Высокое давление (гипертония) при сахарном диабете 1 и 2 типа

Диабет

Профилактика высокого давления

Главное правило предупреждения осложнений при сахарном диабете – постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара отрицательно влияет на состояние сосудов. Именно это и приводит к нарушению АД. Избежать проблем помогут диета с минимальным количеством углеводов, физические упражнения и прием лекарственных препаратов.

Высокое давление при сахарном диабете – это огромная проблема. Больному нужно четко придерживаться всех рекомендаций специалистов. Только при таком условии можно продлить свою жизнь и сохранить дееспособность.

Существует две основные причины артериальной гипертензии при сахарном диабете: нефропатия и инсулинорезистентность. Также повышение АД возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, высокого холестерина. Обязательно учитываются провоцирующие факторы:

  • наследственность — доказано, что гипертония может передаваться по наследству;
  • климакс — у женщин в период менопаузы происходит гормональный сбой, что является причиной скачков давления;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стрессы;
  • пожилой возраст;
  • хроническая интоксикация;
  • ожирение.

Стоит учитывать, что незначительные колебания артериального давления относятся к нормальному состоянию. Если при этом отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, то остается только контролировать АД.

Пониженное АД при сахарном диабете встречается реже, чем высокое. Это состояние носит название «гипотония» или «гипотензия», и угрожает жизни не меньше гипертензии.
Причин низкого артериального давления при сахарном диабете много:

  1. Нарушение функциональности вегетативной нервной системы. Это состояние относится к врожденным патологиям и сильно снижает качество жизни. Пациенты с сахарным диабетом и нарушением ВНС должны постоянно контролировать уровень артериального давления, поскольку оно может снижаться до критических показателей, вызывая серьезные осложнения.
  2. Нарушение работы сердечной системы. Диабет взаимосвязан с работой сердца. И если имеются отклонения в его работе, то происходит снижение АД. В свою очередь, низкое давление ухудшает состояние больного при диабете, а он влияет на работу сердца. Получается, что пациентам нужно контролировать уровень сахара, АД и функциональность сердечно-сосудистой системы.
  3. Вегетососудистая дистония. Еще одна причина гипотонии. При ВСД вырабатывается гормон стресса (кортизол), который провоцирует набор веса и неконтролируемые скачки давления.

К другим причинам гипотонии относится:

  • панкреатит, язва желудка в стадии обострения;
  • кровотечения различной локализации;
  • тепловой удар;
  • нехватка витаминов и минералов в организме;
  • резкая смена погодных условий.

Пониженным считается давление при показателях тонометра ниже 110/90 мм. рт. ст. К патологическому состоянию не относится кратковременное снижение АД, вызванное внешними факторами.

При некомпенсированном диабете перманентно наблюдаемые в крови завышенные концентрации сахара негативно сказываются на механизмах адаптации кровеносных сосудов. Неадекватная реакция на нагрузки, эмоциональные и физические, может приводить к резкому повышению давления. Дополнительно у больного нередко наблюдается ортостатическая гипотония, затрудняющая диагностирование артериальной гипертензии.

Ортостатическая гипотония – резкое понижение давления, спровоцированное стремительным переходом из горизонтального состояния в вертикальное, приводящее к обморочным состояниям и головокружениям.

Наблюдаемые при инсулинозависимом диабете сбои в деятельности почек провоцируют артериальную гипертензию.

Натрий начинает накапливаться в организме, если почки, органы выделения, не справляются со своей функцией. Чтобы уменьшить концентрацию солей натрия, “вбрасывается” жидкость в кровь; возрастает давление на стенки сосудов. Высокая концентрация глюкозы в крови “притягивает” дополнительную жидкость в сосуды.

Осложнением на почки страдают примерно 40% больных инсулинозависимым диабетом. Чем сильнее поражены почки, тем больше белковых соединений обнаруживают в моче, тем выше показания АД.

У больных СД2 артериальная гипертензия обычно предотворяет диабет. У этого типа больных патологический процесс стартует с развития инсулинорезистентности, нередко провоцируемой ожирением. В крови находится большое количество инсулина, и это вынуждает АД повышаться:

  • Активируется симпатическая нервная система;
  • Ухудшается работа почек, натрий и кальций задерживаются в клетках;
  • Утолщаются стенки кровяных сосудов, сужается их просвет и снижается эластичность.

Жировая ткань, обычно в избытке наблюдаемая у больных СД2 , выделяет специфические вещества, повышающие АД.

У диабетиков наблюдаются сбои в работе систем регуляции, провоцирующие нарушения в обычном суточном ходе АД.

Показания АД днем повышаются, утром и в ночное время понижаются. Обычно разница в показаниях колеблется от 10% до 20%.

Подобные отклонения являются проявлениями диабетической нейропатии. При этом осложнении повышенная концентрация сахара способствует поражению нервной системы. Нарушается деятельность систем регуляции, и сосуды неспособны адекватно отвечать на переносимые организмом нагрузки – сужаться или расширяться.

Высокое давление (гипертония) при сахарном диабете 1 и 2 типа

Причины, которые влияют на возникновение высокого давления при сахарном диабете, имеют различия в зависимости от разновидности патологии. Например, при первом типе в 80% случаев гипертония возникает из-за поражения системы почек, то есть диабетической нефропатии.

Говоря о втором типе диабета, нужно отметить, что гипертония формируется у пациента чаще всего гораздо раньше дестабилизации углеводного обмена и непосредственно заболевания. Например, низкое или высокое давление является лишь одной составляющей патологии метаболизма. Но именно она выступает предшественником второго типа диабета.

Таким образом, повышенное давление при сахарном диабете первого типа возникает в результате:

  • гипертонии первичного или эссенциального типа;
  • диабетической нефропатии, то есть проблемы в работе почек;
  • систолической гипертонии изолированного типа;
  • остальных заболеваний, обусловленных патологиями эндокринной системы.

Говоря о диабете второго типа и факторах высокого давления, необходимо упомянуть следующие: первичная или эссенциальная гипертония; диабетическая нефропатия.

Это также возможно при изолированной систолической гипертонии и при заболеваниях эндокринной системы. На начальных этапах довольно легко излечиться, если пользоваться эффективными лекарственными средствами.

Нужно также отметить, что повышенное содержание глюкозы в крови может затронуть автономную нервную систему. Такое явление опасно из-за того, что она несет ответственность за регулировку процессов, которые связаны с жизнедеятельностью организма человека. Именно поэтому наблюдается ухудшение способности сосудов к управлению собственным тонусом. Например, выявляется прогрессирующее расстройство, если они пытаются расслабиться или сузиться в зависимости от нагрузки.

В том случае, когда у пациента повышенное или пониженное давление, необходимо: в рамках соединения диабета и гипертонии нужны не просто единовременные определения показателей посредством тонометра. Также показано мониторирование в течение суток, то есть на протяжении 24 часов. Оно осуществляется с помощью особого приспособления. Итогом этого обследования становятся индивидуальные дозировки и лечебный период, на который рассчитываются таблетки и препараты.

Возможные осложнения

Высокое артериальное давление при сахарном диабете значительно повышает появление серьезных осложнений:

  • в 25 раз – недостаточность почек;
  • в 20 раз – незаживающие гангрены и язвы;
  • в 5 раз – инфаркт;
  • в 4 раза – инсульт;
  • в 15 раз – внезапное ухудшение функции органов зрения.

Чем опасно высокое давление при диабете, должен знать каждый. У многих пациентов повышенное давление осложняется ортостатической гипотонией. Заболевание характеризуется внезапным снижением артериального давления, когда пациент встает из положения лежа. Она проявляется обмороком, головокружением и потемнением в глазах. Сосудистый тонус нарушается из-за нефропатии диабетической.

Симптомы гипертонии

Повышенное давление при сахарном диабете у многих пациентов никак себя не проявляет. Иногда оно сопровождается головными болями, снижением остроты зрения, головокружением, чрезмерной утомляемостью и слабостью.

Гипертония достаточно коварная, поскольку на ранних стадиях заболевания она не даёт о себе знать. И только в некоторых случаях о ней свидетельствуют следующие симптомы:

  1. Головокружение.
  2. Нарушения со зрением.
  3. Головные боли.

Высокое давление (гипертония) при сахарном диабете 1 и 2 типа

В норме у человека артериальное давление составляет 130/90. В ночное и утреннее время отмечается снижение показателей тонометра на 10-20 пунктов. После еды и физической активности, наоборот, давление повышается, но быстро приходит в норму.
У больных сахарным диабетом артериальное давление не снижается в ночные часы.

  • учащенное сердцебиение;
  • покалывание в конечностях;
  • озноб;
  • головокружение;
  • головная боль (преимущественно в области лба);
  • тошнота, рвота.

Больным нужно контролировать давление при диабете, чтобы не допустить его серьезное повышение, что может стать причиной инсульта. Для этой цели всегда держите при себе тонометр.

Симптоматика напрямую зависит от уровня давления. Чем оно выше, тем сильнее головокружение и озноб. А вот головная боль при незначительных отклонениях от нормы проявляется сильнее, чем при высоком давлении.
В зависимости от того, какое текущее давление у больного, различают три степени гипертензии:

  1. Легкая. Верхнее давление не превышает 160 мм. рт. ст., а нижнее — не более 99.
  2. Умеренная. Верхнее давление не более 179 мм. рт. ст., а нижнее — до 109.
  3. Тяжелая. Верхнее — выше 180, нижнее — выше 110.

При тяжелой форме гипертензии пациент нуждается в скорой медицинской помощи, поскольку это состояние угрожает жизни.

При высоком уровне сахара в крови отмечается снижение работоспособности, сонливость, хроническая усталость. Низкое артериальное давление ухудшает общее состояние больного. Во время приступов гипотонии появляются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • полуобморочное состояние;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • депрессивное настроение.

давление при сахарном диабете фото

В таком состоянии больной не может выполнять привычные дела, быстро устает на работе. Улучшение не наступает после ночного отдыха.
Если у пациента ВСД, то на фоне гипотонии возникают мигренозные боли. Они начинаются с небольшого дискомфорта в одной половине головы и доходят до сильных приступов, сопровождающихся рвотой и светобоязнью.

Проблемы с давлением при сахарном диабете выявляется случайно, в ходе планового обследования. Оно растет под влиянием ряда факторов. Поэтому не всегда легко установить продолжительность и тяжесть заболевания, степень его воздействия на организм.

Иногда при артериальной гипертензии у диабетика отмечаются головокружение, головная боль, приступы тошноты, потеря остроты зрения. Однако в большинстве случаев гипертония протекает бессимптомно.

О терапевтических методах

Одним из самых эффективных способов борьбы с давлением при сахарном диабете становится строгое соблюдение принципов диетического рациона. В таком случае идет речь о низкоуглеводной диете, а она подходит только тем пациентам, у которых еще нет почечной недостаточности.

Представленные особенности питания полностью безопасны и полезны также на стадии микроальбуминурии. Объясняется это тем, что при уменьшении глюкозы в крови до нормальных значений почки начинают работать вполне оптимально.

Высокое давление (гипертония) при сахарном диабете 1 и 2 типа

Из-за этого пропорция альбумина, который находится в урине, приходит в норму, что также положительно воздействует на повышенное давление.

Улучшить состояние пациента в целом позволит снижение веса.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного режима дня, занятия спортом, двигательная активность оказывают позитивное влияние на сосуды, уменьшают содержание глюкозы в крови.

Выбирая конкретные таблетки и препараты, врач должен учитывать, как именно пациент контролирует процесс диабета, и есть ли у него болезни-сателлиты, сформированные помимо гипертонии. В связи с этим с уверенностью можно говорить о том, что препараты от давления должны соответствовать следующим показателям:

  • в значительной степени снижать показатели давления, но чтобы наряду с этим было минимальное количество негативных проявлений;
  • не влиять на ухудшение процесса контроля содержания глюкозы в крови и не увеличивать пропорцию «плохого» холестерина и триглицеридов;
  • создавать полную протекцию для почек и сердца от вреда, который им может нанести как диабет, так и быстро развивающееся высокое давление.

В настоящее время существует восемь категорий, куда входят лекарственные средства от гипертонической болезни. Пять из них – основные, три – дополнительные. Препараты от давления при сахарном диабете, которые относятся к числу дополнительных, нужно применять преимущественно в качестве смешанного лечения.

Основные препараты от гипертонии

Ведущими препаратами являются диуретики, то есть обладающие мочегонным влиянием, а также блокаторы бета-типа, кальциевые антагонисты, называющиеся иначе андрогенами каналов кальция. Кроме того, в данную категорию входят АПФ ингибиторы и рецепторы ангиотензина-II, которые могут их заблокировать.

В комбинированное лечение входят дополнительные типы лекарств: расилез (является одновременно прямым рениновым ингибитором), адреноблокаторы альфа, а также агонисты, которые обеспечивают направленное влияние на нервную систему. Все эти лекарственные средства должны применять только в соответствии с врачебными рекомендациями. В противном случае отрицательное влияние может быть очень значительным.

Таким образом, для понижения артериального давления при обоих типах диабета обычно используются препараты следующих групп:

  • ингибиторы: «Эналаприл», «Каптоприл»;
  • диуретики: «Диакарб», «Фуросемид»;
  • бета-блокаторы: «Дилатренд», «Трандат», «Небилет;
  • антагонисты кальция: «Верапамил», «Дилтиазем»;
  • альфа-адреноблокаторы: «Теразозин», «Празозин», «Доксазозин»;
  • стимуляторы (агонисты) рецепторов имидазолина: «Физиотенз», «Альбарел».

Далее будет подробно рассмотрена каждая группа препаратов.

Фармацевты разделяют основные препараты от повышенного АД на 5 групп: антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Антагонисты кальция. Различают два вида блокаторов кальциевых каналов: 1,4-дигидропиридины и недигидропиридины. К первой группе относятся Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Лацидипин, Фелодипин. Ко второй – Дилтиазем и Верапамил. Дигидропиридины длительного действия наиболее безопасны при сахарном диабете с сопутствующей ИБС. Противопоказания: нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда в стадии обострения.

Диуретики. Часто повышенное давление возникает при сахарном диабете из-за повышенного объема циркулирующей крови. Мочегонные средства устраняют эту проблему.

Классификация мочегонных средств:

  • тиазидные: Гидрохлортиазид;
  • осмотические: Маннитол;
  • тиазидоподобные: Индапамид-ретард;
  • калийсберегающие: Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • петлевые: Торасемид, Буметанид, Фуросемид, этакриновая кислота.

Высокое давление (гипертония) при сахарном диабете 1 и 2 типа

Петлевые диуретики эффективны при почечной недостаточности. Их прописывают, если гипертония сопровождается отеками. Тиазидоподобные и тиазидные диуретики, напротив, противопоказаны при хронической почечной недостаточности. Осмотические и калийсберегающие мочегонные препараты не применяются при сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ назначаются, если у больного развивается диабетическая нефропатия. Также это препараты первого ряда при сердечной недостаточности. Они повышают чувствительность тканей к инсулину и предупреждают развитие диабета 2 типа. Противопоказания к применению: гиперкалиемия, повышение креатинина в сыворотке крови, беременность и период лактации.

Бета-блокаторы. Различают гидрофильные и липофильные, селективные и не селективные, с внутренней симпатомиметической активностью и без нее. Назначаются таблетки при сердечной недостаточности, ИБС, остром постинфарктном периоде. В то же время они маскируют признаки надвигающейся гипогликемии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Если от ингибиторов АПФ у больного сахарным диабетом появился сухой кашель, для устранения проблем с почками и высокого давления назначают эти препараты. В отличие от ингибиторов АПФ, они лучше уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Лечение

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Виды гипертонии Вероятность Причины
Эссенциальная (первичная) до 35% Причина не установлена
Изолированная систолическая до 45% Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция
Диабетическая нефропатия до 20% Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности
Почечная до 10% Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия
Эндокринная до 3% Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга

При сахарном диабете пациенты нуждаются в тщательном подборе медикаментов для лечения скачков артериального давления. Причем терапия при гипертонии отличается от терапии при гипотонии.
Лечение, независимо от уровня давления при диабете, включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • лечебная диета;
  • снижение веса;
  • устранение причины гипотонии или гипертензии.

В качестве дополнительной терапии применяются средства нетрадиционной медицины.

Лечение гипертонии

Что принимать при гипертензии, решает лечащий врач. Самостоятельно бороться с высоким давлением не стоит — организм нуждается в комплексной поддержке, а при отсутствии грамотного лечения развиваются осложнения:

  • почечная недостаточность появляется в 25 раз чаще у диабетиков с гипертонией;
  • риск инфаркта миокарда возрастает в 5 раз;
  • инсульт случается в 4 раза чаще;
  • резкое снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, наступает в 15 раз чаще.

Сахарный диабет 1 типа замедляет работу многих систем организма. А при высоком давлении пагубное влияние усиливается в несколько раз.
Чтобы держать АД под контролем и не допускать его повышения, врачи назначают медикаменты из нескольких групп:

  1. Ингибиторы АПФ. Препараты из этой группы блокируют вещество, которое сужает сосуды и задерживает натрий в крови. Отличаются мягким действием, отсутствием противопоказаний при болезнях почек. К препаратам этой группы относится Каптоприл, Эналаприл.
  2. Блокаторы кальция. Принимать от высокого давления препараты этой группы рекомендуется только при низкой частоте сердечных сокращений. Их действие направлено на блокировку кальциевых каналов. К ним относится Верапамил, Дилтиазем.
  3. Мочегонные средства. При диабете 1 и 2 типа рекомендован прием мочегонных препаратов совместно с ингибиторами АПФ. Это необходимо для выведения лишней жидкости из организма, которая нередко становится причиной высокого артериального давления. К препаратам из этой группы относится Акрипамид, Буфенокс, Верошпирон. Но при сахарном диабете 1 и 2 типа рекомендован прием растительных средств: брусника, любисток, лопух.
  4. Бета-блокаторы. Препараты из этой группы назначаются пациентам, у которых повышается АД на фоне болезней сердца. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют работу сердца после инфаркта или инсульта. К препаратам из этой группы относится: Трандат, Небилет, Дилатренд.
  5. Альфа-адреноблокаторы. Блокируют альфа-адренорецепторы, отвечающие за повышение давления при диабете 1 и 2 типа. Помимо основного действия, эти лекарства нормализуют показатели сахара в крови и улучшают общее самочувствия пациента. К ним относится Празозин, Теразозин, Доксазозин.

Принимать препараты из перечисленных групп можно только под контролем врача. Названия медикаментов приведены исключительно в информационных целях.

высокое давление при сахарном диабете фото

В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Только с ними будьте осторожны — не многие травы разрешены при сахарном диабете и не все одинаково полезны.
Для снижения давления при диабете можно использовать несколько видов растений:

  • пустырник;
  • мелисса;
  • боярышник;
  • мята;
  • земляника;
  • черника;
  • рябина.

Лимон и корица от давления — проверенные и эффективные компоненты напитков и блюд, которые помогут вам снизить давление при диабете 1 и 2 типа.

Лечение гипотонии

При артериальной гипотензии основным способом лечения становится устранение заболевания, вызывающего снижение АД. Потребуется консультация невролога и кардиолога, которые, в зависимости от поставленного диагноза, порекомендуют таблетки от давления.
Как поднять давление при сахарном диабете 1 и 2 типа в домашних условиях:

  1. Утром натощак выпивать стакан теплого зеленого чая. А вот от кофе лучше отказаться.
  2. В стакане воды развести 30 капель женьшеня и выпить.
  3. От пониженного давления помогает соленый сыр. Только не переусердствуйте — одного кусочка будет достаточно.
  4. Хорошо помогает контрастный душ.
  5. Физические нагрузки и даже обычная прогулка повышают АД.

Если АД падает нерегулярно, то можно обойтись без таблеток от давления. В остальных случаях необходимо придерживаться рекомендаций врача и принимать назначенные препараты.
Может ли снизить АД какое-то конкретное лекарство, зависит от состояния пациента. Врачи советуют принимать по 1 таблетке аскорбиновой кислоты и 2 таблетки экстракта зеленого чая при резком снижении давления.

Гипертония и СД в совокупности приводят к развитию опасных сосудистых нарушений, влекущих за собой инвалидность и смерть. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходим комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя рекомендации по таким направлениям, как:

  • Питание;
  • Образ жизни;
  • Медикаментозная терапия.

У диабетика гипертония может образоваться по нескольким причинам. Если назначать какое-нибудь одно лекарство, вряд ли получится эффективно справиться с повышенным давлением.

На практике врачи назначают ряд препаратов, комбинируя средства из лекарственных групп, описанных выше. Правильно подобранные таблетки от давления при сахарном диабете позволяют уменьшать дозы вводимых в организм действующих веществ и нивелировать отрицательные побочные эффекты от их применения.

Диабет и гипертония – взаимодействующие патологии. Успешное лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете возможно исключительно при участии врача, подбирающего индивидуальную схему терапии для пациента. Невозможно эффективно лечить только одно заболевание, необходим комплекс мер, направленных на нормализацию состояния больного:

  • Перманентный контроль уровня сахара;
  • Снижение количества потребляемой соли;
  • Снижение веса при ожирении;
  • Постоянный контроль давления;
  • Диета;
  • Физические нагрузки;
  • Медикаментозная терапия для поддержания уровня АД в норме;
  • Медикаментозная терапия (при необходимости) для поддержания сахара в норме.

Больной ожирением может понизить давление на 10 мм. рт. ст., похудев на 5%.Больному СД с гипертонией показано проведение суточного мониторинга показаний АД. Основываясь на результатах исследования, доктор сможет правильно подобрать дозы медпрепаратов и составить расписание их приема.

Гипертония при диабете требует большого внимания и усердного лечения. В этом случае необходимо осуществлять целый комплекс процедур:

  1. Контролируйте уровень сахара в крови. Для этого следует придерживаться определённой диеты. Не стоит употреблять морковь, картофель, сладкое, хлеб, свинину. Очень полезным будет выпивать свежий сок из зелени.
  2. Не употребляйте соль, которая содержится во множестве продуктов. Это поможет вам также немного похудеть, хотя и не значительно.
  3. Постоянно контролируйте уровень давления.
  4. Не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой. Обратитесь за помощью к эндокринологу, терапевту и диетологу.
  5. Для продуктивного лечения следует использовать ингибиторы и мочегонные средства, которые назначит специалист.
Если вы будете придерживаться всех правил и соблюдать все предписания, тогда точно сможете контролировать столь опасное заболевание. Вы перестанете страдать от высокого, а также низкого давления при сахарном диабете и всё у вас будет хорошо.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа: таблетки, показания

Повышенное артериальное давление – распространенный симптом при сахарном диабете. Гипертония является фактором, повышающим риск развития осложнений при сахарном диабете. В частности, диабетическое поражение почек и органов зрения является именно следствием артериальной гипертензии.

Не менее опасным состоянием при диабете является пониженное давление – гипотония. Это состояние приводит к дефициту питания клеток и тканей кислородом и питанием и постепенному их некрозу (отмиранию).

Для данного заболевания характерна потеря сосудами гибкости, что приводит к повышению давления крови. Попутно увеличивается риск инсульта, сердечной недостаточности, сердечного приступа или состояния острой почечной недостаточности.

  • Первый показатель это систолическое давление — давление в артериях в момент сокращения сердца,
  • второе число – диастолическое давление — показатель давления в артериях период отдыха сердца между ударами.

Более высокие показатели (если они устойчивы) – это уже признаки артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Давление ниже указанных значений является показателем гипотонии.

Людям с сахарным диабетом обязательно необходимо обладать навыками правильного измерения давления. В идеале процедура мониторинга АД – это трехкратное измерение давления в течение 15 минут. У людей, страдающих обменными патологиями, средние показатели давления могут быть выше или ниже нормы, но их обязательно надо знать, чтобы временно отслеживать отклонения обе стороны от нормы.

В современной медицинской практике для корректировки высокого АД у диабетиков применяют несколько разновидностей медпрепаратов:

  • Диуретики, избавляющие организм от излишков жидкости;
  • Бета-блокаторы, нейтрализующие воздействие адреналина и норадреналина;
  • Антагонисты кальция, препятствующие излишнему накоплению Ca;
  • Ингибиторы АПФ, предотвращающие образование вещества ангиотензина –II;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II, нейтрализующие влияние ангиотензина-II.

Для усиления эффекта дополнительно с приемом основных препаратов иногда рекомендуют принимать ингибиторы ренина и альфа – адреноблокаторы.

Эти относительно безопасные и достаточно эффективные препараты помогают понизить давление, удаляя избыток жидкости из организма. Рекомендуемые медпрепараты:

  • Тиазидные диуретики;
  • Петлевые диуретики.

Медпрепараты с мочегонным эффектом из тиазидной группы, принимаемые в правильно подобранных дозах, не влияют на концентрацию сахара. Их использование показано при выявленной сердечной недостаточности.

Недостатки:

  • Не рекомендуются при почечной недостаточности.
  • При больших дозах повышают уровень холестерина, стимулируют развитие диабета.

Петлевые диуретики помогают убрать отеки, их можно принимать при почечной недостаточности. Эти лекарственные средства не повышают уровень холестерина и не стимулируют развитие диабета.

Недостатки:

  • Увеличивают выделение кальция с мочой (опасно для пожилых людей).
  • Весьма незначительно влияют на АД.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы нейтрализуют влияние адреналина и норадреналина на организм. Под воздействием этих гормонов сосуды сжимаются, повышается концентрация сахара, повышается АД.

На рынке представлено несколько медпрепаратов этого класса. Подходящий вариант выбирают, учитывая стадию развития болезни и сопутствующие осложнения. Показания к применению – сердечно — сосудистые заболевания в анамнезе больного.

Недостатки:

  • Неселективные бета – блокаторы могут спровоцировать диабет.
  • Препарат “скрывает” развивающуюся гипогликемию.

Для нормальной работы клетки количество кальция, находящегося в ней, должно быть постоянным. Чрезмерное накопление этого микроэлемента нарушает тонус сосудов.

Назначаемые в оптимальных дозах препараты — антагонисты кальция не сказываются на обмене веществ. Их рекомендуют принимать возрастным больным инсулиннезависимым диабетом. Часто этот препарат выписывают больным, страдающим нефропатией.

Недостатки:

  • Нельзя назначать больным с ИБС.

Ингибиторы АПФ

Препараты этого типа подавляют образование сосудосуживающего вещества ангиотензина-II.

Высокое давление (гипертония) при сахарном диабете 1 и 2 типа

Снижение АД и недостаток кислорода провоцируют образование в почках ренина. Ренин участвует в процессах преобразования, приводящих к формированию в организме вещества ангиотензина –II, вызывающего стойкое и быстрое повышение АД.

Недостатки:

  • Противопоказан беременным и в период лактации (в этот период отмечена повышенная концентрация калия);
  • Противопоказан при астме (может спровоцировать приступ сухого кашля).

Медпрепараты этого типа сходны по показаниям с ингибиторами АПФ. Они положительно влияют на сердечную деятельность, понижая гипертрофию левого желудочка сердца, и неплохо переносятся пациентами. Лекарства, входящие в эту группу, не вызывают вредное последействие.

Этот препарат сравнительно недавно применяется в медицинской практике. Последствия от его применения еще до конца не исследованы. Назначаемый в комбинации вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, он нивелирует инсулинорезистентность, благотворно влияет на содержание холестерина, выступает как протектор для сердца и почек.

Препараты этого типа благотворно сказываются на метаболизме, показатели холестерина и триглециридов улучшаются. Они снижают инсулинорезистентность, понижают уровень сахара, расширяют сосуды. Длительный прием селективных альфа -1 –адреноблокаторов назначают для лечения артериальной гипертензии. Их нельзя применять, если выявлена сердечная недостаточность.

При приеме этих препаратов могут наблюдаться:

  • Тахикардия;
  • Отеки;
  • Обмороки.

Отмена препарата вызывает резкий скачок АД в сторону повышения.

Такие средства, как диуретики, позволяют удалить избыточную жидкость, благодаря чему сосудистое давление снижается.

Выделяются четыре типа мочегонных средств: калийсберегающие, петлевые, тиазидоподобные, тиазидные.

Отличный эффект производят диуретики тиазидоподобные, которые не оказывают воздействия на содержание глюкозы. Сахарный диабет обоих типов требует использования мочегонных тиазидных в таком количестве, которые не превышает 12,5 миллиграммов. Обе диуретические группы препятствуют возникновению почечных осложнений, миокарда, но такие препараты запрещены к применению при недостаточности почек.

Мочегонные петлевые лекарства назначаются редко, так как организм в результате теряет калий. Однако они показаны при недостаточности почек, в таком случае назначаются дополнительно медикаменты с калием.

Диуретики калийсберегающие при диабете тоже применяются редко, так как отличаются небольшим гипотензивным влиянием.

Контроль АД необходим для предупреждения ряда осложнений. В зависимости от показателя давления развиваются те или иные патологии. Вследствие повышения АД увеличивается нагрузка на пораженные сахарным диабетом сосуды, из-за чего развиваются следующие осложнения:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • снижение остроты зрения, слепота;
  • снижение тонуса сосудов, атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
  • кровоизлияние в мозг.

Пониженное давление на фоне СД более характерно для женщин. Патология считается более опасной, чем гипертония, т. к. ее сложнее корректировать. Слабое кровоснабжение при пониженном давлении приводит к кислородному голоданию всех тканей организма, а в дальнейшем ― к их отмиранию. В результате развиваются следующие осложнения:

  • незаживающие раны на коже;
  • гангрены;
  • закупорка вен;
  • инфаркт, инсульт;
  • диабетическая стопа.

В аптечке должны присутствовать таблетки от давления при возникновении гипертонического криза. Это состояние характеризуется резким повышением давления, сильными головными болями. В этом случае следует принять таблетку Каптоприла или Каптопреса, имеющие свойство быстро нормализовывать АД. Если самочувствие плохое, но показатели давления не сильно высокие (превышены на 10-20 мм. рт. ст.

  • не повышают сахар в крови;
  • не увеличивают концентрацию “плохого” холестерина;
  • имеют небольшое количество побочных эффектов;
  • не влияют на печень, почки и сердце.

Препараты подбираются с учетом типа сахарного диабета: 1 и 2 тип требуют разного подхода. Обязательно рассматривается то, как влияет лекарство на почки и сердце.

Ингибиторы АПФ

повышенное давление при сахарном диабете

Производят блокировку фермента, участвующего в процессах синтеза ангиотензина, который вызывает повышение давления. Лекарственные средства препятствуют появлению осложнений на сердце и почки. Во время приема не увеличивается содержание сахара.

Ингибиторы АПФ обладают смягченным гипотензивным эффектом, через две недели достигается стойкое понижение давления. При обоих типах диабета эти лекарства запрещены, если были диагностированы стеноз почечных артерий и гиперкалиемия. Нужно брать в расчет, что при тяжелой гипертонии ингибиторы АПФ терапевтического влияния не окажут. У некоторых пациентов они становятся причиной кашля.

Какое еще лекарство от давления при сахарном диабете эффективно?

Профилактика перепадов давления у больных диабетом

Бороться с перепадами давления при сахарном диабете 1 и 2 типа намного сложнее, чем предупредить их появление. В первую очередь необходимо контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышения. Для этого придерживайтесь рекомендаций своего врача, не пропускайте прием препаратов.
Что делать в домашних условиях для предупреждения скачков АД:

  • отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
  • высыпаться, выделяя на ночной отдых не менее 8 часов;
  • правильно питаться, отдавая предпочтение полезным и натуральным продуктам;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • регулярно заниматься спортом;
  • ежедневно измерять тонометром АД, чтобы определить, не повышается ли оно в течение суток.

Как снизить и как повысить давление, решает только врач. Обязательно обратитесь к специалисту при нестабильных показателях тонометра и симптомах гипертензии или гипотензии.

Сама по себе гипертония не является критической. Наиболее грозными считаются осложнения, ею вызванные. В данный список включены: инсульт, быстро развивающаяся слепота, инфаркт, недостаточность деятельности почек.

Борьба с гипертоническим кризом при диабете также важна.

Гипертонический криз требует скорейшего снижения артериального давления. Все вышеописанные лекарства, используемые для длительного лечения больных с диабетом, эффективны, но действуют медленно. Для экстренного снижения давления используются лекарства короткого действия.

Самым распространенным является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл. Препарат не противопоказан при диабете и способен быстро снизить АД.

Когда высокие показатели давления сочетаются с обоими типами диабета, вероятность возникновения осложнений повышается в несколько раз. Во избежание нужно пользоваться специальными лекарствами, умеренно двигаться и соблюдать диету. Для организма это очень полезно, поможет устранить гипертонию и улучшить состояние в целом.

Высокое давление вполне может быть компенсировано. Но при этом нужно учитывать все особенности, в том числе почечную терапию. Только в такой ситуации восстановление будет эффективным на 100%.

Повышение или понижение артериального давления ― опасная патология, снижающая качество жизни. Если заболевание развивается на фоне сахарного диабета, вероятность развития серьезных осложнений повышается. Потому важно предупредить нарушение АД при СД. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни. Гипертония нередко возникает до формирования сахарного диабета, потому контролировать питание и физическую активность следует постоянно.

Основное правило предупреждения развития осложнений при сахарном диабете, в том числе и скачков артериального давления, состоит в постоянном контроле над уровнем сахара в крови. Повышенная концентрация глюкозы негативно сказывается на состоянии сосудов, что приводит к нарушению АД. Нормализация сахара с помощью диеты, физических упражнений и прописанных лекарств позволяет облегчить течение диабета, и предупредить понижение или повышение давления.

Бета-блокаторы

Данные препараты осуществляют блокировку бета-адренорецепторов, мешая катехоламинам воздействовать на сердечную деятельность. Количество сокращений миокарда в результате снижается. Назначаются пациенту при увеличении сокращений сердца и нарушениях сердечного ритма.

Выделяются две группы:

  • неселективные – воздействуют на все ткани в организме;
  • селективные – влияют исключительно на рецепторы системы сердца и сосудов.

Диабетикам противопоказаны неселективные бета-блокаторы, так как они повышают уровень сахара. Назначаются селективные препараты, если повышение давления и сахарный диабет соединяются с другими заболеваниями: недостаточность сердца, инфаркт, ишемия.

Такие лекарственные средства часто применяются наряду с мочегонными препаратами. Блокаторы не могут использоваться для лечения высокого давления у пациентов с астмой.

Антигипертензивные препараты при сахарном диабете должен подбирать врач.

Кальциевые антагонисты

Делают более медленными процессы поступления в клетки кальция, что расширяет сосуды и уменьшает давление. Выделяются такие группы:

  • недигидропиридиновые – уменьшают ЧСС, могут использоваться для лечения гипертонии, которая появляется при нефропатии, позволяют избежать почечного поражения при диабете;
  • дигидропиридиновые – повышают ЧСС, снижая вероятность возникновения инфаркта.

И те, и другие разрешается использовать наряду с мочегонными препаратами и ингибиторами АПФ. Запрещены к применению при нестабильной стенокардии и недостаточности сердца.

Недигидропиридиновые блокаторы нельзя выписывать наряду с бета-блокаторами. Многим интересно, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.

Диетическое питание

ингибиторы апф

Если гипертония возникла на фоне сахарного диабета, необходимо особенно внимательно отнестись к своему рациону. Низкоуглеводное питание эффективно снизит сахар и приведет в норму давление. Пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • употреблять в достаточном количестве микроэлементы, витамины;
  • снизить потребление соли: норма в течение суток – одна чайная ложка максимум;
  • отказаться от еды, насыщенной натрием;
  • частые приемы пищи – как минимум пять раз в день маленькими порциями;
  • запрещено есть перед сном, нужно принимать пищу за два часа до этого и не позднее;
  • есть нежирные продукты, предпочитая сложные углеводы;
  • употреблять пищу, насыщенную калием, поскольку он понижает давление и расширяет сосудистые стенки;
  • включать в свой рацион фрукты и овощи, которые разрешены диабетикам;
  • хлеб, испеченный из муки грубого помола;
  • овощные бульоны;
  • нежирные рыба и мясо;
  • обезжиренные кисломолочные и молочные продукты;
  • растительные масла;
  • сухофрукты;
  • яйца;
  • морепродукты.

Чтобы улучшить вкус блюд, можно пользоваться ароматными травами, приправами и соком лимона.

Противопоказаны:

  • копчености;
  • спиртные напитки;
  • продукты из пшеничной муки;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • жирные мясо и рыба;
  • маринады;
  • соленья;
  • насыщенные бульоны.

Лишний вес сильно повышает вероятность возникновения гипертонии у пациентов с диабетом. Для похудения желательно сократить суточную калорийность пищи, как можно больше двигаться.

Еще один вариант – обращение к диетологу, который сможет составить меню, учитывая клиническую картину, а также индивидуальные особенности пациента. Если вес уменьшается на один килограмм, то давление снижается на 2-3 миллиметра ртутного столба.

Теперь мы знаем, как влияет сахарный диабет на давление, и что с этим нужно делать.

Оцените статью
Adblock detector