Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Эпилепсия

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Заболевание протекает по-разному, поэтому некоторым женщинам с эпилепсией беременность абсолютно противопоказана, а другим разрешена. В лечении усилия врачей направлены на достижение устойчивой ремиссии.

Противопоказаниями к зачатию при эпилепсии считаются:

  • расстройства личности;
  • эпилептический статус (припадки следуют один за другим);
  • частые судорожные приступы, осложненные генерализацией и плохо поддающиеся медикаментозной терапии.

При эпилепсии речь идет об относительных показаниях к беременности. Женщинам с данным заболеванием можно беременеть в следующих случаях:

  • субкомпенсация болезни с редкими приступами;
  • устойчивая медикаментозная ремиссия.

Течение заболевания может быть различным и от этого зависят противопоказания или отсутствие таковых для беременности. Главными критериями для этого являются приступы, а точнее их характер и частота. Фокального типа, которые повторяются периодически, не имеют особого влияния на плод и его развитие. Но генерализованные приступы могут привести к прерыванию беременности и самопроизвольному выкидышу.

Противопоказаниями к беременности при эпилепсии являются:

  1. Течение эпилепсии часто характеризуется генерализованными приступами, которые не купируются или плохо купируются при помощи лекарственных препаратов.
  2. Заболевание сопровождаются частыми приступами, которые следуют один за другим и длятся в общем от получаса и более. Вследствие этого пациенту присваиваться эпилептический статус патологии.
  3. Развитие личности происходит по эпилептоидному типу. Данное психопатологическое развитие характеризуется нарушениями в личности, которые сопровождаются частыми и длительными вспышками гневливости, которые не поддаются контролю и коррекции извне.
  4. Тяжелое течение заболевание с выраженными нарушениями интеллектуального развития.

Для купирования приступов или для уменьшения их частоты применяют специальные противоэпилептические препараты. Высокая вероятность нормального вынашивания беременности если достигнута длительная ремиссия или заболевание находилось в стадии субкомпенсации, в случае которой приступы носят фокальный характер, то есть очень редкие или отсутствуют совсем.

Эпилепсия может иметь разную степень и форму выраженности. Некоторые периодически переживают небольшие приступы, тогда как другие страдают от них почти без перерыва. В зависимости от этого существуют как показания, так и противопоказания к зачатию и вынашиванию плода.

Показания к зачатию:

  1. При медикаментозном контроле пациентка находится в состоянии стабильной ремиссии;
  2. Женщина находится в стадии субкомпенсации болезни, для которой не характерны частые припадки.

Абсолютные медицинские противопоказания к зачатию:

  1. Острое протекание заболевания с сильными и частыми генерализированными судорожными припадками, которые тяжело контролируются или не контролируются медикаментами;
  2. Эпилептический статус;
  3. Существенные расстройства личности (психопатологии и нарушения интеллектуальной сферы).

В конечном счете, выходит, если степень проявления эпилепсии не тяжелая, приступы редкие, слабые или отсутствуют, а также состояние легко корректируется с помощью препаратов, можно планировать беременность, но только после консультации со специалистами — неврологом и гинекологом.

Показания и противопоказания к зачатию ребенка при эпилепсии

При эпилепсии планирование беременности должно начинаться заранее. Наиболее благоприятным временем для зачатия считается период ремиссии. Отсутствие судорожных приступов в течение 2-3 лет или их редкое повторение расценивается как положительный фактор.

Пациентка должна быть проинформирована о степени опасности для своего здоровья. Врач проводит анализ противосудорожных препаратов, которые она принимает. При длительной ремиссии, превышающей несколько лет, возможна отмена их на время планирования и протекание беременности.

Во время планирования зачатия женщина должна:

  • избегать тяжелых физических и моральных нагрузок;
  • не допускать недосыпания;
  • соблюдать здоровую диету;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • исключить прием алкогольных напитков;
  • провести лечение других хронических заболеваний при их наличии.

Принимать решение о целесообразности дальнейшей терапии противосудорожными средствами или их отмене, имеет право только врач-эпилептолог.

Особенности ведения беременности

За беременной женщиной с данной болезнью должны следить три специалиста — гинеколог, невролог и генетик. Частота посещаемости зависит от того, насколько женщину беспокоят приступы.

  • Если болезнь находится в стадии ремиссии, приступы отсутствуют, посещать невролога достаточно раз в 2 месяца. На приеме проводят ЭЭГ, осуществляют анализ концентрации АЭП в крови. Гинекологический осмотр и обследование проводятся в обычном порядке;
  • Если приступы случаются с небольшой периодичностью, даже слабые, ходить к врачу нужно не реже, чем раз в месяц. ЭЭГ и анализы на препараты делаются с такой же частотой. Гинеколога посещать нужно раз в 2 недели.

Также при коррекции с помощью АЭП до 17-ой недели беременности нужно хотя бы раз обследоваться у врача-генетика. Он сможет с большой точностью определить вероятность аномалий развития плода и в случае их обнаружения продолжить осмотр и контроль.

Кроме того, женщине важно самой прислушиваться к своему организму, хорошо высыпаться и ни в коем случае не пропускать прием рекомендованных препаратов. Если состояние здоровья беспокоит будущую маму, приступы стали случаться чаще или протекать интенсивнее, она должна посетить невролога в срочном порядке.

Диагностические мероприятия, необходимые во время беременности женщинам с диагнозом эпилепсия:

  1. Анализ на гормоны: с конца 1-го триместра раз в месяц;
  2. УЗИ: при планировании беременности, при постановке на учет по беременности, на 20-ой неделе, далее каждый месяц;
  3. Допплерография и УЗ-фетометрия: с 20-ой недели каждый месяц;
  4. Исследование по назначению генетика;
  5. КТГ с оценкой матки и плода: с 26-ой недели не реже одного раза в месяц.

В случае если у беременной диагностирована эпилепсия, то ей требуется более пристальное внимание специалистов, более частые осмотры и определенные дополнительные обследования. Также наблюдать пациентку с подобным диагнозом должна группа специалистов: гинеколог, генетик, невролог.

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Частота посещений специалистов зависит от особенностей течения заболевания.

  1. При состоянии компенсации и отсутствии эпилептических приступов рекомендовано посещение невролога с частотой 1 раз в 2 месяца и проведением ЭЭГ, анализ на концентрацию противоэпилептических лекарственных средств в крови матери. Прием у гинеколога ведется по обычному плану у беременных.
  2. Периодически повторяющиеся приступы. В этом случае посещение невролога увеличивается 1 раза в месяц, также, как и все виды обследований связанные с его посещением. Наблюдение у гинеколога не реже 2 раз в месяц.
  3. При применении противоэпилептических препаратов рекомендуется пройти генетика. Сделать это следует до 17 недели беременности. При выявлении патологий в развитии плода также следует проводить дальнейшие обследования для их наблюдения.

Во время беременности нужно регулярно посещать врачейЗа свои состоянием следует следить и самой беременной. При любых ухудшениях самочувствия необходимо обратиться к невропатологу вне зависимости от рекомендованного графика его посещения. Состояние беременной может ухудшиться по разным причинам: прием лекарственных препаратов в неверной дозировке или их пропуск, недосыпание, другие заболевания и т.д.

Кроме стандартных процедур для беременной с данной патологией придется пройти еще ряд обследований.

  1. С 12 недели необходимо сдавать анализ на уровень гормонов: прогестерон, кортизол, плацентарный лактоген, альфа-фетопротеин, эстриол.
  2. УЗИ обследование проводится чаще, чем у здоровых беременных. Его делают при первом посещении гинеколога, после постановки на учет, в 20 недель и после этого – ежемесячно.
  3. УЗ-фетометрия, допплерография – ежемесячно начиная с 20 недели.
  4. В некоторых случаях по рекомендации генетика проводят биопсию хориона, цитогенетическое обследование и другие процедуры.
  5. Начиная с 26 недели и с периодичность 1 раз в 2 недели проводят КТГ для оценки состояния плода и матки.

Данная частота обследования, приведенная выше, является примерной, так как каждый случай рассматривается индивидуально. Так при компрессионном типе заболевания и спокойном его течение частота посещения специалистов и виды обследований не отличаются от тех, что назначают здоровой женщине. Выбор препаратов для предотвращения возникающих сложностей также проводят строго в индивидуальном порядке, так как некоторые из них могут спровоцировать приступ.

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

Показаниями к кесареву сечению становятся:

  • эпилептический статус беременной;
  • приступы повторяются часто и длятся длительное время;
  • состояние женщины ухудшается, что ставит угрозу для нее и ребенка.

Кроме того, врачи учитывают, что противоэпилептические препараты становятся одной из причин слабости родовой деятельности, что также может служить фактором, при котором предпочтительнее выбрать кесарево сечение.

Последующее течение родоразрешения, как естественного, так и кесарева, не отличается от ведения у здоровых женщин. При этом вероятность возникновения эпилептических припадков в момент родов низкая и составляет 1-2%. Но при профилактических мерах – прием специализированных препаратов, нормализация режимов сна и отдыха, подбор правильного обезболивания – данные риски сводятся к нулю.

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Перед планируемой беременностью невролог, который заботится о женщине с эпилепсией, должен выяснить несколько ключевых вопросов.

Диагноз у женщины – уверенный или имеет высокую степень вероятности. Приступы, которые будут проявляться в течение беременности, могут привести к врождённым дефектам или осложнениям во время беременности?

Перед беременностью необходимо определить, каким типом эпилепсии страдает женщина. Перед беременностью необходимо провести необходимые неврологические обследования, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография), исследование концентрации лекарственного средства (противоэпилептические препараты) в крови при стационарном лечении.

Невролог также может рекомендовать дальнейшее тестирование.

Выясняется требуется ли лечение противоэпилептическими препаратами (препараты, которые снижают частоту и интенсивность или полностью предотвращают приступы).

У женщин, которые более 2-х лет не имели эпилептических приступов, следует рассмотреть возможность изъятия противоэпилептических препаратов из комплекса терапии (это – очень индивидуально).

В настоящее время известно, что наименьший риск приносит лечение только одним препаратом (монотерапия), который лучше всего подавляет приступы у данного пациента.

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Доза лекарственного средства должна быть минимальной, но достаточной для того, чтобы в достаточной степени подавлять приступы.

Необходимо взвесить неблагоприятное воздействие лекарств и риск, который представляют приступы (особенно, обобщенные, т.е., при отсутствии сознания, сильных конвульсиях тела, нарушении дыхания и оксигенации крови).

Приём ПЭП должен быть распределён на 24 часа так, чтобы их уровень в крови колебался по минимуму.

Также следует учитывать следующее:

  • как эпилепсия может повлиять на беременность, роды и послеродовой период;
  • возможность мониторинга развития плода в первые месяцы беременности;
  • как будет проходить регулярный контроль во время беременности.

Дополнительно проводится генетическое тестирование, включая устранение других потенциальных рисков (антител против некоторых вирусных заболеваний, тестирование наличия тромбофилийных мутации, уровней фолиевой кислоты, витаминов B6, B12 и гомоцистеина).

По крайней мере, за 3 месяца до планируемой беременности, следует ввести приём фолиевой кислоты в дозе 5 мг/сутки и витаминов группы B. В США, например, рекомендуется приём селена 0,2 мг/сутки (защита от вредного воздействия противоэпилептических препаратов на развивающийся плод).

Во время беременности необходимо:

  1. Продолжить лечение противоэпилептическими препаратами (невролог может при корректировке дозы руководствоваться тестированием их уровней крови и ЭЭГ). Сильные приступы несут в себе тот же риск врождённых дефектов, выкидышей, преждевременной смерти плода и других осложнений, как и противосудорожное лечение. Пациенты не должны исключать лекарства без консультации с неврологом.
  2. Продолжить приём фолиевой кислоты, витаминов. В некоторых противоэпилептических препаратах, вводимых за месяц до рождения, присутствует даже витамин К (Kanavit – 10 капель/день).
  3. Проводить регулярные осмотры во время беременности.

Наблюдение за будущей мамой, больной эпилепсией, подразумевает некоторые особенности и правила:

  • Беременность наблюдают не только акушер-гинеколог, но и невролог, который принимает решение о коррекции лечения. Регулярность посещений акушера такая же, как и для здоровых беременных.
  • Учитывая, что многие лекарственные препараты могут оказать влияние на ребенка, рекомендуется более тщательная диагностика – УЗИ-контроль развития плода, медико-генетическое консультирование, исследование альфа-фетопротеина (белка, уровень которого повышается при пороках развития нервной системы) в крови и, при необходимости, амниоцентез или биопсия ворсин хориона для исключения генетических аномалий. 
  • Следует информировать пациентку о необходимости посещения невролога в случае любого учащения припадков или изменения их характера. 
  • Женщина должна быть нацелена не только на выполнение всех рекомендаций – она обязана тщательно следить за режимом дня, не переутомляться, избегать приема лишней жидкости, не менять схемы лечения и не отказываться от приема противоэпилептических средств. 
  • Следует регулярно проводить электроэнцефалографию – не менее 1 раза в 2 месяца. При учащении припадков и коррекции лечения это делают чаще. Метод не оказывает негативного влияния на мать и плод. Практически все противоэпилептические препараты могут применяться во время беременности (это не касается лекарств последнего поколения, в отношении которых недостаточно сведений).
  • Из-за высокой вероятности врожденных аномалий необходимо принимать фолиевую кислоту как в период планирования беременности, так и на протяжении 1 триместра, когда идет закладка и активное формирование органов.

Будущая мама с эпилепсией находится на особом контроле у врачей. За состоянием беременной пациентки должен следить ее лечащий эпилептолог. Ее обязательно информируют о том, какие риски существуют для нее и ребенка. Беременность в таком случае должен вести гинеколог, у которого есть опыт работы с подобными пациентками.

Влияние АЭП на здоровье и развитие плода во время беременности

Любые проявления нездоровья у матери способны влиять на состояние ребенка и самой матери. Так в 10% случаев наблюдается обострение эпилепсии с учащением приступов. Это может быть связано с прекращением приема противоэпилептических препаратов из-за боязни навредить малышу. В остальных случаях состояние остается стабильным или отмечается уменьшение частоты припадков.

При назначении и коррекции привычных схем лечения эпилепсии у беременных пациенток следует придерживаться следующих правил:

  1. Лечение эпилепсии прекращать нельзя. Возможно, придется пересмотреть перечень препаратов, но полностью отказаться от таковых не получится. В противном случае существует высокий риск развития эпилептического статуса. 
  2. Следует избегать назначения нескольких противоэпилептических препаратов, так как они, без сомнения, оказывают влияние на плод. Если женщина принимает два и более наименования, то этот риск удваивается.
  3. Женщине необходимо соблюдать режим нагрузок, так как чрезмерное напряжение может стать провокатором припадков.

При эпилепсии можно использовать следующие препараты:

  • дифенин; 
  • вальпроевая кислота; 
  • фенобарбитал.

Влияние заболевания на плод напрямую зависят от частоты и характера приступов. Если припадки эпилепсии носят фокальный характер – они не несут опасности для плода и не отражаются на его внутриутробном развитии. Наиболее опасными являются генерализованные приступы, которые могут вызвать самопроизвольный выкидыш, внутриутробную остановку сердца плода, преждевременные роды.

Также серьезную угрозу состоянию малыша представляет эпилептический статус его матери, а также для нее самой.

Из-за постоянно повторяющихся приступов происходит кислородное голодание ребенка, гиперемия, нарушения в деятельности головного мозга и почек. В этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, так как показатель смертности среди матерей велик – около 20%.

Из этого можно сделать вывод, что эпилепсия и беременность при параллельном протекании вполне возможны, но только при правильном контроле за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Все пороки развития плода, полученные вследствие наличия у матери данной патологии, делятся на два типа:

  1. Большие. При которых требуется скорая медицинская помощь и приводящие к серьезным нарушениям в деятельности систем и органов организма младенца, а в некоторых случаях – к смерти. К данной группе относятся пороки развития рта и глотки, расщелина позвоночника, сердечные пороки, патологическое развитие пищеварительной системы.
  2. Малые. В этом случае проявления пороков не изменяют качество жизни новорожденного и не представляют для него опасности. К таким порокам относят: большой размер рта, низко расположенные ушные раковины, недоразвитость ногтевой пластины и т.д.

При этом присутствует наследственный фактор проявления эпилепсии у ребенка, то есть вероятность проявления заболевания гораздо выше, чем в популяции. Так, при локальном поражении головного мозга матери риск передачи примерно – 3-4%. Если эпилептическая болезнь носит наследственный характер, то данный показатель увеличивается до 10%. При этом, если болен только отец, то вероятность поражения недугом потомства сравнивается с детьми у здоровых родителей.

Многие беременные женщины с патологией принимают противоэпилептические препараты, к которым относятся: Фенобарбитал, Вальпроевая кислота, Дифенин, Карбамазепин, Гексамидин.

Данные препараты имеют достаточно выраженное воздействие на плод. Поэтому при их приеме во время беременности увеличивается риск развития внутриутробных патологий.

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Около 7% малышей, которых вынашивали параллельно с приемом антиконвульсивных препаратов имеют отставание в физическом и психологическом развитии от сверстников. Среди обычных детей этот показатель немного ниже – 2-3%.

Наиболее сильное воздействие препараты данного типа оказывают на: центральную нервную систему, расстройство зрения, задержку когнитивного развития, в особенности речи.

Точных данных о том, как отражается прием противоэпилептических препаратов на развитие плода нет. Но при исследованиях выделяют некоторые особенные моменты:

  1. Карбамазепин, Вальпроевая кислота – вызывают пороки строения позвоночника.
  2. Фенобарбитал, Фенитоин – риск небной расщелины, пороков сердца.

Карбамазепин может вызвать пороки строения позвоночникаВозможность возникновения патологии у плода увеличивается с повышением дозировки. Также при приеме нескольких препаратов одновременно она достигает 22-24%.

Наиболее изученными являются препараты старого поколения. Их негативное воздействие компенсируется другими медикаментами. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Много веков назад считалось, что это заболевание имеет божественное происхождение, то есть является наказанием божеств за проступки и грехи человека. Например, в средневековых документах говорилось, что некоторые ведьмы погибали от «падучей болезни» во время ритуальных действий.

И в настоящее время к больным эпилепсией относятся с некоторой осторожностью. В некоторых странах таким людям даже запрещено находится за рулем или заниматься активной социальной деятельность, выполнять работу, связанную с особой концентрацией внимания.

До сих пор ученые не установили по каким причинам может развиться это заболевание. Симптоматическая эпилепсия поражает участки головного мозга, а идиопатическая не вносит видимых изменений в нервную систему. Поэтому не всегда можно выяснить точную причину развития эпилепсии у человека.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие эпилепсии:

  • наследственный фактор;
  • внутриутробная гипоксия;
  • инфекции внутриутробные;
  • полученные травмы;
  • инфекции нейронной системы;
  • порок головного мозга;
  • опухоль;
  • нарушенное кровообращение головного мозга.

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

На современном этапе удалось выяснить, что эпилептический приступ появляется в процессе нарушенного баланса между торможением и возбуждением в головном мозгу. Это приводит к тому, что возникает патологический электрический импульс, который, продвигаясь по нервным клеткам, может спровоцировать приступ.

Врач обязан обсудить со своей пациенткой все возможные аспекты данной проблемы.

Дело в том, что противоэпилептические медикаменты могут нанести непоправимый вред плоду в виде врожденных пороков, однако генерализированные припадки таят еще большую опасность для развития малыша, чем прием лекарств. К тому же, проходит некоторое время, прежде чем женщина узнает, что внутри нее зародилась жизнь. За этот период АЭП уже так или иначе повлияли на развитие эмбриона, и отменять их довольно рискованно.

В этом случае врач рассчитает самую маленькую суточную дозу с учетом высвобождения действующего вещества. Отказываться от АЭП, вынашивая ребенка, нельзя еще и ввиду того, что увеличивается вероятность появления генерализированных приступов или так называемого эпилептического статуса, когда приступы происходят серией (один за другим). Во время припадков человек теряет сознание, которое в их перерывах не восстанавливается.

Послеродовой период

Именно после появления малыша на свет вероятность обострения эпилепсии наиболее высокая, особенно в первые несколько дней. Чтобы этого не случилось, важно соблюдать покой, много спать, не нервничать и не нарушать график приема медикаментов.

После родов дозировка препаратов восстанавливается до того уровня, который был назначен до зачатия, т.е. уменьшается. Это мера предосторожности, диктуемая перестройкой женского организма, его ослабленностью. Если не скорректировать дозировку, повышается риск передозировки и интоксикации.

Сохранение или учащение приступов — повод находиться под постоянным наблюдением врача. Кормить грудью можно, несмотря на прием АЭП.

Чтобы не травмировать и не причинить вред младенцу, следует придерживаться некоторых мер предосторожности:

  1. Не брать малыша на руки надолго;
  2. Кормить ребенка только лежа.

Эпилепсия не является противопоказанием к беременности: нельзя ставить на себе крест. При этом диагнозе женщина должна заблаговременно планировать зачатие, принимать назначенные препараты в рекомендуемой дозе, ценить и беречь себя. Нельзя переутомляться, вести неправильный образ жизни и пренебрегать медицинским контролем. При соблюдении рекомендаций врача течение беременности и роды ничем не отличаются от таковых у здоровой женщины.

Риск обострения эпилепсии наиболее велик в первые два дня после родов. В связи с этим молодой маме нужно постараться меньше нервничать, соблюдать режим приема препаратов, хорошо высыпаться.

Для послеродового периода невролог корректирует прием антиэпилептических лекарств, часто назначается дозировка, которой женщина придерживалась до наступления беременности. Это связано со снижением массы тела, кровопотерями, изменением всасываемости препаратов и некоторыми другими факторами.

Если прием АЭП таким же, как во время беременности, возникает риск передозировки и развития интоксикации. Первыми признаками этого являются сонливость, нистагм (частые колебательные движения глаз), атаксия (нарушения в координации движений).

Если эпилептические припадки сохраняются, необходимо, чтобы молодая мама находилась под наблюдением медицинского персонала или родственников. Грудное вскармливание разрешено, поскольку в период беременности ребенок получил гораздо большее количество противоэпилептических препаратов, чем может попасть в его организм с молоком.

Чтобы избежать травм во время припадка, не стоит брать ребенка на руки на долгое время, лучше прилечь рядом с ним на кровать. Кормить его рекомендуется в таком же положении.

При отсутствии приступов ведение беременности, роды и период после них, не отличаются от таковых у здоровых женщин. При тяжелом течении заболевания с периодическими приступами, особенно генерализированными, эпилептическим статусом возрастает риск развития внутриутробных патологий, прерывания беременности, необходимости проведения экстренного досрочного кесарева сечения.

Важные рекомендации

Для повышения шансов на нормальные роды без возникновения осложнений и снижения риска приступов нужно следовать простым советам. Они помогут скорректировать жизнь до, во время и после родов наилучшим образом.

Рекомендации:

  1. Заранее планировать беременность, сообщать обо всех известных фактах врачу.
  2. Корректировать лечение с учетом советов врача и беременности.
  3. Принимать фолиевую кислоту, добавить витамин K с 36-й недели.
  4. Регулярно проходить ЭЭГ и проверять уровень лекарств в крови.
  5. Убедиться в отсутствии пороков у плода на 20-й неделе с помощью УЗИ.
  6. Отказаться от сильных физических и умственных нагрузок.
  7. Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в темное время суток.
  8. Нормализовать питание, отказаться от вредных привычек.
  9. Избегать стрессов и волнений во время беременности, а также после родов.
  10. Стараться находиться дома вместе с кем-то из близких.

Мама и малыш

Не стоит забывать, что отсутствие приступов в течение длительного времени не означает победу над болезнью. Она может проявиться в любой момент, а такая серьезная нагрузка, как роды, могут легко ее спровоцировать.

Эпилепсия во время беременности – очень опасное явление. Если женщина-эпилептик хочет завести ребенка, то ей следует обязательно подготовиться к вынашиванию и учесть множество факторов. Только помощь квалифицированного врача может обеспечить снижение всевозможных рисков и дать шанс на успешные роды.

Как проходят роды

Заболевание эпилепсией не является абсолютным противопоказанием к родоразрешению естественным путем. Однако, при этом нужно учитывать, что роды могут спровоцировать появление припадков. Родоразрешение должно проходить под тщательным наблюдением гинеколога, невролога, анестезиолога, у которых уже есть опыт работы с беременными, страдающими эпилепсией.

Ведение родов и их обезболивание аналогично обычному родоразрешению. Наиболее оптимальным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Противопоказания к ее проведению возникают в исключительных случаях. Риск появления припадков при соблюдении всех правил ведения родов не превышает 1-2 %.

Важное условие успешного течения родов – продолжение лечения назначенными препаратами. Обязательно соблюдать регулярность применения противосудорожных средств. Имеет значение психологическая поддержка роженицы, которую ей может оказать муж или другой близкий родственник.

Сразу после рождения малышу рекомендовано введение витамина К в дозировке 1 мг/кг.

влияние беременности на эпилепсию

В послеродовой период женщина нуждается в дополнительном наблюдении. При общем плохом самочувствии, сонливости, треморе конечностей необходим пересмотр дозировки противосудорожных средств.

Эпилепсия и грудное вскармливание

Хотя прием препаратов после родов не отменяется, но врачи склонны настаивать на грудном вскармливании у женщин с эпилепсией, так как материнское молоко – самое полезное для малыша. При этом стоит помнить, что риск попадания противоэпилептических медикаментов в организм ребенка гораздо выше во внеутробном состоянии, чем в период грудного кормления.

Грудное вскармливание при эпилепсии лучше всего проводить в лежачем положении

Кормление лучше проводить в положение лежа, так как это не навредит при возникновении эпилептического приступа. Также, если есть такая возможность, желательно, чтобы первое время после появления новорожденного рядом находился кто-то еще (муж, мама и т.д.).

Какова вероятность наследования ребенком эпилепсии?

Эпилепсия может оказывать негативное воздействие на беременность. Особенно опасен для больной женщины эпилептический статус, способный привести к развитию у нее гипоксии и гипертермии. Подобное состояние дает осложнение на мозг и почки беременной и требует немедленного хирургического вмешательства, иначе женщина может погибнуть.

опасность эпилепсии во время беременности

Иногда последствиями эпилепсии могут быть различные патологии у плода. В некоторых ситуациях ребенок гибнет в утробе из-за врожденного уродства. Приблизительно у 5% беременных женщин, страдающих эпилепсией, дети рождаются с низким весом. Распространенным последствием эпилепсии является задержка развития ребенка.

Во время беременности эпилептические приступы опасны не только для самочувствия женщины, но и несут определенную опасность для будущего малыша. Даже незначительные судороги приводят к сокращениям матки и к нарушениям плацентарного кровотока. Падение во время припадка может привести к травме живота и спровоцировать выкидыш.

Вопреки распространенным мифам, эпилепсия не является причиной преждевременных родов или случаев мертворождения. Очень спорным является утверждение, что эпилепсия передается по наследству. Вероятность того, что ребенок обязательно будет страдать от недуга гораздо ниже, чем принято считать. Однако, определенная склонность к развитию заболевания в будущем, все же есть.

Главные риски эпилепсии возникают в первом триместре беременности. Многие противосудорожные средства имеют беременность в списке своих противопоказаний, и не могут быть рекомендованы в качестве лечения на этом этапе.

Эпилептический припадок в первые месяцы гестации чреват развитием угрозы прерывания или же различными отклонениями от нормы у плода. Возможны следующие последствия для ребенка:

  • замедленный рост, недостаточная масса тела малыша;
  • недоразвитие фаланг пальцев и ногтевых пластин;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • расщелина хребта;
  • «заячья губа» или «волчья пасть»;
  • недоразвитие половых органов.

Ребенок, родившейся у матери, страдающей эпилептическими припадками, может быть ослаблен, плохо брать грудь, много плакать и беспокойно спать. Эти и другие нарушения в развитии обычно возникают в результате гипоксии (дефиците кислорода), возникающем у плода. Вероятность отклонений от нормы увеличивается при игнорировании матерью противосудорожными препаратами.

Плохое снабжение плода кислородом – это основная причина развития психолого-неврологических патологий. Такие дети склонны к задержке речевого развития, появлению синдрому дефицита внимания, аутического спектра.

Каждая беременная, страдающая эпилепсией, должна помнить, что главным профилактическим методом является не отмена противосудорожных лечебных средств, а их правильный мудрый подбор и адекватное применение. Неконтролируемый прием лекарств увеличивает опасность отклонений в развитии.

Сохраняется высокая вероятность передачи по наследству эпилептических синдромов. Чаще заболевание передается по материнской линии, чем по линии отца. В 10% случаев наследуются врожденные эпилептические синдромы. В случае симптоматических припадков этот показатель составляет не более 2%.

Целесообразно перед планированием беременности посетить врача-генетика для консультации.

Как только у женщины появляются мысли о том, чтобы родить ребенка в ближайшие 1-2 года, необходимо начать точное и ответственное планирование будущей беременности.

Даже у здоровых женщин эпилепсия впервые может появиться во время беременности из-за интенсивной нагрузки на организм. Это состояние называется гестационной эпилепсией.

При гестационной эпилепсии план вынашивания разрабатывается под контролем медиков в экстренном порядке. В случае критической опасности возможно искусственное прерывание беременности.

Если женщина уже сталкивалась с заболеванием, его нашли у нее в период полового созревания или чуть позже, то планирование и возможные исходы беременности обговариваются заранее. Первый этап – информирование будущей матери о том, какие обследования ждут во время беременности при эпилепсии, обзор возможных последствий для ребенка.

На втором этапе приступают к анализу медикаментов, которыми пользуется женщина. Это должно произойти не позднее, чем за 6 месяцев до предполагаемой беременности. В случае устойчивой ремиссии противосудорожные препараты на время могут быть отменены. Самостоятельно отменять лекарства нельзя, это может быть смертельно опасно для женщины.

Отменять лекарство предлагают, если ремиссия длится дольше 2 лет, и у пациентки не было приступов никакого характера за этот промежуток. Если же отменить препарат не получается, то выбирается щадящий режим приема минимальной дозы лекарства. Цель на этом этапе – выбрать средство, которым можно пользоваться без сопутствующих медикаментов.

Профилактика

Течение послеродового периода

К профилактическим мерам можно отнести:

  1. Нормализация режима дня. В особенности это касается отдыха, так как беременная женщина должна нормально высыпаться.
  2. В рационе питания рекомендовано уменьшить порции мяса до минимальных, а зелени и овощей увеличить. При этом для нормализации уровня поступающего белка рассмотреть растительные аналоги, для железа – медикаментозные.
  3. Вовремя проходить все назначенные процедуры и обследования, а также регулярно посещать врачей: гинеколога, невролога, генетика, эпилептолога.

В настоящее время врачи уверены, что эпилепсия и беременность совместимы, и хотя женщина при таком диагнозе нуждается в более тщательной диагностике и наблюдении, но вероятность благополучного родоразрешения и появление нормального здорового ребенка примерно равна 95%.

Помимо обязательной противосудорожной терапии снизить количество приступов поможет соблюдение следующих правил:

  • длительность ночного сна должна составлять не менее 7-8 часов, бессонница или хроническое недосыпание увеличивает риск эпиактивности;
  • беременная должна избегать посещений многолюдных мест с громкой музыкой или мельканием света (дискотеки, ночные клубы);
  • свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • нахождение перед монитором компьютера или экраном телевизора не должно превышать 1-2 часов в сутки;
  • снизить потребление жидкости и острой соленой пищи;
  • избегать интенсивных физических тренировок, стрессовых ситуаций.

Пациенткам, подверженным судорожным приступам, рекомендован прием отваров растений, обладающих успокаивающим действием. Хороший эффект оказывают настои корня валерианы и пиона, пустырника, тысячелистника, мяты, мелиссы, хмеля, ягод калины.

Эти народные средства снимают чувство повышенной тревожности, устраняют панические атаки, улучшают сон и общее самочувствие. Среди аптечных лекарственных средств может быть рекомендован препарат на натуральных растительных экстрактах Ново-Пассит.

Эпилепсия относится к достаточно сложным заболеваниям, которые вносят много ограничений в жизни больного. Однако, тщательное соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное лечение назначенными средствами позволяет свести количество припадков к минимуму, а женщине получить шанс выносить и родить здорового ребенка.

Спрашивали, — отвечаем

Мы задали самые популярные вопросы об эпилепсии нашему неврологу и вот, что он ответил:

  1. Эпилепсия является психическим заболеванием, влияющим на IQ. Нет. Эпилепсия не является психическим заболеванием. На интеллект она влияет лишь у очень небольшой части пациентов. Этот миф имеет свои корни ещё в средневековье.
  2. Это всегда наследственное заболевание? Не обязательно, хотя некоторые склонности к эпилепсии наследуются. Но это заболевание может быть приобретено в течение жизни. К нему может привести черепно-мозговая травма, опухоль мозга, инсульт или даже менингит.
  3. Заболеваниеизлечимо? Некоторые типы излечимы или сами по себе со временем стихают.
  4. Ребёнок с эпилепсией в школе не может посещать занятия по физкультуре? Если он не страдает от тяжёлой формы, характерной ежедневными приступами, то может. Кроме того, хорошо, что он не исключается из коллектива.
  5. Женщина с эпилепсией не должны беременеть? Неправда. Некоторые типы эпилепсии могут передаться ребёнку, но, в большинстве случаев, малыш рождается полностью здоровым. У женщин, страдающих эпилепсией, существует в 2 раза больший риск повреждений плода, чем у «здоровых» женщин, но и так это количество составляет лишь около 8%.

Дорогие мамы, страдающие эпилепсией, не отказывайтесь от желания иметь ребёнка! Если вы хотите быть мамой, поговорите с врачом о вариантах и потенциальных рисках.

Оцените статью
Adblock detector