Что такое гиперпластический ринит – симптомы и лечение 2019

Как проявляется патология?

Гиперпластический ринит отличается аномальным разрастанием слизистый структур носовых раковин с последующей гипертрофией надкостницы. Это разрастание необратимо и не устраняется консервативным лечением. Если оно началось, удалить очаги гиперплазии можно только хирургическими методами. Основными проявлениями патологии считается затруднение носового дыхания и появление ночного храпа.

Выделяют две основные формы гиперпластического ринита:

  1. Диффузная, при которой очаги разрастания тканей множественны и находятся в разных местах носовывых ходов;
  2. Локальная, ограниченная одной областью поражения.

Гиперплазированные ткани в носу у ребенка.

Заболевание носит преимущественно локализованный характер, что значительно отличает гиперпластический ринит от других форм хронического ринита. Основной локализацией отека и гипертрофических изменений являются следующие:

  1. Задняя поверхность нижней носовой раковины;
  2. Фронтальный конец нижней носовой раковины;
  3. Средняя носовая раковина;
  4. Носовая перегородка.

Измененные ткани отличаются разрыхленностью, набуханием венозных сплетений. Разрастающиеся концы носовых раковин могут свисать в полость носа, что практически исключено при любых других формах ринита.

Большинством авторов термин «гиперпластический ринит» рассматривается, как синоним гипертрофического ринита. Иногда эти патологии различают, называя гипертрофическим ринитом в том числе стадию болезни, при которой не началась замена эпителиальных клеток соединительнотканными, а гиперпластическим ринитом — только ту стадию, когда уже начали происходить необратимые изменения. Однако это разделение условно и фактически гипертрофический и гиперпластический ринит — это одно и то же.

В периоды ремиссии и обострения гиперпластический ринит проявляется одинаковыми симптомами, которые отличаются лишь различной степенью выраженности. К клиническим признакам болезни относятся:

  1. выделения из носа вязкой консистенции, с примесью гнойных масс, что визуально проявляется желто-зеленым оттенком слизи;
  2. затрудненное носовое дыхание – из-за сужения просвета носовых ходов;
  3. изменение тембра голоса, гнусавость;
  4. ухудшение слуховой функции – вследствие частичного перекрытия просвета слуховой трубы;
  5. болевые ощущения в зоне переносицы, лобной области;
  6. храп;
  7. сухость во рту, так как человеку приходится дышать через рот;
  8. ощущение инородного элемента в носу;
  9. плохой сон;
  10. сниженный аппетит;
  11. угнетение функции обоняния вплоть до аносмии.

Попытки самостоятельного лечения могут привести к появлению осложнений. К числу тяжелых последствий следует отнести носовые кровотечения и полное отсутствие дыхания через нос. При распространении воспалительного процесса на слуховую трубу ухудшается слух. Также возможно появление головной боли, развитие бронхита, аденоидита, конъюнктивита.

Гиперпластический ринит: что это такое, признаки и симптомы

Хронический насморк встречается довольно часто и может существенно ухудшать качество жизни человека. Одним из таких нарушений является гиперпластический ринит. Он может приводить к нарушению носового дыхания, постоянному выделению слизи или гнойных масс. Если вовремя не приступить к терапии, есть риск тяжелых последствий.

Патогенез

Что такое гиперпластический ринит - симптомы и лечение 2019

Для этой патологии характерно аномальное увеличение размеров слизистого покрова раковин носа. Также недуг сопровождается гипертрофией надкостницы и костного вещества в носу.

Ключевым симптомом патологии является устойчивое нарушение дыхания. По МКБ-10 болезнь кодируют под шифром J31.0 Хронический ринит.

Главным отличием этой формы насморка от хронической формы катарального ринита является то, что последний вызывает лишь воспаление в слизистом слое и приводит к появлению назального секрета.

Нарушения структуры слизистого слоя носовых ходов имеют необратимый характер. Потому данный вид ринита присутствует постоянно и не зависит от сезонных факторов. Четкая связь между таким насморком и острыми респираторными вирусными инфекциями отсутствует.

Причины

Гиперпластический ринит может быть связан с действием разных факторов и развиваться несколько лет. К ключевым признакам, вызывающим появление данной проблемы, относят следующее:

  1. Постоянные рецидивы и запущенные формы ринита, которые обостряются 3-5 раз в год.
  2. Аномалии строения носовых ходов, имеющие врожденный или приобретенный характер, повреждения лицевого скелета, которые вызывают проблемы с оттоком слизи и застойные явления.
  3. Искривление носовой перегородки. Это привести к сужению ходов носа и нарушению нормального выделения жидкости.
  4. Бесконтрольное применение сосудосуживающих назальных препаратов. Они могут провоцировать изменения трофики тканей в носу. При этом наблюдается компенсаторное увеличение слизистого покрова носа, появляется хрупкость сосудов, наблюдаются постоянные кровотечения.
  5. Воздействие внешних факторов. К ним относят неблагоприятные экологические условия, продолжительное воздействие низких или высоких температур, влияние вредных профессиональных факторов, вдыхание газов и пыли. Все эти условия приводят к повреждению слизистого покрова и нарушают обменные процессы в полости носа.
  6. Патологии сердца и сосудов. Развитие гипертонии и атеросклероз сосудов провоцируют нарушение кровообращения в структуре слизистого слоя носа. Это приводит к гипоксии тканей.
  7. Другие болезни носоглотки. Полипы носа, кисты, аденоиды провоцируют появление хронических болезней и постоянно рецидивирующих инфекций. Это становится причиной стойкого отека и гипертрофии носовых ходов.

Симптомы

Во время рецидивов и ремиссии заболевание имеет одинаковые проявления. Отличается лишь степень их выраженности. К симптомам недуга относят следующее:

  • вязкие назальные выделения, которые содержат гнойные примеси, – визуально они представляют собой желто-зеленый секрет;
  • нарушение носового дыхания – обусловлено сужением просвета ходов носа;
  • нарушение тембра голоса, появление гнусавости;
  • нарушение слуха – является следствием частичного закрытия просвета слуховой трубы;
  • храп;
  • боли в районе переносицы и лба;
  • сухость вот рту – обусловлена постоянным отсутствием носового дыхания;
  • ощущение чужеродного объекта в носу;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение обоняния.

Попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям для здоровья. При отсутствии адекватной терапии есть риск появления носовых кровотечений или полного отсутствия дыхания с помощью носа.

Если воспаление распространяется на слуховую трубу, возникают проблемы со слухом. Помимо этого, гиперпластический ринит нередко провоцирует головные боли, аденоидит, конъюнктивит, бронхит. Если патология развивается в детском возрасте, она может вызывать отставание в физическом и психоэмоциональном развитии.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно проанализировать жалобы пациента и изучить имеющиеся симптомы. Для более точного выявления недуга следует провести дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • мазок из носа;
  • обследование полости носа после введения сосудосуживающих препаратов;
  • диафаноскопия;
  • тестирование с применением анемизации слизистого покрова носа.

Гиперпластический ринит диагностируют в таких случаях:

  • побледнение носовой оболочки;
  • отек раковин носа;
  • пятна на слизистом покрове или изменение его цвета – он становится серым, коричневым;
  • разрастание мягких носовых тканей;
  • инфекция в секрете из носа;
  • опущение концов раковин в направлении носоглотки.

Помимо этого, такая форма ринита может быть дополнена другими аномалиями – гайморитом, онкологическими болезнями, туберкулезом, искривлением перегородки или воспалительным поражением миндалин.

Общие рекомендации

Терапия гиперпластического ринита должна иметь комплексный характер. Чаще всего больному приходится полностью менять образ жизни. Для этого необходимо:

  • отказаться от курения;
  • изменить условия труда;
  • сменить место жительства;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить все патологии носоглотки.

Чтобы лечение было эффективным, очень важно устранить провоцирующий фактор. Если этого не сделать, все усилия будут напрасны.

Комплексная терапия

Консервативная терапия помогает на начальном этапе развития болезни. Обычно она включает следующие элементы:

  1. Курсовое введение сосудосуживающих средств в полость носа. К ним относят ксимелин, називин, риностоп. Такие препараты применяют только в случае их эффективности.
  2. Использование глюкокортикостероидов. К ним относят авамис и назонекс.
  3. Массаж слизистого покрова носа с помощью раствора колларгола или протаргола.
  4. Инъекционное введение в концы раковин носа кортикостероидных гормонов, глюкозы, изотонических растворов, глицерина. Обычно назначается курс, который включает 8-10 процедур.

При умеренной степени патологии проводится прижигание пораженных участков трихлоруксусной или хромовой кислотой. Также патологию можно лечить методами физиотерапии – лазерным воздействием, ультразвуком, применением криотерапии или гальванокаустики. Также может использоваться внутрираковинная механическая дезинтеграция.

Указанные малоинвазивные способы терапии проводятся под местным наркозом. Они способствуют провокации асептического воспаления. После чего склерозируется подслизистый слой. Это влечет уменьшение его размеров.

Участки резкой гиперплазии нуждаются в проведении хирургического вмешательства. Для этой цели может применяться специальная петля или ножницы. Эта процедура называется конхотомией. Сегодня применяются различные виды операции – полная, частичная, подслизистая.

Такое вмешательство может приводить к негативным последствиям. Одним из них является кровотечение, связанное с неполным иссечением пораженной части носовой раковины. В любом случае операция должны быть щадящей и не поражать здоровые ткани. После такой процедуры существует угроза появления атрофического ринита, потому ее проводят только при наличии строгих показаний.

В дополнение к традиционным средствам можно использовать эффективные народные рецепты:

  1. Взять по 1 небольшой ложке шалфея и зверобоя и залить 250 мл воды. Настаивать пару часов. Процеженный состав использовать для промывания носа дважды в сутки. Делать это нужно 15 дней.
  2. Добавить в 250 мл воды по половине небольшой ложки соды и соли. Также стоит ввести 3 капли йода. Полученным составом промывать нос в течение 10 суток.
  3. Смешать в равных частях сок чистотела с водой. Вводить в нос дважды в сутки по 5 капель. Курс лечения – 10 дней.

При развитии этого вида ринита запрещено греть нос, так как есть риск развития гнойных изменений. Также нельзя использовать средства, которые приводят к усиленному обновлению тканей – к примеру, алоэ.

Гиперпластический ринит (код по МКБ-10: J31.0) характеризуется патологическим разрастанием слизистой оболочки носовых пазух.

Заболевание провоцирует появление обильных выделений, иссушение полости рта, затрудненное дыхание. Лечение подбирается с учетом тяжести случая.

В терапии применяются в основном местные препараты, а в запущенных случаях — хирургическое вмешательство.

Гиперпластический ринит — это заболевание, течение которого сопровождается разрастанием тканей слизистой оболочки носовых пазух, что в дальнейшем ведет к гипертрофии надкостницы. Чаще диагностируется локальная форма патологии, характеризующаяся односторонним поражением. При диффузном рините очаги разрастания выявляются в обеих пазухах.

О лечении вирусного ринита читайте тут.

Заболевание отличается хроническим течением и поражает преимущественно нижнюю часть носовых раковин.

При гиперплазии ткани приобретают рыхлую консистенцию. Во время осмотра зоны поражения выявляются набухшие венозные сплетения. В запущенных случаях концы носовых пазух свисают над верхней губой.

Медикаментозное

На приеме у ЛОРа

Медикаментозное лечение проводится с использованием сосудосуживающих капель. Наиболее популярным считается Отривин. Средство хорошо переносится большинством пациентов, включая детей. Препарат подсушивает слизистую оболочку, снижая объем выделений. В день разрешено закапывать Отривин не более трех раз. Причем последний прием разрешен не позднее, чем за 20 минут до сна.

Несоблюдение дозировки Отривина ведет к сильному иссушению слизистой оболочки.

Второе популярное средство – Ксимелин. Препарат выпускается в форме капель. Лекарство быстро подсушивает ткани носовых пазух. Капли Ксимелин разрешено применять не более трех раз в суток на протяжении одной недели. Во время беременности использовать медикамент запрещено.

Примерная стоимость препарата составляет 200 рублей.

Для подавления симптомов ринита также назначают Назол. Этот спрей рекомендуется применять дважды в сутки. При интенсивном насморке разрешено увеличить количество подходов до трех.

По каким причинам развивается это заболевание?

Что такое гиперпластический ринит

Основными причинами гиперпластического ринита считаются постоянное раздражение слизистой оболочки носа агрессивными веществами в воздухе, хронические воспаления носовых ходов и общая предрасположенность больного к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Это заболевание практически никак не связано с сезонными простудами. Здесь не прослеживается очевидная связь с протекающими ОРЗ или ОРВИ, но не исключается их косвенное влияние на возникновение ринита: частые ОРВИ приводят к постоянному воспалению верхних дыхательных путей, которое может спровоцировать гиперплазию тканей. К тому же, нередко при частых ОРВИ у больных развивается медикаментозный ринит, также способный привести к гиперплазии тканей.

Гиперпластический ринит в редких случаях является самостоятельным заболеванием. Как правило, он развивается при хронизации воспалений слизистой оболочки носа из-за других заболеваний. Типичной причиной возникновения патологии считают хронический катаральный ринит (насморк), в том числе аллергической природы, а также отсутствие его своевременного, адекватного лечения на протяжении длительного времени.

Также гиперплазия тканей носовых ходов может начаться при любых хронических ринитах, кроме атрофического. Очень распространенная причина болезни — медикаментозный ринит, развивающийся при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами.

Не всегда, но часто нафтизиновая зависимость сопровождается сначала медикаментозным, а затем — гиперпластическим ринитом.

Особенности анатомии носа врожденного или приобретенного характера (искривления носовой перегородки, травмы слизистой оболочки) также увеличивают риск развития этой патологии.

Предрасполагающими факторами для развития гиперпластического ринита также являются:

  • Неблагоприятная экологическая среда;
  • Вредные производства, находящиеся поблизости от места постоянного проживания или работы больного, а также сама работа на предприятиях с сильно загрязненным воздухом (заводы тяжелой промышленности, шахты, рудники, строительные базы);
  • Переохлаждения и частые ОРВИ;
  • Частые обострения аллергии;
  • Курение и пристрастие к алкоголю;
  • Аденоидит, синусит, фарингит, особенно хронические;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.

Статистика показывает, что у жителей крупных промышленных центров хронические риниты развиваются в 2,5-3 раза чаще, чем у жителей в сельской местности.

Что такое гиперпластический ринит - симптомы и лечение 2019

Заболевание преобладает у взрослых пациентов и людей старшего возраста. В группу риска входят пациенты с хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, с аутоиммунными заболеваниями, подверженные частым ОРВИ. От возраста, а также от причин гиперпластического ринита во многом зависит тактика лечения её. У детей гиперпластический ринит развивается редко, в основном на фоне нелеченного хронического аллергического насморка.

Особенности заболевания

Такая патология характеризуется тем, что начинает аномально разрастаться слизистая оболочка носовых раковин, возникает гипертрофия надкостницы и костного вещества носа, нарушается носовое дыхание. Отличается этот недуг от обычного хронического катарального ринита тем, что последний провоцирует только выделения из носа и воспаление в слизистой оболочке, а при гиперпластическом рините нормальные клетки замещаются соединительными.

В результате происходит серьезное сужение носовых проходов, больной начинает плохо дышать носом, слизь выделяется очень обильно, а в ней довольно часто содержится гной и примеси крови. Так как такие изменения в слизистой оболочке являются необратимыми, то это такое заболевание носит не сезонный, а постоянный характер. Эта патология бывает двух форм: локальная и диффузная.

Если проводится

, то обычно выявляется разрыхленность эпителия на слизистой оболочке нижней раковины носа. При этом происходит увеличение кавернозных пространств, усиливается их наполнение кровью.

  • Первая стадия заболевания характеризуется умеренной гиперемией, отеком слизистой оболочки носа, начинает поражаться реснитчатый эпителий. В этом случае еще эффективны сосудосуживающие препараты.
  • При второй стадии происходит перерождение железистого аппарата, начинает утолщаться субэпителиальный слой слизистой носа, возникает дегенерация мышечных волокон стенок сосудов. Происходит сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, бледнеет слизистая пазух носа.
  • Третья стадия сопровождается инфильтрацией всех слоев слизистой носовых раковин, нарушением деятельности желез и сосудов, поверхность слизистой становится бугристой.

Что такое гиперпластический ринит?

Как правило, от недуга страдают взрослые, гораздо реже диагностируется подобный ринит у детей. Симптомы и лечение — это, безусловно, интересные моменты, но для начала стоит изучить основные причины появления болезни.

Несмотря на то, что недуг известен на протяжении сотен лет, точный механизм развития еще достаточно не изучен. Тем не менее было отмечено, что разрастание соединительной ткани значительно чаще диагностируется у пациентов с искривлением носовой перегородки. К потенциальным причинам относят и другие проблемы:

  • хронический гайморит;
  • аллергические заболевания, которые сопровождаются раздражением и отеком слизистых оболочек носа;
  • заболевания лимфатической системы;
  • снижение активности иммунной системы;
  • частые инфекционные поражения дыхательных путей;
  • неадекватное лечение болезней носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • работа или проживание рядом с вредными промышленными предприятиями;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы гиперпластического ринита

По своей симптоматике гиперпластический ринит во многом схож с другими формами хронических заболеваний носа. Тем не менее, у него имеются и специфические особенности. Общие симптомы этой болезни такие:

  • Затруднение дыхания и сопение;
  • Заложенность носа, особенно ночью или по утрам после сна, ощущение присутствия постороннего предмета в носу;
  • Головные боли различной интенсивности (преимущественно, умеренные);
  • Развитие артериальной гипертензии;
  • Сильный храп по ночам;
  • Увеличение количества слизистого отделяемого различной консистенции;
  • Ухудшение работы обонятельных рецепторов из-за сильного отека;
  • Зуд в носовых ходах;
  • Общее ухудшение состояния пациента, более частые эпизоды ОРВИ.

По мере прогрессирования патологии в слизи отмечаются гнойные фрагменты желтовато-зеленого цвета, затрудняется дыхание. У детей могут возникать приступы апноэ в ночные часы.

У ребенка старше года сон с открытым ртом — признак проблем с носом

Примечательно, что на определенном этапе при гиперпластическом рините перестают быть эффективными сосудосуживающие средства. После их закапывания в нос не проходит заложенность и не восстанавливается нормальное носовое дыхание. Это связано с тем, что такие средства позволяют лишь убирать отек, но не способны уменьшать объем разросшихся, гиперплазированных тканей. Зная эту особенность, гиперпластический ринит можно отличить от катарального и некоторых других форм ринита.

Для защиты от гиперпластического ринита требуется устранение причин его. Нередко эта задача очень сложна, поскольку для этого требуется изменение образа жизни больного. В частности:

  1. При проживании в районах с сильно загрязненным воздухом необходима смена места жительства;
  2. При работе на вредном производстве может потребоваться смена места работы (использование средств индивидуальной защиты не даёт полного гарантии предотвращения болезни);
  3. При хроническом аллергическом насморке необходимо выявить аллерген и либо устранить его, либо переехать туда, где его нет, либо провести курс специфической иммунотерапии (СИТ);
  4. При частых ОРВИ требуется закалка, повышение иммунитета, частое пребывание на свежем воздухе, ограничение рисков заражения.

В любом случае при любых признаках нарушения носового дыхания, даже относительно слабых, нужна срочная диагностика причин, ибо только на ранних стадиях болезнь можно лечить без операции. Если не проблемы с носом не реагировать вовремя, болезнь будет запущена и для эффективной терапии потребуется уже операция.

Причины возникновения заболевания

Отоларингологи утверждают, что гиперпластический ринит обычно диагностируется у пациентов с искривлением (деформацией) носовой перегородки, врождённым или приобретённым. Кроме того, на возникновение заболевания влияет производственная обстановка, например, мелкодисперсная металлическая, абразивная, стеклянная пыль наносит слизистой микротравмы.

Также пыль растительного или животного происхождения, оседая на стенках полости носа и на носовых раковинах, хоть и не травмирует слизистую оболочку, но ухудшает функционирование реснитчатого эпителия. Слизистая оболочка начинает постепенно меняться, утолщаться, но этот процесс происходит достаточно медленно. Это является причиной того, что симптоматика не ярко выражена, а болезнь нуждается в дифференциальной диагностике.

Что такое гиперпластический ринит?

Этиологию гипертрофического ринита можно разделить на три основные группы:

  • хронизация ринита и других воспалительных заболеваний носоглотки;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды и условий производства;
  • наследственный фактор.

Хронический ринит, в свою очередь, возникает на почве не долеченных простудных заболеваний и ослабленного иммунитета. Неправильное лечение и бесконтрольное применение в борьбе с насморком Нафазолина и других сосудосуживающих препаратов приводит к развитию медикаментозного ринита и зависимости от лекарств. Влияет на видоизменение ткани, выстилающей носовую полость, и постоянное воздействие аллергенов.

Ткань слизистой может также изменяться при онкологических заболеваниях, патологиях лимфоидного аппарата. Гиперпластический ринит у взрослых вызывает никотин: курильщики заболевают чаще других.

Обычно развитие такой патологии происходит на фоне хронического катарального ринита. Кроме этого, способствовать недугу могут следующие провоцирующие факторы:

  • Гиперпластический ринит - причины возникновенияработа на промышленном предприятии или проживание рядом с этим объектом;
  • частые переохлаждения;
  • аллергические заболевания носа;
  • хронический гайморит;
  • нарушение функции вегетативной нервной системы;
  • труд на вредном производстве;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы начальной стадии гиперпластического ринита очень сильно напоминают симптомы обычного насморка. Но обструкция носовых проходов постепенно приводит к появлению специфического признака – человек с большим трудом дышит через нос. Сосудосуживающие спреи и капли уже не приносят никакого результата.

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…
  • Причины ринита гиперпластического - фотосухость во рту;
  • чувство инородного тела в носу;
  • слизистые выделения из носа, иногда вместе с гноем и кровяными прожилками;
  • нарушение аппетита, сна, памяти, работоспособности;
  • головные боли;
  • снижение слуха;
  • храп по ночам;
  • ухудшение обоняния или его отсутствие;
  • неприятные ощущения при глотании слюны;
  • открытый рот у больного;
  • гнусавость голоса.

Диагностика

Чаще всего диагностика основывается на жалобах больного и проведении теста, когда слизистую носа смазывают препаратами эфедрина, адреналина и т. д. Если гиперпластический ринит диффузного вида, то орошение носа этими средствами позволяет выявить сужение носовых ходов из-за увеличенных размеров раковин. Проведение такого медикаментозного теста при локальной форме заболевания помогает обнаружить зоны гиперплазии на фоне сужения слизистой оболочки.

Обязательно проводят риноскопию, а в случае необходимости врач направляет больного на рентгенографию и диафаноскопию. Благодаря таким диагностическим методам можно обнаружить следующие изменения:

  • бледность слизистой оболочки носа;
  • наличие слизи, которая может содержать кровь и гной;
  • носовые раковины имеют отечный, буллезный вид;
  • задние концы нижних носовых раковин свисают в полость носоглотки.

Диагностика заболевания

Разумеется, для начала врач должен ознакомиться с жалобами пациента, а также провести физикальный осмотр. Гиперпластический ринит сопровождается отечностью носовых раковин, бледностью оболочек носа и свисанием концов носовых раковин в области носоглотки. На слизистой оболочке нередко появляются пятна нетипичного коричневого или серого цвета.

Естественно, в дальнейшем проводятся исследования, включая общий анализ крови и эндоскопическую пробу. У пациента также берут мазок из носа для определения бактериальных инфекций. К методам диагностики относится рентгенография и диафаноскопия. Исследуют носовые ходы и после использования сосудосуживающих капель для определения их эффективности.

Что такое гиперпластический ринит?

Основными способами диагностировать гиперпластический ринит является осмотр пациента, назальная эндоскопия и проверка эффективности назальных деконгестантов.

При осмотре носа у пациента хорошо заметно разрастание стенок носовых ходов с формированием рыхлой, изрезанной капиллярами ткани, иногда видны свисающие в полость носа края носовых раковин, хорошо заметно сужение носовых ходов.

Вид гиперплазированной ткани, осложненной отеком, в эндоскоп

В некоторых случаях в гипертрофический процесс вовлекается мочка носа и наружные стенки его. При этом нос сильно меняет форму.

Также в диагностике используются данные анамнеза: частота ОРВИ у больного, длительность применения деконгестантов, аллергические и другие хронические риниты в прошлом, операции на носу.

Чтобы отличить гиперпластический ринит от хронического катарального, достаточно закапать в нос любое сосудосуживающее средство, в том числе раствор адреналина. При катаральном рините сразу же произойдёт сужение сосудов и спадение отека, дыхание у больного, возможно, и ненадолго, но восстановится. При гиперпластическом рините этого не произойдёт.

Аналогично проводится дифференциальная диагностика болезни от медикаментозного ринита, при котором действие деконгестантов хоть и слабо, но продолжает проявляться.

Что такое гиперпластический ринит?

От атрофического ринита гиперпластический отличается по внешним признакам: при атрофическом наблюдается не разрастание, а, наоборот, утончение слоя эпителия и расширение просвета носовых ходов. При озене в носовых ходах формируется большое количество зловонной слизи, не характерной для гиперпластического ринита.

Вид носовых ходов при атрофическом рините: видно, что носовые ходы не перекрыты, но в них скапливается слизь.

Для дополнительного исследования может быть проведена томография носовых пазух или КТ-исследование.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гиперпластического ринита, необходимо к решению этой проблемы подойти со всей ответственностью. Рекомендуется изменить свой образ жизни, иногда даже требуется сменить работу. Пациенту назначают общеукрепляющие мероприятия. Консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания и включает в себя следующие способы:

  • Простудные заболевания и методы лечения домаорошение носа сосудосуживающими препаратами (Риностоп, Називин, Ксимелин);
  • прием топических глюкокортикостероидов (Авамис, Назонекс);
  • введение спленина, кортикостероидов, изотонического раствора, глюкозы, глицерина в концы носовых раковин;
  • массаж слизистой оболочки носа с использованием раствора Колларгона, Протаргола или мази спленина.

В более тяжелых случаях гиперпластический ринит оперируют с применением особой петли или медицинских ножниц. Такое хирургическое вмешательство называется конхотомия. С помощью такой операции удаляются воспаленные участки полости носа, не затрагивая здоровые ткани. Возможными осложнениями являются кровотечения, возникающие чаще всего после удаления задней части носовой раковины.

Таким образом, гиперпластический ринит – это заболевание, которое чаще всего носит хронический характер. Запрещено в этом случае заниматься самолечением, так как это приводит к различным осложнениям, которые устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…

Тактика лечения

Лечение гиперпластического ринита определяется характером течения, стадией, осложнениями и особенностями клинического анамнеза пациента. На ранних стадиях целесообразно консервативное лечение для гиперплазии. В запущенных случаях, когда разросшиеся ткани уже нарушают носовое дыхание, требуется операция.

Как правило, для консервативного медикаментозного лечения проводятся:

  1. Промывание носовых ходов изотоническим раствором поваренной соды для удаления всех загрязнений с поверхности слизистой;
  2. Топическими глюкокортикостероидами (Авамис, Назонекс) — это позволяет восстановить вентиляцию носовых ходов и облегчить состояние больного, однако не влияет на общее течение болезни и её причины, и потому является лишь симптоматической терапией;
  3. Инъекции кортикостероидных средств и раствора глюкозы;
  4. Массаж носовых пазух.

В то же время, при гиперпластическом рините запрещено пользоваться сосудосуживающими каплями, поскольку они способствуют нарушению работы слизистой оболочки и ускоряют гиперплазию.

Среди народных средств и рецептов на сегодня не известно ни одного, который показал бы выраженную эффективность при лечении гиперпластического ринита. Большинство таких средств используются для получения эффекта плацебо, а если они применяются в качестве замены эффективному фармакологическому лечению, то они же опасны для больного, поскольку способствуют затягиванию и прогрессированию болезни.

Такой курс лечения длительный, требует системного применения местных и внутренних препаратов. Процедуры можно проводить амбулаторно или в условиях стационаров, что зависит от характера течения гиперпластического ринита.

Хирургическое вмешательство применяется как при осложненном течении ринита, так и при неэффективности традиционного лечения. Такая операция заключается в удалении либо части носовых раковин, или целой раковины, или других участков разрастания ткани. Операция называется конхотомией, в зависимости от локализации очага гиперплазии она может быть полной, частичной, поверхностной и подслизистой (полная, частичная, подслизистая). В последнем случае проводится надрез на слизистой и удаление части гиперплазированной надкостницы.

Операция по удалению гиперплазированных тканей не относится к очень сложным, но все же она достаточно длительна и часто требует применения общего наркоза.

Сегодня конхотомию проводят, как правило, методом криотерапии, лазером, ультразвуковым воздействием, гальванокаустическим методом или внутрираковинной механической дезинтеграцией. Все процедуры выполняются под местной проводниковой анестезией, лишь в самых тяжелых случаях требуется полный наркоз.

Что такое гиперпластический ринит?

Как правило, восстановительный период после операции непродолжителен и занимает несколько дней, поскольку при применении современных методов кровотечений из носа не происходит.

Оцените статью
Adblock detector