Гипертрофия небных миндалин у детей 2–3 степени

Туберкулез

Причины патологии

Гипертрофия миндалин или увеличенные гланды рассматривается специалистами-отоларингологами как иммунореактивное состояние. Подобное разрастание способно происходить при различных иммунодефицитах. В медицинском мире считается, что увеличение миндалин вызвано следующими состояниями:

  • частые инфекционные и воспалительные заболевания горла и других лор-органов;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • переохлаждение миндалин;
  • нехватка витаминов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • некоторые эндокринные заболевания.

Еще одним фактором, обуславливающим увеличения миндалин, является лимфатический диатез. При этом состоянии отмечается генетическая предрасположенность к гиперплазии лимфоидной ткани. Основой этого патологического процесса является увеличение количества лимфоидных клеток, а именно избыточная пролиферация Т-лимфоцитов.

Формирование гипертрофии гланд часто происходит в результате аллергических реакций. В подтверждение этому служит обнаружение в патологических фрагментах миндалин скопления тучных клеток и эозинофилов.

Но патологическое разрастание небных миндалин часто имеет обратимый характер – с возрастом у подростков происходит инволюция лимфоидной ткани. Это наблюдается после достижения ребенком 10 лет. Но инволюция возможна лишь при устранении причинных факторов, они и вызвали этот процесс.

При гиперплазии миндалин пациент будет жаловаться на нарушение дыхания, постоянную заложенность носа и ощущение дискомфорта при глотании пищи. При этом признаки интоксикации организма отсутствуют. После сбора анамнеза и жалоб врач проводит фарингоскопию. Эта процедура позволит определить, насколько симметрично увеличены миндалины.

В пользу рассматриваемой патологии будет указывать ярко-розовый цвет миндалин и их гладкая поверхность с пустыми лакунами. С помощью фарингоскопии определяется консистенция небных миндалин, они будут плотными и эластичными без признаков воспаления.

Чем вызвана гипертрофия небных миндалин и как оно проявляется и лечится?

К инструментальным методам диагностики этой патологии также относится рентгенография носоглотки. Но она применяется, когда гипертрофия небных миндалин сопровождается воспалительным процессом в глоточных миндалинах. Этот метод позволяет определить, насколько просвет носоглотки сдавлен лимфоидной тканью. На основе рентгенографии врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Из лабораторных методов обследования пациенту назначается общий анализ крови. Его показатели помогут определить, связано ли возникшие патологическое состояние миндалин с воспалительным процессом. О положительном результате будет свидетельствовать повышение СОЭ. В большинстве случаев анализ крови необходим для дифференциальной диагностики.

Во время медицинского обследования необходимо дифференцирование от таких патологий:

  • хронический гипертрофический тонзиллит;
  • лимфосаркома;
  • лейкемическая ангина;
  • внутри миндаликовый абсцесс.

Этиология гипертрофии аденоидов до конца не установлена, но есть ряд предрасполагающих факторов для ее развития. Это:

  • аллергические реакции;
  • затяжные воспалительные процессы в носоглотке;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • нарушения функций эндокринной системы;
  • гиповитаминоз;
  • пониженный иммунитет;
  • аномалия конституции;
  • неблагоприятные бытовые условия жизни.

Каждый из перечисленных факторов может служить толчком к развитию заболевания.

В результате учащаются воспалительные патологические процессы в носоглотке, что, в свою очередь, приводит к нарушению нормальной работы ЛОР-органов.

В дальнейшем может измениться газовый состав крови и ухудшиться вентиляция легких. Что без своевременного лечения приведет к нарушению обмена веществ и может замедлить развитие ребенка.

Гипертрофия небных миндалин у детей 2–3 степени

К счастью, гипертрофия аденоидов — это обратимый с течением времени процесс из-за физиологической инволюции (редукции) лимфоидной ткани, которая происходит в период половой зрелости. Но осложнения в других органах, вызванные ею, остаются.

Гипертрофия аденоидов

Механизм развития заболевания достаточно прост. Проникающие с воздухом вирусы и микробы попадают на миндалину. В ответ на это ее ткани начинают вырабатывать лимфоциты, задача которых обезвредить микроорганизмы.

Сама лимфатическая ткань при этом увеличивается и ей необходимо время, чтобы вернуть свои первоначальные размеры.

Но при последующих частых инфицированиях она постоянно вырабатывает защитные антитела, постепенно разрастаясь все больше и больше.

затрудненное носовое дыхание (без признаков ринита);

  • появление храпа;
  • нарушение прикуса;
  • снижение слуха и обоняния;
  • головные боли;
  • гнусавость речи;
  • раздражительность и плаксивость;
  • пониженное внимание и ухудшение памяти.

В первую очередь, от недостатка кислорода страдает мозг и нервная система. Гипертрофия аденоидов – это серьезное заболевание, но при своевременно начатой терапии имеет благоприятный прогноз на полное излечение.

Различают три степени разрастания лимфатической ткани:

  • 1: перекрыта 1/3 часть носоглотки;
  • 2: перекрыто 1/2 часть носоглотки;
  • 3: вся носоглотка в разросшейся ткани миндалины, она перекрывает сошник и доходит до концов носовых раковин. Часто именно она называется гипертрофией.

При первой степени у ребенка возникают проблемы обычно ночью, когда в горизонтальном положении увеличивается объем миндалины. При второй и третьей степени ребенок дышит постоянно ртом.

Постановка верного диагноза, как правило, не представляет сложности. При осмотре врач обратит внимание на аденоидный тип лица ребенка (полуоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, бледные кожные покровы, готическое небо). В анамнезе – частые простудные болезни с длительными ринитами. Уже основываясь на этих данных, специалист будет уверен в гипертрофии аденоидов.

пальцевое (прямое) исследование носоглотки;

  • компьютерная томография;
  • фиброскопия;
  • эндоскопическая эпифарингоскопия и риноскопия (исследование, проводимое через рот и нос);
  • задняя и передняя риноскопия (осмотр с помощью зеркал);
  • рентгенография глотки (используется крайне редко из-за вредного лучевого воздействия).

При помощи этих методов диагностики точно визуализируется увеличение в размерах носоглоточной миндалины. Далее определяется степень и назначается план лечебных мероприятий.

Лечение

прием противовоспалительных препаратов (Протаргол);

  • местную обработку антисептиками (Фурацилин, Мирамистин);
  • прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин);
  • физиолечение;
  • климатотерапию и ароматерапию;
  • прием витаминных препаратов (Витрум);
  • применение иммуностимуляторов (Имудон, ИРС-19).

Самолечение в случае с гипертрофией аденоидов недопустимо. Способы лечения и медицинские препараты может выбрать только врач отоларинголог. Перед началом терапии обязательно должна быть произведена санация инфекционных очагов.

Также могут применяться ингаляционные глюкокортикостероиды (Назарел, Фликсоназе, Авамис и др.). Их вводят интраназально (через нос) 1 раз в день.

Гомеопатические препараты следует использовать с большой осторожностью, чтобы не усугубить болезнь аллергическими реакциями. Длительность курса большая, около 2 месяцев, и важно довести ее до конца.

Применяют препараты: Тонзилгон или Иов-малыш. В качестве противомикробного средства хороший результат показал Умкалор.

Во время лечения нужно помнить: летом полоскать носоглотку необходимо за полчаса до прогулки на улице, а зимой этот промежуток увеличивается до двух часов.

Физиолечение показывает быстрые и устойчивые результаты, поэтому нашло широкое применение. Благодаря применяемым методам можно уменьшить возникшие симптомы или избавиться от них полностью. Используют:

  • лекарственный электрофорез;

дарсонвализацию (импульсные токи высокой частоты);

  • УВЧ-терапию (импульсные токи ультравысокой частоты);
  • КВЧ-терапию;
  • УФО;
  • лазерную терапию;
  • грязелечение;
  • индуктотермию (высокочастотную магнитотерапию).

В случае неэффективности консервативного лечения принимается врачебное решение об оперативном вмешательстве. Напомним, что при обширных разрастаниях ткани в области носоглотки сразу назначается хирургическое лечение.

Показаниями к аденотомии является:

  • частые и затяжные простудные заболевания;
  • резкое расстройство носового дыхания;
  • гипертрофии аденоидов 3 степени;
  • 1 степень, если есть нарушение слуха;
  • хронические вирусные заболевания (бронхиты, риниты, отиты);
  • выраженное нарушение речи;
  • невротические расстройства;
  • гипертрофии аденоидов 2 степени.

Оптимальный возраст для операции – 5-8 лет.

Этот показатель – не обязательное требование, решение о необходимости такого лечения принимается на основании клинических признаков и результатов, полученных при обследовании.

  • болезни крови;
  • инфекционные заболевания;
  • аномалии в сосудах глотки;
  • болезни ЛОР-органов, почек или печени в острый период.

Перед операцией проводятся необходимые клинические исследования (общий анализ крови и мочи; ЭКГ; коагулограмма). Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара, применяя местное обезболивание. Может производиться двумя способами: эндоскопом или лазером. Очень редко, но операция может вызвать осложнения: кровотечение или аллергическую реакцию на анестезирующее вещество.

Закаливание (контрастный душ или обливания).

  1. Частое проветривание помещения, соблюдение температурного режима.
  2. Ребенка обязательно одевать по погоде (не допускать перегрева или переохлаждения).
  3. Сбалансированное и полноценное питание весь год (прием витаминных комплексов зимой и весной).
  4. При частых простудных заболеваниях необходимы дополнительные консультации у специалиста.
  5. Регулярная санация инфекционных очагов.

Особенности симптоматики

Согласно принятым диагностическим критериям выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин. В основе такой классификации лежит объем пространства в горле, занимаемое увеличенными гландами:

  • Первая степень – увеличенная миндалина занимает одну третью часть пространства.
  • Вторая степень – миндалины заполняют 2/3 пространства глотки.
  • Третья степень – края миндалин касаются друг друга, отсутствует свободное пространство между ними.

В зависимости от причины возникновения рассматриваемая патология подразделяется на такие формы, как гипертрофическая, воспалительная и гипертрофически-аллергическая.

В результате увеличения размеров небных миндалин нарушается проходимость глотки и дыхательных путей. В качестве симптомов этой патологии выступают следующие состояния:

  • апноэ;
  • одышка;
  • изменение речи;
  • нарушение внимания и памяти;
  • нервные расстройства;
  • отставание в развитии детей;
  • дискомфорт при глотании пищи;
  • головная и сердечная боль;
  • повышение давления.

Для пациентов с гипертрофией небных миндалин характерным является неспокойный сон. Это связано с недостатком поступления кислорода и последующей гипоксией мозга. Нередко у лиц с гипертрофией миндалин отмечается снижение остроты слуха в результате нарушения проходимости евстахиевой трубы.

Какова функция лимфоидной ткани

Какова функция лимфоидной ткани

Первым симптомом появления этого заболевания является ощущение дискомфорта во время глотания. Больной способен чувствовать, что в горле застряло инородное тело. Поскольку увеличение миндалин нередко сопровождается аденоидами, больные страдают затруднением носового дыхания. Лимфоидная ткань, постепенно разрастаясь, приводит к появлению свистящих звуков при носовом вдохе и выдохе.

Нарушение речи, ее неразборчивость и искажение звуков, происходит при второй и третьей степени гипертрофии. Увеличенные гланды настолько заполняют глоточное пространство, что становится невозможно дышать носом, больной вынужден постоянно находиться с открытым ртом.

Подобное состояние чревато такими осложнениями, как гнойный средний отит и хронический ринит. Затруднение глотания может вызвать различные патологии ЖКТ. Гипоксия головного мозга на фоне постоянного отсутствия свободного носового дыхания приводит к различным нервным расстройствам.

Гипертрофия аденоидов у детей, как и у взрослых является опасным заболеванием, которое нужно лечить сразу же после появления первых симптомов. Причины возникновения патологии не всегда удается точно определить.

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов достаточно распространение заболевание, которое чаще встречается в детском возрасте. Гипертрофия — увеличение размера носоглоточных миндалин и аденоидов. Эти органы являются одними из составляющих иммунной системы человека и отвечают за предотвращение попадания патогенной микрофлоры в организм.

При наличии воспалительного процесса лимфатическая ткань начинает аномально разрастаться, тем самым вызывая гипертрофию. В разрастании лимфатической ткани бывают затронуты аденоиды.

Причины разрастания миндалин и аденоидов не изучены до конца, но тем не менее есть ряд предпосылок, по которым выявляют патологию.

Характерные причины гипертрофии аденоидов:

  • Наличие аллергических реакций на внешние раздражители.
  • Хронические воспалительные процессы в носоглотке.
  • Причиной аденоидного разрастания также бывает нарушение работы эндокринной системы.
  • Гиповитаминоз.
  • Снижение иммунной защиты организм.
  • Аномальное развитие тканей.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Вышеперечисленные факторы вызывают частые воспалительные процессы в носоглотке. Что, в свою очередь, является причиной аномального разрастания тканей. В будущем возникают на этом фоне проблемы с органами дыхания и ухудшение химического состава крови. Если гипертрофией миндалин и аденоидов болеет ребенок, то заболевание негативно сказывается на обмене веществ и развитии.

Следует отметить, что, если в детстве малыш болеет гипертрофией, с возрастом из-за естественных физиологических процессов лимфоидной ткани нарушение проходит. Но осложнения, которые были вызваны, остаются.

Но, если ребенок болеет часто, разросшаяся ткань не успевает вернуться в форму. Миндалинам приходится постоянно вырабатывать антитела. Это и является причиной аномального увеличения лимфатической ткани.

Для диагностирования патологии выделяют ряд признаков. При первых симптомах нужно посетить доктора для выяснения причины ухудшения состояния и постановки диагноза.

Симптомы гипертрофии миндалин и аденоидов:

  • Ребенку становится трудно дышать, признаков насморка при этом не наблюдается.
  • Потеря концентрации внимания и ухудшение памяти.
  • Внезапное возникновение храпа по ночам, которого раньше не было.
  • Частые головные боли.
  • Нарушение прикуса.
  • Нарушение обоняния и слуха.
  • Появление гнусавости в голосе.

Когда воспалены гланды появляются осложнения в жизненно важных органах. В первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг (откуда возникает нарушение развития) и нервная система. Но при своевременной терапии риск благоприятного исхода велик.

Гипертрофированная ткань проходит несколько стадий развития:

  • В начальной стадии патологии воспалена 1/3 часть носоглотки.
  • Гипертрофия аденоидов во 2 степени характеризуется перекрытием 1/ 3 части носоглотки ребенка.
  • Гипертрофия аденоидов 3 степени характеризуется тем, что носоглотка полностью перекрыта разросшейся тканью, которая закрывает сошник и достигает окончания носовых раковин.

Гипертрофия небных миндалин у детей 2–3 степени

Именно на последней стадии и ставится диагноз гипертрофия. Первую степень трудно заметить, проблемы начинаются во время сна. Связано это с тем, что в горизонтальном положении размер миндалин увеличивается. Во второй и третьей стадии симптоматика ярко выражена. Ребенок начинает постоянно дышать ртом, поскольку доступ кислорода через нос перекрыт.

Поставить диагноз нетрудно. Часто для этого требуется только осмотр пациента и врачу становится понятно, что в организме начался воспалительный процесс.

Трудности возникают на первой стадии патологии, когда симптомы не выражены и родители не обращаются к врачу сразу.

При плановых осмотрах в поликлинике врача может насторожить частые простуды в анамнезе. Во время приема доктор обращает внимание на некоторые признаки. Например, это полуоткрытый рот, бледность кожи или сглаженные носогубные складки. Бывают и другие проявления гипертрофии.

Для уточнения предположений врач проводит следующие исследования:

  • Пальцевое исследование носоглотки ребенка.
  • Осмотр с помощью специальных зеркал.
  • Фиброскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Исследования рта и носа (эпифарингоскопия и риноскопия).
  • Рентген глотки (для исследования используется редко и в сложных случаях).

С помощью этих исследования доктор ставит точный диагноз и уже на его основании назначает лечение.

Терапия воспаленных аденоидов зависит от уровня развития патологии. Выделяют два вида лечения — медикаментозное и хирургическое. Консервативное лечение назначают при гипертрофии 1 и 2 степени у детей. В этом случае ткань пока не успела сильно разрастись и других осложнений не наблюдается. Терапия заключается в применении лекарственных препаратов, физиотерапии и дыхательной гимнастики.

В качестве медикаментов используют:

  • Сосудосуживающие капли, которые снимают отечность и улучшают дыхание. Курс лечения такими препаратами не больше 7 суток. Дозировка назначается в зависимости от возраста ребенка.
  • Капли для носа, в состав которых входят антибиотики (Альбуцид, Изофра).
  • Для устранения симптомов кашля и снятия отечности с лимфоидной ткани применяют гомеопатические лекарственные средства (Синупрет, Лимфомиозот).
  • Для снятия отечности и устранения воспаления с носоглотки назначают антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Супрастин).
  • Повышение иммунитета является неотъемлемой частью лечения гипертрофии аденоидов. Назначают курс витаминов и минералов (Аскорутин, витамин C).
  • Промывания способствуют вымыванию патогенных микроорганизмов со слизистой носа, устраняет симптомы воспалительного процесса и снимает отечность. Используются для промывания Аквалор или Хьюмер. Также подходят отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт).
  • Еще одна группа препаратов, которая способствует снятию воспаления — глюкокортикостериоды (Назонекс, Мометазон).

При третьей степени консервативное лечение редко бывает эффективным, поэтому назначают оперативное вмешательство.

Выделить один способ, который будет помогать избежать развития гипертрофии аденоидов невозможно. Но если придерживаться советов по укреплению организма и иммунитета, то удастся уменьшить риск появления воспалительного процесса.

Гипертрофия миндалин

Профилактические меры:

  • Закаливание (с этим пунктом нужно быть осторожным, чтобы не переохладить организм и перед началом закаливания желательно проконсультироваться с врачом).
  • Принятие контрастного душа по 5 минут несколько раз в неделю.
  • Влажная уборка в доме и проветривание помещения, особенно перед сном.
  • Ребенка нужно одевать по погоде для прогулки, допускать переохлаждение организма или, наоборот, перегрева не рекомендуется.
  • Соблюдение правильного питания. В пищу нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, отказаться или ограничить сладкое, фастфуд и сладкую газировку.
  • Весной и осенью обязателен прием курсов витаминов и минералов для поддержания иммунитета в холодное время года, когда с пищей полезных веществ поступает мало.
  • При постоянных простудных заболеваниях и насморке нужно регулярно проходить осмотры у врача.

Большинства болезней, в том числе и гипертрофию аденоидов и миндалин удастся избежать, если вести здоровый образ жизни и регулярно проходит осмотры у врача. При первых симптомах появления недомогания у ребенка нужно сразу обращаться к доктору, а не пытаться решить проблему самостоятельно с помощью народных методов. Некоторые из них бывают опасные и приводят к необратимым последствиям.

Методы лечения

При гипертрофии небных миндалин лечение проводится медикаментозным или хирургическим способом. Выбор в пользу конкретного из них определяется степенью тяжести заболевания. Если диагностируется 1 или 2-я степень гипертрофии, то оперативное вмешательство не проводится, а лечение ограничивается применением вяжущих и проживающих растворов для полоскания и обработки миндалин.

Препараты Фото Цена
Тонзилгон Тонзилгон От 380 руб.
Умкалор Умкалор От 273 руб.
Тонзилотрен Тонзилотрен От 541 руб.
Лимфомиозот Лимфомиозот От 291 руб.

Хирургическое лечение применяется при 3 степени гипертрофии, когда миндалины полностью смыкаются. Высокая степень гипертрофии приводит к нарушению речи и слуха и дыхания.

Именно в этом случае показана тонзиллэктомия. Суть этой хирургической манипуляции заключается в механическом удалении патологически разросшейся ткани небных миндалин с помощью тонзиллотомы Матье. Это специальный инструмент в форме круглого ножа для иссечения увеличенных миндалин. Для проведения операции применяется местная аппликационная анестезия.

Послеоперационный период

Изменение периферической лимфоидной ткани

После проведения тонзиллэктомии полностью устраняется расстройство глотания, восстанавливается нормальное физиологическое дыхание и нормализуется речь. После операции пациент должен некоторое время находиться в лежачем положении, желательно на правом боку. Этот послеоперационный период характеризуется обильным образованием слюны.

Пациенту нельзя передвигаться, кашлять и разговаривать. После прекращения кровотечения пациенту разрешается выпить немного воды. Жидкая пища, такая как йогурт, кефир, чай или питьевые каши могут вводиться через сутки после операции. Для предотвращения возникновения кровотечения нежелательно чистить зубы или полоскать горло. Вставать и передвигаться больному после тонзиллэктомии медики рекомендуют только на 3 день.

Через 2–3 дня после операции у больного часто возникает боль при глотании и незначительно повыситься температура тела. После манипуляции на миндалинах образуются легкий налет, его функция заключается в предохранении от кровотечения.

Он полностью проходит примерно через 3 недели. После выписки пациент должен вести щадящий образ жизни и не допускать нагрузок.

Гипертрофия аденоидов у детей

Распространенность гипертрофии небных миндалин у детей обусловлено их повышенной склонностью к воспалительным и инфекционным заболеваниям ЛОР-органов. Частые простуды приводят к переходу заболеваний в хроническую форму. Вместе с тем иногда происходит обратное развитие разросшихся гланд к достижению ребенком подросткового возраста.

Здоровые и воспаленные миндалины

Здоровые и воспаленные миндалины

Во время терапии больные могут обойтись без хирургического вмешательства, если у ребенка к этому возрасту сохраняются стабильные гланды. Поэтому образовавшаяся опухоль миндалин обязана находиться под контролем, поскольку частые простудные заболевания могут привести к тому, что избавление от этой патологии не обойдется без операции.

При начальных признаках простудных заболеваний необходимо своевременно показывать детей врачу и выполнять все его рекомендации. В случае отсутствия эффекта от лечения и частые рецидивы являются показанием для удаления гланд.

Подобная гипертрофия во взрослом возрасте встречается реже. Но особенно опасно это состояние для беременных женщин. Исключить увеличение гланд необходимо до беременности. Это позволит предотвратить гипоксию плода в результате нехватки кислорода, подобное состояние происходит при отсутствии свободного носового дыхания у женщины.

Беременные находятся в группе риска по простудным и воспалительным заболеваниям, поскольку в этот период у них снижен иммунитет. Вопрос относительно хирургического удаления увеличенных гланд должен решаться после рождения ребенка.

Аденоиды бывают 1,2 и 3 степени. Если же  врач поставил диагноз — Аденоиды 2 степени, тогда вам рано бить тревогу, так как эта стадия чаще всего легко поддается консервативному лечению и с возрастом аденоиды проходят сами по себе.

Степени аденоидов

Как уже говорилось, выделяют 3 степени заболевания:

  1. 1 степень — аденоиды перекрывают 1/3 носоглотки. Этого достаточно, чтобы ребенок нормально дышал носом в дневное время. Ночью миндалины увеличиваются и частично перекрывают носовое дыхание.
  2. 2 степень — происходит более значимое увеличение тканей. Миндалины занимают половину свободного пространства.
  3. 3 степень — происходит практически полное перекрытие носового пространства. Ребенок не дышит носом вообще.

Формы аденоидита

  • Острая форма — характеризуется повышением температуры после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
  • Хроническая форма — температура тела в норме, однако носовое дыхание затруднено и сопровождается слизистыми выделениями.

Чаще всего патология у детей возникает в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды 1-2 степени легко проходят к 12-13 годам.

2 степень аденоидов чаще всего является запущенной формой 1-ой степени.

Помните! Запускать течение заболевания не рекомендуется,  чтобы не ухудшить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства.

Аденоиды является результатом протекания воспалительного процесса в носоглоточной миндалине. В следствие чего миндалина увеличивается в размере и перекрывает свободное носовое дыхание. Часто данное состояние сопровождается наличием выделений из носовых ходов, а также по задней стенке глотки.

Гипертрофия миндалин степени

Аденоиды второй степени являются источником различных хронических заболеваний. Необходимо регулярно проводить санацию носовой полости, чтобы предотвратить распространение инфекции в дыхательные пути.

Итак, можно подвести итог:  причиной разрастания лимфоидной ткани являются любые хронические заболевания дыхательной системы или недолеченное воспаление, которое приводит к застоям лимфы и крови в области носоглотки.

В нормальном состоянии аденоиды помогают организму справится в патогенной микрофлорой. Они берут на себя весь «удар». Но если иммунная система ослабевает и лимфоидная ткань начинает разрастаться, аденоиды увеличиваются в размерах и уже не в силах справиться с атаками. Микроорганизмы начинают оседать, размножаться и распространяться по всему организму.

Самый основной признак второй степени аденоидов — затрудненное носовое дыхание. Воспаленные миндалины перекрывают 2/3 носового прохода. При первой степени нарушение дыхания носом наблюдается только ночью, а уже при второй и третьей степени — дыхание затруднено и в дневное время.

Среди остальных признаков можно выделить:

  • плохой сон;
  • сухой кашель по утрам;
  • длительный насморк;
  • частые простудные заболевания;
  • гнусавость в голосе;
  • снижение слуха;
  • ночной храп;
  • нарушение дыхания при отсутствие насморка.

Диагностика

Для назначения правильной и эффективной схемы лечения необходимо провести точную диагностику. Для этого выбирают один из следующих методов:

  1. Пальцевое исследование носоглотки. К сожалению, не во всех больницах есть специальное оборудование, поэтому врач безболезненно осматривает носоглотку с помощью руки.
  2. Задняя риноскопия. Врач проводит осмотр через рот с помощью зеркала. Процедура безболезненная.
  3. Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы.
  4. Рентгенография. Исследование поможет исключить гайморит, однако если аденоиды покрыты налетом, то они будут выглядеть увеличенными на снимке.
  5. Лабораторное исследование микрофлоры. Проводится при частых ОРВИ
  6. Эндоскопический осмотр. Диагностика проводится с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Данный метод позволяет определить степень воспаления и наличие выделений.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно рассматривать, а тем более исследовать пальцами глоточную миндалину . Вы не только ничего не увидите, но и сделаете ребенку больно.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим при наличии каких-либо осложнений.

Первое что нужно делать при обострении аденоидита — промывать чаще нос. Это может быть как самостоятельно приготовленный солевой раствор (1 ч.л. соли на 1 л воды), аптечный физиологичный раствор, так и морская вода (Аквамарис и др).

Сначала нужно промыть нос от слизи, а уже затем закапывать сосудосуживающие капли (Називин , Нафтизин и др.). Они помогут снять отечность и улучшат носовое дыхание. Капли необходимо капать 3 раза в сутки и не более 5 дней.

Через 30 минут необходимо закапать нос лекарственным препаратом. Это может быть одно из:

  • 2% раствор протаргола;
  • Назонекс;
  • Кора дуба;
  • Изофра;
  • 20% раствор альбуцида;
  • Полидекса.

При тяжелом течении заболевания врач может назначить антибиотик.

Важно! Лекарственный препарат должен быть строго назначен врачом. Не занимайтесь самолечением.

Очень полезны при лечении и физиопроцедуры.

Лазерная терапия довольно эффективна для уменьшения разросшейся ткани на 1 и 2 степени аденоидита. Она улучшает иммунитет и циркуляцию крови.

С помощью процедуры электрофореза в носовые ходы вводятся препараты — димедрол и хлористый кальций. Медицинский аппарат помогает глубоко проникнуть в ткани и оказать положительное действие.

  1. закаливании;
  2. ежегодном прибывании у моря как минимум 2 недели;
  3. приеме иммуномодулирующих препаратов для профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Оперативное лечение

Показанием к удалению аденоидов является не степень разрастания, а то какие осложнения они несут за собой.

Среди наиболее частых осложнений:

  • частые остановки дыхания во время сна;
  • нарушение слуха, частые отиты и другие болезни среднего уха;
  • деформация костей лицевого черепа, формирование «аденоидного лица»;
  • отставание в умственном и физическом развитии;
  • частые ОРВИ (более 10 в год);
  • отсутствие носового дыхания после консервативных методов лечения.

Симптомы и причины апноэ у детей

Операция по удалению аденоидов происходит с полным или частичным удалением разрастаний.

К хирургическому лечению аденоидов относятся:

  1. удаление с помощью эндоскопа. Очень быстро и точно удаляется вся разросшаяся ткань
  2. традиционная операция. Миндалина удаляется с помощью аденотома (специальный нож). Такая операция психологически тяжелее для ребенка

Обычно аденоиды растут до 6-7 лет, а уже затем их размеры начинают уменьшаться. Если получается с помощью консервативной терапии дотянуть до этого возраста — это замечательно. Если нет — не бойтесь операции!

Помните! Если консервативное лечение не дает результатов, не стоит бояться и откладывать операцию. Лучше скорее удалить патологически разросшуюся ткань и позволить вашему малышу полноценно дышать носом.

Профилактика

В качестве профилактики используйте все меры, которые направлены на укрепление иммунитета ребенка и повышение стойкости организма к вирусам, а именно:

  • соблюдаете режим питания и сна;
  • проводите как можно больше времени на свежем воздухе;
  • принимайте ежедневно ванную, постепенно снижая температуру воды в ней;
  • посещайте бассейн;
  • не переедайте;
  • соблюдайте все правила личной гигиены;
  • своевременно лечите вирусные и бактериальные инфекции;
  • поддерживайте оптимальные условия воздуха в помещении: температуру 18-20 градусов и влажность 50-70%.

Гипертрофия миндалин и аденоидов у детей,это не надоевшая тема в обсуждении на популярных сайтах. Это, действительно, реальная беда, пришедшая во многие семьи.

Давайте снова поговорим: и о том, какая симптоматика начавшегося разрастания носоглоточных желез зафиксирована в Международной классификации болезни (МКБ). И о том, какие сведения освещаются этим серьезным медицинским каталогом, – аспектов лечения аденоидитов. Особенно в опасной, пред операбельной, 3 степени тяжести течения аденоидного недуга.

Профилактика гипертрофии

Фарингоскопия

Какие-либо специфические меры по профилактике гипертрофии отсутствуют. Профилактика должна основываться на укреплении иммунитета и своевременном обращении к врачу для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Нельзя игнорировать и пренебрегать медикаментозным лечением, прописанным опытным врачом. Важно минимизировать контакты с аллергенами, способными привести к подобному результату.

Сбалансированное питание и прием витаминов является неотъемлемой составляющей профилактики рассматриваемой патологии. Для укрепления иммунитета полезны занятия легким бегом и плавание, посильные физические упражнения для детей.

Причины, симптомы и лечение гипертрофии аденоидов 1, 2 и 3 степени у детей

Миндалины – это органы иммунной системы, выполняющие защитную функцию. Не зря их часто называют щитом, ведь миндалины препятствуют дальнейшему проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Аденоиды – это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, которое может происходить в ответ на атаку вирусов и бактерий, а иногда является результатом генетической предрасположенности. Происходит процесс в результате разрастания лимфоидной ткани. Это приводит к ухудшению носового дыхания, изменению слуха и другим нарушениям со стороны ЛОР-органов.

Само по себе увеличение аденоидов не является болезнью. Проблема возникает тогда, когда лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы. Так как нос и ухо расположены очень близко, гипертрофические изменения затрагивают как носовую, так и ушную полость.

Патологический процесс со стороны небных миндалин чаще всего происходит в детском возрасте. Согласно статистике, чаще всего аденоидитом страдают дети от трех до семи лет. Происходит это под воздействием таких факторов:

  • ринит;
  • синусит;
  • нелеченые вирусные или бактериальные заболевания верхних дыхательных путей;
  • плохие экологические условия;
  • ослабленный иммунитет;
  • регулярные простудные заболевания;
  • особенности анатомического строения;
  • позднее обращение к врачу.

Искать аденоиды следует у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями

Симптомы

На первые признаки развития заболевания у ребенка внимание могут обратить родители:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • незначительное выделение из носа серозного характера;
  • беспокойный сон;
  • сопение во сне;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • проблемы со слухом;
  • изменение голоса;
  • постоянно открытый рот;
  • подергивание мышц лица;
  • кашель;
  • одышка;
  • анемия;
  • ухудшение памяти и внимания.

На появление и выраженность симптомов влияет длительность патологического процесса и его хронизация. Если сначала проявления гипертрофии носят локальный характер, то позже они затрагивают весь организм.

Степень тяжести

Специалисты выделяют три степени гипертрофии аденоидов:

  • 1 степень. Лимфоидная ткань перекрывает верхнюю часть носовых ходов;
  • 2 степень. Гиперплазия распространяется на значительную часть сошника;
  • 3 степень. Практически весь носовой ход перекрыт.

Инструментальные методы обследования помогают определить фазу патологического процесса. Обычно со второй стадии требуется операция.

Этапы тонзиллэктомии

Гипертрофия аденоидов диагностируется отоларингологом при помощи специальных инструментов

Вообще патологический процесс на этой стадии является предметом жарких споров среди специалистов. Одни утверждают, что такое разрастание лимфоидной ткани не представляет опасности и надо просто контролировать процесс, другие же уверены в том, что если сейчас ничего не предпринять, то будет только хуже.

Гипертрофия аденоидов на начальной фазе своего развития в большинстве случаев клинически не проявляется, а обнаруживается во время планового осмотра. В некоторых случаях родители могут обратить внимание на такие симптомы:

  • постоянный насморк;
  • ухудшение носового дыхания, вплоть до появления шумов;
  • храп;
  • проблемы со слуховым аппаратом.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то может развиться аденоидит, который проявляется симптомами, типичными для ангины, и повышением температуры. Лечение проводится с помощью консервативных методик. Некоторые специалисты применяют выжидательную тактику в надежде на самостоятельное устранение гипертрофических изменений.

Лечебный процесс включает в себя следующее:

  • санация хронических очагов инфекции, в частности, тонзиллит и кариес;
  • укрепление иммунитета, например, с помощью закаливания;
  • промывание полости носа с помощью солевых растворов;
  • применение глюкокортикостероидов в виде спрея;
  • использование растительных иммунокорректоров;
  • физиотерапевтические процедуры.

Подход к лечению гипертрофии аденоидов 2 степени несколько поменялся. Если раньше всем детям было показано оперативное вмешательство, то сейчас к этой проблеме подходят сугубо индивидуально. На второй стадии появляется ряд клинических симптомов:

  • громкое сопение во сне или храп;
  • изменение голоса вплоть до гнусавости;
  • заложенность носа;
  • из-за того, что ребенок дышит ртом, он постоянно приоткрыт;
  • капризы;
  • нарушение сна;
  • частые простуды;
  • ухудшение слуха, заложенность ушей и даже воспалительные процессы в ушной полости.

Аденоиды второй степени мешают нормальному росту и развитию ребенка. Поэтому крайне важно обратиться своевременно к врачу

Лечение проводится консервативным и оперативным путем. Во многом это зависит от общего состояния, а также сопутствующих осложнений. Для начала поговорим о консервативных методиках:

  • промывание носа;
  • ингаляции на физиологическом растворе или травяных отварах;
  • медикаментозные средства. Для борьбы с аденоидами показаны гормональные спреи. При воспалительном процессе назначаются капли с антибактериальном эффектом. В некоторых случаях показаны подсушивающие средства;
  • гомеопатические средства для снятия отека и воспаления;
  • при аллергическом компоненте заболевания назначаются противоаллергические средства;
  • иммунокорректоры для укрепления иммунной системы.

Теперь рассмотрим показания к проведению хирургического вмешательства:

  • нарушение нормального носового дыхания;
  • снижение слуха;
  • хронические воспаления других миндалин;
  • частые простуды;
  • отставание в развитии;
  • аномалии костей черепа и грудной клетки.

Аденоиды третьей степени

Это уже тяжелый патологический процесс, который мешает полноценно жить и препятствует нормальному процессу роста и развития. На этой стадии вся задняя поверхность глотки перекрыта, что полностью препятствует носовому дыханию. Это затрагивает ушную полость и проявляется в виде прогрессирующего снижения слуховой функции.

Чем промывать нос при аденоидах у детей

  • заложенность носа;
  • дыхание через нос либо полностью отсутствует, либо же оно очень шумное;
  • напряжение крыльев носа;
  • ротовая полость в постоянном полуоткрытом состоянии;
  • сглаживание носогубных складок;
  • храп;
  • гнусавость;
  • отказ от еды;
  • нарушение сна;
  • сонливость;
  • снижение внимания и концентрации;
  • воспалительные процессы в среднем ухе;
  • заложенность носа;
  • синусит;
  • простудные заболевания.

Аденоиды 3 фазы развития грозят возникновением таких осложнений:

  • неправильное формирование костей черепа;
  • недоразвитие грудной клетки;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Лечение проводится оперативным путем. При абсолютных показаниях к хирургическому вмешательству лечить детей пытаются консервативным путем. Применяются следующие группы лекарственных средств:

  • спреи для носа с гормональными компонентами. Обычно назначают препараты курсом на несколько месяцев, после чего делают небольшой перерыв. Известными препаратами является Авамис и Назонекс. Спреи разрешены к использованию детям после трех лет;
  • капли с антибактериальными составляющими (Полидекса). Такие препараты хорошо борются с патогенной микрофлорой и не дают инфекции распространяться дальше;
  • промывание носа. При воспалительных процессах в ушах процедура противопоказана;
  • гомеопатические препараты помогут восстановить нормальную работу миндалин: Тонзилгон, Синупрет;
  • антигистаминные средства помогут справиться с аллергическими проявлениями.

Гипертрофические изменения приводят к недостаточному поступлению кислорода и накоплению углекислого газа в крови

Для того, чтобы поставить диагноз, одних лишь жалоб ребенка и его родителей будет недостаточно. Во время осмотра специалист может заметить «аденоидное» выражение лица и гнусавость. Диагностика включает в себя следующее:

  • пальцевое исследование глотки;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • риноскопия;
  • эндоскопическое исследование.

Профилактика

Предотвратить появление патологического процесса помогут такие рекомендации:

  • контрастный душ;
  • постоянное проветривание помещения;
  • одежда по погоде;
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
  • сбалансированное и витаминизированное питание;
  • при простудах своевременное обращение к врачу и исключение самолечения.

Методы борьбы

Когда вы столкнулись с заболеванием, первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить степень риска и определить целесообразность консервативных методик и оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения включают в себя следующее:

  • противовоспалительные средства;
  • местные антисептики;
  • физиолечение;
  • антигистаминная терапия;
  • ароматерапия;
  • климатотерапия;
  • витаминотерапия;
  • иммуностимуляторы.

Такие методы борьбы дадут результаты при незначительно увеличенных аденоидах и в том случае, если отсутствуют серьезные симптомы, такие как нарушение памяти, внимания, ухудшение сна.

Лазерное лечение

Воспаленные миндалины у беременных

Излучение воздействует на поверхность аденоида, приводя к уменьшению отека и воспаления. В итоге воспалительный процесс приостанавливается, а миндалины приобретают свой нормальный размер.

В зависимости от тяжести патологического процесса курс лечения составляет от одной до двух недель. Лазерное лечение не представляет никакой опасности и не приносит болезненных ощущений.

Эффективность лазерной терапии не зависит от того, в каком возрасте она проводится.

Криотерапия

Замораживание длится от нескольких секунд до двух минут. В итоге проходит боль, устраняется запах изо рта. С каждой последующей процедурой состояние миндалин значительно улучшается. Курс лечения составляет пять-десять процедур. Криотерапия – это хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.

Народная медицина

Рассмотрим популярные рецепты, применяемые при гипертрофии аденоидов:

  • чистотел. Растение вместе с корнем пропускают через мясорубку. Затем через марлю отцеживают сок и помещают в емкость. Он должен в течении трех недель настаиваться на подоконнике. Один раз в день на пятнадцать минут емкость с соком следует открывать. Средство используется следующим образом: по одной капле три раза в день закапывают сок. Для лечения детей сок можно разбавлять в равных пропорциях с водой;
  • масло туи. Пять капель масла капают в каждый носовой ход в течении четырнадцати дней. Затем после семидневного перерыва лечение продолжают;
  • свекольный сок. Понадобится три столовых ложки свежеотжатого сока, которые смешивают с ложкой меда. Должна получится однородная консистенция. Три капли закапывают в каждую ноздрю три раза в день. Средство получается довольно терпким, поэтому в лечении детей оно не применяется;
  • грецкий орех. Понадобится именно кожура. Ее сначала измельчают, а затем заливают водой. На столовую ложку продукта идет стакан воды. Средство следует проварить на огне в течении пяти минут. Далее отвар настаивают в течении двух часов. После того, как он будет процежен, его закапывают в нос три раза в день по пять капель.

Формы аденоидита

Медикаментозное лечение

Хронический
катаральный ринит
Назначают
антибактериальные капли и мази (полидекса
с фенилэфрином*, 2% сульфаниламидная и
2% салициловая мазь, мупироцин), вяжущие
средства (3-5% колларгол*, серебра
протеинат).
Хронический
гипертрофический ринит
При
незначительной гипертрофии назначают
склерозирующую терапию – введение в
передний конец нижней носовой раковины
суспензии гидрокортизона (по 1 мл с
каждой стороны один раз в 4 дня, всего
8-10 процедур) и спленина*, начиная с 0,5 мл
до 1 мл через день.

Показаны также
прижигания химическими веществами
(серебра нитрат, трихлоруксусная и
хромовая кислота).
Хронический
атрофический ринит
Лечение
в основном симптоматическое – орошение
носовой полости 0,9% раствором натрия
хлорида с добавлением в него йода,
препаратами морской воды; носовой душ
с помощью устройства «Дольфин» и раствора
морской соли;

раздражающая терапия
(смазывание слизистой оболочки носа
0,5% раствором йод-глицерола и
др.).
Вазомоторный
ринит
Назначают
системные антигистаминные препараты
(лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин,
эбастин, цетиризин и др.); противоаллергические
препараты местного действия (мометазон,
диметинден) в форме капель, спрея или
геля;

Хирургическое лечение

Хронический
гипертрофический ринит
При
незначительной гипертрофии проводят
подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию
нижних носовых раковин, лазеродеструкцию,
вазотомию, а при выраженной гипертрофии
– щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое
удаление костного края нижней носовой
раковины (остеоконхотомия) с применением
эндоскопов или микроскопов,
латероконхопексию.

Вазомоторный
ринит
Выполняют
подслизистую вазотомию нижних носовых
раковин, ультразвуковую или микроволновую
дезинтеграцию нижних носовых раковин,
подслизистую лазеродеструкцию нижних
носовых раковин. При неэффективности
указанных методов показана щадящая
нижняя конхотомия. 
Дальнейшее
ведение
Санирующая
риноскопия с использованием сосудосуживающих
препаратов, местная аппликация
симптоматических средств, местная
аппликация антибактериальных средств.

3. Доброкачественные
опухоли глотки.Наиболее
распространенными являются папиллома,
ювенильная (юношеская) ангиофиброма и
ангиома.

Папилломы обычно
мягкие, чаще располагаются на нёбе и
нёбных дужках, иногда на задней или
боковой стенках глотки и язычной
поверхности надгортанника и обычно
мало беспокоят больного. Имеют характерный
вид: серовато-розового цвета, на широком
основании или на ножке.

Диагностика по
внешнему виду опухоли и данным
гистологического исследования трудностей
не представляет.

Лечение заключается
в удалении одиночных папиллом с
после¬дующей гальванокаустикой; возможно
криовоздействие на участки папилломатозного
перерождения. Иногда папилломы удаляют
с помощью ультразвукового дезинтегратора,
хирургического лазера. При рецидивировании
папиллом показано повторное удаление,
после чего аппликации 30% проспидиновой
мази на раневую поверхность ежедневно
в течение 10-15 дней.

Юношеская
(ювенильная) ангиофиброма –
опухоль носоглотки, исходящая из ее
купола или области крылонёбной ямки,
по гистологическому строению имеющая
доброкачественный характер, однако по
клиническому течению (деструирующий
рост, сильные кровотечения, частые
рецидивы после операции, прорастание
в околоносовые пазухи и даже в полость
черепа) проявляющее себя как злокачественное
образование .

Ангиофиброма
встречается чаще всего у юношей в
возрасте 10-18 лет, поэтому она называется
юношеской; после 20 лет она обычно
претерпевает обратное развитие.
Считается, что фиброма носоглотки
возникает из аномалийно отшнуровавшихся
в эмбриональном периоде остатков
мезенхимальной ткани в носоглотке.

Строма фибромы состоит из разнообразно
расположенных соединительнотканных
волокон и очень большого количества
кровеносных сосудов. Источником роста
опухоли может быть тело клиновидной
кости, глоточно-основная фасция и задние
клетки решетчатой кости – это
сфеноэтмоидалъный тип фибромы. Отсюда
опухоль может прорастать в решетчатый
лабиринт, клиновидную пазуху, полость
носа, глазницу и верхнечелюстную пазуху.

Если опухоль. растет из области свода
носоглотки, то это базальный тип фибромы,
она может прорастать по направлению к
ротоглотке. Когда фиброма начинается
из области крыловидного отростка
клиновидной кости она относится к
птеригомаксиллярному типу опухоли и
может прорастать в ретромаксиллярное
пространство, крылонёбную ямку, внутрь
черепа, орбиту и полость носа.

Клиническая
картина зависит
от стадии распространения процесса. В
практической работе удобна следующая
классификация юношеских ангиофибром.

  • I
    стадия – опухоль занимает носоглотку
    и (или) полость носа, костная деструкция
    отсутствует;

  • II
    стадия – опухоль соответствует I стадии,
    распространяется в крыловидную ямку,
    околоносовые пазухи, возможна костная
    деструкция;

  • III
    стадия – опухоль распространяется в
    глазницу, головной мозг;

  • IV
    стадия – опухоль соответствует III стадии,
    но распространяется в пещеристый синус,
    зрительный перекрест и гипофизарную
    ямку.

В
начале заболевания больной отмечает
небольшое затруднение носового дыхания,
першение в горле, незначительные
катаральные явления. В дальнейшем
дыхание через одну половину носа
полностью прекращается и затрудняется
через другую, нарушается обоняние,
появляется гнусавость, изменяется
голос, лицо приобретает вид аденоидного.

При
передней и задней риноскопии можно
видеть округлую, гладкую или бугристую
опухоль ярко-красного цвета, плотную
при пальцевом исследовании или при
ощупывании зондом. Фиброма обычно
заполняет носоглотку и может свисать
в средний отдел глотки. При пальпации
опухоль может обильно кровоточить,
основание ее определяется в верхнем
отделе носоглотки.

Диагностика. Осуществляется
на основании отмеченных симптомов с
учетом данных эндоскопического (в т.ч.
с использованием фиброэндоскопа),
рентгенологического, а в ряде случаев
и ангиографического исследования. При
определении распространения опухолевого
процесса решающая роль принадлежит
компьютерной томографии и
ядерно-магнитно-резонансной томографии.

Дифференцировать юношескую ангиофиброму
следует с аденоидами, хоанальным полипом,
папилломой, саркомой, раковой опухолью,
аденомой. Окончательный диагноз
устанавливается на основании биопсии,
которая представляет определенные
трудности и должна производиться только
в условиях ЛОР-стационара, где имеются
все условия для остановки кровотечения.

Лечение –
только хирургическое и по возможности
радикальное, так как возможны рецидивы.
Учитывая быстрый рост опухоли операция
должна быть произведена как можно
раньше. Вмешательство выполняется под
наркозом; хирургические подходы –
эндооралъный, эндоназальный и
трансмаксиллярный. Могут использоваться
модификации радикальных операций по
Муру, Денкеру.

В
последнее время удаление ангиофибромы
производят с применением эндоскопических
методов, что значительно уменьшает
травматичность операции. В послеоперационном
периоде назначается инфузионная,
гемостатическая, антибактериальная
терапия; при необходимости лучевая
дистанционная гамма-терапия.

Гипертрофия аденоидов у детей 1, 2 и 3 степени - симптомы и признаки

Прогноз при
своевременном удалении опухоли
благоприятный.

4. Острый
гнойный средний отит.Острый
средний отит – это воспалительное
заболевание, носящее острый характер.
В патологический процесс вовлекается
слизистая оболочка среднего уха, которая
покрывает слуховые трубы, барабанную
полость и воздухоносные ячейки
сосцевидного отростка.

Причины
возникновения и течение болезни. Причиной
возникновения острого среднего отита
является активизация таких микробных
инфекций, как стрептококки, пневмококки
и стафилококки, а иногда и другие микробы
в смешанной форме, на фоне снижения, как
местного, так и общего иммунитета.
Появлению острого среднего отита
способствуют следующие факторы:

  • Общие
    заболевания
    – рахит, диабет, туберкулёз, диатез, аллергия, авитаминоз,заболевания
    почек;

  • Хронические
    процессы в носоглотке и носовой полости
    – синуситы, риниты, аденоиды,полипоз
    носа,
    оперативные вмешательства в этой
    области;

  • Хронические
    процессы в глотке – опухолевые
    процессы, гипертрофический
    фарингит.

Довольно
часто возникновение острого среднего
отита связано с развитием острой
простуды, переохлаждением всего организма
или только его частей, в результате чего
иммунная реактивность организма заметно
снижается, а агрессивность и вирулентность
(вредоносность) микрофлоры в верхних
дыхательных путях возрастает.

В
среднее ухо инфекция наиболее часто
проникает через слуховую трубу. Несколько
реже встречается транстимпанальный
(при травме барабанной перепонки) и
ретроградный (при ранении сосцевидного
отростка) пути проникновения и совсем
редко  –
гематогенный (через кровь) путь
проникновения инфекции.

В
начальном периоде развития острого
среднего отита наблюдается гиперемия
(покраснение) слизистой оболочки
барабанной полости и клеток сосцевидного
отростка. Затем в полости среднего уха
накапливается жидкость, которая вначале
носит серозный характер, но потом
становится более густой и тягучей,
превращаясь в настоящий гнойный.

Одновременно наблюдается инфильтрация
(напряжение) слизистой оболочки
лимфоцитами и лейкоцитами, за счёт этого
увеличивается отёк подслизистого слоя.
При активном развитии воспалительного
процесса слизистая оболочка утолщается,
на ней возникают эрозии и изъязвления,
нередко появляются грануляции. При
развитии воспаления барабанная полость
оказывается заполненной серозным либо
гнойным экссудатом.

При
этом остром среднем отите все три слоя
барабанной перепонки оказываются
вовлечены в патологический воспалительный
процесс. За счёт этого барабанная
перепонка отекает и становится
гиперемированной (резко красной).
Вследствие этого, на барабанную перепонку
сильно давит экссудат, который находится
в барабанной полости.

Гипертрофия аденоидов у детей 1, 2 и 3 степени - симптомы и признаки

Через некоторое
время, за счёт сильного давления и
контакта с гноем барабанная перепонка
немного размягчается, в результате чего
возникает её прободение (разрыв) и
наблюдается истечение гноя из среднего
уха. Пациент при этом испытывает заметное
облегчение в самочувствии и снижение
температуры тела.

https://www.youtube.com/watch?v=aMvo1TNoikA

После
того, как истечение гноя из полости
среднего уха прекращается, наступают
репаративные (восстановительные)
процессы, при которых перфорация
(отверстие) в барабанной перепонке может
закрыться самостоятельно с образованием
нежного рубчика. Если перфорация
барабанной перепонки большая, то она
может сохраниться, и при этом образуются
спайки и рубцы в барабанной полости,
что может стать причиной значительного
нарушения слуха.

Оцените статью
Adblock detector