Лучевая анатомия локтевого сустава

Туберкулез

Кости плеча и предплечья

Дистальный конец правой плечевой кости. Вид снизу.
Проксимальные концы правых локтевой и лучевой костей. Вид с ладанной поверхности.
Дистальная часть правой плечевой кости и проксимальная часть правых локтевой и лучевой костей (рентгеновский снимок).
1 — плечевая кость
2 — медиальный
медиальный

[край] – medialis – сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.
Антоним – латеральный край. …

нажмите для подробностей..

край плечевой кости
3 — медиальный надмыщелок
4 — локтевой отросток
5 — венечный отросток локтевой кости
6 — локтевая кость
7 — лучевая кость
8 — бугристость лучевой кости
9 — головка лучевой кости
10 — головчатое возвышение плечевой кости
11 — латеральный

латеральный

[край] – lateralis – сторона, лежащая дальше от срединной (центральной) плоскости, т.е. внешняя сторона.
Антоним – медиальный край.

нажмите для подробностей..

надмыщелок
12 — локтевая ямка
13 — латеральный край плечевой кости

Локтевой сустав образован тремя костями – дистальной частью плечевой кости и проксимальными частями локтевой и лучевой костей.

Плечевая кость

Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную. Нижний конец (дистальныйэпифизэпифиз(от греч. epiphysis – нарост, шишка) – 1) шишковидная железа, пинеальная железа, орган позвоночных животных и человека, расположенный между передними буграми четверохолмия головного мозга и связанный посредством ножки с 3-м желудочком. 2)…

нажмите для подробностей..) плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Медиальная часть суставной поверхности, сочленяющаяся с локтевой костью, называется блоком плечевой кости, а латеральная, сочленяющаяся с лучевой костью, имеет шаровидную форму и называется головкой мыщелка плечевой кости.

Над блоком спереди и сзади располагаются ямки, в которые при сгибании и разгибании предплечья входят отростки локтевой кости — венечный (спереди) и локтевой (сзади). Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка. По обеим сторонам дистального конца плечевой кости расположены медиальный и латеральный надмыщелки, легко прощупываемые под кожей, особенно медиальный, имеющий на своей задней стороне борозду локтевого нерва.

Локтевая кость

Локтевая кость имеет трехгранную форму. На верхнем, проксимальном, конце кости находится утолщение, на котором спереди располагается блоковидная вырезка, служащая для сочленения с плечевой костью, а на латеральном крае — лучевая вырезка, служащая для сочленения с головкой лучевой кости. Блоковидная вырезка ограничена спереди и сзади отростками:

Лучевая анатомия локтевого сустава

передним — венечным и задним — локтевым (олекраноном). Несколько ниже переднего отростка располагается бугристость локтевой кости, к которой прикрепляется плечевая мышца. Нижний, или дистальный, конец локтевой кости имеет утолщение, называемое, головкой локтевой кости. На лучевой стороне ее имеется суставная поверхность для сочленения с лучевой костью. От заднего края головки локтевой кости отходит медиальный шиловидный отросток; на нижней поверхности головки имеется суставная поверхность.

Локтевая кость прощупывается под кожей на всем протяжении, начиная от локтевого отростка и кончая шиловидным. Спереди эта кость в верхнем отделе покрыта мышцами, а в нижнем — сухожилиями, через которые ее также можно прощупать. Головка локтевой кости резко выступает под кожей, особенно сзади и несколько кнутри.

Лучевая кость

В противоположность локтевой кости у лучевой утолщен не верхний, а нижний конец. Верхний конец имеет головку лучевой кости, обращенную в сторону плечевой кости. На верхней поверхности головки находится ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. По краю головки лучевой кости располагается суставная окружность для сочленения с локтевой костью.

Несколько ниже головки лучевая кость имеет наиболее суженное место — шейку лучевой кости. Ниже и снутри от шейки находится хорошо выраженная бугристость лучевой кости, которая служит местом прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. На нижнем конце (эпифизе) лучевая кость имеет запястную суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями запястья.

Большая часть лучевой кости располагается среди мышц, под кожей можно хорошо прощупать следующие ее отделы: ниже и сзади латерального края мыщелка плечевой кости — головку; внизу — латеральный шиловидный отросток; сзади, снаружи и отчасти спереди — весь нижний отдел кости.

Как диагностируют переломы?

Благодаря особому строению локтевая кость является достаточно крепкой, однако, ничто не может уберечь прилегающие кости и сустав от неожиданных травм. К группе риска относятся дети, вследствие высокой подвижности, и старики, чей скелет уже ослаблен. Подвержены переломам также спортсмены и люди с остеопорозом. Противодействие удару вытянутой рукой или падение на локоть тоже относится к причинам серьезных травм.

alt

Существуют такие симптомы перелома локтевой кости:

  • рука свисает вдоль туловища и ограничена в движении;
  • конечность деформирована;
  • припухлость тканей, окружающих место травмы;
  • боль, распространяющаяся в пальцы и область грудной клетки;
  • кровоизлияния и гематомы;
  • онемение тканей предплечья и кисти.
alt
МРТ нужно делать тогда, когда есть повреждения мягких тканей в области этой кости.
  • Рентген. Это самый быстрый и доступный способ диагностики. Снимки делаются в 2 проекциях, чтобы точно определить характер повреждения. Пострадать вследствие травмы может локтевая или лучевая кость, иногда — обе сразу. Переломы могут локализоваться вдоль всего предплечья, быть одиночными (изолированными), сопровождаться вывихами, быть со смещением и без.
  • УЗИ показывает состояние суставов и мягких тканей, плотность костной ткани и выявляет степень остеопороза при наличии такового.
  • МРТ или КТ. Проводятся тогда, когда нужно увидеть состояние мягких тканей в месте перелома.
alt
Если кость после травмы не смещена, то накладывается гипс.

Лечение такого повреждения возможно без операции. Больному накладывается гипсовая повязка. Примерно через неделю пациенту проводят рентгенографию, чтобы исключить смещение отломков. Спустя месяц гипс снимают, и назначается лечебная гимнастика. Увеличивать двигательную активность следует постепенно. Дополнением к реабилитации послужит легкий массаж и тепловые процедуры.

Суставной и связочный аппарат локтевого сустава

Локтевой сустав состоит из трех суставов: плече-локтевого, плече-лучевого и луче-локтевого проксимального. Эти три сустава имеют одну общую капсулу и одну суставную полость, представляя, таким образом, сложный сустав.

Плече-локтевой сустав имеет блоковидную (отчасти винтообразную) форму с одной осью вращения, проходящей поперечно и относится к винтообразным суставам. Плече-лучевой сустав имеет шаровидную форму, образован головчатым возвышением плечевой кости и ямкой головки лучевой кости. Проксимальный луче-локтевой сустав является типичным цилиндрическим суставом, находится между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронацияпронация(pronatio: лат. prono, pronatum наклонять вперед) – вращательное движение конечности или ее части (например предплечья, кисти или стопы) вовнутрь, т.е. это вращение конечности человека вокруг ее длинной оси так, чтобы ее передняя поверхность о…

нажмите для подробностей.. и супинациясупинация(лат. supino, supinatum переворачивать, откидывать назад) — вращательное движение конечности или ее части кнаружи. Например супинация кисти – это ее движение кнаружи до положения, при котором она обращена ладонью вверх….нажмите для подробностей… Поперечная ось вращения плече-лучевого сустава проходит через центр головки мыщелка и соответствует продолжению оси блока плечевой кости.

Приближенно можно считать, что эта ось проходит, через нижний край латерального и медиального надмыщелков плечевой кости. Продольная ось плече-лучевого сустава, вокруг которой возможны пронация и супинация предплечья, идет через центр головки мыщелка плечевой кости, через центр головки лучевой и (дистально) центр головки локтевой костей.

Блок плеча имеет дугу, равную 320, а блоковидная вырезка локтевой кости — 180°; такими образом, величина подвижности вокруг поперечной оси, т. е. сгибание и разгибание составляет 140° (320° — 180° = 140°). Амплитуда движения при пронации и супинации предплечья также равняется приблизительно 140°, однако в результате систематической спортивной тренировки она может достигать 180°, а с приложением внешнего усилия — даже и большей величины.

Версия для печати

Локтевой сустав укрепляется следующими связками: локтевой коллатеральной связкой, идущей от медиального надмыщелка к краю блоковой вырезки локтевой кости, и лучевой коллатеральной связкой, которая идет от латерального надмыщелка и, разделяясь на два пучка, сгибающих головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляется к локтевой кости.

У людей с сильно развитой мускулатурой нередко отмечается неполное разгибание в локтевом суставе, что можно связать не только с большим развитием локтевого отростка локтевой кости, но также с повышенным тонусом мышц (сгибателей предплечья), которые препятствуют полному разгибанию. Наоборот, у людей со слабо развитой мускулатурой можно наблюдать не только разгибание, но даже переразгибание в этом суставе, особенно у женщин.

Правый локтевой сустав при полном разгибании. Ввид спереди. Правый локтевой сустав при крайнем сгибании. Ввид сзади.

Кости и предплечья (лучевая, и локтевая) связаны между собой двумя суставами: проксимальным луче-локтевым суставом и дистальным луче-локтевым суставом. Пространство между лучевой и локтевой костями заполнено межкостной перепонкой предплечья, которая представляет собой одну из разновидностей синдесмозасиндесмоз(греч.

Дистальный луче-локтевой сустав образован головкой локтевой кости и локтевой вырезкой на лучевой кости. Движение в нем происходит одновременно с движением в проксимальном суставе, поэтому оба сустава представляют собой в функциональном отношении один комбинированный сустав. Ось вращения в этом суставе проходит через головки лучевой и локтевой костей; в нем возможны пронация и супинация. В среднем объем этих движений равен 140°.

Правый локтевой сустав в согнутом на 90° положении. Вид с латеральной стороны. Правый локтевой сустав в согнутом на 90° положении. Вид с медиальной стороны.

Мышцы локтевого сустава

Мышцы локтевого сустава, осуществляющие движение в локтевом суставе, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов, за счет которых строение локтевого сустава обеспечивает движение рук человека.

Двуглавая мышцы плеча, благодаря которой может сгибаться рука, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и заканчивается в мышечном брюшке, образованном обеими головками, что можно увидеть, взглянув на рисунок. Брюшко переходит в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. Короткая головка берет начало на верхушке клювовидного отростка лопатки.

Функции:

  • Сгибает руку в локтевом суставе;
  • Длинная головка участвует в отведении руки;
  • Короткая головка участвует в приведении руки.

Плечевая мышца

Широкая мясистая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало на передней и латеральной стороне дистального конца плечевой кости, переходит через локтевой сустав, где сухожилие срастается с суставной капсулой, и крепится к бугристости локтевой кости.

Функции:

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Натягивает суставную сумку.

Это крупная длинная мышца, структура которой имеет три головки: латеральную, длинную и медиальную. Длинная головка мышцы берет свое начало от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка мышцы берет начало на задней поверхности плечевой кости выше борозды лучевого нерва от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плечевой кости.

Функции:

  • Разгибание предплечья в локтевом суставе;
  • Отведение и приведение плеча к туловищу.

Локтевая мышца

Локтевая мышца является своего рода продолжением медиальной головки трехглавной мышцы плеча. Начало берет от латерального надмыщелка плечевой кости и коллатеральной связки и крепится к задней поверхности локтевого отростка, вплетаясь в суставную капсулу.

Функция — разгибает локоть за счет предплечья.

Круглый пронатор

Это толстая и короткая мышца, которая имеет две головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка крепится к медиальному надмыщелку плечевой кости, локтевая крепится к медиальному краю бугристости локтевой кости. Обе головки образуют мышечное брюшко, переходящее в тонкое сухожилие и прикрепляющееся к латеральной поверхности лучевой кости.

Функции:

  • Пронация предплечья;
  • Сгибание предплечья в локтевом суставе.

Плечелучевая мышца

Мышца располагается латерально. Берет свое начало чуть ниже латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

Функции:

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Фиксирует положение лучевой кости в расслабленном состоянии.

Это плоская длинная мышца, которая берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости и проходит вниз к основанию ладонной поверхности.

Функции:

  • Сгибание кисти;
  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Также, как и лучевой сгибатель берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости, направляется вниз и переходит в ладонный апоневроз.

Функции:

  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе;
  • Сгибает кисть;
  • Натягивает ладонный апоневроз.

Кроме того, стоит отметить такие мышцы, как действующий поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья, которые также косвенно участвуют в движениях в локтевом суставе.

Поверхностные мышцы плеча и предплечья в области правого локтевого сустава. Вид спереди, ладонная сторона предплечья.
Поверхностные мышцы плеча и предплечья в области правого локтевого сустава. Вид сзади, тыльная поверхность предплечья.
Глубокие мышцы плеча и предплечья в области правого локтевого сустава. Вид спереди, ладонная сторона предплечья.
Глубокие мышцы предплечья в области правого локтевого сустава. Вид сзади, тыльная поверхность предплечья.

Большинство мышц, окружающих локтевой сустав в основном располагаются в области плеча или предплечья и, соответственно начинаются или оканчиваются далеко от локтевого сустава. Поэтому здесь мы расмотрим лишь самые большие и близкие к нему мышцы, остальные же рассмотрены в статье “анатомия плеча” и “анатомия предплечья”.

Мышцы плеча

Мышцы плеча, учавствующие в движении локтевого сустава, в свою очередь, делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция лучевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка {короткая головка). Мышца, прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасциифасция(fascia – лат. «повязка», «бинт») — оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы;

Лучевая анатомия локтевого сустава

образует их фасциальные ложа и влагалища и выстилает клетчаточные пространства….нажмите для подробностей.. предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.

Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его.

В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем плечевая мышца, плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.

Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.

Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.

Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки — от задней поверхности плечевой кости (медиальная — ниже, а латеральная — выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.

Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

Фасция предплечья сильно развита, особенно на задней поверхности предплечья. В виде плотного футляра она покрывает мышцы предплечья и разделяет их межмышечными перегородками. Сзади фасция предплечья прикрепляется к локтевому отростку и заднему краю локтевой кости. Дистально переходит в фасции ладони и тыла кисти.

На границе с кистью образует утолщения, которые называются на тыльной поверхности удерживателем разгибателей, а на ладонной поверхности удерживателем сгибателей, которые укрепляют сухожилия мышц, направляющихся с предплечья на кисть и к пальцам, создавая наиболее благополучные условия для проявления силы мышц.

Мышцы предплечья

Здесь мы рассмотрим лишь те мышцы предплечья, которые затрагивают локтевой сустав. Мышцы предплечья делятся на две группы: переднюю составляют сгибатели предплечья, кисти и пальцев, а также пронаторы предплечья; заднюю — разгибатели предплечья, кисти и пальцев, а также супинатор предплечья. Эти группы мышц имеют поверхностный и глубокий слои.

К поверхностному слою передней группы мышц относятся: круглый пронатор, лучевой сгибатель кисти, локтевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца и поверхностный сгибатель пальцев, а к глубокому слою — глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.

Круглый пронатор идет наискось сверху и снутри книзу и кнаружи. Он начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и отчасти от венечного отростка локтевой кости, а прикрепляется к наружной и передней поверхностям лучевой кости в области ее середины.

Функция этой мышцы состоит в том, что она участвует в сгибании и пронации предплечья. Если при напряжении мышцы пронация невозможна из-за работы антагонистов (супинаторов), а для сгибания препятствия со стороны разгибателей предплечья нет, то эта мышца работает как сгибатель. В противоположном случае она работает как пронатор.

Круглый пронатор ограничивает снутри локтевую ямку, наружной границей которой является плече-лучевая мышца. Дно ямки составляет плечевая мышца. В локтевой ямке прощупывается сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Первая помощь

Основная задача доктора — вернуть функцию конечности, нормализовать подвижность суставов и силу мышц. Но сначала следует восстановить целостность кости. Если незамедлительное обращение к доктору невозможно — следует прибегнуть к ряду методов первой помощи, которые включают иммобилизацию травмированной конечности, прикладывание холода на область повреждения и прием обезболивающего.

Использованная литература

  • Анатомия человека: учеб. для студ. инст. физ. культ. /Под ред. Козлова В.И. – М., «Физкультура и спорт», 1978
  • Казаченок Т.Г. Анатомические словарь: латинско-русский, русско-латинский – 2-е изд.; Минск, «Высшэйшая школа», 1984
  • Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Карманный атлас анатомии человека. М., Элиста: АПП«Джангар», 1999
  • Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах. 3-е изд. М.: «Медицина», 1967

Поиск по ключевым словам

Краткие выводы

https://www.youtube.com/watch?v=1T9IF1tfG7w

Первым этапом врачебной помощи является обязательный прием анальгетиков, чтобы предотвратить у пациента болевой шок. Может понадобиться ручная репозиция (вправление) либо оперативное вмешательство. Травматологи отдают предпочтение первому методу во избежание осложнений после общего наркоза и операции.

Оцените статью
Adblock detector