Гомоцистеин – норма у взрослых и детей. Чем могут быть вызваны отклонения

Сердце и его болезни

Общие сведения

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е. не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца). После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота. Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия. Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина. В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

  • смещение глазных линз;
  • быстрый рост тела и конечностей;
  • патологическая худощавость;
  • длинные и тонкие пальцы рук и ног;
  • патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
  • ранний атеросклероз;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

Норма гомоцистеина при беременности

Когда женщина вынашивает дитя, в ее организме неизбежно происходят природные изменения. Касается это и гомоцистеина. Его содержание немного отличается от обычного.

Для беременных женщин нормы гомоцистеина расположились в таком диапазоне (мкмоль/мл):

  • минимум – 4,6;
  • максимум – 12,4.

Допустимое отклонение в обе стороны составляет 0,5 мкмоль/мл. Более значительные колебания негативно сказываются на женском самочувствии.

Уровень гомоцистеина у будущей мамы слегка снижается, и это не считается патологией. Особенно заметно уменьшение количества вещества на ранних сроках беременности: между первым и вторым триместром. Возвращение в пределы нормы происходит спустя четыре или пять дней после родов.

Пониженный уровень гомоцистеина для еще нерожденного ребенка безопасен. Как утверждают медики, он даже улучшает кровоснабжение плаценты и питание плода.

Но не все так безоблачно. Значительное отклонение от нормы может повлиять на состояние здоровья будущей мамы. Поэтому не исключено, что врач посоветует на завтрак выпивать небольшую чашку кофе и больше отдыхать.

А вот повышение уровня вещества опасно всегда. Нередко именно это приводит к преждевременному прерыванию беременности на раннем сроке. В последнем триместре возможны такие серьезные осложнения, как эклампсия и венозная тромбоэмболия.

Особенно внимательны должны быть женщины:

  • беременные вторым ребенком;
  • с генетической предрасположенностью;
  • с осложнениями беременности.

Увеличенное содержание в крови гомоцистеина может стать причиной рождения ребнка с пониженной массой тела. Такие малыши часто болеют, поскольку иммунитет у них снижен. Причина в том, что плод всасывает гомоцистеин, что негативно влияет на его дальнейшее развитие.

Чтобы выносить дитя без проблем, придется постоянно контролировать уровень аминокислоты. В случае обнаружения отклонений доктор, скорее всего, назначит витаминную терапию.

В отдельную группу выделяют женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность и беременных.

Во время беременности уровни гомоцистеина подвержены колебаниям от 4,6 до 12,4 мкмоль/л. В начале беременности показатели аминокислоты снижаются. После наступления родов в течение недели уровни гомоцистеина возвращаются к норме.

Гомоцистеин

При повышенных показателях гомоцистеина во время беременности в первую очередь происходит его отложение на внутренних стенках сосудов с последующим тромбообразованием.

Результатом такого патологического процесса могут быть:

  • Неспособность выносить плод.
  • Гипоксия плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Низкая масса тела при рождении.
  • Внутриутробная гипотрофия.
  • Наличие высоких цифр белка в моче.
  • Отеки.
  • Повышение артериального давления.
  • Отсутствие головного мозга у плода.
  • Незаращение мозгового канала.
  • Дефекты нервной трубки плода.
  • Развитие аутоиммунных заболеваний.

При планировании беременности главной опасностью в случае гипергомоцистеинемии является бесплодие.

  • Сбалансированное питание с применением морепродуктов, шпината, злаков, орехов, бобовых.
  • Прием витаминов группы В.
  • Прием фолиевой кислоты.
  • Медикаментозное лечение в случае критического повышения показателей.
  • Стоимость анализа крови на гомоцистеин

    Удовольствие не из дешевых. На данный момент исследование стоит 1180руб ( 140р взятие из вены). Ну если учесть, что сразу же надо бы провериться на дефицит витамина В12 и В6, то к этой сумме можно добавить еще минимум 600руб.

    По данным многих исследований сделан вывод, что повышенные уровни гомоцистеина необходимо считать маркером болезней сердца – артериальной гипертензии, атеросклероза, стенокардии, ишемической болезни сердца и ее осложнений, таких как, инфаркт, инсульт.

    Также существует ряд причин, при которых крайне важно провести своевременное исследование крови на концентрацию в ней гомоцистеина.

    • Для определения риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний сосудов, а также после таких грозных событий.
    • Артериальная гипертензия.
    • Тромбозы аортальные и венозные.
    • При планировании беременности и ее наличии.
    • Сахарный диабет.
    • Почечная недостаточность.
    • Возраст от 60 лет.
    • Наркомания.
    • Алкоголизм.
    • У детей при наличии гомоцистеина в моче.
    • Хирургические операции пищеварительного тракта в анамнезе.
    • Истощение.
    • Гиповитаминоз группы В.
    • Болезнь Альцеймера.
    • Рассеянный склероз.
    • Депрессивные расстройства.
    • Старческое слабоумие.

    Для правильного проведения исследования производится забор венозной крови утром натощак. За 24 часа до сдачи анализа из рациона рекомендуется исключить всю жирную пищу, ограничить физические нагрузки. Допускается перед анализом только прием обычной воды. В случае определения уровней гомоцистеина у курильщиков, за час до исследования курить противопоказано.

    В течение жизни у здорового взрослого человека показатели содержания гомоцистеина в крови могут меняться в физиологических пределах, которые составляют:

    • Мужчины – от 6,26 до 15,01 мкмоль/л.
    • Женщины – от 4,6 до 12,44 мкмоль/л.

    Нормальные показатели гомоцистеина, принятые в педиатрии:

    • Дети до наступления периода полового созревания – 5 мкмоль/л.
    • Подростки – от 6 до 7 мкмоль/л.

    Гомоцистеин у здоровых людей, как правило, при отсутствии выраженных патологических процессов и нормальном обмене веществ колеблется в небольшом диапазоне, не превышая при этом нормальных показателей. Нормальное содержание данной аминокислоты играет важную роль в обменных процессах.

    Но если в организме процессы, связанные с метаболизмом аминокислоты нарушаются, то запускается каскад реакций, при которых гомоцистеин стремительно накапливается в организме и превращается в настолько токсическое вещество, что в ряде случаев приводит к молниеносному развитию, например, инсульта, который может привести к летальному исходу.

    • Определение дефицита в организме витаминов группы В (В12, В6) и фолиевой кислоты;
    • Выявление риска поражения сердечно-сосудистой системы;
    • Определение риска возникновения инфаркта или инсульта, образования тромбов и т.д.;
    • Обследование новорожденных с патологически маленьким ростом и весом;
    • Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к болезням коронарных артерий;
    • Диагностика патологий беременности у женщин, попадающих в группу риска;
    • Сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы) в анамнезе;
    • Старческое слабоумие;
    • Обследование больных Альцгеймером (возрастное отмирание нейронов мозга).
    • Диагностика генетической болезни – гомоцистинурии (преимущественно у детей);
    • Гомоцистинурия в семейном анамнезе при отсутствии симптомов заболевания (профилактическое обследование);

    Расшифровку результатов могут проводить эндокринолог, гинеколог, терапевт и педиатр.

    Биоматериал для исследования: венозная кровь.

    Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

    Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены (по стандартному алгоритму).

    Время забора крови: с 8.00 до 11.00.

    Обязательное условие: сдавать кровь необходимо строго натощак!

    Правила подготовки

    • За 3 суток из меню исключаются жирные, пряные, жареные и копченые блюда;
    • За 1-2 дня запрещается употребление алкоголя и любых энергетических напитков;
    • За 1 час рекомендуется не курить.

    Тест не проводят во время медикаментозной терапии, в том числе витаминами, а также сразу после других исследований (КТ, МРТ, рентген, флюорография, УЗИ, физиотерапия и т.д.).

    Норма гомоцистеина у детей

    У маленьких пациентов норма гомоцистеина значительно ниже, чем у взрослых. До достижения ими 12 лет она не зависит от пола ребенка и составляет 5 мкмоль/л.

    С началом взросления содержание аминокислоты увеличивается. Норма вещества, установленная для подростков до шестнадцати лет, такова (мкмоль/л):

    • мальчики – до 7,0;
    • девочки – до 6,0.

    У мальчиков оптимальное количество гомоцистеина несколько выше, чем у девушек. Такое положение сохраняется и во взрослом возрасте.

    Причины повышения аминокислоты в крови

    Мутация гена MTHFR — она ​​может поднять уровень гомоцистеина и вызвать атеросклеротические поражения.В нормальных условиях этот ген отвечает за поддержание надлежащего уровня гомоцистеина в плазме крови. Его повреждение приносит совершенно противоположный эффект.Чрезмерные уровни гомоцистеина повреждают внутреннюю поверхность вен, таким образом, они более склонны к развитию атеросклероза или тромботических заболеваний.

    Фолиевая кислота —если фолиевая кислота плохо усваивается организмом, то гомоцистеин не может превращаться в метионин. Дефицит фолата является одной из основных причин гипергомоцистеинемии.Его высокая концентрация может быть уменьшена путем пополнения организма подходящей дозой фолиевой кислоты, витамина B6 и B12 . Их присутствие помогает поддерживать гомоцистеин на нужном уровне.

    Фолиевая кислота позволяет снизить уровень гомоцистеина. Однако, ее высокие дозы для людей с мутацией в гене MTHFR не лечат их от гипергомоцистеинемии. Наоборот, они приносят больше вреда, чем пользы. Так как организм пациента не в состоянии усвоить фолиевую кислоту, она должна подаваться в обработанном виде, так называемая метилированная.

    Для проверки на наличие мутаций MTHFR нужно сдать только немного крови или мазка из ротовой полости.Нужно только найти медицинское учреждение, в котором проводится тест на мутацию MTHFR , их в настоящее время все больше и больше.

    Возраст пациента

    Половая принадлежность

    Гомоцистеин, мкмоль/л

    До 15 лет Мужчины/женщины 5,0 – 10,0
    До 50 лет Мужчины 5,46 – 16,2
      Женщины 4,44 – 13,56
    65 лет и старше Мужчины/женщины 5,0 – 20,0

    Примечание: гомоцистеин у беременных в норме немного понижен и составляет 4,6-12,4 мкмоль/л. Если пациент дополнительно употребляет фолаты (водорастворимые витамины группы В), то референсные значения изменяются в сторону уменьшения.

    Факторы влияния

    Гомоцистеин – норма у взрослых и детей. Чем могут быть вызваны отклонения

    Временному увеличению концентрации гомоцистеина способствуют:

    • регулярные голодания, диеты, посты, разгрузочные дни, изменения образа питания (веганство, фрукторианство и т.д.);
    • преобладание в рационе белковой пищи;
    • недостаток витаминов группы В;
    • длительная никотиновая зависимость (табакокурение);
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
    • прием лекарственных препаратов (метотрексат, карбамазепин, фенитоин и т.д.).

    Нормализовать уровень гомоцистеина в этих случаях поможет грамотная коррекция образа жизни и питания.

    • Сахарный диабет;
    • Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
    • Псориаз (неинфекционный дерматоз);
    • Дисфункция почек;
    • Нарушения работы ЖКТ, из-за чего витамины плохо усваиваются, и возникает их дефицит;
    • Мутация генов, в результате которой организм вырабатывает дефектные ферменты;
    • Гомоцистинурия.

    Эти патологии требуют своевременного и эффективного лечения – только в этом случае уровень гомоцистеина может вернуться к нормальным показателям.

    На заметку: при подозрении на гомоцистеинурию проводится дополнительное обследование – биопсия печеночной ткани и кожи для определения фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие в клетках тканей подтверждает предварительный диагноз. Также для уточнения диагноза гомоцистеинурии могут быть назначены генетические тесты.

    Отклонение от нормы

    Организм не получает гомоцистеин с пищей. Его биосинтез – сложный многостадийный процесс. Гомоцистеин образуется из одной из незаменимых аминокислот – метионина, поступающей только с продуктами питания: яйцами, мясом, рыбой, орехами. Перечень пищевых источников вещества немалый.

    В здоровом организме происходит постоянный синтез гомоцистеина и его разложение. Важно, чтобы оба этих процесса находились в равновесии. Концентрация гомоцистеина невысокая, и даже незначительное отклонение от нормы влияет на состояние здоровья. Его содержание способно существенно вырасти, что спровоцирует появление опасных заболеваний.

    table1

    Нарушения равновесия гомоцистеина и его сверхнормативный рост могут быть вызваны такими причинами:

    • дефицит витаминов, особенно группы В (В1, В6, В12), фолиевой кислоты;
    • дисфункция почек;
    • гормональные отклонения;
    • псориаз;
    • сахарный диабет;
    • лимфобластный лейкоз;
    • анемия Аддисона–Бирмера.

    Наследственные причины также стоит учитывать. В частности, можно выделить генетическую предрасположенность к тромбозам, гомоцистинурию, которая характеризуется нарушением обмена метионина.

    Рост аминокислоты может спровоцировать прием лекарственных препаратов: фенитоина, циклоспорина, метотрексата, карбамазепина.

    Не обходится и без естественных факторов, нарушающих норму:

    • Малоподвижный образ жизни очень способствует повышению уровня гомоцистеина.
    • Потребление кофе в большом количестве. Шесть и более чашек напитка в день способны увеличить концентрацию вещества на две или три единицы.
    • Распространенная вредная привычка курить.

    Пристрастие к спиртным напиткам повышает уровень гомоцистеина, а ежедневное незначительное количество алкоголя – уменьшает.

    Последствия

    При накоплении в организме гомоцистеина происходит разъедание и повреждение стенок кровеносных сосудов. Избыток аминокислоты значительно этому способствует.

    Организм изо всех сил пытается сделать так, чтобы повреждения зажили: откладывает кальций и холестериновые бляшки. Просветы сосудов уменьшаются, и возрастает вероятность образования тромба. Особенно это опасно для тех, кто болеет сахарным диабетом. Возможны тяжелые последствия, не исключен и летальный исход.

    Превышение гомоцистеина на 5 единиц увеличивает риск заболеть атеросклерозом у мужчин на 60 %, у женщин – на 80 %.

    Многочисленные клинические исследования привели к неутешительному выводу: при превышении нормы аминокислоты в полтора раза на 70 % возрастает вероятность преждевременной смерти от недугов сердца и сосудов.

    В почтенном возрасте возникает опасность заболеть старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера.

    Обогатив питание витаминами комплекса В, можно снизить уровень аминокислоты на треть. Пожилым людям, у которых высок риск инфаркта миокарда, прием таких препаратов очень полезен.

    Гомоцистеин понижен

    Понижение уровня гомоцистеина – явление нечастое. Оно наблюдается у больных с рассеянным склерозом – хроническим недугом, поражающим головной и спинной мозг.

    Как отмечалось выше, содержание аминокислоты уменьшается у беременных женщин на ранних сроках вынашивания плода. Такое состояние позитивно, поскольку снижение уровня гомоцистеина благоприятно влияет на начало плацентарного кровообращения.

    Бывает, что уменьшение концентрации аминокислоты происходит из-за нарушения функций ферментов, которые участвуют в ее синтезе. Тут требуется тщательное обследование и лечение недугов узкими специалистами. Все остальные случаи снижения гомоцистеина безопасны. Здоровый человек запросто увеличит его содержание, добавив в меню продукты, богатые метионином.

    Тест на гомоцистеин

    Исследование крови на содержание гомоцистеина необходимо, чтобы реально оценить риск развития недугов сердца и сосудов. Для более полной картины желательно одновременно определить концентрацию холестерина, липопротеидов, фибриногена.

    Исследуется венозная кровь. Тест необходимо провести утром, соблюдая перед процедурой стандартные условия: отложить завтрак и прием лекарственных препаратов на потом.

    Заболевания сосудов, в частности, атеросклероз – серьезные и коварные враги современного человека. Повышенный уровень гомоцистеина нередко становится фактором, провоцирующим эти недуги.

    Поддерживать оптимальное содержание аминокислоты в организме, больше двигаться, питаться правильно – нехитрые условия, соблюдение которых надолго сохранит чистые сосуды, ясный ум и здоровую активную жизнь.

    Оцените статью
    Adblock detector