Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

Эпилепсия

1. Основы клинической электроэнцефалографии Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

Айвазян Сергей Оганесович

Руководитель отдела эпилептологии и клинической неврологии

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

НПЦ медицинской помощи детям.

Заведующий отделением видео-ЭЭГ мониторинга,

Медицинский центр «Невромед»

3. Термины, отражающие распределение феноменов ЭЭГ во времени

• Период (эпоха) – временные отрезки разной

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

длительности с достаточно стационарной

активностью.

• Вспышка – группа волн с внезапным возникновением

и исчезновением, чётко отличающихся от фоновой

активности частотой, формой, амплитудой.

• Разряд – вспышка эпилептиформной активности.

• Паттерн эпилептического припадка – как правило

ритмическая эпилептиформная или медленная

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

активность – региональная или генерализованная.

8. Асимметрия межполушарная. Интерпретация

• Асимметрии являются признаком региональных структурных

поражений, при этом чаще всего очаг характеризуется

снижением амплитуды.

• Асимметрии часто наблюдаются у пациентов с

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

порэнцефалическими кистами и субдуральными гематомами.

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

• С другой стороны, амплитуда фоновой ритмики может

увеличиваться над зоной поражения, например, у пациентов с

хроническими поражениями и формированием рубцовой ткани,

а также при краниотомии.

• Асимметрия указывает на поражение мозга, однако не всегда

возможно определить сторону поражения без дополнительной

информации. В таких случаях на пораженную сторону может

указывать замедление .

• Необходимо учитывать такие феномены, как физиологическое

преобладание альфа-ритма в правой затылочной области.

• При описании асимметрии необходимо всегда указывать

локализацию сниженной или повышенной амплитуды и к какому

ритму это относится

Аномалии ЭЭГ, требующие обязательного

уточнения локализации

– интермиттирующее (периодическое) замедление

– интермиттирующее (периодическое) ритмическое замедление

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

– продолжительное (продолженное) замедление

– острые волны

– доброкачественные эпилептиформные разряды детского

возраста

– спайки

– комплексы «спайк-волна»

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

– медленные комплексы «спайк-волна»

– 3 Гц комплексы «спайк-волна»

– полиспайки

– гипсаритмия

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

– фотопароксизмальный ответ

– «вспышка-угнетение»

– угнетение основной активности

10. Региональное замедление в О2-Т6 (схема отведений «двойной банан»)

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

Возраст (годы)

частота в Гц

{amp}gt;5

{amp}gt;6

{amp}gt;7

{amp}gt;8

Региональные комплексы острая-медленная волна в

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

правой задне-височно-затылочной области

(«доброкачественные эпилептиформные разряды детского

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

возраста», «роландические комплексы»)

11. Аномалии ЭЭГ, не требующие уточнения локализации

• замедление основной активности

• избыточная быстрая активность

альфа-кома

spindle-кома

бета-кома

тета-кома

дельта-кома

19. Гипсаритмия – диагностический критерий синдрома Веста

Возраст (годы)

частота в Гц

{amp}gt;5

{amp}gt;6

{amp}gt;7

{amp}gt;8

• Гипсаритмия типичная ( Gibbs F.A. и Gibbs E.L., 1952)

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

– Характеризует межприступную ЭЭГ : «…очень

высокоамплитудные беспорядочные медленные волны и

спайки во всех отделах коры. Спайки меняются, время от

времени, по продолжительности и локализации. Хаотичное

возникновение этих отклонений оставляет впечатление почти

тотальной дезорганизации»

Регистрируется у 40-70% пациентов, чаще при

пробуждении, на ранних стадиях заболевания

• Гипсаритмия модифицированная

синхронизированная

асимметричная

с устойчивым фокусом спайков или острых волн

с эпизодами уплощения ритмики

с высокоамплитудной, асинхронной медленной активностью

Hrachovy R. A., Frost J.D., Jr., Kellaway P., 1984

30. Иктальные ЭЭГ паттерны фокальных приступов

• Паттерн «вспышка-подавление»

– Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия

https://www.youtube.com/watch?v=upload

(синдром Отахары)

– Ранняя миоклоническая энцефалопатия

• «Гипсаритмия»

– Синдром Веста

– Фокальная эпилепсия с инфантильнми спазмами

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

• «Генерализованные медленные комплексы пикмедленная волна»

– Синдром Леннокса-Гасто

• «Доброкачественные эпилептиформные разряды

детства» (2% здоровых, H. Doose 2003)

– Роландическая эпилепсия

– Идиопатическая затылочная эпилепсия

• ESES/CSWS

– «эпилепсия с продолженными комплексами «спайк-волна» во

время медленного сна» (ECSWS) – ILAE, 1989. Связана с

«врожденным нарушением созревания мозга» – HIBM –

истинный синдром ESES (H. Doose, W.K. Baier, 1989)

– Атипичная роландическая эпилепсия

– Синдром Ландау Клеффнера

– Фокальная криптогенная/симптоматичекая эпилепсия

• Фотопароксизмальный ответ (до 20% здоровых, H. Doose

2003)

– «Чистая» фотосенситивная эпилепсия

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

– фотосенситивная эпилепсия в сочетании со спонтанными

приступами (включая ряд наследственно-дегенеративных

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

заболеваний ц.н.с. – болезнь Лафора, Унферрихта-Лундборга,

НЦЛ, сиалидоз, болезнь Гоше и т.д.)

– Синдром Драве

– Синдром Дживонса

– Синдром Янца

Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

• IRDA – интермиттирующая ритмичная дельта активность

• FIRDA – фронтальная интермиттирующая ритмичная

дельта активность (более характерна для взрослых)

• OIRDA – окципитальная интермиттирующая ритмичная

дельта активность (более характерна для детей)

• PNDA – персистирующая неритмичная дельта активность.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Ernst Niedermeyer, F. H. Lopes da Silva, 1982

17. Периодические латерализованные эпилептиформные разряды (PLEDs)

• Определение: острые колебания, такие как спайки и

острые волны, полифазные разряды со сложной

морфологией, возникают более или менее периодически,

имеют латерализованное или региональное

распределение. Могут возникать независимо в обоих

полушариях. Главный компонент негативный.

• Возникают при следующих условиях.

– У пациентов с острыми или подострыми региональными

очаговыми деструктивными поражениями, чаще всего

церебральными инсультами, быстрорастущими опухолями

или герпетическим энцефалитом. В отличие от детей, у

взрослых разряды часто сопровождаются нарушением

сознания. Разряды появляются через несколько недель

после развития острого процесса (например, инсульта).

– У пациентов с хроническими эпилептогенными зонами без

подлежащего острого или подострого поражения.

Luders H., Noachtar S, 2000

Монополярная схема

Биполярная схема (пятикомпонентные комплексы)

30. Иктальные ЭЭГ паттерны фокальных приступов

(синдром Отахары)

• «Гипсаритмия»

– Синдром Веста

• ESES/CSWS

2003)

– Синдром Драве

– Синдром Янца

• Вспышка

– Продолжителность 2-6 сек, включает высокоамплитудные

(150-350 мкВ) медленные волны перемежающиеся со

спайками

• Подавление

– Продолжительность 3-5 сек

• Интервал между началом одной вспышки и началом

следующей – 2 -10 сек.

асимметричная

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

миоклонус

Оцените статью
Adblock detector