Инсульт у детей: причины и последствия

Туберкулез

Время на восстановление

Всего выделяют два этапа восстановления ребенка, первый занимает около трех месяцев начинается со второй недели после приступа. Второй этап продолжается в специальных центрах, санаториях или домашних условиях, по длительности – это не менее года-полтора.

Первый этап

Первый этап реабилитации проводится в реанимации или неврологическом отделении, основная цель – восстановление потерянных клеток мозга и утраченных функций организма. В первую очередь детям назначается прием медикаментов, отдых и специальная диета. Основные препараты, назначаемые для детей:

  • Пирацетам – восстановление нервных клеток;
  • Урегит – лечение отека мозга;
  • Аспирин и Варфарин – восстановление после ишемического приступа;
  • Диазепам – устранение раздражения с нервных рецепторов;
  • Карбамезапин – снятие судорог и паралича.

https://www.youtube.com/watch?v=RWUC09an0hc

Из других методик восстановления используется физиотерапия, массаж, электрофорез, магнитотерапия, операции.

Второй этап

Методы восстановления малыша после инсульта на втором этапе могут отличаться, так как зависят от степени тяжести, возраста, места локализации очагов, типа инсульта. Длится реабилитация от шести месяцев до двух лет. Основные методы реабилитации:

  • при двигательных нарушениях может быть предложена физкультура, массаж, электростимуляция, домашние занятия гимнастикой и разработка мелкой моторики;
  • нарушения речи лечатся с логопедом, нейропсихологом. Часто назначается массаж конечностей для стимуляции кровообращения и восстановления поврежденных участков. Также важно читать вслух, постоянно говорить, играть в контактные игры, писать;
  • умственные нарушения, проблемы с памятью и вниманием лечатся при помощи приема медицинских препаратов, как Пирацетам. Также с ребенком проводятся групповые занятия на смекалку, запоминание, логику. Важно учить стишки наизусть, пользоваться развивающими играми;
  • при депрессии и апатия детям от 12 лет назначают антидепрессанты и посещение психолога.

Лучше всего на время восстановления отправляться в специализированные центры, где процессом руководят врачи.

Сложно ответить, сколько времени уйдет на восстановление малыша после инсульта, средний срок – 6-18 месяцев

Многое зависит от таких факторов:

  • тяжесть приступа;
  • способности организма к регенерации;
  • скорость оказания первой помощи и лечение;
  • правильность курса реабилитации.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

  1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
  2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

Инсульт у детей: причины и последствия

По механизму развития выделяют 2 вида:

  1. ишемический;
  2. геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Наблюдается это при тромбозе сосудов мозга, глубоком мелком инфаркте мозга, особенностях гемодинамики крови, гемореологических микроокклюзиях. Фоновым неблагополучием для развития ишемического инсульта являются нарушения свертываемости крови: тромбофилия, гипергомоцистеинэмия.

Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

  • Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
  • Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
  • Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
  • В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
  • Беспричинная головная боль.
  • Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
  • Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
  • На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

4 главных симптома

  • Потеря возможности произвольных движений в ноге или руке, обычно с одной стороны.
  • Нарушение сознания – легкое оглушение, затуманенность в голове или кома.
  • Нарушение речи.
  • Судороги.

Другие симптомы

  • отсутствие или нарушение речи;
  • нарушение слухового и тактильного восприятия;
  • подташнивание и рвота, не приносящая облегчения;
  • врач на осмотре выявляет положительные менингеальные симптомы;
  • ухудшение зрения одного глаза, или выпадение  половины поля зрения;
  • расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;

Иногда на стороне инсульта наблюдается расширение зрачка

  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
  • нарушение дыхательного ритма;
  • выбухание родничка;
  • непроизвольные движения какой-то частью тела;
  • нарушение согласованности работы различных мышц;
  • утрата способности ходить;
  • утрата памяти;
  • отсутствие желания что-либо делать;
  • состояние может ухудшаться как постепенно, так и резко.

Ишемический инсульт проявляется очаговой неврологической симптоматикой, а геморрагический начинается с потери сознания, общемозговых симптомов.

Особую настороженность нужно иметь при тревожных симптомах у грудничков. У детей до 3 месяцев жизни кровоизлияния массивные, и установить их причину крайне трудно. Неврологические симптомы имеют нетипичное начало, позднее присоединение неврологических нарушений (геми- и монопарезы, парциальные судороги, нарушения глазодвигательного нерва). Исход, как правило, неблагоприятный.

При обширных кровоизлияниях исход обычно неблагоприятный

Инсульт у детей: причины и последствия

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого развивается комплекс различных неврологических симптомов различной тяжести. Выделяют два основных вида заболевания в зависимости от типа его происхождения – ишемический, связанный с закупоркой кровеносного сосуда тромбом, или геморрагический, сопровождающийся разрывом сосуда с последующим истечением крови в мозговое пространство. У детей, в отличие от взрослых, чаще встречается геморрагическая форма инсульта.

Тяжесть состояния ребенка напрямую зависит от локализации очага и его размеров. После инсульта происходит сбой в доставке питательных веществ и кислорода к головному мозгу, которые являются необходимым компонентом для его правильной работы, в результате чего страдают функции определенных отделов центральной нервной системы.

Инсульт бывает геморрагический и ишемический

Помимо различных типов, детские инсульты различаются по времени их возникновения:

  • Перинатальные, то есть возникающие в период внутриутробного развития.
  • Нарушения мозгового кровообращения (НМК) в период новорожденности.
  • Инсульты у детей в возрасте до 18 лет.

Распространенность патологии у первых двух возрастных групп составляет 1 случай на 4000 рожденных детей, что значительно превышает показатели у более старшей группы.

Для удобства рассмотрения причин острого нарушения мозгового кровообращения у детей следует рассматривать каждый тип инсульта отдельно.

Причины, способствующие развитию геморрагического инсульта:

  • Недавно перенесенная ребенком черепно-мозговая травма, провоцирующая разрыв мозговых сосудов.
  • Наличие у ребенка сосудистой аневризмы (расслоение стенки с ее последующим истончением).
  • Интоксикация организма различными отравляющими агентами внешней среды.
  • Авитаминоз (в особенности острая нехватка витамина С).
  • Артериальная гипертензия в анамнезе.
  • Злокачественные и доброкачественные образования в головном мозге.
  • Заболевания крови – острый и хронический лейкоз, гемофилия, апластическая анемия.

Причины развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у детей очень разнообразны. Выделяют пять групп ведущих провоцирующих факторов: заболевания системы крови, заболевания сердца, патологии развития сосудов мозга, врожденные нарушения обменных процессов, васкулиты (болезни, связанные с воспалением сосудистой стенки) и коагулопатии.

Доказано, что у детей с различными формами нарушений в системе свертывания крови вероятность возникновения ишемического инсульта (ИИ) возрастает за счет высокого риска развития гиперкоагуляции с образованием тромбов. Около 15-50% пациентов с ИИ в возрасте до 18 лет страдают различными формами нарушения свертываемости. Другими причинами нарушения кровообращения по ишемическому типу являются:

  • Гипоксия у матери или плода во время родов.
  • Недавно перенесенное инфекционное заболевание (менингит, ветрянка и другие болезни вызванные вирусом герпеса).
  • Врожденные пороки развития сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Аномалии развития капилляров, артерий и вен.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Установленный искусственный сердечный клапан.

Некоторые из причин возникновения инсульта у ребенка

В некоторых случаях инсульт у ребенка может быть вызван различными проблемами у матери в период вынашивания или родов:

  • Гестозы, сопровождающиеся высоким уровнем артериального давления, отеками конечностей и поражением внутренних органов.
  • Раннее отхождение околоплодных вод и длительный безводный период (более 24 часов).
  • Вредные привычки матери – курение, прием алкоголя или наркотиков во время беременности.
  • Отслойка плаценты с массивной кровопотерей, в результате чего страдает доставка крови и кислорода к плоду.
  • Сложные длительные роды.

Реабилитация

Инсульт у детей: причины и последствия

Методы реабилитации ребенка после приступа будут зависеть от клинической картины проявлений:

  • паралич, потерю координации движений, судороги, нарушение мелкой моторики лучше лечить в специальных центрах под присмотром физиотерапевта, кинезиотерапевта и невролога. Чаще всего прибегают к гимнастике, плаванью, массажу, иглоукалыванию;
  • при проблемах со зрением, слухом, и речью необходимо обращаться к логопеду, офтальмологу. Чаще требуется операция, но остроту зрения восстановить почти невозможно;
  • возвращение бытовых навыков потребуется ребенку после выписки из больницы. В этом может помочь медсестра, эрготерапевт или близкие родственники, которые учат ребенка выполнять основные правила по уходу за собой.

Для восстановления работы головного мозга после инсульта требуются:

  1. Применение лекарств, улучшающих обменные процессы (антиоксидантов, сосудистых препаратов и ноотропов).
  2. Занятия с логопедом. Они нужны в случае речевых расстройств.
  3. Упражнения для тренировки координации движений и равновесия.
  4. Психотерапия. Незаменима при депрессии после инсульта.
  5. Ограничение физической нагрузки.
  6. Полноценное питание. Особенно оно важно при атеросклерозе. Таким детям нужно исключить из рациона жирные продукты и блюда, а также богатую простыми углеводами пищу. В меню должны преобладать овощи, зелень, фрукты, нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты и злаки.
  7. Гимнастика и массаж. Показаны при двигательных нарушениях.
  8. Физиопроцедуры.
  9. Санаторно-курортное лечение.
  10. Водные процедуры.
  11. Механотерапия.
  12. Стимуляция мышц при помощи электрического тока.

Летальность при остром нарушении мозгового кровообращения составляет более 30%. Должный уход за больным ребенком позволяет улучшить прогноз для здоровья.

Диагноз заболевания головного мозга невозможен без современного оборудования и квалифицированных специалистов, а значит, он обойдется недешево. Но это необходимо, ведь на карту поставлена будущая жизнь ребенка.

  • Компьютерная томография – увидит участок травмы и её интенсивность;
  • Магнитно-резонансная томография уточняет ситуацию, дает факты для выбора правильного лечения;
  • Церебральная артериограмма даст картину повреждения сосудов, для этого в кровь вводится краситель;
  • Эхокардиограмма исследует работу сердца, ибо здесь находятся причины образования тромбов;
  • Берется кровь для анализа на свертываемость;
  • Пункция спинного мозга. Если кровоизлияние уже установлено, то пункция спинного мозга на наличие крови в тканях будет лишней. Она оправдана лишь для определения характера инфекции нервной системы.

Поле прохождения назначенного лечения, необходимо время для реабилитации. В этом принимает участие физиотерапевт с логопедом, нейрохирург с невропатологом.

Полезная информация

Значительным плюсом является то, что нервная система у детей легче подстраивается под изменения, от чего этот этап является более результативным.

Иногда инсульт у детей приводит к необходимости снова учиться говорить, ходить, корректировать поведение.

Если придерживаться врачебных рекомендаций: соблюдать диету, проводить достаточно времени на проведении реабилитации, результат не заставит себя ждать.

Инсульт – это нарушение кровоснабжения в головном мозге, которое характеризуется возникновением рецидивов. Поэтому стоит более внимательно относиться к здоровью, особенно, если речь идет о ребенке.

Последствия и прогноз

К слову, прогноз восстановления и возвращения к нормальной жизни у ребенка после инсульта лучше, чем у взрослых. Потому что клетки мозга более пластичные и быстрее восполняют потери.

Но 10% новорожденных умирают в первую неделю после геморрагического приступа, а у 60% наблюдаются неврологические нарушения на протяжении всей жизни.

Самые серьезные нарушения, кома и инвалидность наблюдается только у 15% пациентов после геморрагического приступа. Что касается рецидивов, то случаются они только у 15% детей в первые полгода после первого случая.

Если вовремя не оказать ребенку помощь при инсульте, то в будущем может развиться ряд последствий, осложнений:

  • умственная отсталость;
  • церебральный паралич;
  • проблемы с психикой;
  • нарушение слуха, памяти, зрения и речи;
  • проблемы с коммуникацией.

Также при геморрагическом приступе часто развивается отек головного мозга, кома, инфаркт миокарда, нарушение работы сердца и почек, проблемы с дыхательной системой. Долгое отсутствие первой помощи ведет к смерти малыша в первые трое суток.

Прогноз при инсульте у ребенка достаточно оптимистичный, если вовремя обратить внимание на первые признаки  и сразу оказать медицинскую помощь. У детей нервные клетки восстанавливаются в три раза быстрее, чем у взрослого человека, поэтому функции организма выполняются в полной мере. Средний срок восстановления после приступа – три месяца.

В чем бы не крылась причина инсульта у малыша, будьте внимательны к общему самочувствию ребенка, ведь это гарантирует купирование приступа, сохранение жизни и основных функций организма. Особенно внимательными следует быть матерям при тяжелой беременности, наличии болезней почек, сердца и с гипертонией.

Описание

Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения головного мозга. При упоминании этого термина люди обычно представляют себе пожилых пациентов. Действительно, около 10% всех пожилых людей к 70 годам перенесли инсульт, а еще 35% находятся в зоне повышенного риска.

Что касается детей, то распространенность патологии не превышает 0,5%. В основном у детей регистрируются внутриутробные инсульты, когда нарушение кровообращения мозга и кровоизлияние происходит еще в тот период жизни, когда ребенок существует в материнской утробе. Также распространены инсульты, полученные в результате родовой травмы и преждевременного появления на свет.

Среди всех детских инсультов в большей мере подвержены патологии дети в возрасте до 3 лет – на их долю приходится до 40% всех случаев. В раннем возрасте больше подвержены риску мальчики, а вот в подростковом периоде риски у них уменьшаются, однако повышаются у девочек. В целом же у подростков инсульты – это явление более редкое, чем у малышей. Они регистрируется в количестве не более 2 случаев на 100 тыс. населения подросткового возраста.

Вероятность рецидива

При отсутствии хронической патологии вовремя пролеченный инсульт не имеет рецидивов в детском возрасте, хотя нельзя исключить вероятность рецидива во взрослой жизни. Известно, что повторные инсульты встречаются у 30% детей, это гораздо чаще чем у взрослых, причем сроки рецидива критически короткие.

Инсульт у детей: причины и последствия

Многократные повторные инсульты характерны для детей с хронической патологией сосудов головного мозга, заболеваниями крови, системными заболеваниями, при неконтролируемом артериальном давлении.

Оцените статью
Adblock detector