Клебсиелла окситока в кале у ребенка

Туберкулез

Классификация

Род капсульных палочек Клебсиелла подразделяют на биохимические виды. Классифицируют бактерии на три основных и несколько дополнительных видов. К основным относятся:

  1. Клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера. Мелкая коккобацилла, не образующая спор. Может располагаться одиночно, попарно или образовывать целые колонии (на агаризованных питательных средах). Поражает в основном слизистые нижних дыхательных путей, является одним из основных возбудителей пневмонии. Также становится причиной инфекций мочевыводящих путей, гнойных воспалений паренхимы печени, селезенки. Встречается при смешанных инфекциях. При кишечных инфекциях у детей стафилококк и клебсиелла обнаруживаются чаще всего. Но наиболее часто возбудитель вызывает бронхиты и бронхиопневмонии.
  2. Клебсиелла озены (палочка Абеля-Левенберга). Вызывает заболевания верхних дыхательных путей. Воспаление сопровождается сухими клейкими выделениями, издающими зловонный запах, атрофией слизистой и скелета носа. Наиболее часто озена диагностируется в возрасте 8-16 лет. Патологический процесс может распространяться на гортань, трахею. Часто приводит к потере обоняния.
  3. Клебсиелла риносклерома (палочка Фриша-Волковича). Поражает слизистые оболочки дыхательных путей. В носу и гортани возникают плотные белые узелки с вязкой мокротой. В бронхах появляются инфильтраты, которые позже рубцуются.
  4. Клебсиелла окситока. Поражает суставы, глаза, оболочки головного мозга, органов мочеполовой системы. Палочки вызывают септикопиемию и становятся причиной заражения крови.

У маленьких пациентов чаще всего выявляется палочка Фридлендера. А вот клебсиелла окситока у детей обнаруживается нечасто.

Клебсиелла – грамотрицательная факультативно-анаэробная (т. е. способная к существованию как при наличии, так и при отсутствии кислорода) бактерия семейства энтеробактерий. Внешне напоминает толстую эллипсовидную палочку. Клебсиеллы имеют защитные капсулы, что делает их довольно устойчивыми к окружающей среде.

Последняя классификация выделяет следующие виды klebsiella:

  • aerogenes;
  • granulomatis;
  • michiganensis;
  • milletis;
  • raoultella (planticola, ornithinolytica, terrigena);
  • quasipneumoniae;
  • senegalensis;
  • steroids;
  • oxytoca;
  • pneumoniae.
Клебсиелла окситока в кале у ребенка
Внешний вид клебсиеллы

Клебсиелла – причины

При попадании в организм инфекция локализуется в кишечнике, в толстой кишке, вызывая первичные симптомы – расстройства желудка, боли. Микроб передается воздушно-капельным путем, или через грязные руки и еду при несоблюдении правил гигиены. Заражение опасно для грудничков, больных и пожилых людей, ВИЧ-инфицированных. Основные причины klebsiella oxytoca и ее активизации:

  • слабый иммунитет в момент передачи бактерии;
  • наличие других заболеваний, ослабивших иммунную систему.

У ребенка

Клебсиелла окситока в кале у ребенка

Частым проявлением внутрибольничного инфицирования является повышенная клебсиелла окситока у грудничка. Он может заразиться от взрослого человека, больного пневмонией или от другого ребенка. У детей клебсиелла поражает преимущественно верхние дыхательные пути, нос, легкие, при попадании в кровь, мозговые каналы и толстый кишечник, вызывает осложнения и болезни. В таких ситуациях диагностируют конъюнктивит, кишечное расстройство или сепсис, в редких тяжелых случаях – пневмонию.

Клебсиелла в зеве у ребенка

Клебсиелла oxytoca – один из видов бактерии, самый распространенный у человека, второй – это пневматическая клебсиелла, тяжелая форма которой вызывает пневмонию с возможным летальным исходом. При заражении активной бактерией человек может не замечать никаких изменений в самочувствии – это значит, что организм здоров и борется с инфекцией самостоятельно.

За течением болезни нужно наблюдать, при появлении симптомов – лечить их причину. Осложнения опасны развитием острого гастрита, энтерита, энтероколита. Проявления инфекции могут сопровождаться общей слабостью, тошнотой, схваткообразными коликами в животе, длительным расстройством кишечника. Период острого проявления может длиться от 2-х дней до одной недели.

Лечение klebsiella oxytoca зависит от типа бактерии и органов, которые страдают от инфекции. При легких поражениях кишечника назначают прием пробиотиков, бактериофагов, грудным детям и пациентам с тяжелой формой заражения – госпитализацию и лечение в стационарных условиях антибиотиками с соблюдением особой диеты.

Бактериофаги – уникальные препараты, специально разработанные так, чтобы влиять только на частицы условно-патогенных бактерий, не затрагивая здоровые клетки организма; они, в отличие от антибиотиков, не вызывают привыкания у микроба и остаются эффективными на протяжении всего курса терапии. Лечение клебсиеллы бактериофагами показывает особенно хорошие результаты, если инфекция расположена только в пищеварительном тракте и не затрагивает другие органы.

Бактериофаг клебсиелл окситока поливалентный очищенный подходит для лечения разных типов микробов (кишечной, пневмонической, носоглоточной, урогенитальной) у младенцев и взрослых людей. Препарат можно использовать для приема внутрь, в виде клизм, орошений, аппликаций и введения в пораженные полости.

Антибиотики для лечения клебсиеллы показаны при тяжелых степенях поражений, проводятся преимущественно в стационарных условиях. Антибактериальные препараты подбираются специфические, в зависимости от результатов анализов , и общие, для охвата широкого спектра возможных инфекционных бактерий. Такая терапия может подавлять деятельность иммунной системы, поэтому проводится врачом, регулируется в процессе лечения и строго дозируется.

Оральная регидратация – хорошее средство при сильном обезвоживании, острых проявлениях инфекции, его применяют как детям так и взрослым. Препараты для оральной регидратации – это глюко-солевые растворы в комплексе с антибиотиками и диетой. Процедура дегидратации помогает быстро восстановить водно-солевой баланс и поддерживать нормальное состояние кишечника при клебсиеллезе.

Пробиотики – полезный бактериальный комплекс в виде пилюль в удобной оболочке, который помогает нормализовать пищеварение и процесс дефекации при заражении условно-патогенными микроорганизмами. Пробиотики при клебсиелле необходимо принимать 2-3 раза в день перед приемом пищи на протяжении минимум 2-х недель для закрепления эффекта. Если анализы показывают высокое количество микробов, то пробиотики назначаются избирательно, в зависимости от типа поражения и основной терапии.

Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.

Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.

Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:

  • употребление зараженной, некипяченой воды;
  • ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
  • несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
  • ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
  • близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
  • использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.

Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:

  • дети грудного возраста;
  • рожденные раньше установленного срока;
  • имеющие генетические или врожденные пороки развития;
  • дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.

У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.

Микрофлора рта включает огромное число разных микроорганизмов. Бактерии попадают не только с продуктами, но и при вдыхании, разговоре. В норме клебсиелла у ребенка в 3 года или в любом другом возрасте должна отсутствовать. Наличие энтеробактерии говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс.

Чаще всего в зеве выявляют у ребенка клебсиеллу пневмонию, окситоку, озену, ринослерому. Бактерии вызывают тяжелые заболевания дыхательных путей. По статистике 35,7% из них имеют летальный исход. Разные виды клебсиеллы вызывают определенные заболевания.

  1. Клебсиелла риносклерома является возбудителем склеромы. Это воспалительный процесс, затрагивающий стенки дыхательных путей с образованием соединительнотканных узелков (гранулемы). Опасность заболевания в том, что оно начинает развиваться спустя 2-3 года после попадания в организм палочки Фриша-Волковича. Симптомы такие же, как и при простудном заболевании. Родители начинают самостоятельно лечить ребенка, чем усложняют ситуацию.
  2. Клебсиелла озена вызывает одноименное виду заболевание. Оно характеризуется атрофическим процессом структур носа (слизистая, хрящи и прочие). Озена встречается не часто 1-3% от всех заболеваний носа. Чаще всего болеют девочки в возрасте 7-8 лет. Патология может вызвать осложнения: гайморит, сфеноидит, конъюнктивит, кератит, хронический средний отит.
  3. Клебсиелла пневмония несмотря на свое название воспаление легочной ткани вызывает у 2-4 % всех больных легочными патологиями. Но заболевание очень опасное, особенно если возникает у ребенка. Основные причины развития у детей клебсиеллы pneumoniae – слишком слабый иммунитет и частые патологии респираторного тракта. Фридлендеровская пневмония часто вызывает легочные и внелегочные осложнения: экссудативный плеврит, абсцессы, сепсис.

Терапевтическая тактика зависит от возраста пациента, особенностей протекания и стадии заболевания. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, исключение – груднички с врожденными патологиями или очень слабым иммунитетом.

Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Но грудным детям использовать антибиотики нежелательно, поскольку они имеют большое число побочных эффектов. их заменяют на бактериофаги. Особенности терапии клебсиеллы бактериофагами:

  • препарат принимают трижды в день перед едой (за 20-30 минут), если ребенок на грудном вскармливании можно пить лекарство перед кормлением;
  • максимальная разовая доза для детей от рождения до полугода составляет 5 мл;
  • 6-12 месяцев – 10 миллилитров;
  • от года до трех – 15 мл;
  • от трех до семи – 20 мл;
  • для детей старше семи лет разовая доза рассчитывается в зависимости от веса.

Клебсиеллу у ребенка в 2 года и старше лечат при помощи безопасных антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными являются цефалоспорины («Цефазолин», «Цефалексин») и фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Также могут назначать пенициллины («Амоксиклав»), но они считаются менее действенными.

Клебсиелла окситока в кале у ребенка

Для восстановления и укрепления естественной микрофлоры показаны пробиотики: «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Аципол», «Пробифор» и прочие. Пробиотики пьют во время антибактериальной терапии и еще две недели после ее окончания.

Проводится патогенетическое лечение:

  • НПВС (жаропонижающие) : «Парацетамол», «Нурофен»;
  • иммуномодуляторы: «Кипферон», «Генферон Лайт»;
  • антигистаминные препараты: «Зодак», «Зиртек».

Симптоматическое лечение:

  • при рвоте назначают «Мотилиум» в суспензии, детям с 12 лет можно в таблетках;
  • при диареи принимают «Стопдиар», «5-НОК», «Энтерофурил»;
  • при обезвоживании ребенку дают регуляторы водно-электролитного баланса «Регидрон», «Гидровит».

Признаки клебсиеллы

Все заболевания ЖКТ, вызванные микробом, напоминают острые кишечные инфекциями с поражениями слизистой и дисбактериозом, с которым их часто путают. Симптомы клебсиеллы окситока проявляются по-разному в зависимости от локализации большего числа бактерий. При активизации они начинают выделять особые токсины, которые и могут провоцировать осложнения.

Какие симптомы характерны для заражения:

  • повышение температуры, лихорадка;
  • жидкий стул со слизью, сгустками крови;
  • боль в животе, вздутие;
  • у младенцев – срыгивание молока;
  • кашель, одышка при поражении легких;
  • интоксикация, обезвоживание;
  • заложенный нос, гнойные выделения с неприятным запахом при поражении носоглотки;
  • инфекционно-токсический шок, осложнение на разные органы (печень, почки, легкие), поражение сосудов разных систем при клебсиеллезном сепсисе.

Клиническая картина

После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:

  • резкое повышение температуры;
  • лихорадочное состояние, озноб;
  • затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
  • покраснение, отек гортани;
  • появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
  • ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
  • нарушение частоты и глубины дыхания.

При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:

  • сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
  • усиливается газообразование;
  • тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
  • ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
  • нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
  • из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
  • повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.

Диагностика

Предварительно ставят клинический диагноз, затем проводят ряд исследований в зависимости от формы, вида инфекции, ее расположения. Микробиологическая диагностика клебсиелл проводится преимущественно бактериологическим методом – с помощью посева материала анализов на питательную среду. Такой способ позволяет определить микроб уже через сутки. Другие методы диагностики:

  • бактериоскопия: анализ микрофлоры, окрашивание мазков по Грамму и выявление одиночных или сгруппированных палочек;
  • серологический: исследуют сыворотку крови пациента;
  • анализы крови, мочи, инструментальная диагностика, копрограмма.

Диагноз клебсиеллы может быть установлен на основе осмотра у врача (гастроэнтеролога, педиатра), для подтверждения назначают сдачу анализов на посев. Для этого могут быть взяты мазки из носа, горла, слизистых половой системы (при поражении мочевыводящих путей) и других очагов воспаления. Кlebsiella oxytoca в мазке обнаруживается со 100-процентной вероятностью, установить диагноз и отличить его от других инфекций может инфекциолог или гастроэнтеролог.

Проверка klebsiella oxytoca в кале у грудничка – самый распространенный и удобный способ обнаружения инфекции у детей. Ее наличие определяют в ходе анализов на дисбактериоз, которые назначают в случае проявлений желудочной симптоматики, колик в животе. У взрослых при поражении кишечника часто вместе с микробом обнаруживается стафилококковая инфекция или другие бактерии.

Анализы мочи сдают при подозрении на инфицирование половой или мочевыводящей системы. Клебсиелла окситока в моче имеет ряд характерных признаков, благодаря которым выявить ее нетрудно. Это важно потому, что болезни, которые она может вызвать, очень опасные – пиелонефрит, простатит, цистит, и лечением необходимо заниматься как можно скорее.

Постановка корректного диагноза и подбор эффективной терапии под силу только врачу и невозможен без сдачи анализов. Независимо от проявлений при подозрении на клебсиеллу сдают: общий анализ крови, кала, мочи, копрограмму. В моче бактерия может не высеиваться. При симптомах пневмонии обследуют мокроту больного.

Клебсиелла пневмония является нормальной составляющей микрофлоры кишечника, и ее выявление не всегда указывает на заболевание. Норма в 1 г кала для грудничка составляет 10 в 6 степени. При таком результате анализа лечение не требуется. При показателе 10 в 7 степени на грамм ставят диагноз клебсиеллезная пневмония и назначают терапию.

Обнаружение палочки также не всегда является поводом для беспокойства. Лечение клебсиеллы окситока не требуется, если ее количество в кале не превышает 10 в 6 степени. Количество бактерий 10 в 8 степени указывает на гастроэнтерит, вызванный окситокой. Бактерия, обнаруженная в моче, может говорить о поражении мочеполовой системы.

Посев бактерий при диагностировании больного
Посев бактерий при диагностировании больного

При симптоматике, похожей на развитие респираторных заболеваний или патологий ЖКХ, необходимо сразу показать ребенка педиатру. Самолечение, особенно грудных детей, может привести к фатальным последствиям.

Врач в первую очередь проводит анамнез. По симптомам можно понять, какую именно систему поражает энтеробактерия. После физикального осмотра доктор назначает различные лабораторные анализы:

  1. Посев на питательные среды. В кале у ребенка клебсиеллу на пневмонию выявляют с помощью анализа на дисбактериоз. Тест также показывает наличие резистентности к тем или иным антибактериальным препаратам. Результаты являются основой для определения антибиотика, с помощью которого будет осуществляться терапия.
  2. Окрашивание по Граму. Метод позволяет классифицировать бактерии в зависимости от строения и клеточной стенки на грамположительные и грамотрицательные. Способ позволяет дифференцировать стафилококк пневмококк от клебсиеллы пневмонии.
  3. Серологические методы позволяют определить тип возбудителя и наличие к нему антител. Исследуемый биоматериал – кровь из вены. У совсем маленьких детей подобное исследование проводят редко.
  4. Копрограмма. С помощью метода диагностируют заболевание, особенности инфекционного процесса. Анализ назначают в любом возрасте.

Клебсиелла под микроскопом

При подтверждении наличия в организме у детей клебсиеллы лечение назначается с учетом типа бактерии, возраста ребенка. Антибактериальная терапия проводиться под строгим контролем педиатра. В некоторых случаях ее проводят стационарно.

Клебсиелла у новорожденных

Наилучший благоприятный фон для развития клебсиеллы – слабый организм. Поэтому чаще всего бактерия поражает маленьких детей, у которых только начинает формироваться иммунитет.

Дети, рожденные раньше срока, больше других подвержены инфекционным заболеваниям. Опасность в том патологический процесс у слабых детей прогрессирует ускоренными темпами. Заражение обычно происходит сразу после выписки. Стерильность стационара резко сменяется на обычные условия, организму сложно противостоять такому количеству микробов. У недоношенных детей клебсиелла может одновременно вызывать кишечные расстройства и пневмонию.

Но клебсиелла нередко встречается и у детей, которые родились в срок. Симптомы поражения капсульной бактерией, такие же, как и при кишечных расстройствах:

  1. Малыш начинает часто испражняться, при этом стул с каждым разом становится более жидким.
  2. Меняется цвет кала, он становится желто-зеленого оттенка. Наблюдаются слизь, фрагменты непереваренной пищи (если малыш уже на прикорме), прожилки крови. Появляется специфический кислый запах.
  3. Обильные срыгивания «фонтаном». Такой симптом должен насторожить родителей, он возникает только при поражении кишечника патогенными микробами.
  4. Вздутие живота. При достраивании малыш начинает плакать, постоянно капризничает.
  5. При возникновении клебсиеллы у ребенка в год нередко наблюдается повышение температуры. Это свидетельство того, что уже есть иммунитет и организм пытается бороться с патогеном.

Последствия

При своевременном и адекватном лечении клебсиеллы у детей прогноз благоприятный. При позднем обращении или отсутствии терапии инфекция быстро распространяется и вызывает сепсис – опасное состояние, в особенности для ребенка. Помимо системной воспалительной реакции, могут быть и другие тяжелые последствия:

  1. Одно из часто встречающихся осложнений капсульной бактерии в кишечнике – хроническая диспепсия. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, постоянными болями в эпигастрии, кровотечениями в разных отделах кишечника.
  2. У новорожденных детей при неадекватной терапии клебсиеллы может развиться геморрагический диатез. Для заболевания характерны рвота с кровью, дегтеобразный стул, внутренние кровоизлияния.
  3. Менингит и отек мозга.
  4. Острая легочная недостаточность.

Даже после грамотно проведенной терапии сильно ослабляются защитные функции организма. маленькие дети часто подвергаются повторному заражению. Опасность заключается в том, что патоген широко распространен и имеет высокую резистентность. Во избежание рецидива необходимо тщательно следить за гигиеной, мыть овощи и фрукты, а лучше подвергать термической обработке. В первое время оградить ребенка от большого скопления людей, контакта с носителями инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

На сегодняшний день вакцин против клебсиеллезов не разработано. Основная мера профилактики – соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета ребенка.

Оцените статью
Adblock detector