Бидоп цена в Томске от 112 руб., купить Бидоп, отзывы и инструкция по применению

Сердце и его болезни

Форма выпуска и состав

Активное вещество: бисопролола гемифумарат 5 мг или 10 мг; 

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кросповидон, пигмент марки РВ 22812 желтый (лактозы моногидрат 87%, оксид железа желтый 13%) (для дозировки 5 мг), пигмент марки РВ-27215 бежевый (лактозы моногидрат 87%, железа оксид красный и желтый 13%) (для дозировки 10 мг).

Дополнительно

Контроль за больными, принимающими Бидоп, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.) проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес.). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. 

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. 

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. 

У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже. 

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. 

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). 

При тиреотоксикозе Бидоп может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. 

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. 

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Бидоп

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. 

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. 

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг). 

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. 

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. 

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии. 

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работать с техникой 

В период лечения возможно головокружение, особенно в начале терапии, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Выпускают Бидоп в форме таблеток:

  • 5 мг: бледно-желтого цвета с желтыми вкраплениями и с цифрой 5 под риской (по 14 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера);
  • 10 мг: бледно-коричневого цвета с коричневыми вкраплениями и с цифрой 10 под риской (по 14 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

В состав 1 таблетки входит действующее вещество — бисопролола гемифумарат – 5 или 10 мг.

Еще выпускают таблетки Бидоп Кор 2,5 мг. Действующее вещество бисопролола фумарат.

Препарат выпускают в форме таблеток: белые, продолговатые, на обеих сторонах с риской, на одной стороне таблетки слева от риски маркировка BI, справа от риски – цифра 2,5 (по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, в картонной пачке 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки и инструкция по применению Бидоп Кор).

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: бисопролол (в виде бисопролола фумарата) – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, лактозы моногидрат, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза.

Содержимое лекарств и форма выпуска

В состав Бидопа входят следующие компоненты:

  • гемифумарат бисопролола;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • пигменты РВ-22812 и РВ-27215.

Средство выпускается в трех дозировках : 0,0025, 0,005 и 0,01 гр. Каждая их них может быть расфасована по 14, 28 или 56 пилюль в упаковке из картона. Сами пилюли имеют светло-коричневый оттенок, выпуклую форму и выштамповку (В1 и 10). Они находятся в нескольких блистерах (1, 2 или 4 штуки). Также все упаковки имеют инструкцию по применению .

Взаимодействие с другими лекарствами

При попадании внутрь препарат быстро всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта в общее кровяное русло. Таблетки Бидоп способствуют нормализации работы сердца и сосудов, уменьшают признаки тахикардии и устраняют одышку, нормализуют показатели артериального давления при артериальной гипертензии.

Рентгеноконтрастные йодсодержащие средства для введения внутривенно повышают вероятность развития реакций анафилактического типа.

  • Повышает концентрацию Лидокаина и ксантинов (но не Теофиллина) в крови.
  • Сердечные гликозиды, Резерпин, Метилдопа, Гуанфацин, блокаторы кальциевых медленных каналов, Амиодарон и иные антиаритмические средства усиливают риск появления или усугубления AV-блокады, брадикардии, остановки сердца.
  • Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические, седативные и снотворные средства усиливают угнетение нервной деятельности.
  • Эрготамин увеличивает риск развития изменений периферического кровообращения.
  • Фенитоин при введении внутривенно, препараты для ингаляционной анестезии повышают силу кардиодепрессивного действия Бидопа и вероятность понижения давления.
  • Аллергены для иммунотерапии, экстракты аллергенов для скарификационных проб увеличивают риск появления тяжелых аллергических реакций системного характера у больных, принимающих Бисопролол.

Диуретики, симпатолитики, Нифедипин, Клонидин, Гидралазин и иные гипотензивные средства при одновременном применении с Бидопом могут привести к сильному снижению давления.

  • Бидоп способен маскировать симптомы возникающей гипогликемии.
  • Не рекомендуется совместное использование с ингибиторами МАО (исключая МАО В-типа), из-за значительной стимуляции гипотензивного эффекта. Перерыв между лечением ингибиторами МАО и Бидопом должен составлять более 2 недель.
  • Сульфасалазин повышает содержание бисопролола в плазме.
  • Рифампицин укорачивает время полувыведения бисопролола.

Бидоп цена в Томске от 112 руб., купить Бидоп, отзывы и инструкция по применению

Удлиняет действие миорелаксантов недеполяризующего типа и антикоагулянтный эффект препаратов кумарина.

  • желудочно-кишечный тракт: часто – рвота, тошнота, запор или диарея; редко – гепатит;
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – брадикардия; часто – значительное снижение артериального давления, ощущение онемения или похолодания в руках и ногах, усугубление симптомов ХСН; нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • дыхательная система: нечасто – бронхоспазм у больных с указаниями в анамнезе на обструкцию дыхательных путей или бронхиальную астму; редко – аллергический насморк;
  • нервная система и психика: часто – головная боль, головокружение; нечасто – бессонница, депрессия; редко – ночные кошмары, потеря сознания, галлюцинации;
  • органы чувств: редко – нарушения слуха, снижение слезотечения (необходимо учитывать пациентам, которые носят контактные линзы); очень редко – конъюнктивит;
  • опорно-двигательный аппарат: нечасто – мышечные судороги, мышечная слабость;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: редко – гиперемия кожи, сыпь, кожный зуд; очень редко – патологическое выпадение волос, псориазоподобная сыпь или обострение симптомов псориаза;
  • половая система: редко – эректильная дисфункция;
  • данные инструментальных и лабораторных исследований: редко – повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), гипертриглицеридемия;
  • прочие реакции: повышенная утомляемость, астенический синдром.

Переносимость и эффективность бисопролола может изменяться в случае одновременного применения с другими препаратами и в тех ситуациях, когда интервал между приемом двух лекарственных средств был достаточно коротким. Необходимо информировать врача о применении других средств, даже если они отпускаются без рецепта.

Бидоп Кор не рекомендуется комбинировать со следующими препаратами:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем): возможно снижение сократительной способности сердечной мышцы и нарушение атриовентрикулярной проводимости (риск значительного падения артериального давления и AV-блокады);
  • антиаритмические средства I класса (лидокаин, флекаинид, хинидин, пропафенон, дизопирамид, фенитоин): может снижаться AV-проводимость и сократительная способность миокарда;
  • гипотензивные препараты центрального действия (метилдопа, рилменидин, клонидин, моксонидин): возможно уменьшение сердечного выброса, урежение частоты сердечных сокращений и вазодилатация (из-за снижения центрального симпатического тонуса).

Комбинации, которые следует принимать во внимание и применять с осторожностью:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (фелодипин, нифедипин, амлодипин): может повышаться риск возникновения артериальной гипотензии, а также последующего ухудшения сократительной способности миокарда;
  • антиаритмические средства III класса (амиодарон и др.): возможно усиление нарушения атриовентрикулярной проводимости;
  • местные β-адреноблокаторы (глазные капли, применяемые при глаукоме): может увеличиваться степень проявления системных действий бисопролола (урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления);
  • парасимпатомиметические средства: повышается риск возникновения брадикардии и усиливается нарушение AV-проводимости;
  • препараты для общей анестезии: возможно увеличение риска кардиодепрессивного действия и, как следствие, артериальная гипотензия;
  • пероральные гипогликемические средства и инсулин: может усиливаться гипогликемический эффект перечисленных средств;
  • сердечные гликозиды: возможно увеличение времени проведения импульса и развитие брадикардии;
  • β-адреномиметики (добутамин, изопреналин): могут снижаться эффекты бисопролола и β-адреномиметика;
  • нестероидные противовоспалительные средства: возможно уменьшение антигипертензивного действия Бидоп Кора;
  • адреномиметики, влияющие на α-адренорецепторы и β-адренорецепторы (эпинефрин, норэпинефрин): могут усиливаться вазоконстрикторные эффекты данных средств, что приводит к повышению артериального давления;
  • ингибиторы моноаминоксидазы (кроме ингибиторов моноаминоксидазы B): возможно увеличение гипотензивного действия бисопролола, а также развитие гипертонического криза;
  • мефлохин: может повышаться риск возникновения брадикардии;
  • гипотензивные препараты и другие средства, потенциально снижающие давление (фенотиазины, барбитураты, трициклические антидепрессанты и др.): способны усиливать антигипертензивное действие бисопролола;
  • производные эрготамина: усугубляются имеющиеся нарушения периферического кровообращения;
  • рифампицин: незначительно снижает период полувыведения бисопролола (корректировка дозы не требуется).

Употребляя Бидоп , важно понимать принципы его совмещения с другими лекарствами. К примеру, крайне нежелательно его соединение с ингибиторами МАО, относящимися к типу А. Также под запретом находятся опианты, наперстянка, никардипин, фенитоин, органические нитраты, резерпин, метилдоп, амиодарон, нимодипин, йод.

Потерю эффективности одного или обоих компонентов может вызвать комбинирование бисопролола с аминофиллином, адреномиметиками, верапамилом, ксантином, эстрогеном, антидепрессантами, диуретиками, рифампицином.

Усиливают активность блокатора инсулин, никотин, пропафенон, тимолола малеат, клонидин, нифедипин, сульфасалазин.

Со стороны центральной нервной системы: нечасто – повышенная утомляемость, слабость, астения, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, редко – галлюцинации, миастения, «кошмарные» сновидения, судороги (в том числе в икроножных мышцах), парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органа зрения: редко – нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко – конъюнктивит. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – синусовая брадикардия, сердцебиение; часто – выраженное снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии, синдром Рейно); нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея; редко – нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм; редко – заложенность носа. 

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. 

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь, крапивница. 

Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи; очень редко – экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция. 

Лабораторные показатели: редко – повышение активности «печеночных» трансаминаз (повышение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия; в отдельных случаях – тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения. 

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. 

Прочие: нечасто – артралгия; редко – ослабление либидо, снижение потенции; боль в спине, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. 

Иодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. 

Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. 

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролол относится к селективным β1-адреноблокаторам. Он не имеет собственной симпатомиметической активности и не оказывает мембраностабилизирующее действие. Препарат обладает небольшим сродством к β2-адренорецепторам гладкомышечных волокон сосудов и бронхов и к β2-адренорецепторам, которые участвуют в регуляции метаболизма.

Однократный прием препарата пациентами с ИБС (ишемической болезнью сердца) без симптомов ХСН (хронической сердечной недостаточности) помогает снизить ударный объем сердца и частоту сердечных сокращений и, как следствие, понижает фракцию выброса сердца и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате длительного лечения снижается изначально высокое общее периферическое сопротивление сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция бисопролола почти полная (более 90%). Биодоступность после перорального применения составляет примерно 90% (эффекту первичного прохождения через печень подвергается не более 10% препарата). Прием пищи не изменяет биодоступность бисопролола. Фармакокинетика линейная, при этом плазменная концентрация действующего вещества пропорциональна принятой внутрь дозе в диапазоне доз 5–20 мг. В плазме крови максимальная концентрация бисопролола отмечается спустя 2–3 часа после перорального приема препарата.

Распределение вещества довольно широкое. Бисопролол примерно на 30% связывается с белками плазмы. Объем распределения равен 3,5 л/кг.

Метаболизм препарата происходит по пути окисления без последующей конъюгации. Образующиеся метаболиты растворимы в воде и выводятся почками. Фармакологической активности не имеют. Основной изофермент, принимающий участие в метаболизме бисопролола – изофермент CYP3A4 (около 95% препарата метаболизируется с его участием). Небольшую роль в метаболизме также играет изофермент CYP2D6.

Около 50% выводится почками в неизмененном виде. Такое же количество препарата (примерно 50%) экскретируется в форме метаболитов. Общий клиренс – 15 л/ч, а период полувыведения – 10–12 часов.

Селективный бета 1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. 

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении – снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен;

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

Фармакокинетика 

Абсорбция – 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови – 26-33%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая. 50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения – 10-12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50% в неизмененном виде, менее 2% через кишечник (с желчью).

Бисопролол оказывает на рецепторы к адреналину селективное действие . Благодаря этому взаимодействию, он уменьшает количество кальций-ионов во внутриклеточном пространстве. В процессе ингибирования ренина происходит снижение кислородопотребления моикардиальных клеток. Затем начинается выравнивание частоты сердечных сокращений (вне зависимости от физической активности человека).

В итоге устраняется ишемия, идет понижение давления в артериях и купируется аритмия (при любых ее формах и проявлениях). Препарат Бидоп уменьшает проводимость миокарда и его активность, а также увеличивает фазы диастолы. В процессе применения средства был замечен стимул симпатической системы периферических сосудов. Обычно стабильный эффект от использования бисопролола наблюдается по прошествии месяца.

Инструкция по применению

Таблетки Бидоп следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром натощак: глотать целиком, запивая водой. Начальная доза обычно составляет 5 мг, далее, при необходимости, ее увеличивают до 10 мг. Максимальная допустимая доза – 20 мг.

Бидоп

Пациентам с выраженным нарушением функции почек (клиренсом креатинина менее 20 мл/минуту) и печени не следует превышать суточную дозу 10 мг.

Режим дозирования индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2,5-10 мг, частота приема — 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Противопоказания

Абсолютные:

  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • шок (включая кардиогенный);
  • одновременное использование с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В) ввиду значительного усиления гипотензивного эффекта (интервал между приемом препаратов должен быть не менее 14 дней);
  • синоатриальная блокада;
  • острая сердечная недостаточность;
  • синдром Рейно;
  • атриовентрикулярная блокада (AV блокада) II и III степени без электрокардиостимулятора;
  • период лактации (при приеме препарата кормление грудью необходимо прекратить, т. к. данных о проникновении бисопролола в грудное молоко не имеется);
  • коллапс;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая лечения инотропными препаратами;
  • метаболический ацидоз;
  • гиперчувствительность к составляющим средства или другим бета-адреноблокаторам;
  • феохромоцитома (без сочетания с альфа-адреноблокаторами);
  • выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт. ст., особенно на фоне инфаркта миокарда];
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия;
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности бисопролола у детей и подростков не был изучен);
  • указания в анамнезе на тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
  • отек легких;
  • кардиомегалия (без наличия признаков сердечной недостаточности);
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость лактозы (в состав Бидопа включена лактоза).

Относительные (необходимо принимать Бидоп с особой осторожностью):

  • тиреотоксикоз;
  • депрессия (включая указания в анамнезе);
  • соблюдение строгой диеты;
  • хроническая почечная недостаточность, при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/минуту;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • стенокардия Принцметала;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • AV блокада I степени;
  • печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Повышенная чувствительность к бисопрололу и другим бета-адреноблокаторам; шок (в том числе кардиогенный); коллапс; отек легких; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; AV блокада II-III степени без электрокардиостимулятора; синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин.); кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В); поздние стадии нарушения периферического кровообращения; синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов): метаболический ацидоз; возраст до 18 лет (безопасность не установлены); непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к.

в состав препарата входит лактоза).

Печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин.); миастения; тиреотоксикоз; сахарный диабет; стенокардия Принцметала, AV блокада I степени; псориаз; депрессия (в том числе в анамнезе); аллергические реакции в анамнезе; соблюдение строгой диеты; пожилой возраст.

Абсолютные:

  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм ртутного столба);
  • синоатриальная (синоаурикулярная) блокада;
  • кардиогенный шок (крайняя степень левожелудочковой недостаточности);
  • выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
  • атриовентрикулярная(AV)-блокада II или III степени у пациентов без искусственного водителя ритма;
  • острая сердечная недостаточность или декомпенсированная ХСН, требующая проведения инотропного лечения;
  • синдром слабости синусового узла (ослабление автоматической функции правопредсердного узла);
  • синдром Рейно или выраженные нарушения периферического кровообращения в артериях;
  • тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома (если одновременно не применяются α-адреноблокаторы);
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к бисопрололу, а также любому вспомогательному компоненту препарата.

Относительные (таблетки Бидоп Кор 2,5 мг применяют с осторожностью):

  • выраженные нарушения функции печени;
  • тяжелая почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин);
  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • AV-блокада I степени;
  • порок сердечного клапана или врожденные пороки сердца с выраженными нарушениями гемодинамики;
  • ХСН с инфарктом миокарда в последние 3 месяца перед началом терапии бисопрололом;
  • сахарный диабет с серьезными колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • гипертиреоз;
  • псориаз;
  • проведение десенсибилизирующей терапии;
  • соблюдение строгой диеты.

Способ применения

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно. Дозу подбирается индивидуально. 

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. 

При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза -20 мг в сутки. 

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин. или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.  Увеличение дозы у таких пациентов необходимо проводить с особой осторожностью. 

Чтобы применение Бидопа оказало максимальный лечебный эффект, нужно четко соблюдать дозировку и рекомендации специалистов. Так, стандартно назначается употребление один раз в 24 часа, корректируется только доза действующего компонента. Для употребления вещества лучше всего подходит утро. Также не рекомендуется разжевывать пилюли и совмещать их с приемом пищи.

Бидоп цена в Томске от 112 руб., купить Бидоп, отзывы и инструкция по применению

Для лечения заболеваний , связанных с регулировкой давления, назначается 0,005-0,01 гр средства. Стандартный максимум составляет 0,02 мг действующего вещества. Стоит отметить, что количество назначаемого основного компонента не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. 

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия (Na ) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na ). 

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. 

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. 

Бидоп цена в Томске от 112 руб., купить Бидоп, отзывы и инструкция по применению

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средствамогут привести к чрезмерному снижению АД. 

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. 

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. 

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО (за исключением МАО-В) и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. 

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. 

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Бидоп цена в Томске от 112 руб., купить Бидоп, отзывы и инструкция по применению

Дерматологические реакции: псориазоподобные реакции, экзантема, гиперемия кожи, усиление потоотделения, обострение псориаза, алопеция.

  • Влияние на плод: гипогликемия, внутриутробное замедление роста, брадикардия.
  • Реакции со стороны кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь.
  • Реакции со стороны дыхания: затруднение дыхания при употреблении лекарства в высоких дозах или у пациентов с предрасположенностью к ларингоспазму и бронхоспазму, заложенность носа.
  • Реакции со стороны гормональной сферы: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия (у лиц, использующих инсулин).
  • Реакции со стороны кровообращения: ортостатическая гипотензия, сильное снижение давления, синусовая брадикардия, нарушение проводимости тканей миокарда, появление признаков хронической недостаточности сердечной деятельности, ангиоспазм, AV-блокада, аритмии, уменьшение сократимости миокарда, боль в груди.

Прочие реакции: артралгия, люмбалгия, торакалгия, снижение потенции, ослабление либидо, синдром отмены.

  • Реакции со стороны сенсорных органов: сухость глаз, уменьшение слюноотделения, нарушение зрения, конъюнктивит.
  • Реакции со стороны пищеварения: тошнота, сухость слизистых рта, рвота, запор, боль в животе, диарея, нарушения работы печени, гепатит, извращение вкуса, повышение концентрации ферментов печени, гипертриглицеридемия, гипербилирубинемия.

Реакции со стороны нервной деятельности: астения, утомляемость, спутанность сознания, головокружение, депрессия, головная боль, слабость, беспокойство, галлюцинации, кошмарные сновидения, миастения, расстройства сна, парестезии в конечностях, тремор, судороги.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Бидоп при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка. 

Нет данных о том, проникает ли бисопролол в материнское молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Во время беременности Бидоп Кор можно применять только в тех случаях, когда ожидаемая для матери польза выше возможного риска возникновения побочных реакций у плода.

Бидоп цена в Томске от 112 руб., купить Бидоп, отзывы и инструкция по применению

β-адреноблокаторы обычно снижают плацентарный кровоток и могут влиять на рост и развитие плода, поэтому у беременных женщин, принимающих бисопролол, необходимо отслеживать кровоток в матке и плаценте, а также контролировать развитие плода. При появлении нежелательных явлений, касающихся беременности и/или плода, следует принять альтернативные лечебные меры.

Новорожденные, чьи матери принимали β-адреноблокаторы, должны быть тщательно обследованы, так как в первые 3 дня жизни возможно появление симптомов гипогликемии и брадикардии.

Данные о проникновении бисопролола в грудное молоко отсутствуют, поэтому в период лактации прием Бидоп Кора не рекомендуется. В противном случае грудное вскармливание необходимо приостановить.

  • беременность: Бидоп должен применяться только под врачебным наблюдением;
  • период лактации: терапия противопоказана.

Пациентам младше 18 лет Бидоп не назначают.

Особые указания

Во время лечения препаратом врач должен контролировать показатели артериального давления и ЧСС у пациента. 1 раз в несколько месяцев обязательно проводится ЭКГ и определение показателей крови, в частности уровня глюкозы в крови.

  • При необходимости проведения плановой операции пациенту за 2 суток рекомендуют прекратить прием Бидопа.
  • Пациенты, которые принимают Бидоп и курят, отмечают снижение терапевтического эффекта от препарата.
  • Пациенты с заболеваниями щитовидной железы должны принимать препарат особенно осторожно, не превышая назначенной врачом дозы. Резкая отмена препарата может привести к обострению клинических симптомов тиреотоксикоза.
  • В период лечения препаратом нужно отказаться от вождения автотранспорта, так как в начале курса терапии пациенты отмечают легкие головокружения и замедление скорости реакции.
  • Пациентам с выраженными психическими отклонениями, в частности затяжными депрессиями и склонностью к суициду, лечение препаратом бидоп категорически противопоказано.
  • Пациентам с имеющимися хроническими заболеваниями бронхов или легких перед началом терапии препаратом следует обязательно провести исследование для оценки дыхательной функции.
  • Пациентам пожилого возраста препарат назначают с особенной осторожностью, при этом тщательно следят за функционированием их мочевыделительной системы.
  • Лечение данным препаратом проводится под постоянным контролем врачу. По окончанию курса терапии препарат нельзя отменять резко, так как это может спровоцировать развитие инфаркта миокарда или тяжелых аритмий. Суточную дозу снижают постепенно.

Бидоп цена в Томске от 112 руб., купить Бидоп, отзывы и инструкция по применению

Пациенты, которые носят контактные линзы, в начале терапии препаратом могут отмечать усиление слезоотделения, что является нормой и не требует прерывания курса лечения.

Без консультации с врачом нельзя изменять рекомендованную дозу или резко прекращать лечение препаратом, поскольку это может вызвать временное ухудшение сердечной деятельности. Не следует внезапно отменять Бидоп Кор, особенно у лиц с ИБС. Если существует необходимость в прекращении терапии, дозу бисопролола снижают постепенно.

В начале лечения пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.

При хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астме одновременно с бисопрололом рекомендуется применять бронходилатирующие препараты. У людей с бронхиальной астмой может повышаться резистентность дыхательных путей, поэтому дозу β2- адреномиметиков следует увеличить.

Все β-адреноблокаторы способны повышать чувствительность пациента к аллергенам и увеличивать тяжесть анафилактических реакций (так как под влиянием β-адреноблокаторов ослабляется адренергическая компенсаторная регуляция). Введение адреналина (эпинефрина) не всегда дает ожидаемый результат.

Бидоп Кор может вызывать блокаду β-адренорецепторов при введении больного в общий наркоз, поэтому перед планируемой хирургической операцией препарат следует постепенно отменить и завершить отмену за 48 часов до введения лекарственного средства для общей анестезии. Врач-анестезиолог должен быть предупрежден о приеме бисопролола.

Пациентам с феохромоцитомой (злокачественной или доброкачественной опухолью надпочечников) Бидоп Кор можно назначать только одновременно с α-адреноблокаторами.

Бисопролол может маскировать симптомы гипертиреоза.

Согласно проведенным исследованиям, у пациентов с ИБС препарат не влияет на психомоторные функции. Однако следует учитывать индивидуальную реакцию больного на Бидоп Кор, особенно в начале терапии, при каждом изменении дозы и в случае одновременного употребления алкоголя.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в обычных условиях при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. 

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Лекарство лучше всего хранить в закрытом помещении, в которое не проникают лучи солнца. При этом температура в этом месте не должна подниматься выше 25 градусов по Цельсию. Запрещено хранить пилюли в месте, доступном детям. Медикамент обязательно использовать на протяжении 36 месяцев, начиная с даты, указанной на упаковке.

Аналоги

По структуре определяют аналоги:

  1. Бисопролол ратиофарм;
  2. Конкор Кор;
  3. Биол;
  4. Кординорм;
  5. Бидоп;
  6. Бисопролол Тева;
  7. Коронал;
  8. Бисопролол Лугал;
  9. Бисопролола фумарат Фармаплант;
  10. Бисогамма;
  11. Конкор;
  12. Бисопролола фумарат;
  13. Бисопролол Прана;
  14. Нипертен;
  15. Тирез;
  16. Бисопролол OBL;
  17. Бипрол;
  18. Корбис;
  19. Бисопролол Сандоз
  20. Арител Кор;
  21. Бисопролола гемифумарат;
  22. Арител;
  23. Бисомор;
  24. Бисокард.

Аналогами Бидоп Кора являются Арител Кор, Арител, Биол, Бидоп, Бипрол плюс, Бипрол, Бисомор, Бисогамма, Конкор, Корбис, Конкор Кор, Бисопролол, Кординорм Кор, Кординорм, Нипертен, Коронал, Тирез и др.

Существует несколько эффективных аналогов Бидопа , состав которых различается незначительно:

  • Конкор;
  • Бисостад;
  • Бисопровел;
  • Коронал;
  • Менопролол;
  • Нипертен.

Назначить заменяющее средство может только лечащий доктор.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, развитие хронической сердечной недостаточности, цианоз ногтей и ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги, гипогликемия. 

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IA класса не применяются); при выраженном снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга;

если нет признаков отека легких – внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания, хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – внутривенно диазепам; при бронхоспазме -бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

К наиболее частым симптомам передозировки Бидоп Кора относятся: выраженная брадикардия, бронхоспазм, атриовентрикулярная блокада, гипогликемия, значительное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность. Диапазон чувствительности отдельных пациентов к однократному приему сверхвысокой дозы препарата сильно варьирует. Вероятно, лица с ХСН особенно чувствительны к бисопрололу.

При передозировке следует прекратить прием лекарственного средства и назначить пациенту необходимое поддерживающее симптоматическое лечение (в зависимости от возникших нарушений):

  • значительное падение артериального давления: вводят вазопрессорные препараты и плазмозамещающие растворы внутривенно;
  • выраженная брадикардия: рекомендуется внутривенное введение атропина (если полученный эффект недостаточен, возможно осторожное введение лекарственного препарата с положительным хронотропным действием); может потребоваться постановка кардиостимулятора (временная);
  • обострение течения ХСН: внутривенно вводят вазодилататоры, диуретики и препараты с положительным инотропным действием;
  • атриовентрикулярная блокада: рекомендуется введение эпинефрина (или других β-адреномиметиков) и постоянное наблюдение за пациентом; при необходимости ставят искусственный водитель ритма;
  • бронхоспазм: применяют бронходилататоры, включая аминофиллин и/или β2-адреномиметики;
  • гипогликемия: вводят глюкозу внутривенно.

Дополнительно

Контроль за больными, принимающими Бидоп, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.) проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес.). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. 

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. 

У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже. 

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. 

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). 

При тиреотоксикозе Бидоп может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. 

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. 

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Бидоп. 

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. 

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг). 

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. 

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работать с техникой 

В период лечения возможно головокружение, особенно в начале терапии, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оцените статью
Adblock detector