Микоплазма хоминис при беременности

Зппп

Риски и осложнения

Наличие в организме будущей мамы опасных разновидностей микоплазм и уреаплазм, а также сопутствующих им инфекционных микроорганизмов негативно сказывается на течении вынашивания младенца и формировании его важных органов. Кроме этого, заражение может повлечь за собой развитие хронических заболеваний и осложнений в послеродовой период.

Заражение микоплазмой и уреаплазмой вызывает патологическое протекание дородового периода:

  • увеличиваются в объеме из-за воспаления амниотические воды;
  • может начаться развитие замершей беременности;
  • увеличивается риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
  • могут начаться преждевременные роды.микоплазма при зачатии

После родов у женщины в результате инфицирования могут развиваться патологии мочеполовых путей в виде воспалений:

  1. стенок влагалища (вагинит);
  2. придатков (аднексит);
  3. слизистой матки (эндометрит);
  4. почек (пиелонефрит).

Эти патологии могут привести к появлению спаек и сужению маточных труб, влекущих за собой внематочную беременность и бесплодие.

Наличие инфекции данного типа в организме беременной влечет за собой риск вертикального заражения грудничка во время родов, так как основной очаг заболевания находится в детородных органах. Особенно велик риск инфицирования недоношенных детей, у которых могут в результате заражения развиваться опасные патологии в легких, бронхах и работе сердца.

Инфекционное воспаление может вызвать генерализованный сепсис неонатального типа. У малыша возможно развитие таких опасных заболеваний, как конъюнктивит и менингит, которые могут стать причиной внутричерепного кровоизлияния.

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

К таким тяжелым последствиям приводит микоплазмоз и уреаплазмоз. При обычном носительстве не болезнетворных видов данных патогенов такие патологии у новорожденного не будут развиваться. Выявить вид паразитарного микроорганизма помогает анализ на микоплазмоз и иные паразитарные инфекции.

Пациенткам, попавшим в группу риска, при постановке такого диагноза назначается комплексная терапия. При отсутствии адекватного лечения возможны:

  • преждевременное прерывание беременности из-за повышенного тонуса матки;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • патологии в развитии малыша.

Инфицирование грудничков вызывает тяжелые патологии их здоровья. У малышей чаще всего бывают поражены бронхи и легкие. У девочек микоплазмоз поражает половые органы. Инфицирование вызывает опасные осложнения для здоровья будущего грудничка, нарушающие его нормальное развитие.

У недоношенных детей наличие патогена в крови вызывает:

  • менингит;
  • пневмонию;
  • конъюнктивит;
  • септицемию;
  • энцефалит.

При получении положительных результатов исследований лечение при отсутствии симптоматики и нарушений репродуктивной функции у пациентки назначается не всегда. Женщинам, у которых уже были выкидыши, врач в обязательном порядке проводит индивидуальную медикаментозную терапию, вне зависимости от интенсивности клинических проявлений заболевания.

Характер лечения

Как лечить микоплазмоз у беременных? Гинеколог назначает антибактериальную терапию при наличии у пациентки признаков воспалительного процесса, а не только по результатам анализов. При острой форме инфицирования и наличии жалоб на недомогание индивидуально подбираются антибиотики исходя из чувствительности к ним выявленной патогенной микрофлоры различного типа и индивидуальных особенностей беременной, вызывающие минимальное количество побочных эффектов.

Курс приема медикаментов может проводиться в течение 7 дней, на протяжении которых осуществляется дозированный прием антибактериальных препаратов, либо доктор рассчитывает максимальную дозу антибиотиков для единовременного употребления.

Чем лечить микоплазмоз у беременных? Обычно доктора используют антибиотики группы макролидов, к которым чувствительны также хламидии. Продолжительность приема препаратов зависит от формы заболевания. При остром течении инфицирования он длится от 10 до 14 дней. При хронической форме пить таблетки нужно на протяжении 21 дня.

Любые препараты в этот период должны назначаться акушером-гинекологом только во втором триместре. Прием антибактериальных препаратов в первые месяцы недопустим из-за возможности тяжелых патологий в формировании основных органов будущего малыша, которое происходит в этот период.

Кроме антибиотиков назначается ряд других препаратов:

  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины и биодобавки.

Лечение должно не только подавить рост патогена в организме, но также снять симптомы воспаления и укрепить иммунитет. Комплексная терапия всегда подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Только в этом случае возможно купировать инфекцию и не нанести вреда здоровью малыша.

При бесконтрольном приеме антибиотиков возникает устойчивость микоплазм и уреаплазм к препаратам данного типа. Перед тем как назначить такие лекарства, врач анализирует степень воздействия антибиотиков на формирование плода. Если КОЕ 1 мл будет показывать меньше 100, то препараты не будут назначаться, так как их негативное воздействие на находящегося в утробе младенца будет более высоким, чем влияние патогенной микрофлоры.

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

После прохождения медикаментозной терапии пациентка через один месяц должна сдать контрольные пробы биологических материалов, результаты проверки которых покажут, как прошло лечение.

Лечение микоплазмоза у беременных должно быть не только эффективным, но и безопасным. Риск побочных эффектов для матери и плода сводят к минимуму. На данную группу патогенов из антибиотиков действуют тетрациклины и макролиды. Среди препаратов первой линии: азалиды, фторхинолоны и доксициклин. Самым эффективным и безопасным из всех считают азитромицин. Показанием к его назначению становятся:

  • выявление M. genitalium у пациентки или ее супруга;
  • проявления воспалительных заболеваний мочеполового тракта при невозможности проведения ПЦР;
  • многоводие с угрозой прерывания беременности;
  • наличие в анамнезе постнатальной гибели плода инфекционного характера;
  • привычная потеря беременности;
  • программы ЭКО.

хламидиоз микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности

Антибиотики принимают по следующим схемам:

  1. «Азитромицин» 1,0 г однократно или 500 мг в первый день, затем по 250 мг в сутки в течение 4 дней подряд.
  2. «Джозамицин» по 500 мг три раза в сутки в течение 10 дней.
  3. «Доксициклин» по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней.

Комплексное лечение включает иммунокорректоры, мультипробиотики (1-3 месяца), гомеопатические средства, поливитамины, гепатопротекторы.

Своевременное и полное лечение микоплазмоза у беременных женщин снижает частоту осложнений при родах, вероятность рождения больных детей.

Источники:

  1. Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов M. hominis и U. urealyticum // ИППП. – 1999. – № 3. – С. 28-32.
  2. Каган Г.Я., Раковская И.В. Микоплазма – инфекция в культурах ткани. – М., 1968.
  3. Мальцева Л.И., Андрушко И.А. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин // Арх. патол. – 1995. – № 5. – С. 118-122.
  4. Немченко О.И., Уварова Е.В. Урогенитальный микоплазмоз (обзор литературы) // Consilium Medicum. – 2007. – № 1. – С. 45-51.
  5. Прилепская В., Кисина В., Соколовский Е. и др. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии // Гинекология. – 2007. – № 9. – С. 31-38.
  6. Хадсон М.М.Т. Ureaplasma urealyticum // ЗППП. – 1998. – № 1. – С. 10-13.
  7. Чернова О.А., Чернов В.М. Генетическая изменчивость микоплазм при взаимодействии их с организмами хозяина (вертикальный перенос и реорганизация в генах поверхностных антигенных детерминант) // Докл. РАН. – 1999. – № 366. – С. 125-127.
  8. Шлегель Г.Г. Общая микробиология. – М., 1987.
  9. Baseman J.B., Cagle M., Korte J.E. et al. Diagnostic assessment of Mycoplasma genitalium in culture-positive women // J. Clin. Microbiol. – 2004. – Vol. 42. – P. 203-211.
  10. Gambini D., Decleva I., Lupica L., Ghislanzoni M., Cusini M., Alessi E. Mycoplasma genitalium in males with nongonococcal urethritis: prevalence and clinical efficacy of eradication // Sex. Transm. Dis. – 2000. – Vol. 27. – P. 226-229.
  11. Cassel G.H., Waites K.B., Crouse D.T. et al. Isolation of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum from amniotic fluid at 16-20 weeks gestation: potential effects on outcome of pregnancy // Sex. Transm. Dis. – 1983. – Vol. 10. – P. 294-302.
  12. Cook R., Hutchison S., Ostergaard L. et al. Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae // Ann. Intern. Med. – 2005. – Vol. 142. – P. 914-925.
  13. Dupin N., Bijaoui G., Schwarzinger M. et. al. Detection and quantification of Mycoplasma genitalium in male patients with urethritis // Clin. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 37. – P. 602-605.
  14. Falk L., Fredlund H., Jensen J.S. Tetracycline treatment does not eradicate Mycoplasma genitalium // Sex. Transm. Infect. – 2003. – Vol. 79. – P. 318-319.
  15. Foy H. et al. Prevalence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealiticum (T-strains) in urine in adolescents // J. Clin. Microbiol. – 1975. – Vol. 2. – P. 226.
  16. Hamasuna R., Osada Y., Jensen J.S. Antibiotic susceptibility testing of Mycoplasma genitalium by TaqMan 5’ nuclease real-time PCR // Antimicrob. Agents Chemother. – 2005. – Vol. 49. – P. 4993-4998.
  17. Hannan P.C. Comparative susceptibilities of various AIDS-associated and human urogenital tract mycoplasmas and strains of Mycoplasma pneumoniae to 10 classes of antimicrobial agent in vitro // J. Med. Microbiol. – 1998. – P. 1115-1122.
  18. Horner P.J., Gilroy C.B., Thomas B.J., Naidoo R.J., Taylor-Robinson D. Association of Mycoplasma genitalium with acute non-gonococcal urethritis // Lancet. – 1993. – Vol. 342. – P. 582-585.
  19. Iwasaka T., Wada T., Kidera Y., Sugimori H. Hormonal status and mycoplasma colonization in the female genital tract // Obstet. Gynecol. – 1986. – Vol. 68(2). – P. 263-266.
  20. Jensen J.S., Hansen H.T., Lind K. Isolation of Mycoplasma genitalium strains from the male urethra // J. Clin. Microbiol. – 1996. – Vol. 34. – P. 286-291.
  21. Jensen, J.S., Orsum R., Dohn B., Uldum S., Worm A.M., Lind K. Mycoplasma genitalium: a cause of male urethritis? // Genitourin. Med. – 1993. – Vol. 69. – P. 265-269.
  22. Jensen J.S. Mycoplasma genitalium – the aetiologic agent of urethritis and other sexually transmitted diseases // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2004. – Vol. 18. – P. 1-11.
  23. Jensen J.S., Bjornelius E., Dohn B. et al. Use of TaqMan 5’ nuclease real-time PCR for quantitative detection of Mycoplasma genitalium DNA in males with and without urethritis who were attendees at a sexually transmitted disease clinic // J. Clin. Microbiol. – 2004. – Vol. 42. – P. 683-692.
  24. Jensen J.S., Bjornelius E., Dohn B. et al. Comparison of first void urine and urogenital swab specimens for detection of Mycoplasma genitalium and Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction in patients attending a sexually transmitted disease clinic // Sex. Transm. Dis. – 2004. – Vol. 31. – P. 499-507.
  25. Jensen J.S. Mycoplasma genitalium infections. Diagnosis, clinical aspects, and pathogenesis // Kopenhagen. – 2005.
  26. Johannisson G., Enstrom Y., Lowhagen G. Occurrence and treatment of Mycoplasma genitalium in patients visiting STD clinics in Sweden // Int. J. STD AIDS. – 2000. – Vol. 11. – P. 324-326.
  27. Lee Y.-H. et al. Reevalution of the role of T-mycorlasmas in nongonococcal urethritis // J. Amer. Vener. Dis. Assoc. – 1976. – Vol. 3. – P. 25.
  28. Lind K., Lindhardt B.O., Schutten B.H., Blom J., Christiansen C. Serological cross-reactions between Mycoplasma genitalium and Mycoplasma pneumoniae // J. Clin. Microbiol. – 1984. – Vol. 20. – P. 1036-1043.
  29. Maeda S.I., Tamaki M., Kojima K. et al. Assotiation of Mycoplasma genitalium persistence in the urethra with recurrence of nongonococcal urethritis // Sex. Transm. Dis. – 2001. – Vol. 28. – P. 472-476.
  30. McCormack W.M., Almeida P.C., Bailey P.E., Grady E.M., Lee Y.H. Sexual activity and vaginal colonization with genital mycoplasmas // JAMA. – 1972. – Vol. 221(12). – P. 1375-1377.
  31. McCormack W.M. Clinical spectrum of infection with Neisseria gonorrhoeae // Sex. Transm. Dis. – 1981. – Vol. 8(4). – P. 305-307.
  32. Miettinen A. Mycoplasma hominis in patients with pelvic inflammatory disease // Isr. J. Med. Sci. – 1987. – Vol. 23(6). – P. 713-716.
  33. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealyticum. Microbiologic // Acta Urol. Belg. – 1993. – Vol. 61(1-2). – P. 153-156.
  34. Robertson B.D., Meyer T.F. Genetic variation in pathogenic bacteria // Trends Genet. – 1992. – Vol. 8. – P. 422-427.
  35. Shafer M.A., Sweet R.L., Ohm-Smith M.J., Shalwitz J., Beck A., Schachter J. Microbiology of the lower genital tract in postmenarchal adolescent girls: difference by sexual activity, contraception and presence of non-specific vaginitis // J. Pediatr. – 1985. – Vol. 107(6). – P. 974-981.
  36. Tait J., Peddie B.A., Bailey R.R. et al. Urethral syndrome (abacterial cystitis) – search for a pathogen // Brit. J. Urol. – 1985. – Vol. 57. – P. 552-556.
  37. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Genital mycoplasma infections // Wien Klin Wochenschr. – 1997. – Vol. 109(14-15). – P. 578-583.
  38. Uuskula A., Kohl P.K. Genital mycoplasmas, including Mycoplasma genitalium, as sexually transmitted agents // Int. J. STD AIDS. – 2002. – Vol. 13(2). – P. 79-85.
  39.  Yoshida T., Deguchi T., Ito M., Maeda S., Tamaki M., Ishiko H. Quantitative detection of Mycoplasma genitalium from first-pass urine of men with urethritis and asymptomatic men by real-time PCR // J. Clin. Microbiol. – 2002. – Vol. 40. – P. 1451-1455.
Оцените статью
Adblock detector