Где находится лицевой нерв

Эпилепсия

Нижние моляры: особенности строения

Форма
коронки.похожа
по форме на коронку клыка. Признаки угла
коронки, кривизны коронки и корня
недостоверны

Окклюзионная
поверхность.У
всех премоляров имеются два жевательных
бугорка: щечный и язычный, разделенные
межбугорковой бороздой. По краям коронки
бугорки соединяются краевыми гребешками
– медиальным и дистальным

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Вестибулярная
поверхность.Режущий
край имеет посередине главный бугорок,
более низкий, чем у клыков. Образующие
его ребра сходятся под тупым углом. От
главного бугорка к шейке идет широкий
валик, ограниченный двумя бороздами.

Язычная
поверхность.Гладкая,
иногда выпуклая, края ее равномерно
сближаются к шейке. Посредине режущего
края имеется язычный бугорок.

поражение мышц лица

Контактные
поверхности.Выпуклые,
и с соответствующими поверхностями
корня образуют небольшой угол. При
развитой межбугорковой борозде по
поверхностям может проходить продольная
канавка, а с боков их могут ограничивать
дополнительные гребешки

Полость
коронки.Имеет
цилиндрическую форму и два выступа
соответственно жевательным бугоркам.
Щечный выступ обычно длиннее язычного.
В основании коронки в полость переходят
и каналы корня.

Строение
корней. Верхние
премоляры, как правило, имеют два корня
– щечный и язычный. Иногда может быть
один раздвоенный корень, крайне редко
– три корня (расщепление щечного корня
на два, подобно корням моляров). На
поверхностях корней имеются продольные
борозды. Верхушки корней обычно
отклоняются дистально, однако встречаются
прямые корни или даже отклоненные
медиально. Число корневых каналов
соответствует числу корней

1-й
верхний премоляр.
Щечный бугорок крупный, язычный развит
меньше. Межбугорковая борозда глубокая.
У медиального конца она разделяется,
ограничивая промежуточный медиальный
бугорок.

2-й
верхний премоляр.
Жевательные бугорки более или менее
одинаковы по высоте; межбугорковая
борозда не ветвится, краевые гребешки
развиты слабо;

1-й
нижний премоляр.
Могут быть два варианта:

  • язычный
    бугорок развит слабо, межбугорковая
    борозда отсутствует, от щечного бугорка
    к язычному идет срединный гребешок, с
    боков ограниченный ямками;

  • язычный
    бугорок крупный, межбугорковая борозда
    глубокая, пересекает срединный гребешок;

2-й
нижний премоляр.
Язычный бугорок развит хорошо и лишь
немного ниже щечного. Межбугорковая
борозда глубокая, имеет концевые
ветвления, ограничивающие дополнительные
бугорки

1-й
моляр.
Коронка чаще всего бывает пятиугольной,
имеет 5 бугорков. На щечной половине
находятся щечно-медиальный, щечно-дистальный
и дистальный бугорки. Медиальная борозда
продолжается на дистальную половину
коронки в виде дистальной борозды.
Дистальная борозда разделяется на
щечно-дистальную и язычно-дистальную
ветви, ограничивающие дополнительный
дистальный бугорок. В полости коронки
самым объемистым рогом является
щечно-медиальный, а самыми высокими –
оба щечных рога. Корни обычно не
срастаются;

Где находится лицевой нерв

2-й
моляр.
Коронка кубической формы. Окклюзионная
поверхность почти квадратная и имеет
4 жевательных бугорка: два щечных –
медиальный и дистальный, и два язычных
– медиальный и дистальный, отделенных
один от другого 4 бороздами, которые
называют соответственно поверхностям
медиальной, щечной, дистальной и язычной.

Все они сходятся и образуют центральную
ямку. Вестибулярная поверхность
разделяется вертикальной бороздой на
две выпуклые половины. Полость коронки
кубической формы с 4 рогами в направлении
жевательных бугорков. Медиальный и
дистальный корни идут почти параллельно,
верхушки их отклонены дистально. В
медиальном корне два канала, в дистальном
– обычно один, очень редко два.

3-й
моляр.
Изменчив по форме и величине. Меньше,
чем предыдущие нижние моляры, но крупнее,
чем верхний зуб мудрости. На жевательной
поверхности коронки чаще всего бывает
4 – 5 жевательных бугорков. Встречается
сильная складчатость коронки. Полость
коронки неправильной формы, имеет рога
соответственно количеству и положению
жевательных бугорков.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

ПРОРЕЗЫВАНИЕ
ЗУБОВ

Прорезывание
молочных зубов. Начинается на 5 – 6-м
месяце жизни с нижних медиальных резцов
и заканчивается в 20 – 24 месяца. Всего
прорезывается 20 временных зубов – 8
резцов, 4 клыка, 8 моляров. Зуб считается
полностью прорезавшимся, когда его
коронка вступает в контакт с
зубами-антагонистами Наблюдается
прорезывание зубов в более ранние сроки
(с 3 – 4 месяцев) или запоздалое прорезывание
после года.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ
СИСТЕМА КАК ЦЕЛОЕ

Зубная
дуга
– линия, проведенная че­рез вестибулярные
края режущих краев (поверхностей)
коро­нок. Верхний ряд постоянных зубов
образует верхнюю зубную дугу, обычно
эллиптической формы, а нижний – нижнюю
зубную дугу, парабо­лической формы.
Верхняя зубная дуга несколько шире
нижней, вследствие чего жевательные
поверхности верхних зубов нахо­дятся
кпереди и кнаружи от соответствующих
нижних;

Альвеолярная
дуга
– линия, проведенная по гребню
альвеолярного отростка;

Базальная
дуга
– линия, проведенную через верхушки
корней.

Зубные
дуги образуют единую функциональную
систему, единство и устойчивость которой
обеспечиваются альвеолярны­ми
отростками, пародонтом с аппаратом,
фиксирующим зубы, а также порядком
расположения зубов в смысле ориентации
их коронок и корней. Благода­ря наличию
межзубных контактов давление при жевании
расп­ределяется на соседние зубы и
таким образом уменьшается на­грузка
на отдельные корни.

При стирании
контактных пунктов происходит постепенное
укорочение зубной дуги. Коронки коренных
зубов нижнего зубного ряда наклонены
внутрь и вперед, а корни – кнаружи и
дистально, что обеспечи­вает устойчивость
зубного ряда и предупреждает его сдвиг
назад. Устойчивость верхнего зубного
ряда достигается увели­чением числа
корней.

Поверхность,
образуемая жевательными поверхностями
ко­ренных и режущими краями передних
зубов, называется окклюзионной. В
процессе функциональной приспособляемости
она приобретает дугообразное искривление
с выпуклостью дуги в сторону нижней
челюсти. Линия, проведенная через
окклюзионную поверхность, называется
сагиттальной окклюзионной лини­ей.
Функциональное перемещение нижней
челюсти жеватель­ными мышцами
обозначается термином «артикуляция».

ОККЛЮЗИЯ

Окклюзией
называется расположение зубных рядов
в стадии их смыкания. Возможны четыре
основных вида окклюзии: центральная,
передняя и две боковые – правая и левая.

Цент­ральная
окклюзия:
образуется при срединном смыкании
зубных рядов и физиологическом контакте
зубов-антагонистов.

Пе­редняя
окклюзия:
имеется срединное смыкание зубных
рядов, но нижний зубной ряд выдвинут;

Где находится лицевой нерв

Боковая
окклюзия:
характеризу­ется сдвигом нижней
челюсти влево (левая окклюзия) или вправо
(правая окклюзия).

ПРИКУС

1)
нижние резцы своими режущими краями
контактируют с площадкой зубного бугорка
верхних резцов;

2)
щечные бугры верхних премоляров и
моляров как бы накрывают одноименные
зубы нижней челюсти, бугры которых
находятся в продольных бороздах верхних;

3)
передний щечный бугор первого верхнего
моляра располагается в бороздке между
щечными буграми одноименного зуба
нижней челюсти;

4)
антагонистами каждого зуба верхней
челюсти являются одноименный зуб нижней
челюсти и часть окклюзионной поверхности
позадистоящего зуба;

Прямой
прикус.
Характеризуется
краевым смыканием резцов и одноименных
бугров верхних и нижних боковых зубов;

Прогнатический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием, или передним
положением верхней челюсти.

Прогенический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием зубного ряда
нижней челюсти.

Бипрогнатический
прикус.
Характеризуется
одновременным наклоном кпереди верхних
и нижних зубов.

К
патологическим прикусам
относят значительные степени прогнатии
и прогении, а также открытый, закрытый
и перекрест­ный прикусы.

Открытый
прикус:
между верхними и нижни­ми резцами
образуется большая или меньшая щель,
контакта между передними зубами нет;

Закрытый
прикус:
верхние резцы полностью перекрывают
(закрывают) нижние;

Перекрестный
прикус:
передние зубы смыкаются правильно, а
щечные жевательные бугорки нижних
коренных зубов распо­ложены не кнутри,
а кнаружи от верхних.

КОНТРОЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ

  1. охарактеризуйте
    строение резцов верхней челюсти

  2. охарактеризуйте
    строение резцов нижней челюсти

  3. охарактеризуйте
    строение клыков

  4. охарактеризуйте
    строение премоляров нижней челюсти

  5. охарактеризуйте
    строение премоляров верхней челюсти

  6. охарактеризуйте
    строение моляров верхней челюсти

  7. охарактеризуйте
    строение моляров нижней челюсти

  8. Охарактеризуйте
    строение молочных зубов

  9. что
    такое зубная дуга?

  10. Что
    такое окклюзия?

  11. что
    такое прикус?

  12. Какие
    бывают виды прикусов?

  13. Что
    такое зубочелюстной сегмент?

Где берет начало?

Он отходит сразу из трёх ядер: двигательных, секреторных и чувствительных волокон. Затем через слуховое отверстие лицевой нерв проходит в толщу височной кости во внутренний слуховой проход. Здесь к нему прибавляется промежуточный нерв, и формируется коленце на изгибе канала, которое, приняв форму узла, даёт промежуточному нерву свойство чувствительности. Анатомия лицевого нерва и схема будут рассмотрены в данной статье.

Верхние моляры. Общие свойства

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Форма
коронки.Подобна
прямоугольной призме с закругленными
углами

Окклюзионная
поверхность.Форма
ромбовидная или квадратная. Имеет 4
бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный,
язычно-медиальный и язычно-дистальный.
У краев коронки бугорки соединены
краевыми гребешками. Бугорки отделены
друг от друга щечно-медиальной и
язычно-дистальной бороздами. Эти борозды
соединяются в центре коронки и образуют
центральную ямку.

Вестибулярная
поверхность.Четырехугольная
с продольной срединной бороздой. В
шеечной трети коронки находится
возвышение – пояс, которое соединяет
два бугорка;

Язычная
поверхность.Обычно
разделена срединной бороздой на две
половины. У шейки зуба борозда переходит
в продольную борозду язычного корня.

Полость
коронки.Широкая,
повторяет форму коронки. К вершинам
всех бугорков отходят выступы полости
(рога пульпы), повторяющие их форму и
размеры. Дно полости в центре выпуклое,
а по углам образует 3 – 4 воронкообразных
углубления, от которых начинаются каналы
корня.

Форма
корней.Верхние
моляры обычно имеют три корня:
щечно-медиальный, щечно-дистальный и
язычный. Щечно-медиальный корень самый
широкий и длинный, уплощен в медиодистальном
направлении. На медиальной поверхности
корня часто определяется продольная
борозда. Щечно-дистальный корень более
узкий и лишен продольных борозд. Возможно
срастание щечно-дистального корня с
язычным. Язычный корень чаще прямой,
уплощен в щечно-язычном направлении.

Ветви

  • Глубокая
    артерия шеи – кровоснабжает шейный
    отдел разгибателя туловища, следуя
    вдоль поперечных отростков шейных
    позвонков;

  • Наивысшая
    межреберная артерия: кровоснабжает
    первые два межреберных промежутка

Ветви
третьго отдела подключичной артерии

Где находится лицевой нерв

4.
Поперечная артерия шеи:
кровоснабжает
лестничные мышцы, трапециевидную и
ромбовидные мышцы.

Ещё один раз лицевой нерв расходится в толще околоушной железы, давая две главные ветви – небольшую нижнюю и мощную верхнюю, которые затем также разветвляются, причём радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. В итоге образуется околоушное сплетение.

Лицевой нерв (схема анатомии будет представлена на фото) состоит из следующих частей:

  • нервного ствола (если говорить более точно, его отростков);
  • пространства коры больших полушарий, несущих ответственность за работу мимической мускулатуры;
  • ядер, расположенных между мостиком и продолговатым мозгом;
  • лимфатических узлов и сетки капилляров, питающих нервные клетки.

Нижние моляры. Общие свойства

Форма
коронки.Кубическая
или неправильно-призматическая

Окклюзионная
поверхность.Квадратная
или пятиугольная, имеет 4 – 5 жевательных
бугорков. На щечной половине находятся
щечно-медиальный и щечно-дистальный
бугорки, разделенные двумя бороздами:
вестибулярной и вестибулярно-дистальной.
На язычной половине жевательной
поверхности коронки лежат язычно-медиальный
и язычно-дистальный бугорки, разделенные
язычной бороздой. В свою очередь оба
медиальных бугорка отделены один от
другого медиальной бороздой.

Вестибулярная
поверхность.Обычно
разделена двумя бороздами на три части.
В результате на щечной поверхности
коронки имеются три возвышения,
заканчивающиеся бугорками на режущем
краю.

Язычная
поверхность.продольной
бороздой разделяется на две примерно
равные половины

Полость
коронки.Имеет
кубическую форму с рогами в направлении
жевательных бугорков.

Форма
корней.Нижние
моляры обычно имеют два корня – медиальный
и дистальный. Чаще оба корня расходятся,
реже они идут параллельно или сходятся.
Верхушки обоих корней обычно отклонены
дистально. Медиальный корень широкий,
клиновидной формы, имеет широкую впадину.
Как правило, имеет два канала.

Где находится лицевой нерв

Дистальный
корень уже и короче медиального. Иногда
расщеплен на два – щечный и язычный, из
которых последний обычно тоньше и
короче. Два канала встречаются в половине
случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

ОККЛЮЗИЯ

ПРИКУС

Клиника поражения

При нарушениях работы или ущемлении канала может возникнуть паралич двигательной мускулатуры лица. Визуально наблюдается его асимметричность: расслабленная часть имеет эффект маски за счёт своей неподвижности, глаз на поражённой стороне не закрывается, происходит усиление слезотечения из-за того, что слизистая раздражается пылью, воздухом, что, в свою очередь, может стать причиной конъюнктивита. Морщины на лбу и область вокруг носа и губ расправляются, уголки рта направлены вниз, человек не может сам наморщить лоб.

У человека часто поражается лицевой нерв (его ветви, их анатомия и топография подробно представлены на фото).

Если по какой-либо причине затронута основная, двигательная функция, то речь идёт о периферическом параличе. Он характеризуется следующими внешними признаками: парализация мышц, отвечающих за мимику, полная асимметрия лица, речевой аппарат нарушен, принимать жидкости можно ограниченно. Если нерв был поражён в то время, когда он располагался в пирамидной кости, то помимо перечисленных выше признаков отмечаются также глухота и отсутствие вкусовых ощущений.

Неврит – характеризующееся воспалительным процессом неврологическое заболевание. Оно может проявиться на центральной части лица и на периферии. Симптомы зависят от участка поражённого нерва. Развивается заболевание или из-за переохлаждения (первичный неврит) или как осложнение других болезней (вторичный).

Он характеризуется острым началом, боль отдаёт за ухом, через несколько дней наблюдается асимметричность лица. В зависимости от поражённой части симптомы могут отличаться. При нарушениях ядра лицевого нерва у человека появляется мышечная слабость лица. При ущемлении нерва в области моста головного мозга возникает косоглазие, а также паралич почти всей мускулатуры лица.

При хроническом отите неврит может иметь сопутствующий характер, возникнув из-за воспаления в среднем ухе, поэтому может сопровождаться ощущением прострела. Если сопутствует паротит, то появляются симптомы общей интоксикации – озноб, ломота в теле, высокая температура.

С простудой лицевого нерва медицина сталкивается издавна и сегодня. В основном это сезонный недуг, связанный с холодами.

Проявляются болезни лицевого нерва обычно проблемами с движением мимики лица. Симптоматика заболевания может быть схожа с другими недугами, которые могут быть хроническими и на первых этапах казаться безобидными. Поэтому при наличии тревожных симптомов нельзя медлить с походом к врачу.

Первыми признаками может быть несильная боль в ушах. Тогда лучше сразу обратиться к лор-врачу. Если она не проходит, а лицо перекашивается (кожа может также застыть в маске), то скорее всего, поражен или воспален лицевой нерв.

Разновидность болезни — паралич двигательной мускулатуры лица. В этом случае у человека видна асимметрия лица, одна сторона напоминает маску, глаз на ней не закрывается.

Паралич обычно развивается из-за травмы барабанной части канала лицевого нерва. Часто это бывает во время операций на ухе. У заболевания есть и сопутствующие неприятности:

  1. Попадание пыли и грязи на слизистую (при не закрытом глазе).
  2. Вероятность появления конъюнктивита.
  3. При данном типе заболевания больной не может сам наморщить лоб.

Периферический паралич проявляется, если затронута основная двигательная функция. Тогда случается полная асимметрия лица из-за парализации мимических мышц. Движения речевого аппарата также нарушены.

Кроме параличей, выделяются парезы лицевого нерва. Их не всегда можно заметить. При парезе функции движения мышц нарушаются только частично. Заболевание проявляется чаще всего, когда человек разговаривает. Парез классифицируется, на:

  1. Легкий. Изменения в мимике незначительны.
  2. Тяжелый. Лицо превращается в маску. Он близок к параличу.

Причиной пареза и паралича может быть и сдавление волокон, и повреждение нерва.

Симптоматика у пареза и паралича следующая:

  • трудности с глотанием, речью;
  • слюнотечение, слезотечение;
  • асимметрия мышц лица;
  • боль;
  • дерганье глаз;

Также признаками могут быть:

  • выпирание глазного яблока или поворачивание его в сторону;
  • трудность вытягивания губ трубочку;
  • ухудшения слуха, большая чувствительность;
  • слезотечение.

Также важна фаза болезни. При ее острой форме симптомы проявляются наиболее четко.

В отличие от пареза неврит характеризуется воспалением. Воспалительный процесс может возникнуть в любой части лица.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Различают неврит вторичный и первичный. Первый развивается вследствие простуды. Второй – осложнение от иных болезней. Например, часто заболевание развивается при хроническом отите, так неврит лицевого нерва связан и с оториноларингологией.

Причин болезни, может быть, множество. Важно, какой участок нерва поражен. Неврит может развиться и из-за болезней:

  • диабет;
  • заболевание среднего уха;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • инфекция;
  • онкология;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения кровообращения мозга и другие;

Основная причина – переохлаждение.

Поражение двигательной порции лицевого нерва приводит к периферическому параличу иннервируемых мышц – т.н. периферический паралич n.facialis. При этом развивается асимметрия лица, заметная в покое и резко усиливающаяся при мимических движениях. Половина лица на стороне поражения неподвижна. Кожа лба при попытке к её наморщиванию в складки на этой стороне не собирается, глаз больному прикрыть не удаётся.

При попытке закрыть глаза глазное яблоко на стороне поражения заворачивается кверху (симптом Белла) и через зияющую глазную щель становится видна полоска склеры (заячий глаз, лагофтальм). В случае умеренного пареза круговой мышцы глаза, больной обычно имеет возможность прикрыть оба глаза, но не может прикрыть глаз на стороне поражения, оставив при этом глаз на здоровой стороне открытым (дискинезия век, или симптом Ревийо).

Следует указать, что во время сна глаз закрывается лучше (расслабление мышцы, поднимающей верхнее веко). При надувании щёк воздух выходит через парализованный угол рта, щека на той же стороне «парусит» (симптом паруса). Носогубная складка на стороне паралича мышц сглажена, угол рта опущен. Пассивное поднятие пальцами углов рта больного ведёт к тому, что угол рта на стороне поражения лицевого нерва из-за пониженного тонуса мышц приподнимается выше (симптом Руссецкого)..

При попытке оскалить зубы на стороне парализованной круговой мышцы рта они остаются прикрытыми губами. В связи с этим асимметрия ротовой щели грубо выражена, ротовая щель несколько напоминает теннисную ракетку, повёрнутую ручкой в сторону поражения (симптом ракетки). Больной при параличе мимических мышц, обусловленном поражением лицевого нерва, испытывает затруднения во время еды, пища постоянно заваливается за щёку и её приходится извлекать оттуда языком.

Вследствие пареза круговой мышцы глаза (паретическое нижнее веко) слеза не попадает полностью в слёзный канал и вытекает наружу – создаётся впечатление повышенного слёзоотделения.

При невропатии лицевого нерва в поздний период возможно появление контрактуры с перетягиванием лица в здоровую сторону.

После периферического паралича n.facialis возможна частичная или неправильная регенерация повреждённых волокон, особенно вегетативных. Сохранившиеся волокна могут посылать новые аксоны к повреждённым частям нерва. Такая патологическая реиннервация способна объяснить возникновение контрактур или синкинезий в мимической мускулатуре лица.

Принципы терапии

Схема лечения лицевого нерва при ущемлениях и воспалительных процессах обязательно должна носить комплексный характер. Терапия включает:

  • диуретики, которые выводят жидкость из сети капилляров;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • препараты, расширяющие сосуды;
  • витамины (обычно группы В).

Подобное лечение устраняет основную причину заболевания, поскольку воспаление лицевого нерва часто является итогом иной болезни, вторичным заболеванием. Нервные недуги сопровождаются чаще всего очень неприятными ощущениями, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты. Чтобы лечение было более быстрым и эффективным, лицевым мышцам нужно обеспечить полный покой.

В состав комплексного лечения также входят физиотерапевтические процедуры. Со второй недели заболевания разрешено применять массаж лица и заниматься лечебной физкультурой с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Операционное вмешательство требуется очень редко. Хирургическое лечение показано тогда, когда невралгия является врождённой или возникшей после механической травмы.

Операция подобного рода состоит в том, что неправильно сросшиеся и разорванные нервные окончания сшиваются. Также хирургическое вмешательство правомерно при неэффективности медикаментозного лечения в течение полугода (максимум – восьми месяцев). Если игнорировать процесс и не пользоваться перечисленными способами терапии, мышцы лица могут полностью атрофироваться без возможности восстановления в дальнейшем. Единственный выход – хирургическая пластика лица, материал для которой берётся из ноги пострадавшего.

Облегчает диагностику заболевания то, что неврит или парез видно по лицу пациента. Часто у человека обездвижена левая или правая часть лица, также оно может быть перекошено. Иногда хороший доктор ставит диагноз только по виду больного, он может не делать специальных обследований.

Но в большинстве случаев необходимо сдать анализы. В первую очередь для того, чтобы выявить первопричину болезни. Назначаются следующие обследования:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Электронейрография, электромиография.

Вызвана ли болезнь лицевого нерва его защемлением или воспалением, лечение всегда носит комплексный характер. Именно такой подход приводит к скорейшему выздоровлению, и терапия занимает небольшое время.

Некоторые пациенты принимают поражение лицевого нерва за зубные проблемы и обращаются в стоматологию. Действительно, болезненные ощущения при воспалении можно спутать с заболеванием зубов или прорезыванием зуба мудрости.

В большинстве случаев вернут нерву его функции врачи могут безоперационным методом. Назначая лечение, врач обращает внимание на следующие факторы:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности организма;

Обычно лечение проходит курсами в 2–3 месяца.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Обязательными к назначению являются лекарства для расширения сосудов, обезболивающие. Важно, чтобы лицевые мышцы были в покое. Болеть лицевой нерв может долго, мешая жизнедеятельности. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, пациентам выписывают анальгетики, также противоотечные лекарства.

Физиотерапия – важный этап лечения. Однако не менее важно, чтобы больной не имел к ней противопоказаний. Начиная со второй недели заболевания, можно применять массаж и ЛФК. Специальные упражнения проводятся только на здоровой, непораженной части лица.

Нагрузка постепенно увеличивается. Упражнениеяпредставляют собой имитацию изображения различных эмоций: смех, плач, другие позитивные и негативные эмоции.

Примеры упражнений:

  1. Медленные наклоны головы взад и вперед.
  2. Поворачивание головы влево и вправо.
  3. Зажмуривание глаз.
  4. Наполнение щек воздухом, выпускание его.
  5. Поднимание бровей с плотно прижатой ладонью ко лбу.

Ветви

Ветви:

  • Нижняя
    щитовидная артерия:
    кровоснабжает
    глотку, щитовидную железу и гортань.
    анастомозирует с верхней щитовидной
    артерией;

  • Надлопаточная
    артерия:
    кровоснабжает
    надостную и подостную мышцы, участвует
    в образовании артериального круга
    лопатки;

  • Восходящая
    артерия шеи: проходит по передней
    поверхности передней лестничной мышцы
    и мышцы, поднимающей лопатку, кровоснабжает
    глубокие мышцы шеи, лестничные мышцы,
    спинной мозг, глубокие мышцы затылка.

Источники кровоснабжения

Мягкие
ткани лица кровоснабжаются:

  • Ветвями
    глазной артерии
    (лобная
    артерия, артерии век, дорсальная артерия
    носа, надглазничная артерия);

  • Ветвями
    наружной сонной артерии
    (язычная
    артерия, лицевая артерия, подподбородочная
    артерия, подъязычная артерия)

  • Ветвями
    поверхностной височной артерии:
    (поперечная
    артерия лица, скулоглазничная артерия)

  • Ветвями
    верхнечелюстной артерии
    (подглазничная
    артерия,
    подбородочная
    артерия)

Глазница

  • Глазная
    артерия
    (ветвь
    внутренней сонной артерии);

  • Средняя
    менингеальная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии) – за счет
    анастомотической ветви со слезной
    артерией;

Полость
рта

  • Подъязычная
    артерия
    – ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии)

  • Лицевая
    артерия
    – кровоснабжает
    губы и щеки;

  • Подподбородочная
    артерия
    (ветвь
    лицевой артерии). Кровоснабжает дно
    полости рта и подбородочную область;

  • Челюстно-подъязычная
    ветвь нижней альвеолярной артерии.
    участвует
    в кровоснабжении дна полости рта;

  • Зубные
    ветви
    нижней
    альвеолярной артерии. Участвуют в
    кровоснабжении слизистой оболочки
    десен

  • Щечная
    артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Участвует в
    кровоснабжении щеки

  • Передние
    верхние альвеолярные артерии
    – кровоснабжают
    десны верхней челюсти;

  • Нисходящая
    небная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Кровоснабжает
    небо, миндалины и десны;

  • Язычная
    артерия (ветвь наружной сонной артерии);
    миндаликовые ветви лицевой артерии

Слюнные
железы

  • Подъязычная
    железа:
    подъязычная
    артерия
    (ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии), подподбородочная артерия
    (ветвь
    лицевой артерии));

  • Околоушная
    железа:
    ветви
    к околоушной железе
    от
    поверхностной височной артерии,
    поперечная артерия лица
    от
    поверхностной височной артерии

  • Поднижнечелюстная
    железа:
    лицевая
    артерия

Полость
носа

  • Передняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задние
    латеральные носовые артерии
    (ветви
    клиновидно-небной артерии),

  • задняя
    артерия носовой перегородки
    (ветвь
    клиновидно-небной артерии);

расположение лицевого нерва

Зубы
верхней челюсти

  • Задняя
    верхняя альвеолярная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии),

  • передние
    верхние альвеолярные артерии
    (ветви
    верхнечелюстной артерии);

Зубы
нижней челюсти
– Нижняя альвеолярная артерия.

2. Занижнечелюстная вена

Начало.
Образуется из поверхностной и средней
височных вен, собирающих кровь от
височной и теменной областей головы;

Ход:
лежит кпереди от ушной раковины, проходит
сквозь околоушную железу, проходит
кзади от ветви вместе с наружной сонной
артерией;

Притоки:

  • Передние
    ушные вены

  • Вены
    околоушной железы

  • Поперечная
    вена лица – собирает кровь от боковой
    области лица;

  • Верхнечелюстные
    вены: соответствуют верхнечелюстной
    артерии, собирают кровь от крыловидного
    венозного сплетения

  • Крыловидное
    венозное сплетение: располагается в
    подвисочной ямке вокруг латеральной
    крыловидной мышцы. Собирает кровь от
    областей, кровоснабжаемых ветвями
    верхнечелюстной артерии. Его притоки:

    • Клиновидно-небная
      вена: собирает кровь от слизистой
      оболочки полости носа

    • Средние
      менингеальные вены: собирают кровь от
      твердой оболочки мозга

    • Глубокие
      височные вены: собирают кровь от
      височной мышцы

    • Жевательные
      вены: собирают кровь от жевательной
      мышцы

    • Нижняя
      альвеолярная вена: собирает кровь от
      зубов нижней челюсти

    • Венозное
      сплетение круглого отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение овального отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение сонного канала: путь оттока
      крови от пещеристого синуса

    • Щечные
      вены: собирают кровь от мягких тканей
      щеки

Окончание:
сливаясь
с лицевой веной, образует общую лицевую
вену

Начало:
угловая
вена
у
медиального угла глаза;

Ход:
носогубная
борозда,
большая
скуловая мышца
(проходит
под мышцей), основание нижней челюсти,
поднижнечелюстной
треугольник
(прободает
поверхностную пластинку шейной фасции
и соединяется с занижнечелюстной веной);

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Притоки:

  • Надглазничная
    вена
    (собирает
    кровь от кожи лба и угла глаза);

  • Носолобная
    вена
    (анастомоз
    с верхней глазной веной);

  • Вены
    верхнего века;

  • Вены
    нижнего века;

  • Верхние
    губные вены;

  • Нижние
    губные вены;

  • Подбородочная
    вена
    (от
    дна полости рта и подъязычной железы);

  • Наружная
    небная вена
    (от
    неба, миндалин и боковой стенки глотки);

  • Глубокая
    вена лица – начинается в крыловидно-небной
    ямке, собирает кровь из следующих вен:

    • клиновидно-небная
      вена

    • нижняя
      глазная вена

    • верхние
      альвеолярные вены (собирают кровь от
      верхней челюсти, верхнечелюстной
      пазухи и зубов верхней челюсти)

    • крыловидное
      венозное сплетение

ветви лицевого нерва

Анастомозы:
Верхняя глазная вена

собирают
кровь от глоточного венозного сплетения

Глоточное
венозное сплетение:
располагается
вокруг стенок глотки, собирает кровь
от глотки, слуховой трубы, неба, твердой
оболочки мозга.

Анастомозы:
венозные
сплетения позвоночного столба, крыловидное
венозное сплетение

Язычная
вена:
Собирает кровь от языка и дна полости
рта

Верхние
щитовидные вены:
собирают
кровь от щитовидной железы, гортани и
стенок глотки

НАРУЖНАЯ
ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Корни:
задняя
ушная вена
(собирает
кровь от заушной части затылочной
области), анастомотическая ветвь
занижнечелюстной вены;

Расположение:
на боковой поверхности шеи, в подкожной
клетчатке между
подкожной
мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной
мышцей;

перекос лица при поражении лицевого нерва

Окончание:
над
ключицей прободает фасцию и впадает в
подключичную вену

Затылочная
вена
(собирает
кровь от затылочной области), надлопаточная
вена,
передняя
яремная вена
(образуется
из вен подбородочной области, следует
вниз по поверхности подподъязычных
мышц, анастомозирует с одноименной
веной противоположной стороны, образуя
яремную венозную дугу
(располагается
в надгрудинном межапоневротическом
пространстве));

Анастомозы:
Сосцевидная
эмиссарная вена, глубокая шейная вена
(через
притоки затылочной вены);

ПОЗВОНОЧНАЯ
ВЕНА

Начало:
область
большого затылочного отверстия;

Расположение:
сопровождает
позвоночную артерию в поперечных
отверстиях;

воспаление лицевого нерва

Бассейн
сбора крови:
венозные
сплетения позвоночного столба;

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Окончание:
впадает
в плечеголовную
вену

Анастомозы:
затылочная
вена

ГЛУБОКАЯ
ШЕЙНАЯ ВЕНА

Начало:
в
области задней дуги атланта;

Бассейн
сбора крови:
Венозные
сплетения позвоночного столба,
мышцы
затылочной области

Окончание:
впадает в плечеголовную
вену

2. Лимфатические сосуды

поверхностные
лимфатические сосуды
– лежат
кнаружи от поверхностной фасции, проходят
рядом с подкожными венами;

глубокие
лимфатические сосуды
– лежат
под поверхностными фасциями, выходят
из органов рядом с магистральными
сосудами;

7. Правый лимфатический проток

Самый
крупный лимфатический сосуд тела,
собирает лимфу от нижних конечностей,
таза и брюшной полости. Части грудного
протока:

  • Брюшная
    часть:

    начинается
    в
    забрюшинном пространстве, на уровне 1
    – 2-го поясничного позвонка из слияния
    правого и левого поясничных стволов и
    кишечных стволов, выносящих лимфу от
    кишечника. (лимфатическая система
    кишечника имеет дополнительную функцию
    транспорта всосавшихся жиров). Проходит
    в грудную полость через аортальное
    отверстие диафрагмы;

  • Грудная
    часть:

    лежит
    в заднем средостении между пищеводом,
    аортой и позвоночным столбом;

  • Шейная
    часть:

    огибает
    левый купол плевры и впадает в левый
    венозный угол

впадает
в правый венозный угол. Образуется из
слияния
правого
бронхосредостенного ствола
(выносит
лимфу от лимфоузлов легких и средостения),
правого подключичного ствола
(выносит
лимфу от верхней конечности) и правого
яремного ствола

8.
Правый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов правых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов;

9.
Левый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов левых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов

физиолечение лицевого нерва

ОСНОВНЫЕ
ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И
ШЕИ

Затылочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    затылочная
    область, позади от места прикрепления
    грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    и мышцы затылочной области;

  • Пути
    оттока лимфы: в латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Сосцевидные
лимфоузлы

  • Расположение:
    позади
    ушной раковины на сосцевидном отростке;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    ушная
    раковина, кожа теменной области

  • Пути
    оттока лимфы:
    околоушные
    лимфоузлы, поверхностные шейные
    лимфоузлы, латеральные глубокие шейные
    лимфоузлы;

Околоушные
лимфоузлы

  • Расположение:
    в
    области околоушной железы, над капсулой
    железы и под ней;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    лобной и теменной области, ушная
    раковина, наружный слуховой проход,
    слуховая труба, верхняя губа;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поверхностные
    шейные лимфоузлы, латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Нижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    наружной поверхности нижней челюсти,
    в области лицевой вены;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    мягкие
    ткани лица,
    наружный
    нос,
    верхняя
    губа,
    нижняя
    губа,
    нижнее
    веко, щеки;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

Поднижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    поднижнечелюстной
    треугольник;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    нижнечелюстные
    лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Подбородочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    между
    передними брюшками правой и левой
    двубрюшных мышц

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    передние
    зубы и десны

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

Заглоточные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    предпозвоночной пластинке шейной
    фасции, в заглоточном пространстве;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    глотка,
    полость носа, миндалины, слуховая труба,
    мягкое небо, барабанная полость;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Поверхностные
шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    вдоль
    наружной яремной вены и в задней области
    шеи;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Латеральные
глубокие шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    большая группа лимфоузлов, лежащая
    вдоль
    внутренней яремной вены, добавочного
    нерва и поперечной артерии шеи; собирают
    лимфу
    от
    всех остальных лимфоузлов головы;
    выносящие сосуды этих узлов образуют
    правый и левый яремные стволы, впадающие
    в правый и левый венозные углы

ПУТИ
ОТТОКА ЛИМФЫ

  • От
    мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы,
    поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные
    лимфоузлы;

  • От
    волосистой части головы: затылочные
    лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы,
    околоушные лимфоузлы;

  • От
    околоушной железы: в околоушные
    лимфоузлы;

  • От
    поднижнечелюстной железы: в
    поднижнечелюстные лимфоузлы;

  • От
    подъязычной железы: в поднижнечелюстные
    лимфоузлы;

  • От
    глазного яблока: в щечные лимфоузлы;

  • От
    полости носа: в щечные и заглоточные
    лимфоузлы;

  • От
    языка: в поднижнечелюстные, подбородочные,
    латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ИММУННАЯ
СИСТЕМА

Центральные
органы иммунной системы:
тимус,
красный костный мозг;

Периферические
органы иммунной системы:
миндалины,
пейеровы бляшки, лимфоидные узелки
слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка

Лежит
на уровне шейки I ребра позади подключичной
артерии, у места отхождения от нее
позвоночной артерии. Образуется в
результате слияния нижнего шейного
узла с первым грудным узлом. От узла
отходят следующие ветви:

  • Серые
    соединительные ветви к VI, VII, VIII шейным
    спинномозговым нервам;

  • ветви,
    формирующие подключичное сплетение,
    продолжающееся на сосуды верхней
    конечности;

  • ветви
    к блуждающему и диафрагмальному нервам;

  • позвоночный
    нерв (подходит к позвоночной артерии
    и участвует в образовании симпатического
    позвоноч­ного сплетения);

  • нижний
    шейный сердечный нерв;

Постганглионарные
волокна, идущие в составе серых
соединительных ветвей к спинномозговым
нервам, направляются вместе с ними к
коже (иннервируют сосуды, потовые железы,
мышцы, поднимающие волосы) и мышцам
(иннервируют сосуды мышц). Волокна,
идущие по сосудам, иннервируют их,
усиливая тонус мышечных оболочек.

Волокна, отходящие от сосудистых
сплетений и присоединяющиеся к ветвям
тройничного нерва, иннервируют железы
слизистых оболочек полости носа и рта,
слюнные железы, слезную железу, а в
глазном яблоке – мышцу, расширяющую
зрачок. Волокна, образующие сердечные
нервы, образуют сердечные сплетения,
иннервирующие миокард, сосуды сердца
и узлы проводящей системы.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ
ОТДЕЛ ВНС

Центральная
часть головного отдела включает в себя:

  • Добавочное
    ядро глазодвигательного нерва
    (располагается в среднем мозге, относится
    к III паре черепномозговых нервов –
    глазодвигательному нерву);

  • Верхнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в дорсальной части моста, относится к
    VII паре черепномозговых нервов –
    лицевому нерву);

  • Нижнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в продолговатом мозге, относится к IX
    паре черепномозговых нервов –
    языкоглоточному нерву);

  • Дорсальное
    ядро (располагается в продолговатом
    мозге, относится к X паре черепномозговых
    нервов – блуждающему нерву);

Все
ядра центральной части образованы
вставочными нейронами, их аксоны образуют
преганглионарные волокна, выходящие
из ствола мозга с соответствующими
черепномозговыми нервами. Эти волокна
заканчиваются в периферических ганглиях
синапсами на эффекторных нейронах;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Периферическая
часть представлена следующими ганглиями
(узлами) головы:

  • Ресничный
    узел: располагается в глазнице.
    Преганглионарные волокна приходят в
    узел по ветвям глазодвигательного
    нерва из его добавочного ядра и
    заканчиваются синапсами на эффекторных
    нейронах. Аксоны эффекторных нейронов
    узла (постганглионарные волокна) с
    ветвями тройничного нерва входят в
    глазное яблоко, где иннервируют ресничную
    мышцу и сфинктер зрачка;

  • Крылонебный
    узел: располагается в крыловидно –
    небной ямке. Преганглионарные волокна
    приходят в узел по ветвям лицевого
    нерва из верхнего слюноотделительного
    ядра и заканчиваются синапсами на
    эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных
    нейронов узла (постганглионарные
    волокна) присоединяются к ветвям
    тройничного нерва, проходящим через
    узел, и идут по трем направлениям:

    • В
      полость носа, где иннервируют железы
      слизистой оболочки;

    • В
      полость рта, где иннервируют малые
      слюнные железы;

    • В
      глазницу, где иннервируют слезную
      железу

  • Поднижнечелюстной
    и подъязычный узлы: располагаются в
    клетчатке дна полости рта. Преганглионарные
    волокна приходят в узлы по ветвям
    лицевого нерва из верхнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узлов
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва следуют к
    поднижнечелюстной и подъязычной слюнным
    железам и иннервируют их;

  • Ушной
    узел: располагается в клетчатке
    подвисочной ямки. Преганглионарные
    волокна приходят в узел по ветвям
    языкоглоточного нерва из нижнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узла
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва направляются к
    околоушной слюнной железе и иннервируют
    ее;

  • Что
    касается аксонов нейронов дорсального
    ядра, то они следуют в составе ветвей
    блуждающего нерва к органам грудной и
    брюшной полостей, где заканчиваются в
    параорганных и интрамуральных ганглиях
    синапсами на эффекторных нейронах этих
    ганглиев. Постганглионарные волокна
    (аксоны эффекторных нейронов), идущие
    из ганглиев, образуют внутриорганные
    сплетения, иннервирующие гладкую
    мускулатуру и железы внутренних органов.

Оцените статью
Adblock detector