Энурез неврозоподобный у детей и взрослых: причины, диагностика, методы лечения

Эпилепсия

Услуги детского «Центра патологии мочеиспускания»

Центр патологии мочеиспускания занимается диагностикой и лечением всех видов недержания мочи у детей и подростков с применением современных методик.

Основное преимущество лечения детского энуреза в нашем центре – это комплексный подход к данной проблеме.

Так как детский и подростковый энурез может быть вызван различными причинами (урологические заболевания, неврологические расстройства, психологические особенности и т. д.), то для диагностики и лечения проблем мочеиспускания необходима совместная работа детских врачей нескольких специальностей.

В нашем центре ведут прием высококвалифицированные специалисты по всем необходимым направлениям: детские урологи и гинекологи, детские нефрологи, а также детские психологи и неврологи.

Недержание мочи, это не только медицинская, но и серьезная социально-психологическая проблема. Детей с недержанием мочи беспокоят не столько проявления самой болезни, сколько насмешки сверстников, ощущение своей неполноценности, возможные упреки родителей. Подобные сильно травмирующие переживания негативно сказываются на психике ребенка, его поведении и адаптации в детском коллективе, в более старшем возрасте – на успехах в учебе.

Особенности заболевания

Как медицинский термин энурез означает любое систематическое непроизвольное мочеиспускание у пациентов старше 5 лет. У детей младше этого возраста нервная система является недостаточно зрелой для полноценного контроля физиологических отправлений. Клиническую значимость расстройство мочеиспускания приобретает не ранее 5—6 лет.

В МКБ-10 энурез приведен под номером F98.0 и относится к группе эмоциональных и поведенческих расстройств, которые начинаются обычно в детском и подростковом возрасте.

Центр патологии мочеиспускания клиники «СМ-Доктор»

В 5 лет энурез диагностируют у 15—20% малышей. Дети на год старше страдают от этого недуга реже — в 7—12% случаев. В возрастной группе 6—12 лет непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 3 детей из 100, а в 12—18 лет — у одного. У взрослых патология встречается еще реже — примерно у 1 человека из 200. Если энурез был диагностирован в детстве, риск развития патологии во взрослом возрасте повышается.

Ряд специалистов в урологии и психиатрии классифицируют патологию также по характеру отношения пациентов к эпизодам недержания мочи. Неврозоподобный энурез характеризуется длительным безразличием больных к своему состоянию (преимущественно детей допубертатного периода) и усиленными переживаниями после. Невротический энурез отличается изначальным психологическим дискомфортом и стрессом.

Вне зависимости от вида патологии, в диагностике недержания мочи должны принимать участие неврологи, психиатры, психологи, урологи, физиотерапевты, педиатры или терапевты. Тактика лечения зависит от этиологии заболевания.

Комплексная диагностика для выявления причин детского энуреза

Поводом к возникновению неврозоподобного энуреза может стать психологический триггер (раздражитель) или хронический стресс. У детей младше 12 лет причиной недержания часто является профундосомния — расстройство сна, которое выражается удлинением фазы очень глубокого сна и отсутствием у пациента реакции на сигналы центров мочеиспускания в ЦНС.

Факторами риска развития недержания мочи являются:

  • наследственная предрасположенность к данному синдрому (диагностированное в детском или взрослом возрасте расстройство хотя бы у одного из родителей);
  • задержка развития центров мочеиспускания у детей;
  • сбои гормонального фона и эндокринные заболевания;
  • возрастные изменения в тканях мозга;
  • патологии мочеполовой системы.

Психологическими причинами энуреза могут стать следующие явления:

  • социальное неблагополучие семьи;
  • семейные ссоры;
  • несчастные случаи, длительное пребывание в больнице;
  • стресс от переезда, смены работы, жизненных условий;
  • физические наказания, насилие в семье;
  • фобии и испуг (например, при нападении собак);
  • посттравматический шок;
  • стрессовая ситуация в рабочем или учебном коллективе.

Энурез неврозоподобный у детей и взрослых: причины, диагностика, методы лечения

Психосоматика играет ключевую роль в развитии неврозоподобного энуреза, поэтому выбор терапии определяется, прежде всего, психологической первопричиной расстройства.

Врачи нашего Центра уже в самом начале обследования устанавливают психологический контакт с ребенком и родителями для получения достоверной диагностической информации и для формирования правильной мотивации на достижение результата.

1. Урологическое обследование. Начинается с консультации детского уролога/нефролога, при необходимости – детского гинеколога. Далее проводится УЗИ почек и мочевого пузыря с допплерографией сосудов почек. УЗИ с диуретической нагрузкой и определением остаточной мочи. Урофлоуметрия. Лабораторные тесты для исключения инфекционных осложнений.

2. Неврологическое обследование. Консультация невролога, консультация офтальмолога, по показаниям – нейросонография (НСГ), ЭЭГ, рентгенография крестцово-поясничного отдела позвоночника, МРТ.

3. Психологическое обследование – консультация детского и семейного психолога.

Обследование детей в Центре может проводиться как во время амбулаторного приема специалистов, так и в рамках дневного стационара. Проведение комплексного обследования в детском стационаре – это возможность пройти большое количество необходимых обследований и консультаций за один день в комфортной обстановке.

Лечение детского недержания мочи

После постановки диагноза и выявления первопричины заболевания врачи нашего Центра назначат комплексное лечение, которое будет учитывать все особенности юного пациента.

Пациентам нашего Центра доступны все современные методики лечения энуреза у детей:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • остеопатия;
  • психологическая реабилитация.

В каждом конкретном случае составляется индивидуальная схема лечения для каждого ребенка с недержанием мочи. Грамотное сочетание различных методик позволяет добиться оптимального результата. В нашем центре применяются также уникальные авторские методики, разработанные специалистами

Проводя лечение детей и подростков с расстройствами мочеиспускания, врачи нашего Центра следуют правилу: гонка за «сухостью» бесполезна, более реалистичная задача — постепенное, но надежное улучшение и нормализация процесса мочеиспускания у ребенка.

Совместными усилиями врачей и родителей можно добиться хороших результатов! В наших силах вам помочь.

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону 7 (495) 292-59-86

Терапия

В лечении применяются методы, влияющие на физиологические причины недержания (диуретики, спазмолитики, физиотерапия, специальное питание) и состояние нервной системы пациента (седативные средства, психотерапия).

Медикаменты

В терапии недержания мочи применяются следующие группы препаратов:

  1. М-холинолитики. Средства расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазмы, которые приводят к мочеиспусканию, и повышают резервуарную емкость мочевого пузыря. Наиболее эффективными холинолитиками являются Оксибутин и Дриптан. В купировании ночного недержания может применяться Атропин.
  2. Синтетические аналоги вазопрессина. Вещество является природным диуретическим средством, которое регулирует экскрецию и реабсорбцию воды. Его заменители (Десмопрессин, Адиукретин) применяются для уменьшения объема мочи, которая выделяется во время сна (при ночном энурезе).
  3. Ноотропы. Средства (Пирацетам, Пикамилон, Глицин, Пантогам) назначаются для улучшения мозговой микроциркуляции, коррекции режима (при применении средств со стимулирующим и успокоительным действием) и лечения нарушений сна, связанных с быстрым засыпанием и профундосомнией.
  4. Фитопрепараты с седативным действием. При невротическом недержании мочи обязательно назначаются природные успокоительные средства на основе валерианы, пустырника, мелиссы. Травяные сборы принимаются в течение 6—12 месяцев.
  5. Витаминно-минеральные комплексы.

Для лечения энуреза при неврозе применяются также транквилизаторы (Радедорм, Рудотель, Эуноктин) и антидепрессанты (Мелипрамин, Амитриптилин).

При диагностике причины недержания важно исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе. Если в результатах микроскопии мочи, бакпосева или пробы ПЦР присутствуют признаки инфекции, пациенту назначаются также антимикробные средства. К наиболее предпочтительным относятся фторхинолоны, нитрофураны, макролиды и цефалоспорины. При вирусной этиологии воспаления назначаются иммуномодулирующие (Генферон, Виферон) и противовирусные средства.

Психотерапия

Пациентам, которые страдают от неврозоподобного энуреза, показан курс психотерапии. Он позволяет выявить первопричину невротического расстройства или хронического стресса и скорректировать состояние.

Недержание мочи

В дополнение к психотерапии и медикаментозному курсу применяются следующие методы лечения энуреза:

  1. Контроль мочеиспусканий с помощью энурезного будильника. Этот прибор фиксирует влажность белья или постели и будит пациента звуковым и вибросигналом, формируя рефлекс пробуждения при позывах. При неврозоподобном энурезе будильник должен применяться только в комплексе с психотерапией и седативными средствами.
  2. Диета. Уменьшение объема потребляемой жидкости и повышение содержания соли в вечернее время обуславливает задержку жидкости в организме. Диетотерапия является узкоприменимой практикой (помогает лишь симптоматически и только при ночном энурезе) и может доставлять неудобства пациенту.
  3. Лечебная физкультура. ЛФК служит для укрепления мышц тазового дна и улучшения контроля мочевого сфинктера. Лечебные упражнения могут применяться при полиэтиологическом энурезе и в качестве дополнительной терапии при недержании у девочек и женщин.
  4. Физиотерапия. В перечень наиболее эффективных при энурезе физиотерапевтических методов входят электрофорез, терапия высокочастотными токами (дарсонвализация), магнитотерапия, иглорефлексотерапия, общеукрепляющий массаж, электросон.

Взрослые пациенты способны самостоятельно вырабатывать самоконтроль, посещать сеансы психотерапии и корректировать состояние с помощью медикаментов, но лечение неврологического энуреза у детей полностью зависит от родителей. Им следует проявлять терпение и не выказывать негативных эмоций непосредственно по отношению к ребенку, так как это может только продлить терапию. В среднем лечение энуреза занимает до нескольких месяцев.

Оцените статью
Adblock detector