Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

Сердце и его болезни

Особенности введения 10% раствора хлористого кальция.

Масляные растворы
(гормональные препараты, витамин « Е»
и др.) вводятся подкожно и внутримышечно.
Введение их внутримышечно обусловлено
лучшим рассасыванием в сети капилляров
и мышц. Масляные растворы нельзя
вводить внутривенно!

При попадании
капельки масла в сосуд возникает очень
опасное осложнение – масляная эмболия.
При попадании этого раствора в артерию
происходит ее закупорка, нарушается
питание окружающих тканей и развивается
некроз участка тела. При попадании масла
в вену током крови оно заносится в сосуды
легких, вызывая их закупорку, которая
приводит к удушью и может закончиться
смертью пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

1.Перед тем, как
вскрыть ампулу с масляным раствором,
ее необходимо подогреть на водяной бане
до температуры 38ºС.

2.Игла для инъекции
берется большего сечения.

а) после прокола
кожи или мышцы поршень потянуть на себя;

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

б) если в шприц
кровь не поступает, то медленно ввести
лекар­ство.

Если в шприце
показалась кровь, оттянуть иглу на 1см
назад, убедиться, что вышли из сосуда,
медленно ввести лекарствен­ное
средство или провести повторную инъекции
в другое место.

4. На место инъекции
приложить грелку, если нет противопоказаний.

  • Набрать из ампулы
    10 мл (или назначенное количество) 10%
    раствора хлористого кальция в шприц
    емкостью 20 мл.

  • В
    этот же шприц набрать 10 мл физиологического
    раствора (в соотношении 1:10 или 1:5).

  • Надеть
    иглу для внутривенных инъекций на
    подыгольный конус.

  • Информировать
    пациента об особенностях воздействия
    препарата на организм (чувство жара,
    тошнота, головокружение).

  • Вводить
    препарат медленно, при этом разговаривать
    с пациентом
    и
    спрашивать
    его ощущения (нет ли жжения в месте
    инъекции)!

  • Потянуть поршень
    на себя, выйти из вены.

  • Постараться
    определить количество препарата,
    попавшего под кожу пациента.

  • Набрать в стерильный
    шприц 0,9 % раствор натрия хлорида в таком
    же количестве, что и попавшего под кожу
    препарата (соотношение 1:5)

  • Обколоть место
    попадания препарата.

  • Наложить асептическую
    повязку на место инъекции.

  • Приложить холод на
    30 минут.

  • Затем поставить
    согревающий компресс на 6 часов.

6.1. Пункция брюшной полости

Цель операции: эвакуация асцитической жидкости при водянке брюшной полости.

Методика: прокол производят по срединной линии живота. Точку для прокола избирают на середине расстояния между пупком и лобком. Мочевой пузырь должен быть предварительно опорожнен. Больного усаживают на операционный или перевязочный стол. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодом. Кожу и глубокие слои стенки живота анестезируют 0,5 % раствором новокаина.

Кожу на месте пункции надрезают кончиком скальпеля. Прокол производят троакаром. Хирург берет инструмент в правую руку, левой смещает кожу и, приставив троакар перпендикулярно поверхности живота, прокалывает брюшную стенку, вынимает стилет и направляет струю жидкости в таз. Чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшинного давления во время извлечения жидкости, что может привести к коллапсу, наружное отверстие троакара периодически закрывают. Кроме того, помощник по мере истечения асцитической жидкости стягивает живот полотенцем.

6.2. Лапароцентез

Лапароцентезом называют прокол брюшины с введением в полость дренажной трубки. Пункцию проводит врач (рис. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, внутрибрюшное кровотечение, наложение пневмоперитонеума.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, кишечная непроходимость, беременность, воспаление кожи и мягких тканей брюшной стенки.

Осложнения реанимации и интенсивной терапии

Оборудование и инструменты: троакар для прокола брюшной стенки диаметром 3-4 мм с остроконечным мандреном, дренажная резиновая трубка до 1 м длиной, зажим, шприц объемом 5-10 мл, 0,25 % раствор новокаина, емкость для сбора асцитической жидкости, стерильные пробирки, перевязочный материал, стерильные ватные тампоны, стерильный пинцет, кожные иглы со стерильным шовным материалом, скальпель, лейкопластырь.

Методика: врач и ассистирующая ему медицинская сестра надевают шапочки, маски. Руки обрабатывают как перед хирургической операцией, надевают стерильные резиновые перчатки. Необходимо обеспечить полную стерильность троакара, трубки и всех инструментов, соприкасающихся с кожей. Пункцию производят утром, натощак, в процедурном кабинете или перевязочной.

Больной опорожняет кишечник, мочевой пузырь. Положение больного сидя, при тяжелом состоянии лежа на правом боку. В качестве премедикации за 30 мин. до исследования вводят 1 мл 2 % раствора промедола и 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. Прокол брюшной стенки осуществляется по средней линии живота на середине расстояния между

Разведение антибиотика для пробы.

– Внутрикожная

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

– Накожная
(скарификационная)

– Подъязычная

Анатомические
области для постановки внутрикожной и
накожной пробы – средняя треть предплечья.

1. На 100 000 ЕД
антибиотика берём 1 мл., физиологического
раствора. Стандартное разведение
антибиотика.

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

2. В туберкулиновый
шприц набираем 0.1 мл, разведенного
антибиотика 0.9 мл, физиологического
раствора.

3. Оставляем в
шприце 0.1 мл, остальной раствор выливаем.

Для пробы вводят
1000 ЕД (единиц действия) антибиотика.

В шприц набирается
вначале физиологический раствор (если
он во флаконе) 0,9 мл, а потом 0.1 мл,
испытуемого антибиотика.

В/к проба на все
антибиотики делается идентично.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Если проба на 2
антибиотика, то используют правое и
левое предплечье и помечают буквой «П»
(пенициллин), «С» (стрептомицин).

1. Приготовить
стандартное разведение пенициллина (
в 1 мл физ.раствора содержится 100 000
ЕД пенициллина).

2. Набрать в шприц
(объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.

3. В этот же шприц
набрать 0,1 мл разведённого пенициллина
(до 1 мл), таким образом в 1 мл раствора
содержится 10 000 ЕД пенициллина, а в
0,1 мл раствора – 1000 ЕД.

4. Надеть иглу для
внутрикожных инъекций на подыгольный
конус.

5. Внутреннюю
поверхность предплечья обработать 70 %
спиртом или кожным антисептиком дважды
и дать высохнуть.

6. Ввести 0,1 мл
раствора пенициллина внутрикожно в
среднюю треть предплечья до образования
белой папулы – «лимонной корочки».

6.10.1. Пункция суставов верхних конечностей

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

ПРОКОЛ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают вкол; иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, на глубину 3—4 см.

Рис. 6.14. Пункция плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

ПРОКОЛ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondilis lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка, продвигая иглу вниз и кпереди. Пункцию сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повреждения локтевого нерва (рис. 6.14б).

ПРОКОЛ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Так как суставная капсула с ладонной поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. еxtensor policis longus et m. extensor indicis (рис. 6.14в).

7. После введения стерильный шарик со спиртом не прикладывается!

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

8. Результат реакции
оценивается врачом через 30 минут (в
течение этого времени медсестра следит
за состоянием пациента).

– папулы размером
более 10 мм (1 см);

– гиперемии в месте
введения препарата;

– появление общей
реакции организма (анафилактический
шок, крапивница, приступ удушья и т.д.).

Проба считается
отрицательной, если в течение 30 минут
не появились вышеперечисленные симптомы.

9. Результат
пробы медсестра фиксирует в медицинской
документации пациента.

Анатомические области для введения антибиотиков.

Для введения
антибиотиков используют в основном
верхний наружный квадрант правой и
левой ягодицы, а также можно использовать
наружно – переднюю поверхность бедра.

Правило разведения
антибиотиков,

выпускаемых в
ЕД или в граммах.

Разведение
антибиотиков для инъекций.

Список «Б»:
антибиотики – антибактериальные
препараты.

Цель: достижение
терапевтического эффекта.

Показания:по
назначению врача при инфекционных и
воспалительных заболеваниях.

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

Противопоказания:индивидуальная непереносимость.

Антибиотики для
инъекций выпускают в виде кристаллического
порошка в специальных флаконах. Дозы
антибиотиков могут быть в ЕД (единицах
действия) и в граммах.

Правила разведения
антибиотиков.

Часто в практической
медицине применяется антибиотик
пенициллин (бензилпенициллина натриевая
или калиевая соль). Он выпускается во
флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Для разведения
пенициллина используют 0,25 % или 0,5 %
раствора новокаина. При индивидуальной
непереносимости новокаина используют
физиологический раствор 0,9 % натрия
хлорида или стерильную воду для инъекций.

В 1 МЛ РАСТВОРА
ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом,
если во флаконе 1 000 000 ЕД, то
необходимо в шприц набрать 10 мл
растворителя.

1000000 ЕД

Х= ————— =10 мл
растворителя;

100000 ЕД

250 000 ЕД ——–2.5
мл растворителя;

500 000 ЕД ——–5.0
мл растворителя.

Правило: В 1 мл.,
раствора должно содержаться 100 000 ЕД

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Это разведение
называется стандартным.

Используется
также и метод концентрированного
разведения т.е.

В 1 мл раствора
должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Таким образом для
разведения 1 000 000ЕД необходимо в
шприц набрать растворителя 5,0 мл.

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

250 000ЕД ———-
1,25мл растворителя;

500 000ЕД
———–2,5мл растворителя.

Пенициллин во
флаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД,
1000000 ЕД.

Раствор нельзя
нагревать, так как он разрушается,
хранить 1 сутки в прохладном месте. Йод
разрушает пенициллин, поэтому пробку
флакона и место инъекции не обрабатывают
йодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки по
назначению врача через 4 часа, не нарушая
схемы, так как антибиотик должен
накапливаться для эффективного действия
на пациента.

СТРЕПТОМИЦИНвыпускается в виде
кристаллического порошка в специальных
флаконах. Может дозироваться в граммах
и в ЕД (единицах действия). В
настоящее время
выпускаются флаконы со стрептомицином
по 1,0 г, 0,5 г, 0,25г.
Перед применением стрептомицин растворяют
0,25% или 0,5% раствором новокаина При
индивидуальной непереноси­мости
новокаина используют изотонический
раствор хлорида натрия, сте­рильную
воду для инъекций.

Для
разведения стрептомицина используют
так же два метода: стандартный
и концентрированный.

Правило разведения и введения бициллина.

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

Бициллин – это
препарат пенициллина пролонгированного
(длительного) действия. Выпускается во
флаконах по 300 000 ЕД, 600 000 ЕД и
1 500 000 ЕД (Бициллин – 1, Бициллин –
3, Бициллин – 5). Это порошок белого цвета.

Бициллин применяют
для создания длительной терапевтической
концентрации пенициллина в крови.

Показания:ревматизм, сифилис, инфекционные
заболевания.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость
пенициллина.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Бициллин разводят
водой для инъекций или 0,9 % раствором
натрия хлорида (физ. раствором)
непосредственно перед введением (не
допускается вспенивание суспензии).

300 000 ЕД – 3 мл
растворителя

600 000 ЕД – 6 мл
растворителя

1 500 000 ЕД –
10 мл растворителя

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

При разведении
порошка бициллина образуется суспензия.

Бициллин вводится
только внутримышечно двухмоментным
способом!

Перед его введением
необходимо пропальпировать место
инъекции (вводится только в верхненаружный
квадрант ягодицы глубоко в мышцу), после
введения к месту инъекции прикладывается
грелка.

1. Наложить салфетку
на плечо пациента, не закрывая локтевую
ямку.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

2. Взять жгут,
подвести его под плечо на 5 см. выше
локтевой ямки.

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

3. Растянуть жгут
за концы и завести один за другой таким
образом, чтобы получилась петля внизу,
а концы жгута – сверху.

4. При развязывании
жгута необходимо потянуть за тот конец,
из которого образовалась петля.

1. Накладывать
жгут выше места инъекции на 10 см.

2. Накладывать
жгут на салфетку.

3. При наложении
жгута пульс не должен пропадать (если
пульсация отсутсвует – значит пере­жата
не только вена, но и артерия). Необходимо
ослабить жгут.

Жгут накладывают
непосредственно перед самой инъекцией.

Манипуляция № 96 «Взятие крови из вены на исследование».

1-й тип:хорошо
контурированная вена (вена хорошо
просматривает­ся, четко выступает
над кожей, объемна, хорошо видны боковые
и перед­няя стенка), при пальпации
прощупывается почти вся окружность
вены, за исключением внутренней стенки.

2- тип:слабо
контурированная вена. Очень хорошо
просматривает­ся и пальпируется
только передняя стенка сосуда, вена не
выступает над кожей

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

3-й тип:неконтурированная вена. Вена не
просматривается, ее можно пропальпировать
в глубине подкожной клетчатки, (это
может сделать только опытная мед­сестра),
или вена вообще не просматривается и
не пальпируется.

Следу­ющий
показатель, по которому можно подразделить
вены, – это фиксация в подкожной клетчатке
(насколько свободно вена смещается по
плоскос­ти). Прежде чем сделать
инъекцию, нужно наложить жгут для
проявления и фиксации вены.

Цель:диагностическая.

Показания:
обследование по назначению врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:манипуляционный столик, стерильный
лоток, стерильная пеленка, стерильные
шарики или салфетки, стерильный пинцет,
стерильные шприцы и игла, 70% спирт, жгут
или кожный антисептик, клеенчатый валик,
салфетка (подложить под жгут, стерильные
перчатки, маска, чистые пробирки (при
необходимости бак.

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

Перед забором
крови проверить укомплектованность
аптечки «Анти-СПИД»!

Алгоритм манипуляци

Этапы

Обоснование

I.
Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить
все необходимое для проведения
процедуры (заполнить направление,
пронумеровать пробирку, сделать запись
в журнале).

Эффективность
проведения манипуляции.

2. Установить
доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное отношение
к па­циенту. Соблюдение прав пациента.

3. Объяснить
пациенту цель и ход исследования и
получить его согласие.

Гуманное отношение
к па­циенту. Соблюдение прав пациента

4. При необходимости
проинструктировать пациента о ходе
манипуляции или обеспечить пациента
памяткой по подготовке к процедуре.

Эффективность
проведения манипуляции.

5. Помочь пациенту
принять удобное положение для проведения
венепункции.

Эффективность
проведения манипуляции.

6. Обработать
руки гигиеническим способом, одеть
спец. одежду и стерильные перчатки.

Эффективность
проведения манипуляции. Инфекционная
безопасность.

7. Подготовить
шприц с иглой для забора крови.

Инфекционная
безопасность.

II.Выполнение процедуры.

1. Освободить
место для инъекции (место локтевой
вены).

Правильность
выполнения манипуляции.

2. Под локоть
пациента подложить клеёнчатый валик.

Правильность
выполнения манипуляции.

3. Наложить жгут
на плечо пациента на 5 см выше локте­вого
сгиба, покрытое салфеткой (или его
одеждой).

Лучший доступ к
вене.

Примечание:при наложении жгута пульс на лучевой
артерии не должен изменяться. Кожные
покровы ниже места наложения жгута
багровеют, вена набухает. При ухудшении
наполнения пульса жгут необходимо
ослабить.

4. Попросить
пациента поработать кулачком (сжать
– разжать).

Контроль
правильности наложения жгута. Для
лучшего наполнения вены.

5. Обработать
перчатки шариками со спиртом.

Инфекционная
безопасность.

6. Обработать
место инъекции шариком со спиртом от
периферии к центру (снизу-вверх),
диаметром 10х10 см.

Инфекционная
безопасность.

7. Взять шприц с
иглой в правую руку так, чтобы
указательный палец фиксировал иглу
сверху.

Профилактика
осложнений.

8.Обработать
место инъекции шариком со спиртом,
попросить пациента зажать кулачок.

Инфекционная
безопасность.

9. Зафиксировать
вену большим пальцем левой руки,
про­колоть кожу (игла срезом вверх)
и войти в вену на 1/3 длины иглы.

Эффективность
выполне­ния процедуры.

10. Оттянуть
поршень на себя, убедиться в появлении
крови в шприце.

Контроль попадания
в вену.

11. Продолжать
тянуть поршень на себя, набирая нужное
количество крови, не снимая жгута.

Эффективность
выполне­ния процедуры.

12. Левой рукой
развязать жгут, прежде чем извлечь
иглу и попросить пациента разжать
кулачок.

Профилактика
осложнений.

13. Приложив шарик
со спиртом к месту инъекции, извлечь
иглу, попросить пациента согнуть руку
в локте и подержать ватку со спиртом
5-7 минут (затем этот шарик поместить
в дез.раствор).

Инфекционная
безопасность.

Профилактика
осложнений.

14. Выпустить
медленно кровь по стенке пробирки,
находящейся в штативе. Закрыть пробирку
пробкой.

Достоверность
результатов анализа. Профилактика
осложнений.

III.Окончание процедуры.

15. Шприцы, иглы
поместить в емкости для дезинфекции,
с заполнением всех каналов.

Профилактика
ВБИ.

16. Жгут, валик
дезинфицировать после каждого пациента.

Профилактика
ВБИ.

17. Направление
поместить в целлофановый пакет.

Профилактика
ВБИ.

18. Штатив с
пробиркой поместить в контейнер,
закрыть крышкой и вместе с направлением
отправить в лабораторию.

Профилактика
ВБИ.

19. Снять перчатки,
погрузить их в дез. раствор.

Профилактика
ВБИ.

20. Провести
гигиеническую антисептику рук.

Предупреждение
химического воздействия талька на
кожу рук.

17. Сделать запись
о выполнении процедуры в медицинскую
документацию.

Контроль кол-ва
выполненных процедур, преемственность
в работе медсестры.

1. Работайте
осторожно, чтобы исключить ранения
иглой, пробиркой. Категорически
запрещается использовать пробирки с
отбитыми краями. Используйте средства
личной защиты: маску, резиновые перчатки,
защитный экран, полиэтиленовый фартук.
Все повреждения кожи на руках перед
надеванием резиновых перчаток накройте
лейкопластырем или напальчником. В
процедурном кабинете обязательно
должна быть полностью укомплектована
аптечка для профилактики СПИДа.

2. Пробирку с кровью
пронумеруйте. Номер на пробирке и
направлении должен совпадать.

3. В асептических
условиях по общепринятым правилам из
вены пациента возьмите 5 мл крови и
вылейте в сухую центрифужную пробирку
с делениями.

4. Закройте пробирку
резиновой пробкой.

5. Кровь в холодильнике
может храниться не более суток. Не
подлежит доставке в лабораторию
гемолизированная кровь.

6. Пробирки в
лабораторию доставьте в контейнере с
уплотнителем (вата, поролон). На дно
контейнера положите в несколько слоев
полотняную салфетку.

7. Отдельно доставьте
направление, где указаны данные о лицах,
у которых взята кровь.

Сердечно-легочная реанимация, Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару, Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца, Осложнения сердечно-легочной реанимации

Примечание:
При
взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении
не указываются паспортные данные
пациента, а проставляется соответствующий
шифр.

Образец этикетки
– направление биоматериала для
лабораторное исследование
Название
лаборатории (клиническая, биохимическая,
бактериологическая, цитологическая и
др.).
Название биоматериала и вида
анализа.
Фамилия, имя и отчество
пациента. Возраст. Пол.
Лечебное
учреждение, отделение или домашний
адрес (для aмбулаторных
пациентов).
Диагноз.
Фамилия врача.
Фамилия медсестры. Дата.

Кровь на биохимическое
исследование берет процедурная медсестра.

1.Перчатки.

2. Чистая пробирка.

3. Одноразовый
шприц 10 мл..

4. Берется 5-6 мл
крови одноразовым шприцем, выпускается
мед­ленно в пробирку по стенке, чтобы
не разрушались форменные элементы
крови.

5. Медсестра
оформляет направление в биохимическую
лабораторию.

Взятие
крови из вены системой вакуумного забора
крови VACUPLUS® .

Система VacuPlus®
обеспечивает: 

 Максимальную
безопасность медицинского персонала
во время процедуры взятия крови –
конструкция систем VacuPlus® полностью
исключает контакт крови пациента с
окружающей средой. 

 Быстроту
взятия крови (5 -10 секунд). 

 Возможность
набрать кровь в две и более пробирки
за очень короткий промежуток времени
и без повторного введения иглы в вену. 

 Максимально
точное соблюдение соотношения
кровь-антикоагулянт. 

 Простоту и
надежность маркировки и транспортировки
образцов 

 Возможность
использования пробирки без открывания
крышки при работе с некоторыми
автоматическими анализаторами. 

А
также система обеспечивает максимально
точное соблюдение правил преаналитического
этапа лабораторных исследований,
существенно сокращая возможность
выдачи ошибочного результата.
Разнообразие компонентов системы
позволит вам удобно и безопасно взять
кровь для любых видов лабораторного
анализа. VacuPlus® – полностью закрытая
вакуумная система для взятия крови
из вены. 

Система VacuPlus® аналогична
обычному шприцу, но вместо поршня
используется перепад давления,
возникающий благодаря тому, что в
пробирке создан вакуум. Система
максимально удобна в обращении и
обеспечивает защиту медицинского
персонала от возможного заражения
при работе с инфицированной
кровью. 
Система VacuPlus® состоит из
трех компонентов: 
    1.
Специальная игла; 
    2.
Иглодержатель; 
    3.
Вакуумная пробирка VacuPlus® с крышкой.

Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
VACUPLUS®

1. Взять иглу
VacuPlus® и снять защитный колпачок со
стороны, закрытой резиновой мембраной 

2. Вставить иглу
в держатель и завинтить до упора.
Подготовить все необходимые пробирки. 

3. Снять защитный
колпачок со второй стороны иглы,
вставить выбранную пробирку крышкой
в держатель 

Не прокалывая
резиновую заглушку в крышке пробирки,
ввести систему держатель-игла в вену
пациента, как это делается при обычной
процедуре взятия крови шприцем. 

В этот момент
кровь не проходит по игле, так как
второй ее конец закрыт резиновой
мембраной 

4. Вставить пробирку
в держатель до упора. При этом игла
прокалывает резиновую мембрану и
резиновую пробку в крышке пробирки
– образуется канал между пробиркой с
вакуумом и полостью вены. Кровь
проходит в пробирку до тех пор, пока
не компенсируется созданный в пробирке
вакуум (если кровь не идет – это значит,
что игла прошла вену насквозь – в этом
случае нужно немного вытянуть иглу
(но не вынимать!), пока кровь не пойдет
в пробирку). 

Если используете
жгут – снимите его, как только кровь
начнет поступать в пробирку. 

5.
После прекращения тока крови извлечь
пробирку из держателя. 

Резиновая
мембрана возвращается в исходное
положение, перекрывая ток крови по
игле. При необходимости в держатель
вставляется ряд других пробирок для
получения нужного объема крови для
различных исследований. Повторно
вводить иглу для этого не нужно. 

6.
При использовании пробирок с добавками
необходимо аккуратно перевернуть
пробирку 8-10 раз для полного смешения
крови с реагентами или активатором
образования сгустка. После того как
последняя пробирка заполнилась,
вынуть держатель с иглой из вены. 

7.
Для полной безопасности рекомендуется
аккуратно снять иглу с держателя,
используя специальный контейнер
VacuPlus®. 

Манипуляция № 95 «Техника внутривенной инъекции».

Цель:лечебная
и диагностическая.

Показания:оказание неотложной помощи, лечение
тяжелобольных, невозможность введения
препарата другим способом, подготовка
к инструментальным методам исследованиям
с использованием контрастного вещества.

– индивидуальная
непереносимость препарата;

– невозможность
обнаружения вены;

– флебиты;

– нарушение
целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение:манипуляционный столик, лоток почкообразный
стерильный-1 шт., лоток нестерильный-1
шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный
однократного применения 10,0-20,0 мл.; длина
иглы 38-40 мм.-1шт., непрокалываемый контейнер
для транспортировки использованных
шприцев-1 шт., ампулы: коргликон,
строфан­тин, глюкоза, кальция хлорид
10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул,
пробирки, бикс с перевязочным материалом,
жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт.

Проверить
укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»!

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Алгоритм
манипуляции

Этапы

Обоснование

I.Подготовка к
манипуляции.

1. Приготовить
все необходимое для проведения
процедуры.

2.
Установить доброжелательные отношения
с пациентом.

3.
Уточнить информированность пациента
о лекарственном средстве и получить
его согласие на проведение манипуляции.

4. Надеть маску.

5. Обработать
руки гигиеническим способом и надеть
перчатки.

6.
Проверить пригодность лекарственного
средства (название, дозу, срок годности,
физическое состоя­ние).

7.
Еще раз убедиться в соответствии
лекарственного препарата с назна-чениями
врача.

8. Обработать
шейку ампулы (крышку флакона) шариками
со спиртом двукратно.

9.
Подготовить шприц и иглу для набора
препарата.

10. Набрать в шприц
необходимое количество назначенного
лекарст­венного средства, затем в
этот же шприц набрать растворителя.
Использованные иглы поместить в дез.
раствор.

11.
Надеть на конус шприца иглу для
внутривенной инъекции, вы­пустить
воздух. Поместить в крафт-пакет.

12.
Приготовить не менее 5-ти ша­риков,
смоченных спиртом и помес­тить на
стерильный лоток или краф-пакет.

II.
Выполнение процедуры.

13. Предложить
пациенту лечь или при необходимости
помочь ему в этом. Освободить место
для инъек­ции (место локтевой вены).

14. Под локоть
пациента подложить клеенчатый валик.
Наложить жгут на плечо пациента на 5
см выше локтевого сгиба, покрытое
салфет­кой (или его одеждой).

Примечание:при наложении жгута
пульс на лучевой артерии не дол­жен
изменяться. Кожные покровы ниже места
наложения жгута багро­веют, вена
набухает. При ухудше­нии наполнения
пульса жгут необ­ходимо ослабить.

15.
Попросить пациента поработать кулачком
(сжать – разжать)

16. Обработать
перчатки антисептиком.

17. Исследовать
вену пациента.

18. Обработать
место инъекции шариком со спиртом от
периферии к центру (снизу-вверх),
диаметром

10×10 см.

19. Взять шприц в
правую руку так, чтобы указательный
палец фикси­ровал иглу сверху,
проверить про­ходимость иглы и
отсутствие воз­духа в шприце.

20. Обработать
место инъекции шариком со спиртом,
попросить пациента зажать кулачок.

21. Зафиксировать
вену большим пальцем левой руки,
проколоть ко­жу (игла срезом вверх)
и войти в вену на 1/3 длинны иглы.

22. Оттянуть
поршень на себя, убе­диться в появлении
крови в шприце.

23. Попросить
пациента разжать кулачок, развязать
жгут левой ру­кой, потянув за один
из свободных концов.

24. Еще раз потянуть
поршень на себя, убедиться, что игла
находится в вене.

25.
Не меняя рук, левой рукой на­жать на
поршень и медленно ввести лекарство,
наблюдая состояние пациента.

26. В шприце
оставить 1мл лекарст­венного
препарата.

27. Приложив шарик
со спиртом к месту инъекции, извлечь
иглу, по­просить пациента согнуть
руку в локте и подержать ватку со
спиртом 5 минут (затем этот шарик
помес­тить в дез. раствор).

III
Окончание процедуры.

28.
В емкости с дез.
раствором про­мыть шприц вместе с
иглой. Затем иглу и шприц поместить в
разные емкости с дез. растворами, так,
что­бы каналы были заполнены дез.
раствором.

29.
Снять перчатки,
погрузить их в дез. раствор.

30.
Вымыть и осушить руки.

31.
Сделать запись о
выполнении процедуры в листе назначений.

Эффективность
проведения мани­пуляции.

Гуманное отношение
к пациенту. Право пациента на информацию.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Инф. безопасность.

Предупреждение
осложнений.

Предупреждение
осложнений. Точ­ное выполнение
назначений врача.

Инф. безопасность.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Профилактика
ВБИ.

Правильность
выполнения манипу­ляции. Профилактика
воздушной эмболии.

Инф. безопасность.

Безопасность
проведения манипу­ляции. Доступ к
месту инъекции.

Лучший доступ к
вене.

Контроль
правильности наложения жгута.

Для лучшего
наполнения вены.

Инф. безопасность.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Инф. безопасность.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Контроль попадания
в вену.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Предупреждение
химического воз­действия талька на
кожу.

Контроль
количества выполненных процедур,
преемственность в работе медсестры.

Оцените статью
Adblock detector