Первая помощь при приступе эпилепсии: ребенку, взрослому, как узнать, что делать

Эпилепсия

Как понять что у человека приступ эпилепсии

Чтобы знать, что делать при приступе эпилепсии, немаловажно представлять симптомы этого заболевания. В большинстве случаев припадок начинается внезапно с потерей сознания, причем это может произойти как с криком, так и без него. Иногда можно успеть осознать, что сейчас произойдет, и либо самостоятельно переместиться в горизонтальное положение, либо просто предупредить об этом окружающих.

После этого начинаются судороги в двух фазах. Во время тонической фазы все мышцы тела напрягаются, при этом ноги остаются прямыми, а руки — согнутыми в локтях. Из-за спазма мышц на короткие промежутки времени останавливается дыхание, вследствие чего губы и кожные покровы начинают синеть. Длится тоническая фаза не более 30 секунд, после чего ее сменяет клонический период.

Клоническая фаза может продолжаться до трех минут. В течение этой фазы мышцы то расслабляются, то напрягаются. В этот период человек беспорядочно дергается, изгибается в неестественных позах, но при этом не приходит в себя. В ходе клонического периода люди могут слегка прикусывать себе губы или язык, из-за чего слюна приобретет красноватый оттенок. Следует знать, что моменты ослабления мышечного тонуса чреваты непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Кроме того, распознать припадок болезни можно по тому, что зрачки перестают реагировать на яркий свет, а изо рта может идти пена.

Непосредственно перед приступом больной может жаловаться на возникновение ауры — ощущение беспокойства, которое сопровождается зрительными, обонятельными или слуховыми галлюцинациями.

Аура может проявляться в нескольких вариациях:

  • сенситивная (ощущение холода, «мурашек», ощущение искажения собственного тела);
  • сенсорная (связанная с изменениями в обонятельных, слуховых, вкусовых, зрительных и вестибулярных ощущениях);
  • речевая (моторные или сенсорные расстройства речи);
  • вегетативная (расстройства исполнительных органов — мышц, сосудов, желез внутренней секреции);
  • психическая (необъяснимое чувство тоски, страха, радости).

До непосредственного происшествия могут проявляться симптомы:

  • раздражительность;
  • нервозность без видимых причин;
  • нарушение привычных биоритмов;
  • гиперактивность/чрезмерная сонливость;
  • расширенные зрачки.

У некоторых больных подобные симптомы могут начать проявляться за несколько дней до происшествия, и они будут максимально готовы. Впрочем, изменение настроения — необязательный симптом эпилепсии, иногда не происходит заметных для неспециалиста характерных признаков.

Основные виды припадков

В зависимости от расположения эпицентра кризисы могут разниться друг с другом своими характеристиками. Судорожные приступы делят на несколько основных видов:

  1. Первично-генерализованные – формируются при наличии эпицентров сразу же в двух полушариях мозга, во время припадков пациент утрачивает сознание. Приступы могут быть судорожными, безсудорожными или абсансными (человек находится в обморочном состоянии от 1 до 3-х секунд).
  2. Парциальные – образуются при нахождении эпицентра в одном из полушарий, то есть определенной его части. Делятся на простые (пациент в сознании) приступы, сложные (человек утрачивают чувство реального времени), могут преобразоваться в генерализованные.
  3. Вторично-генерализованные – формируются в форме парциального припадка или абсанса с последующим перераспределением судорог на всю мышечную массу.

Приступы обычно непродолжительны – до 3-х минут. Если эпилептический припадок длится более 5 минут – это прямая угроза для жизни, здоровья человека, так как существует вероятность того, что он преобразуется в «статус» – повторяющиеся друг за другом эпизоды, между которыми пациент находится без сознания.

Помощь при эпилепсии

Нужно принять меры до приезда скорой

Как правильно подготовиться к надвигающемуся приступу

Каждому приступу предшествует определенное патологическое состояние, сопровождающееся различными симптомами. Первые признаки и предвестники эпилепсии у взрослого и ребенка, это:

  • чрезмерная раздражительность;
  • внезапное изменение привычного поведения пациента, активность или вялость;
  • кратковременные, небольшие подергивания мышц (приступы судорог проходит самостоятельно);
  • повышенная тревожность.

Алкогольный эпилептический приступ может наблюдаться у пациентов, страдающих алкоголизмом через несколько дней после употребления спиртных напитков в чрезмерном количестве.

Алкогольная эпилепсия опасна удушьем, первая медицинская помощь при приступе направлена на удаление из ротовой полости рвотной жидкости. Данный тип патологии зачастую приобретает хроническую форму, и эпизоды могут наблюдаться по 2-3 раза/сутки.

Если человек теряет сознание, надлежит взять себя в руки, морально настроиться, что в ближайшие минуты паника строго противопоказана. Если тот, кто стремится оказать посильную доврачебную помощь, плохо контролирует себя, он может забыть порядок оказания медпомощи и нанести вред, трудно поддающийся компенсации.

При начальных признаках надвигающегося припадка надлежит убрать предметы, представляющие потенциальную опасность:

  • электрические приборы;
  • острые вещи;
  • хрупкие, неустойчивые предметы.

Не будет лишним поинтересоваться, сталкивался ли человек с припадками ранее. Отрицательный ответ говорит, что нужно успокоить человека, постараться максимально обеспечить психологический комфорт. Общей разрядке поспособствуют несколько вопросов: помнит ли он имя, фамилию, адрес, имена родных, близких. Это поможет отвлечься, проверит способности реагировать на внешние раздражители, даст первичную информацию, если потребуется привлекать экспертов.

Под голову эпилептика необходимо подложить подушку, сложенное одеяло, подойдет одежда, сумка. Следует проследить, чтобы голова, руки, ноги не бились о твердые предметы. Голову придерживают ладонями или коленями, чтобы она не вертелась из стороны в сторону. По возможности снимают стягивающую одежду: избавляются от галстука, расстегивают тугой воротничок рубашки, ослабляют ремень.

Первая помощь при приступе эпилепсии: ребенку, взрослому, как узнать, что делать

В помещении, где находится эпилептик, стоит открыть окна: у больного должно быть в достатке кислорода, тогда все пройдет без осложнений.

Эпилептический припадок зачастую можно определить еще до его появления по ряду характерных признаков. Заподозрить возможный приступ можно по чрезмерной раздражительности больного, различным проявлениям тревожности, сонливости, ярко выраженной активности. Иногда у пациента появляются кратковременные мышечные подергивания. В этом случае, к подобному приступу больного можно и нужно подготовить.

Первая помощь, предупреждающая приступ эпилепсии, должна быть направлена на создание комфортных условий для больного. Не проходите мимо, заметив подобные симптомы у кого-либо из вашего окружения. Поинтересуйтесь у потенциального эпилептика, необходима ли ему помощь и поддержка. Скорее всего, он вам не откажет.

Необходимо:

  • По возможности увести больного из людного места. Приступы в общественных местах обычно привлекают к себе много излишнего внимания, а это, в свою очередь, создает психологический дискомфорт для пострадавшего.
  • Подготовьте место, где эпилептик перенесет надвигающийся припадок. Проследите за тем, чтобы поблизости не было мебели с острыми углами, колющих и режущих предметов, стекла. Желательно уложить на плоскую поверхность, подложив что-нибудь мягкое под голову, приподняв ее. Например, подушку, свернутую куртку.

Этих действий обычно достаточно, чтобы подготовить больного к приступу. Следующим вашим шагом будет непосредственно первая медицинская помощь при эпилепсии.

Алгоритм действий во время приступа эпилепсии

Эпилептический приступ зачастую возникает внезапно, шокируя не только самого больного, но и окружающих его людей. В таком случае важно грамотно и быстро оказать эпилептику первую помощь. Постарайтесь не паниковать. Действия при эпилепсии должны быть быстрыми и четкими:

  1. Постарайтесь смягчить падение больного. Сам по себе приступ зачастую не опасен. Большинство травм люди получают из-за неправильного падения в начале припадка. Подхватив эпилептика, положите его на землю и немного приподнимите голову. Без надобности лучше не передвигать больного. Освободите шею от стягивающих предметов, чтобы обеспечить ему больший приток воздуха. Поверните голову пострадавшего в сторону. Врачи советуют также придерживать голову больного на протяжении всего приступа.
  2. Попросите посторонних людей разойтись. Обычно, действия при эпилепсии можно произвести в одиночку. Толпа зевак же будет только смущать больного при выходе из приступа.
  3. Не пытайтесь сдерживать судорожные движения у эпилептика. Удержать вы его вряд ли сможете, а вот повредить кости и суставы — легко. Не стоит также разжимать больному челюсти, вставляя туда, например, ложку. Пользы это не принесет, наоборот своими действиями вы можете повредить десны и зубы больного. Но иногда рот эпилептика может быть приоткрыт. В таком случае необходимо вложить в него, например, носовой платок, чтобы защитить язык, зубы и щеки пострадавшего от излишнего травмирования.
  4. Во время припадка, у больного может остановиться дыхание, однако не стоит предпринимать никаких действий для его возобновления. Не нужно паниковать и делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В большинстве случаев дыхание возвращается через несколько минут.
  5. Во время выхода из приступа у больного иногда происходит непроизвольное мочеиспускание. Не акцентируйте на этом особого внимания. Просто прикройте это место, например, пакетом.

Первая помощь при приступе эпилепсии: ребенку, взрослому, как узнать, что делать

Во время клонической фазы судорог не нужно пытаться удержать пациента на месте или пытаться «пригвоздить» его к земле. Судороги — абсолютно нормальное явление при эпилепсии. Попытка удержать человека с клоническими судорогами чревата вредом здоровью. Лучше просто придерживать голову, чтобы пациент не смог удариться. Можно пытаться аккуратно повернуть голову набок, предотвратить попадание слюны в дыхательные пути, не дать больному задохнуться.

Важно неотлучно находиться рядом, пока симптомы не пройдут окончательно. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше активно не вмешиваться в ход событий. Излишняя активность от желающих помочь нередко может навредить дальнейшему самочувствию.

Если вы в первый раз сталкиваетесь с приступом эпилепсии, можно вызвать скорую помощь. Важно помнить: приступ может закончиться в течение трех минут и врачи вряд ли успеют приехать.

По окончании происходящего важно еще раз засечь время, чтобы зафиксировать общую длительность. В дальнейшем эту информацию сообщают врачам: они проанализируют, как может сказаться перенесенный приступ на здоровье.

Как оказать себе помощь?

Необходимо своевременно распознать симптомы патологического состояния, чтобы предотвратить травму, которую можно получить при потере сознания. Людям, страдающим различными проявлениями эпилепсии, рекомендуется в домашних условиях придерживаться некоторых правил:

  1. Использовать пластиковую посуду, чтобы не пораниться вовремя припадка.
  2. Убрать подальше острые, колющие предметы.
  3. Самостоятельно не разжигать огонь.
  4. Находясь одному дома, не закрываться на ключ.

Если у близкого человека, присутствуют симптомы эпилепсии нужно подарить ему собаку. Она может почувствовать надвигающийся припадок у своего хозяина, так как ему всегда предшествует интенсивное потоотделение. Собака в преддверии эпилептического приступа ведет себя беспокойно, гавкает, стараясь предупредить об опасности, и что необходимо предпринять меры для предупреждения кризиса.

Когда приступ эпилепсии закончился

Как только мышечные сокращения прекратились, человека кладут в удобное положение. Оптимальная — поза на боку.

Важно убедиться, что дыхание пришло в норму. Во время приступа из-за гипертонуса мышц дыхание может останавливаться. Если человек вдобавок к эпилепсии страдает заболеваниями, поражающими дыхательные пути, это может негативно сказаться на попытках сделать вдох или выдох.

Дыхание нарушается в числе прочего по причине проходимости дыхательных путей. После окончания инцидента надлежит проверить, свободно ли горло и гортань: съемные зубные протезы, куски пищи, сгустки слизи могут мешать сделать нормальный вдох.

Если дыхание затруднено, но причина этого не очевидна, нужно срочно обратиться к врачам.

Также после завершившегося приступа важно обеспечить пострадавшему максимально комфортные условия. К примеру, если болезнь настигла больного на улице, в кратчайшие сроки нужно транспортировать его домой или, при необходимости, в больницу.

Параллельно необходимо оповестить родственников пациента о том, что произошло. Они должны знать, что делать при эпилепсии у конкретного человека, и могут приехать на помощь.

По завершении приступа пострадавший обязательно испытывает слабость во всем организме. Во время него организм тратит колоссальное количество энергии, на восполнение которой ему нужно время. Оптимальный вариант — уложить пострадавшего спать или запретить ему покидать постель, если очевидно, что он еще слишком слаб.

После припадка человек может находиться не в себе: проявления агрессии, неадекватное поведение — не выходящие за пределы нормы проявления самочувствия после потери энергии. Справиться с ними можно одним способом — переждать. Больной обязательно вернется в нормальное состояние.

Советы врачей по оказанию доврачебной помощи в экстренной ситуации

Прежде всего специалисты напоминают о том, что нельзя:

  • оставлять пациента одного;
  • предпринимать попытки открыть ему рот;
  • предлагать ему выпить какие бы то ни было лекарства.

Также советуют запомнить, что эпилепсия может протекать в самых разных формах. Кроме того, припадочный период может проходить вообще без них. Некоторые страдают от мышечных сокращений и последующей слабости во всем теле, некоторые — просто на некоторый период «отключаются» от внешнего мира.

Эпилепсия: первая помощь при приступе эпилепсии

В случае любого проявления надо не оказывать никакого силового воздействия, а спокойно дождаться окончания.

Важно не пытаться поить людей, которые переносят приступ: вода может заполнить дыхательные пути и вызвать проблемы.

Нередки ситуации, когда люди перестают дышать. В такие моменты нередко у них невозможно прощупать пульс или услышать биение сердца. Это — нормальное течение тонической фазы. Не следует проводить сердечно-легочную реанимацию и пытаться делать дыхание рот-в-рот, если задержка в дыхании составляет меньше тридцати секунд.

Врачи напоминают, что зачастую эпилептические припадки случаются от различных «триггеров» — ситуаций, которые провоцируют приступ. Это может быть яркая мигающая картинка, последовательность резких звуков. Известны случаи, что излишне яркие заставки мультфильмов вызывали негативную реакцию у детей. Опасность представляют мигающие, резко сменяющие друг друга изображения, которые перегружают сенситивные системы.

Если приступ вызван именно таким фактором, то лучше избавиться от него при первой же возможности: выключить телевизор, убавить звук, по окончании — обеспечить пребывание в тихом помещении с приглушенным светом. Если не избавиться от триггеров, то они могут спровоцировать серию повторных приступов, пережить которые организму будет непросто.

Юсуповская больница располагает комфортабельными палатами для пациентов с любыми формами эпилепсии. К услугам клиентов — современнейшее медицинское оборудование, с помощью которого врачи ставят точный диагноз и назначают индивидуальное лечение.

Кризисы чаще всего наступают вне медицинских учреждений, поэтому ответственность за больного переходит на близких, родственников и случайных прохожих. Большинство людей теряются, не зная, того, как должна быть оказана первая помощь при эпилептическом припадке до приезда скорой, тем самым симптомы, сопровождающие приступ, становятся более выраженными.

Если прохожий человек начинает терять равновесие, при возможности его следует подхватить, что поможет предотвратить ЧМТ. Передвигать больного нежелательно, сделать это допустимо, если он лежит на железнодорожных рельсах или существует реальная опасность его жизни.

Чего нельзя делать при эпилептических припадках

Врачи говорят о нескольких действиях, которые ни в коем случае нельзя предпринимать даже исходя из желания помочь.

Во-первых, ни в коем случае нельзя оставлять человека одного. Во время тонической фазы судорог больной может перестать дышать из-за спазма дыхательных путей. В ходе клонической фазы — удариться обо что-нибудь головой.

В-третьих, есть устоявшийся стереотип, что эпилептику необходимо вставить что-нибудь между зубов. Обычно в качестве подходящего предмета называют ложку или ключи. Но лицевые мышцы напряжены не меньше прочих, так что попытка разжать челюсти опасна травмами зубов и переломом нижней челюсти. Также эта мера чревата травмами и для тех, кто хочет оказать первую помощь: челюсти сжимаются с такой силой, что эпилептик может откусить палец, которым ему хотят открыть рот.

Риск, что эпилептик откусит собственный язык — вредоносная ложь. Это такая же мышца, как и все остальные. Когда она находится в состоянии гипертонуса, вероятность откусывания или западания языка стремится к нулю.

Первая помощь при приступе эпилепсии: ребенку, взрослому, как узнать, что делать

В-четвертых, очень важно не давать эпилептику какие-либо лекарства. Даже если какие-то медицинские препараты обнаружились в карманах или сумке, даже в той ситуации, что страждущий помочь говорит о своем соответствующем образовании. В стрессе легко неправильно рассчитать дозировку, в числе прочего, специально предназначенного препарата.

Есть вероятность, что эпилептический припадок — проявление какой-либо болезни, о которой никто из присутствующих не имеет представления. Кроме того, всегда есть риск непереносимости препарата, который вы ему предложите. Так что медикаментозные средства от сердобольных вряд ли окажут должный эффект, но при этом существенно затруднят дальнейшую диагностику и анализ произошедшего.

После того как конвульсии прекратились, и была оказана первая медицинская помощь, пострадавшего нельзя некоторое время оставлять одного. Необходимо выполнить следующие манипуляции:

  • положить больного набок, его тело после приступа расслаблено, поэтому сделать это будет просто;
  • если вокруг собралось много народа, для психологического комфорта пострадавшего попросить всех разойтись, остаться могут только те, кто знает, что делать при внезапных приступах эпилепсии;
  • если человек пытается встать и уйти, следует поддержать его, так как после кризиса около 10-15 минут его могут беспокоить остаточные конвульсии;
  • для нормализации общего состояния потребуется до 20 минут;
  • нельзя давать пострадавшему различные препараты, они не помогут, после окончания припадка он примет необходимые лекарства самостоятельно;
  • не рекомендуется больному употреблять соленую, острую пищу, напитки с повышенным содержанием кофеина, это может спровоцировать повторный кризис.

Квалифицированные медики потребуются в следующих ситуациях:

  1. Приступ эпилепсии затянулся, и первая помощь не помогает привести пострадавшего в чувства.
  2. Кризис случился у ребенка, женщины в положении.
  3. Больной получил тяжелую травму.
  4. После припадка дыхание не нормализуется.
  5. Конвульсии прошли, а пострадавший без сознания.
  6. Кризис наступил во время плавания, и вода проникла в легкие.
  7. У пациента начался повторный приступ.
  8. При первичном припадке.
Тяжелая травма при эпилепсии

Одна из причин вызова квалифицированных медиков

В других случаях первая помощь при приступе эпилепсии может быть оказана самостоятельна. Тем более, когда пострадавший начинает осознавать происходящее, он знает, какие меры следует предпринять дальше, так как припадок у него случается не первый раз и угрозы для его жизни он не представляет. Скорее всего, кризис пройдет еще до прибытия БСМП.

Небольшая памятка для эпилептиков

Люди с подобным диагнозом должны осознавать, что кризис может наступить внезапно. Поэтому нужно знать не только все об оказании первой неотложной помощи при приступе эпилепсии, но и о мерах предосторожности.

Бетагистин: инструкция по применению, показание и дозы

Если у пациента присутствуют все симптомы «падучей» болезни рекомендуется соблюдать некоторые правила, а именно:

  • родные, коллеги по службе должны знать о том, чем болен человек, и как оказывается неотложная помощь при эпилептическом припадке;
  • больному рекомендуется иметь при себе записи относительно своего патологического состояния, контактные данные родственников, с которыми можно связаться в случае наступления кризиса;
  • пока присутствуют первые признаки эпилепсии у взрослых, им нельзя выполнять действия, связанные с возможными рисками, садиться за руль автомобиля, заниматься опасными видами спорта.

Важно осознавать, что люди с диагнозом «падучей» болезни, могут вести полноценный образ жизни, учиться, работать, путешествовать, но только соблюдая некоторые меры предосторожности. Эпилепсия у детей протекает в более тяжелой форме, так как они не могут распознать надвигающийся на них припадок.

Когда нужно вызывать скорую помощь

К оказанию первой помощи при эпилепсии не обязательно всегда привлекать врачей. Как правило, приступы скоротечны. Известны случаи, когда сердобольные граждане вызывали экипаж неотложки, однако к моменту приезда они уже покидали место происшествия самостоятельно.

Кроме того, у некоторых подобные ситуации случаются по несколько раз в сутки. При таких вариантах достаточно знать основные принципы оказания помощи, и если все протекает без осложнений, можно справиться самостоятельно.

В некоторых ситуациях помощь специалистов-медиков жизненно необходима больному эпилепсией.

  • Приступ случился первый раз в жизни.

Вы не можете быть уверены в том, как отреагирует организм, который раньше не сталкивался с подобным перенапряжением. Вполне возможно, что именно сейчас манифестирует эпилепсия (это может быть в любом возрасте). Однако есть опасность, что припадок — признак какой-либо болезни, чье обострение требует вмешательства специалистов соответствующей квалификации.

  • Пострадавший — ребенок или пожилой.

Организмы детей и пожилых наиболее уязвимы к критическим перепадам самочувствия. Даже если все пройдет в штатном режиме, только врачи смогут выдать точное заключение относительно состояния организма и дальнейших рисков для здоровья.

  • Судороги у беременной женщины.

Неврологическое заболевание может оказаться смертельно опасным для находящегося в утробе ребенка. Если женщина на позднем сроке беременности, то есть опасность преждевременного начала родов.

В ходе судорог пациент может удариться головой об острый угол или пострадать во время падения. Даже если вам просто кажется, что есть риск черепно-мозговой или любой другой травмы — лучше вызвать специалистов и удерживать пациента на месте до времени прибытия врачей.

  • Больной пребывает без сознания дольше 10 минут.

Важно проверить ясность сознания больного после приступа, узнать, помнит ли он свое имя или домашний адрес. Если он не приходит в сознание самостоятельно, не нужно ему «помогать»: бить по щекам или брызгать водой. Также запрещено пытаться приводить людей в чувство такими средствами как нашатырь: любые резкие запахи могут спровоцировать повторный приступ, который на фоне только что перенесенного может нанести существенный вред здоровью.

Эпилепсия всегда несет риск необратимых изменений в структурах головного мозга. Если человек дышит, но не приходит в сознание больше десяти минут, важно как можно скорее организовать профессиональную медпомощь.

В клинике неврологии Юсуповской больницы клиенты могут рассчитывать на лечение несколькими методами. В частности, речь идет о медикаментозной терапии и нейрохирургических технологиях. Искусно сочетая эти методики, врачи добиваются значительного улучшения состояния своих пациентов и обеспечивают им максимально комфортную при данной патологии жизнь.

Первая помощь в медучреждении

Пострадавший при продолжительном эпилептическом припадке должен находиться в условиях стационара. Основная задача докторов – вывод пациента из патологического состояния, представляющего угрозу для его здоровья, жизни. В этих целях судороги купируются при помощи медикаментозных препаратов, предупреждающих отек головного мозга и асфиксию.

Неотложная помощь при эпилепсии предполагает внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств, что обеспечивает наступление быстрого облегчения, нормализации состояния больного. Если эпизод случился впервые, то по его окончании осуществляют диагностику общего состояния организма, определяют причину конвульсий.

Признаки эпилепсии у детей требуют особого внимания, так как малыши не могут рассказать о надвигающемся приступе, что несколько усложняет его течение. Взрослым пациентам под силу контролировать свое состояние, предупредить развитие кризиса. В любом случае эпилепсия требует медицинского наблюдения и грамотного лечения.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Оцените статью
Adblock detector