Повышенные лейкоциты в крови – это плохо? Воспаление?

Туберкулез

Нормальные показатели лейкоцитарных клеток в моче у мужчин

Лейкоциты – белые (другое название – бесцветные) кровяные клетки иммунитета, наделенные функциями охраны организма от антигенов, иначе, вирусной, бактериальной, паразитарной инвазии и проникновения аллергенов. Каждому антигену противостоит определенный вид лейкоцитов, составляющих лейкограмму (лимфоциты, моноциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).

Под контролем иммунных кровяных клеток находятся все органы и системы организма. Инспекцию мочевыделительной системы на предмет вторжения антигенов проводит небольшая лейкоцитарная группа, определяемая в поле зрения при лабораторном исследовании. В случае массивной инвазии количество бесцветных клеток резко увеличивается, возникает лейкоцитурия, указывающая на развитие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно! Лейкоцитурия не диагностирует конкретное заболевание, а является основанием для подробного обследования мочеобразующих и мочевыделительных органов.

Единицей измерения бесцветных кровяных клеток в общем анализе урины является цифровой показатель (количество насчитывающихся элементов в поле зрения – п/з). Для взрослого мужчины (фертильного возраста) нормативом содержания лейкоцитов в общем анализе мочи считается ≤ 3 в п/з (у женщин – ≤ 6).

Референсными значениями для мальчиков до 6 лет являются от 0 до 2 в п/з. У младенцев мужского пола (до годовалого возраста) содержание бесцветных клеток крови в моче до 7 в п/з не является анормальным. Это обусловлено недостаточно развитой способностью детских лейкоцитов к защите организма (их требуется больше).

У мужчин 60 допускается превышение границы нормы в 1,5 раза, что связано с возрастными изменениями половой функциональности и работой почечного аппарата. Норма лейкоцитарных клеток в пробах урины по Нечипоренко и по Амбурже для мужчин составляет ⩽2000 в 1 мл осадка (для женщин – ⩽ 4000).

Почему женские показатели лейкоцитов в моче в два раза выше, чем у мужчин? Это объясняется анатомическими различиями половых органов. Проникновение в мужской организм бактерий извне затруднено из-за размера уретры (длинной и узкой), в отличие от широкого и короткого женского мочеиспускательного канала, куда легко попадают микробы из влагалища.

Нормальное содержание лейкоцитов в моче мужчин составляет 5-7 единиц в поле зрения, у женщин – 7-10 единиц в поле зрения. Увеличение содержания лейкоцитов в моче свыше указанной нормы называется в медицине лейкоцитурией. Ее причиной могут быть как несоблюдение правил личной гигиены, так и серьезные болезни (воспалительные заболевания органов мочеполового тракта, мочекаменная болезнь, туберкулез, карбункул почки, системная красная волчанка и другие).

Суть патологии

Вследствие развития инфекционного, реже — неинфекционного процесса в органах мочевыводящей системы происходит активация клеточного и гуморального иммунитета. К очагу повреждения устремляется большое количество лейкоцитов, которые в ходе борьбы с чужеродным агентом погибают и выводятся с мочой. В норме у здорового человека в анализе урины определяется до 2-5 клеток в поле зрения. Пиурия характеризуется более 200 лейкоцитов, что означает наличие прогрессирующего воспаления.

Патология не является нозологической единицей, то есть, не относится к самостоятельному заболеванию, а носит вторичный характер, сопровождая различные соматические поражения органов мочевыделения или других систем, например, при наличии свища, через который гной попадает в мочеиспускательную систему. Обнаружение большого количества лейкоцитов в урине указывает на серьезную проблему со здоровьем.

При выраженной патологии можно увидеть наличие гноя в моче невооруженным взглядом, при этом патологическая примесь выглядит как хлопья, комки или нити светлого оттенка.

Разновидности отклонения от нормы

Определение лейкоцитов производится в ходе общего анализа мочи (ОАМ) – основного метода первичной лабораторной диагностики. Исследование назначается:

  • по характерным жалобам пациента на симптомы болезней;
  • во время плановой проверки состояния здоровья (скрининг беременных, диспансеризация, поступление на работу или учебу, ВВК и др.);
  • в качестве контроля результатов лечения (при диагностированной патологии).
Лейкоциты в моче

Так выглядят лейкоциты в анализе мочи под микроскопом

Повышенные лейкоциты в крови - это плохо? Воспаление?

Оценка результатов анализа заключается в сравнении полученных показателей лейкоцитов с принятыми референсными значениями. Кроме того, врач сопоставляет наличие лейкоцитурии с другими отклонениями в анализе, в частности, гематурии – повышенной концентрации красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче.

При повышенном содержании лейкоцитов врач может направить пациента на дополнительные исследования урины:

  • пробу по Нечипоренко;
  • пробу Аддиса-Каковского;
  • пробу Амбурже.

Расширенная диагностика выполняется для подтверждения лейкоцитурии и гематурии. Эритроциты в урине допускаются в мизерном количестве: не более 1–2 клеток у мужчин, не более 3-х – у женщин. Кроме того, при дополнительных пробах выявляется цилиндрурия – присутствие в урине цилиндров.

Цилиндры – это белковые формирования в почечных канальцах, появляющиеся в моче при развитии патологических процессов и дисфункции почечного аппарата. В здоровой урине допускается незначительное количество только гиалиновых цилиндров. Другие разновидности (зернистые цилиндры, эпителиальные, эритроцитарные, восковидные) должны отсутствовать.

Независимо от гендерной принадлежности, лейкоцитурия в ОАМ имеет четыре степени тяжести (по количественному содержанию форменных элементов):

  • Несущественное изменение. До 50 лейкоцитов в поле зрения указывает на присутствие патогенов, но их невысокую активность.
  • Умеренное повышение. Признаком воспаления является наличие бесцветных клеток в количестве до сотни единиц;
  • Выраженное отклонение. О хронических либо острых заболеваниях мочевыделительной системы свидетельствует увеличение лейкоцитарной концентрации до 250. На расширенной лейкограмме острый процесс характеризуется увеличением нейтрофилов, при хроническом течении болезни преобладают моноциты.
  • Пиурия. Более 250 клеток в поле зрения определяется при гнойно-воспалительных процессах.

Важно! При неудовлетворительных результатах первичного анализа исследование должно быть назначено повторно, для исключения ошибочных данных.

Кроме количественного показателя, лейкоцитурию определяют как:

  • Истинную. Повышение концентрации лейкоцитов из-за патологических изменений мочевыделительной системы (заболеваний).
  • Ложную. Проникновение клеточных элементов крови в организм из половых путей из-за некорректного сбора мочи (для дополнительной диагностики исследуются мазки).
  • Физиологическую. Связанную с особенностями образа жизни пациента.

По природе происхождения отклонения в показателях мочи могу иметь инфекционный либо неинфекционный (асептический) характер.

Классификация и причины развития

Классификация пиурии основывается на нескольких факторах.

  1. По интенсивности выделения лейкоцитов с уриной пиурией считается более 200 клеток в поле зрения.
  2. Лейкоциты — общее название специфических клеток иммунной системы. С мочой могут выделяться нейтрофилы, что является признаком возможного туберкулеза почек, пиелонефрита, такая пиурия называется нейтрофильной. В случае преобладания в урине эозинофилов следует заподозрить аллергическую реакцию со стороны организма.
  3. Выделяют асептическую и септическую пиурию. Первая подразумевает отсутствие патогенных микробов в пораженном органе на фоне обильного выделения гноя с мочой. Такая ситуация наблюдается при туберкулезной инфекции, протекающей в ткани почек. Септическая форма характеризуется определением в гное, моче, очаге воспаления патогенных микроорганизмов.
  4. Существует также клиническая классификация:
    • инициальная форма пиурии соответствует поражению верхних отделов мочевыделительной системы, при этом при проведении трехстаканной пробы повышенная концентрация белых кровяных клеток определяется в первой порции урины;
    • терминальная — массовое выделение лейкоцитов отмечается в последней порции мочи, что соответствует поражению нижних отделов мочевыделительной системы, у мужчин также является возможным признаком поражения семенных пузырьков или предстательной железы;
    • тотальная — признак поражения мочевого пузыря и почек, гной определяется во всех трех порциях урины.
  5. По длительности и характеру выделения гноя с мочой различают острую и хроническую пиурию, для последней характерно обнаружение большого количества лейкоцитов в урине на протяжении длительного времени.

Патологии, приводящие к развитию пиурии:

  • цистит — воспаление, развивающееся в стенке мочевого пузыря, чаще всего возбудителями являются стафилококки, кишечная палочка, стрептококк, протеи. Болезнь характеризуется как острым, так и хроническим течением, при формировании тяжелой степени инфицирования и воспаления происходит выделение гноя с мочой;
  • пиелонефрит — недуг, обусловленный воспалительной реакцией, развивающейся в лоханочной системе почек, этиологическим фактором болезни является инфицирование патогенными микроорганизмами, характерным признаком является лейкоцитурия, которая при выраженном воспалении может перейти в пиурию, конечная стадия гнойно-деструктивной формы недуга называется пионефрозом;
  • гломерулонефрит — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся поражением клубочкового фильтра почек иммунными комплексами, наиболее характерным лабораторным признаком является выделение с мочой белка, но возможна и пиурия;
  • фимоз — врожденное или приобретенное сужение крайней плоти, вследствие чего затрудняется выход головки полового члена из препуциального мешка. Такая патология является благоприятной средой для роста и размножения патогенной и условно-патогенной флоры, в результате чего нередко развивается инфекционное поражение головки полового члена — баланопостит, недуг может сопровождаться пиурией в анализе мочи;
  • пиурия у мужчин может быть следствием простатита — широко распространенного заболевания среди мужчин среднего и пожилого возраста, обусловленного воспалением ткани предстательной железы вследствие воздействия модифицируемых и постоянных факторов риска;
  • гидронефротическая трансформация почки проявляется расширением лоханочной системы из-за препятствия оттока мочи, в результате чего происходит постепенная атрофия парного органа и его гибель;
  • поликистоз почек — врожденная аномалия, характеризующаяся образованием многочисленных кист из почечной ткани паренхимы;
  • аллергические реакции, в результате которых происходит иммунное воспаление в органах мочевыделительной системы;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка, характеризуется поражением сразу нескольких систем органов, в том числе почек, при этом развивается волчаночный гломерулонефрит из-за атаки органа аутоантителами, что сопровождается лейкоцитурией, а в тяжелых случаях — пиурией;
  • дивертикул мочевого пузыря — выпячивание стенки органа, такая патология является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, сопровождается хроническими инфекционными болезнями мочевыделительной системы и хронической лейкоцитурией или пиурией;
  • отторжение трансплантата развивается вследствие антигенной несовместимости почки донора и реципиента, одним из проявлений недуга является обнаружение гноя в моче, что объясняется массовой атакой иммунной системы чужеродного органа из-за несовместимости;
  • аномалии развития органов мочевыделительной системы сопровождаются хроническими инфекционными недугами.

Симптоматика

Клиническая картина пиурии зависит от заболевания, вызвавшего такую реакцию. При инфекционном поражении почек в виде пиелонефриты больной жалуется на дизурические расстройства, подъем температуры, боль при мочеиспускании. В анализах помимо пиурии может быть бактериурия и изменение плотности урины. Гломерулонефрит проявляется не только дизурическими расстройствами, но и внепочечными симптомами в виде интенсивных отеков и повышения артериального давления, а в анализах наиболее важных параметром является выделение с уриной белка.

При наличии простатита мужчину беспокоит болезненный поход в туалет, боль внизу живота, которая может иррадиировать в поясничный отдел и анальное отверстие. С прогрессированием заболевания нарастающая интоксикация приводит к постоянным головным болям, снижению работоспособности, боли в мышцах и суставах.

Для цистита характерно учащенное болезненное мочеиспускание с выделением малого количества урины и чувством неполного опорожнения органа.

Системная красная волчанка характеризуется дискоидной эритемой на лице в виде бабочки, боли в суставах с утренней их скованностью, поражением почек в виде гломерулонефрита.

В случае выделения с мочой большого количества лейкоцитов возможно изменение ее окраски в сторону белого или желтоватого оттенка, появляется мутность. Некоторые патологии сопровождаются также гематурией, при выраженном синдроме моча окрашивается в красные или бурые цвета.

Повышенные лейкоциты в крови - это плохо? Воспаление?

При фимозе мужчину беспокоит боль в области полового члена и невозможность выведения головки. Присоединение инфекции сопровождается внешним изменением органа в виде эрозий или язв, сплошь покрытых гноем.

Диагностика

При появлении симптомов поражения мочевыделительной системы следует обратиться за консультацией к врачу-урологу, который назначит все необходимые методы диагностики и план лечения.

  1. Клинический анализ мочи определяет основные свойства урины, то есть цвет, плотность, запах, прозрачность, а также количество лейкоцитов в поле зрения.
  2. Наиболее информативным методом диагностики полиурии является трехстаканная проба. Для анализа необходимо собрать мочу за одно мочеиспускание, разделив ее на три порции. Подготовка к анализу заключается в тщательном туалете наружных половых органов, а также рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, острой, копченой и жареной пищи за день до сбора биологического материала. Женщинам при мочеиспускании необходимо прикрыть вход во влагалище салфеткой или ватным диском, чтобы избежать попадания в урину микрофлоры. Сбор урины у мужчин для трехстаканной пробы может проходить в двух вариантах: без массажа предстательной железы и с массажем. Второй вид отличается тем, что перед сбором мочи врач проводит пальцевую стимуляцию простаты через прямую кишку. Во всех случаях урина собирается в три отдельные стерильные контейнеры и отправляется в лабораторию на исследование.
  3. Анализ урины по Нечипоренко – Альмейду направлен на оценку количества лейкоцитов, цилиндров и красных кровяных телец. В качестве биоматериала выступает средняя порция утренней мочи. При подозрении на хронический пиелонефрит в латентной стадии проводят провокационный тест с преднизолоном который стимулирует выход лейкоцитов из хронического источника воспаления.
  4. Проба Амбурже заключается в сборе урины, полученной через 3 часа после первого утреннего мочеиспускания. Оценивается содержание лейкоцитов и эритроцитов.
  5. При подозрении на простатит целесообразно назначение анализа на ПСА для исключения онкологического заболевания органа.
  6. УЗИ органов малого таза назначается для выявления патологических изменений органов мочевыделительной и половой систем.
  7. Осмотр урологом подразумевает внешний осмотр половых органов, проведение различных тестов, пальцевое ректальное исследование, взятие мазка из уретры для выявления различных патологий.

Причины лейкоцитурии

Ряд болезней органов мочевыделительной системы, сопровождаемых активной выработкой лейкоцитарных клеток, не градируется по гендерной принадлежности. Обобщенными причинами повышенных лейкоцитов в моче у мужчин и женщин являются заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся специфической симптоматикой:

  • боли (тянущие, режущие) внизу живота;
  • дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • гипертермия;
  • болезненность в области поясницы.

Первичными предполагаемыми диагнозами являются:

  • Цистит. Воспалительное заболевание передней, задней и боковой стенок мочевого пузыря. Может иметь острое течение (поверхностный, геморрагический, язвенный цистит) либо хронический характер (персистирующий, интерстициальный, латентный). При остром гнойном цистите диагностируется пиурия.
  • Уретрит. Острое или хроническое бактериальное воспаление стенок мочеиспускательного канала. Различают первичный и вторичный уретрит. В первом случае причины болезни связаны с проникновением венерических инфекций, во втором – с осложненным течением хронических патологий мочеполовых органов. У мужчин уретрит может осложняться воспалительным поражением семенного бугорка (колликулитом).
  • Пиелонефрит и его осложнения (паранефрит и пионефроз). Инфекционно-воспалительная неспецифическая патология паренхимы, чашечки и лоханки почек.
  • Гломерулонефрит. Инфекционно-воспалительное или аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением фильтрующих клубочков почек (гломерул).

Справка! У мужчин цистит в большинстве случаев сопровождается уретритом либо иными патологиями и венерическими заболеваниями. Имеет более тяжелое течение, чем у женщин, нередко приводит к осложнениям.

Емкость с мочойГиалиновые цилиндры в моче – что это значит?
  • формирование и отложение конкрементов (камней) в мочевых путях, иначе – уролитиаз, или в почках – нефролитиаз;
  • пустотелое образование на почке, заполненное жидким содержимым, – киста почки;
  • отложение между нефронами (почечными клетками) глобулярных и фибриллярных белков (амилоидов) – почечный амилоидоз;
  • инфицирование почек палочкой Коха – туберкулез почки (нефротуберкулез);
  • поражение системы почечных сосудов, развивающееся на фоне сахарного диабета – нефропатия диабетическая;
  • тяжелое течение системной красной волчанки (болезни сосудов и соединительной суставной ткани аутоиммунного генеза) – волчаночный нефрит;
  • некротическое изменение паренхимы органа – инфаркт почки;
  • дегидрация (обезвоживание) организма вследствие тяжелой интоксикации (лекарственной, химико-токсической, алкогольной и др.);
  • острое или хроническое воспаление придатка слепой кишки, требующее хирургического вмешательства (аппендицит);
  • механические травмы (удар, ушиб) органов мочевыделительного аппарата.
Признаки мужского цистита

Цистит всегда сопровождается появлением лейкоцитов в моче

Повышенный уровень лейкоцитов в моче нередко наблюдается при инфекционных болезнях, не связанных с функциональностью почечного аппарата. Это могут быть паразитарные и протозойные заболевания, тяжелая пневмония, инфицирование бактериями рода лептоспира (лептоспироз) и другие.

Микроорганизм-возбудитель Название ИППП
бледная трепонема, или спирохета сифилис
гонококки гонорея
трихомонада трихомониаз
хламидии хламидиоз
уреплазмы уреплазмоз
грибы рода кандида кандидоз
цитомегаловирус цитомегалия

Лейкоцитурия, характерная только для мужчин, развивается на фоне острых и хронических патологий полового члена или простаты – непарной железы внешней секреции, отвечающей за производство секрета и качество спермы, а также за процесс разделения мочи и семенной жидкости.

Специфические болезни мужской мочеполовой системы, при которых повышаются лейкоциты в моче:

  • Воспаление простаты острого или хронического характера – простатит. Может иметь бактериальную (инфекционную) либо не бактериальную природу происхождения.
  • Воспалительное заболевание крайней плоти и головки пениса – баланопостит, возникающий вследствие ИППП, дерматологических патологий, механических травм, уретрита, простатита.
  • Состояние сужения (стягивания) крайней плоти, вследствие чего отсутствует возможность полного обнажения головки пениса – фимоз. У мальчиков чаще всего диагностируется врожденная форма фимоза. У взрослых мужчин причиной развития может стать травма наружных половых органов либо осложнение баланопостита.
  • Воспаление парных мужских половых желез (яичек) и их придатков – орхоэпидидимит.
  • Воспалительный процесс в семенных пузырьках (трубчатых желез мужской половой системы) – везикулит.
  • Инфекционное воспаление семенного канатика – фуникулит.
  • Увеличение объема железистой ткани простаты под влиянием образовавшейся опухоли доброкачественной природы – аденома (гиперплазия) предстательной железы.
  • Злокачественное новообразование в предстательной железе – рак простаты.
  • Злокачественная опухоль тканей пениса – рак полового члена.

Не патологические причины увеличения лейкоцитарных клеток в анализе урины: вынужденное длительное сдерживание мочеиспускания, хронический алкоголизм, чрезмерное увлечение острыми специями и приправами, дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение), пренебрежения правилами интимной гигиены.

На достоверность результата анализа оказывает влияние длительное или некорректное лечение следующими медицинскими препаратами: медикаменты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), специальные противотуберкулезные медикаменты, лекарства, применяемые при онкопатологиях (цитостатики), диуретические лекарства (в том числе средства народной медицины), НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Важно! Перед сдачей мочи на исследование необходимо отказаться от приема любых лекарств, кроме жизненно необходимых препаратов, минимум за три дня.

Собирать урину для общего анализа следует в стерильный аптечный контейнер. Время сбора – утро, после гигиенической процедуры половых органов.

Тактика лечения

Терапия пиурии зависит от основного соматического заболевания. Инфекционные болезни, вызванные бактериальными микроорганизмами лечат антибактериальными средствами пенициллинового ряда, фторхинолонами, цефалоспоринами.

Аутоиммунные болезни требуют сложной комплексной терапии, основным компонентом которой является иммунодепрессивный эффект, который достигается с помощью приема глюкокортикостероидов системного действия, предпочтение отдается преднизолону.

Воспаление предстательной железы лечат с помощью антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, альфа-блокаторов специфических рецепторов. В тяжелых случаях, которые не поддаются консервативной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству. На данный момент удаление железы осуществляют двумя методами:

  • трансуретральной резекцией;
  • открытой операцией.

Кроме того, существует физиотерапия, направленная на лечение хронического недуга:

  • ультразвуковое воздействие;
  • баллонная дилатация мочеиспускательного канала;
  • стентирование;
  • массаж.

АндрологМед рекомендует: пиурия у детей

Повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи у ребенка — частая причина обращения к педиатру. Девочки больше подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы из-за особенностей анатомического строения. В целом, лабораторный признак соответствует таковому у взрослых и сопровождает те же патологии.

Чаще всего причиной становится цистит, пиелонефрит и гломерулонефрит. При этом у ребенка наблюдается повышение температуры тела, озноб, плаксивое настроение, капризность, снижение аппетита, вялость, нарушение сна, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота и пояснице, возможно формирование отеков и изменение артериального давления.

Итоги

Строение крови

Лейкоциты относятся к клеткам крови. Их наличие в биологических жидкостях организма (моче, крови и т.д.) строго регламентировано нормами лабораторной микроскопии. Повышенные лейкоциты в моче – это клинико-диагностический признак воспалительных процессов в мочеобразующих, мочевыделительных и половых органах.

При отсутствии отклонений в моче у мужчин должно быть не более 2-х лейкоцитарных клеток по результатам общего анализа. Превышение нормы является основанием для подробного обследования органов мочеполовой системы.

Профилактика

Для того, чтобы избежать недугов, сопровождающихся пиурией, следует придерживаться нескольких простых мер профилактики:

  1. Своевременно лечить как респираторные, так и мочевыделительные инфекционные заболевания.
  2. Ежегодно сдавать мочу на анализ во время диспансеризации.
  3. Осуществлять качественный туалет наружных половых органов.
  4. Не забывать про активный образ жизни, регулярное посещение уролога, ежегодную проверка ПСА в анализе крови после 35-40 лет.
Оцените статью
Adblock detector