Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Зппп

Возможные осложнения и последствия

При аденоме простаты причины кроются непосредственно в особенностях функционирования мужского организма. Основной причиной возникновения аденомы или ДГПЖ у мужчин является возрастное изменение выработки и распределения тестостерона.

Заболевание проявляется только у мужчин старше 50 лет, поэтому причиной аденомы простаты можно назвать возраст. По статистике, среди мужчин в возрасте 60 лет около трети сталкиваются с гиперплазией органа.

В молодом возрасте заболевание не развивается. Более того, детальное обследование тканей простаты и гистологический анализ эпителия органа мужчин 30-40 лет не выявил даже предпосылок к развитию этого заболевания.

Следует отметить, что увеличение органа в размере является нормальным физиологическим процессом. К 80 годам размеры простаты становятся заметно больше у 90% мужчин. При этом у многих мужчин такое изменение не вызывает никакого дискомфорта. О болезни говорят только в том случае, если разрастание эпителия железы препятствует нормальной работе мочевыделительной системы.

Факторы риска

Причины возникновения аденомы простаты

Избыточный вес увеличивает вероятность разрастания предстательной железы

Аденома простаты у мужчин

Зная причины возникновения заболевания, следует рассмотреть факторы, увеличивающие шанс появления аденомы простаты в старшем возрасте. В их числе:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • венозный застой и отеки нижних конечностей;
  • ожирение;
  • длительное сексуальное воздержание.

Важнейшим фактором является наследственность. Если у близких родственников наблюдалась аденома, риск развития этой болезни повышается почти на 30%.

Вредные привычки и пагубные зависимости негативно сказываются на общем здоровье и гормональном фоне. Никотин и этанол приводят к снижению восприимчивости к тестостерону, что повышает риск патологических изменений в работе простаты.

Патологии сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен, отеки, застой лимфы – все это факторы, негативно сказывающиеся на работе органов мочеполовой системы.

Отдельно врачи подчеркивают длительное половое воздержание. Если мужчина полностью отказывается от сексуальной жизни на долгий период, меняется гормональный фон и уменьшается потребность в тестостероне. Однако гормон продолжает выделяться в достаточном количестве и используется как “топливо” для простаты, провоцируя постепенное разрастание тканей.

Точные причины заболевания до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  • Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;

  • Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;

  • Гипертония;

  • Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями;

Все остальные факторы, типа недостаточной половой активности, последствия половых инфекций, вредных привычек, не нашли подтверждения в научных исследованиях.

Если откладывать посещение врача с появлением первых симптомов гиперплазии предстательной железы, небольшая проблема может перейти в состояние, опасное для жизни и чреватое осложнениями.

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой. Провоцирующие факторы – стресс, ОРЗ, переохлаждение, употребление алкоголя, длительное нахождение в положении сидя, переутомление, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

    Симптомы острой задержки – переполненный мочевой пузырь, невозможность провести полноценное мочеиспускание, сильные боли, отдающие в половой член, в область поясницы. Осложнение опасно развитием острой почечной недостаточности, гидронефроза, комы, поэтому без промедления нужно доставить больного в стационар для проведения катетеризации мочевого пузыря.

  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Профилактика осложнения – своевременное лечение аденомы простаты.

  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи. Лечение оперативное вмешательство во время удаления аденомы.

  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря. Виды гематурии – макроскопическая и микроскопическая форма. В первом случае моча становится красного цвета, во втором – диагноз ставят при лабораторном исследовании мочи. Осложнение дифференцируют от камней и опухолевых процессов в мочевом пузыре.

Применение лекарственных препаратов не может избавить мужчину от аденомы простаты. Их действие несколько замедляет рост опухоли и минимизирует симптомы заболевания.

Фармацевтические группы препаратов, применяемые в консервативном лечении аденомы:

  • Альфа-адреноблокаторы. Вызывают расширение мочеиспускательного канала за счет расслабления гладких мышц уретры, что улучшает отток мочи, снижает уретральное сопротивление. Для получения нужного эффекта требуется длительный прием лекарств – не менее полугода. Терапевтическое действие препаратов становится заметным через 2-4 недели от начала приема. Применяются такие средства, как Празозин (4-5 мг/сутки), Доксазозин (2-8 мг/сутки), Альфузозин (5-7,5 мг/сутки), Теразозин (5-10 мг/сутки). Если за 3-4 месяца не наблюдается выраженного эффекта, требуется смена тактики лечения.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Применяются для уменьшения размеров простаты большого объема, замедления ее роста. Действие препаратов этой группы основано на преобразовании тестостерона в дигидротестостерон. Применяются такие средства, как Финастерид (5 мг/сутки), Дутастерид. Это препараты не обладают побочными эффектами гормональных средств, так как не связаны с гормональными рецепторами. Ожидаемый эффект от применения – уменьшение объема простаты на 20% через 3 месяца, на 30% – через 6 месяцев.

  • БАД к пище «ЛИКОПРОФИТ®» – комплекс натуральных компонентов. Компоненты «ЛИКОПРОФИТ®», избирательно накапливаются в тканях простаты, снижают проявления воспаления, способствуют укреплению защитных функций, защищают клетки от поражения свободными радикалами и контролируют процесс чрезмерного разрастания тканей предстательной железы.* За счет комплексного и сбалансированного состава происходит устранение затруднений, связанных с мочеиспусканием, ослабление болевого синдрома.1 Компоненты «ЛИКОПРОФИТ®» на фоне стандартной терапии эффективно влияют на основные симптомы хронического простатита, способствуют улучшению мочеиспускания: уменьшают частоту мочеиспускания и усиливают струю мочи, улучшают самочувствие и оказывают общеукрепляющее действие у больных с хроническим простатитом*

    1Спивак Л.Г. Эффективность и безопасность применения Ликопрофита® у больных хроническим простатитом и аденомой предстательной железы. Урология. 2013, №2, С. 118-122.;

Хирургическое лечение гиперплазии предстательной железы проводится по абсолютным показаниям после обследования пациента. В экстренных случаях проводится внеплановое оперативное вмешательство.

Показания для экстренной операции:

  • Острая задержка мочи;

  • Кровотечение, угрожающее летальным исходом.

Экстренное хирургическое вмешательство проводят в течение суток после появления осложнений. Его результатом становится удаление предстательной железы (аденэктомия простаты).

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Абсолютные показания для внеплановой операции:

  • Задержка мочеиспускания, продолжающаяся даже после катетеризации мочевого пузыря;

  • Почечная недостаточность, возникшая из-за аденомы предстательной железы;

  • Камни в мочевом пузыре, причиной появления которых стала аденома;

  • Частые рецидивы инфекции мочевыводящих путей, спровоцированные аденомой;

  • Массивная гематурия (наличие эритроцитов в моче), возникшая из-за аденомы предстательной железы;

  • Дивертикул большого размера в мочевом пузыре;

  • Значительное увеличение средней доли предстательной железы;

  • Большой объем остаточной мочи в мочевом пузыре.

Перед операцией пациент проходит обследование – сдает общий анализ крови для определения количества лейкоцитов (признак воспаления), эритроцитов и гемоглобина (признак анемии). Общий биохимический анализ крови позволяет оценить состояние почек по уровню креатинина и мочевины. Анализ крови на свертываемость поможет исключить риск операционного и послеоперационного кровотечения и тромбоэмболии. Проведение ЭКГ позволит предупредить осложнения сердечной деятельности.

{amp}gt; Открытая простатэктомия – традиционная полостная операция, проводимая под общим наркозом. Показания – масса железы более 60 г, объем остаточной мочи – не менее 150 мл.

Тактика проведения простатэктомии в 2 этапа:

  • Удаление простаты, формирование свища до брюшной стенки для выведения мочи в мочеприемник.

  • Восстановление нормального пути для мочеиспускания.

{amp}gt; Трансуретральное эндоурологическое лечение – проводится в полости уретры с применением эндоскопического оборудования. Эндоскоп через уретру подводится непосредственно к железе, под его контролем удаляются очаги гиперплазии.

Преимущества метода:

  • Мягкие ткани не травмируются, что облегчает период реабилитации;

  • Гемостаз постоянно находится под контролем, что снижает риск послеоперационного кровотечения;

  • Возможно оперативное вмешательство даже у больных с сопутствующими патологиями.

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Могут возникнуть осложнения – ретроградная эякуляция, недержание мочи, стеноз уретры, склероз стенки мочевого пузыря.

{amp}gt; Трансуретральная электровапоризация – применяется при малых и средних размерах простаты. Через уретру вводится роликовый электрод, он выжигает гипертрофированные ткани простаты, одновременно подсушивая операционное поле и коагулируя сосуды. Снижение риска кровотечения при выпаривании аденомы – большое преимущество метода.

Гематурия

Гормональные факторы развития недуга

Не доказана зависимость возникновения аденомы от степени сексуальной активности, наличия хронического простатита и венерических заболеваний. Но доподлинно известно, что гиперплазия не развивается у евнухов. Поэтому можно говорить о гормональном дисбалансе как причине развития аденомы простаты у мужчин.

Зависимость разрастания парауретральных желез простаты от повышения уровня эстрогена была доказана еще в 1954 г. Преобладание эстрогена над мужскими половыми гормонами приводит к повышению концентрации пролактина, который и провоцирует разрастание тканей. Блокировать эффект увеличения железы удается введением тестостерона.

Предстательная железа является органом, который зависит от концентрации тестостерона в крови, а также чутко реагирует на баланс андрогенов и эстрогенов. Сбои в работе эндокринной системы являются одними из доказанных факторов риска в развитии аденомы простаты.

  • Андрогены – мужские половые гормоны – в большей части представлены тестостероном и его более активной фракцией дигидротестостероном, основным местом продукции которого является предстательная железа. Разновидности этих биологически активных веществ отвечают за формирование вторичных половых признаков у мужчин, принимают участие в выработке спермы и влияют на уровень сексуальной активности. Эстрогены содержатся в крови мужчин в меньшем количестве и нужны для обеспечения жизненной среды сперматозоидов и оказывают влияние на гладкую мышечную ткань органов мочеполовой системы. В норме женские и мужские гормоны содержатся в крови в определенных пропорциях, а при гормональных нарушениях происходит изменение в их концентрациях. Увеличение эстрогенов запускает гиперпластические процессы, что становится основной причиной развития аденомы.
  • При нормальном уровне женских гормонов в мужском организме могут возникнуть условия для роста активной фракции тестостерона. Дигидротестостерон образуется с участием фермента предстательной железы, при увеличении содержания тестостерона клетки простаты начинают производить вещество для его активации. Повышение нагрузки на простату приводит к разрастанию тканей, гиперплазии, что и лежит в основе формирования аденомы.

Нарушения гормонального фона нередко бывают связаны с неправильным питанием, стрессовыми факторами, а также приемом стероидных препаратов для увеличения мышечной массы. Причиной изменения уровня андрогенов и эстрогенов могут стать заболевания щитовидной железы, гормоны которой обладают регулирующими способностями. Эндокринная система человека сложна и любые вмешательства в ее работу грозят неприятным последствием.

Симптоматика

Обструктивные симптомы аденомы, связанные с нарушением мочеиспускания:

  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря – в норме у мужчин после мочеиспускания появляется ощущение опустевшего мочевого пузыря;

  • Вялое мочеиспускание – моча выделяется с пониженной скоростью;

  • Прерывистое мочеиспускание по частям – в норме оно происходит без перерывов;

  • Невозможно провести выделение мочи без напряжения мышц брюшного пресса;

  • Выход капелек мочи по окончании мочеиспускания – в норме такой симптом невозможен;

  • Первичная задержка выделения мочи – когда сфинктер расслабляется, мочеиспускание как-бы запаздывает, происходит с задержкой.

Ирригативные проявления – симптомы раздражения тканей мочевого пузыря:

  • Дневная поллакиурия – мочеиспускания по 15-20 раз в день, в норме – 4-6 раз при питьевом режиме 2,5 л жидкости.

  • Ночная поллакиурия (никтурия) – от 3 и более мочеиспусканий в ночное время, хотя в норме возможен ночной сон вообще без мочеиспускания.

  • Ложные позывы – позыв с отсутствием мочеиспускания.

Ирригативные симптомы возникают из-за того, что в мочевом пузыре накапливается и долгое время находится моча.

Большую роль в появлении симптомов играет нарушенное функционирование детрузора – мышцы, ответственной за изгнание мочи. В норме она сокращается, когда шейка мочевого пузыря раскрывается, однако при аденоме детрузор нестабилен. Это связано с воздействием адренергетиков, концентрация которых изменяет его активность, ослабляя сократительную способность. Очаги гиперплазии нарушают нормальное функционирование мочевого пузыря из-за патологически ослабленного кровоснабжения.

1 стадия

Негативные ощущения появляются при опорожненном мочевом пузыре

2 стадия

Нарушается функционирование мочевого пузыря, который не может до конца опорожниться после мочеиспускания

3 стадия

Развивается парадоксальная ишурия, когда моча почти не выделяется при переполненном мочевом пузыре, прекращается функционирование мочевого пузыря

Симптомы аденомы простаты

Из-за многократных ночных посещений туалета мужчина не может полноценно выспаться

Разобравшись, как проявляется аденома на разных стадиях, следует знать общие симптомы. При их возникновении следует как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевание сопровождается:

  • ощущением постоянной наполненности мочевого пузыря;
  • давлением в прямой кишке и мочевом пузыре, усиливающимся ночью;
  • ночными позывами в туалет;
  • слабой струей мочи;
  • сильным напряжением мышц, чтобы помочиться;
  • недержанием и подтеканием.

Мужчина испытывает постоянный дискомфорт. Если на ранних стадиях болезнь остается незаметной окружающим, аденому третьей стадии выдает специфический запах, обусловленный недержанием. Это приводит к ряду психологических проблем и неуверенностью в себе.

Из-за постоянных позывов в туалет мужчина не высыпается, чувствует себя разбитым. В результате снижается работоспособность и интерес к жизни, все внимание сосредотачивается на попытках легко и безболезненно опорожнить мочевой пузырь.

На фоне постоянного физического и психологического дискомфорта возможно развитие ряда психических проблем, таких как депрессия, апатия, абулия, неврастения, суицидальные мысли.

Из-за нарушения сна, мужчина чувствует постоянную сонливость и усталость, что также негативно сказывается на работе нервной системы.

Еще одной проблемой является нежелание многих мужчин признавать наличие патологии и обращаться к врачу. Болезнь запускается и еще больше усложняет жизнь.

Стадия компенсации

Постепенное увеличение простаты приводит к сжатию уретрального канала. В результате струя становится вялой, урина выходит с затруднениями. Постоянное сопротивление приводит к гипертрофированию мышечных тканей мочевого пузыря, увеличению их объемов. Мужчина страдает частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением свободного выхода мочи и вялостью струи.

У пациентов нарушается сон, за ночь они посещают туалет до трех раз. Нестандартное поведение организма больных не настораживает, объяснением служит большое количество выпитой накануне жидкости, бессонница.

Дневные часы проходят в стандартном режиме – количество мочеиспусканий остается на прежнем уровне, отклонение проявляется увеличившимся временем ожидания поступления мочи, особенно по утрам.

Дальнейшее прогрессирование аденомы предстательной железы провоцирует еще большее сужение мочеиспускательного канала, что характеризуется следующими признаками:

  • учащенные позывы к освобождению мочевого пузыря в дневное время;
  • снижение объемов выходящей урины;
  • увеличение внезапных приступов желания сходить в туалет;
  • необходимость применения вспомогательных мышц – больному приходится усилием заставлять их сжиматься для лучшего освобождения мочевого пузыря.

Наличие негативных проявлений не оказывает значимого влияния на общее состояние организма, а работа почек, мочеточников не изменяется. Пациент не подозревает о медленном прогрессировании аденомы простаты – проблема может нарастать в течение нескольких лет. В случаях исключения у больных регистрируется задержка мочи – редкая, периодически возникающая.

https://www.youtube.com/watch?v=61-umKq5C2Q

Характеризуется неполным выводом урины из мочевого пузыря, остаточные объемы могут достигать 250-500 граммов. Стандартные проявления патологии представлены:

  • увеличенным объемом мочевого пузыря;
  • необходимостью прилагать усилия при мочеиспускании;
  • прерывистой, волнообразной струей урины;
  • возникновением периодов отдыха – моча выделяется порционно, время процесса увеличивается до нескольких минут.

Аденома простаты

Также начинают происходить изменения в верхних отделах мочевыделительной группы. Так, расширяется мочеточник и появляются симптомы почечной недостаточности.

Организм утрачивает способность бороться с превышенным количеством мочи, которая постоянно остается в мочевом пузыре из-за чрезмерно разросшейся предстательной железы. Мочевой пузырь сильно растянут, не способен к сокращениям, попытки напряжения мышц пресса не приводят к выходу мочи, в итоге она остается в органе.

Мочевой пузырь при диагностическом исследовании напоминает шар, его верхушка достигает пределов пупочного кольца или может располагаться выше. Клинические признаки аденомы представлены:

  • постоянными позывами к мочеиспусканию;
  • болью внизу живота;
  • выведением урины мелкими порциями или по каплям.

Происходит адаптация организма к новым условиям, боль самопроизвольно исчезает. Урина постоянно подтекает, что приводит к недержанию. Однако проблема связана с невозможностью выведения больших объемов скопившейся мочи – уретральный канал максимально пережат аденомой предстательной железы.

В медицине этот процесс называется «парадоксальной задержкой урины». Отклонения затрагивают и верхние отделы мочеиспускательной системы. Так, происходит значительное нарушение функционирования почек – последствием проблемы является декомпенсированная почечная недостаточность. Также отмечается максимальное увеличение просветов мочеточников.

Почки прекращают нормально функционировать, из-за чего накапливаются вредные вещества. Такое состояние сопровождается симптомами:

  • слабостью;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятным запахом, исходящим от тела пациента.

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Вынужденное ограничение употребляемой жидкости приводит к постоянному чувству жажды, повышенной сухостью слизистых покровов в ротовой полости, хрипловатому голосу. Патологический процесс затрагивает и психическое состояние – больные постоянно находятся в подавленном, апатичном состоянии с повышенной тревожностью.

Терминальная стадия

Дальнейшее прогрессирование гиперплазии предстательной железы провоцирует возникновение несовместимых с жизнью явлений почечной недостаточности. К ним относятся изменения в показателях водно-электролитного равновесия, увеличенные объемы азотистых соединений в кровотоке. Сформировавшаяся уремия приводит к смерти.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Эти состояния нередко путают, подменяя понятия, отличающиеся друг от друга. Аденома простаты – увеличение тканей предстательной железы, или гиперплазия. Простатит – воспалительные явления в предстательной железе.

Аденома простаты

Простатит

Возрастные особенности возникновения

После 40-45 лет, у молодых мужчин практически не встречается

Возраст наивысшей половой активности – 20-42 года

Причины возникновения

Проявления андрогинной недостаточности, проявляющейся во время «мужского климакса»

  • Инфицирование болезнетворными микроорганизмами;

  • Гиподинамия;

  • Частые или слишком редкие сексуальные контакты;

  • Снижение иммунитета

Процессы, происходящие в предстательной железе

Образование и рост узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал

Воспалительный процесс в тканях простаты

Особенности лечения

Консервативная терапия препаратами, в запущенной стадии – операция (эктомия узлов гиперплазии)

Терапия противовоспалительными и антимикробными средствами, анальгетиками

Аденома может возникать в результате хронического простатита, если отсутствует адекватная терапия. Но разрастание ткани простаты не обязательный итог хронического воспаления железы. Аденома появляется на фоне застойного хронического простатита как сопутствующее заболевание, поскольку основные причины аденомы простаты и хронического застойного простатита одни и те же – нарушение обменных процессов в районе малого таза и гормональный дисбаланс.

Лишний вес

Наличие лишнего веса или ожирение является провоцирующим фактором для всех вышеперечисленных заболеваний. Особенно влияет на развитие аденомы отложение жира по абдоминальному типу, когда проблемной зоной является живот. Прямая взаимосвязь доказана научными исследованиями.

Особенно влияет на развитие аденомы отложение жира по абдоминальному типу, когда проблемной зоной является живот

Особенно влияет на развитие аденомы отложение жира по абдоминальному типу, когда проблемной зоной является живот

Жировая ткань продуцирует эстрогены. Избыток жира нарушает гормональный баланс за счет увеличения базы выработки женских гормонов, подавляющих тестостерон. В результате увеличивается активность дигидротестостерона. При этом существенно снижается потенция и способность к зачатию. Кроме того, лишний вес провоцирует повышение в крови уровня инсулина.

Жир откладывается не только во внутренних органах, но и в сосудах. Это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, нарушению циркуляции крови, гипертонии, возникновению тромбоза и атеросклероза. Все это крайне отрицательно сказывается на состоянии предстательной железы.

Последствия

Гематурия

Наличие крови в биологической жидкости может быть минимальным, определяющимся только под микроскопом, или значительным, с большим количеством сгустков. Последнее способно спровоцировать тампонаду мочевого пузыря. В этом случае пациенту рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство.

Формирование камней происходит при слишком большом объеме мочи в мочевом пузыре. Также конкременты образуются при перемещении образований из почек через мочеточники. Симптомы наличия камней в мочевом пузыре:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болью в области головки полового члена;
  • выведение урины порциями.

Инфекции

К инфекционным осложнениям специалисты относят ряд патологических состояний. Часто встречается пиелонефрит, эпидидимит, простатит, уретрит, цистит, эпидидимоорхит. Возникновению инфекций способствуют застойные явления в органе, также больной может заразиться при катетеризации.

https://www.youtube.com/watch?v=WcEPEzrsq-c

Если не лечить заболевание, может образоваться почечная недостаточность. Болезнь связана с уменьшением выработки урины почками. Основные симптомы патологии:

  • На первой стадии – состоянием слабости, сухостью во рту, изменениями показателей электролитов в анализах крови.
  • На второй – учащенным мочеиспусканием, увеличением количества мочи.
  • На третьей — постоянной сухостью слизистой рта, понижением аппетита, приступами тошноты, рвоты, быстрым наступлением усталости, слабостью, снижением иммунитета. У пациентов отмечается непроизвольное дрожание пальцев, повышенная сухость дермы, неприятный запах изо рта. Клинические анализы указывают на большие объемы мочи, креатинина.
  • На четвертой — нарушением сна, неадекватным поведением, выраженной заторможенностью, безразличием ко всему, запахом мочи от тела, вздутием животом, уменьшением температуры тела, раздражением кожи. У больных возникает стоматит, каловые массы отличаются редким зловонием, кожные покровы приобретают серовато-желтоватый оттенок. Происходят изменения практически во всех внутренних органах на фоне нарастающей уремической интоксикации.

Конечный итог почечной недостаточности — летальный исход. Единственным вариантом спасения жизни является гемодиализ, относящийся к заместительной терапии.

При появлении первых симптомов аденомы простаты необходимо сразу обратиться к врачу.  Длительное игнорирование проблемы приведет к формированию недостаточной работоспособности почек с постоянной угрозой летального исхода. Своевременный визит в больницу избавит от необходимости проведения открытых полостных операций, имеющих множество побочных эффектов.

Возможные негативные последствия во время и после трансуретральной резекции и открытого удаления простаты:

  • Кровотечение во время оперативного вмешательства – встречается в 2-3% случаях, относится к наиболее тяжелым последствиям, возникает необходимость в переливании крови.

  • Кровотечение после оперативного вмешательства – сгустки крови, образующиеся в результате осложнения, нарушают нормальный отток мочи. Последствия осложнения устраняют проведением повторного вмешательства традиционным или эндоскопическим методом.

  • Застойные явления в мочевом пузыре из-за задержки мочи – возникает в результате нарушенного функционирования мышц мочевого пузыря.

  • Инфицирование мочеполовой системы (острое воспаление простаты, яичек и их придатков, почечных чашечек и лоханок, канальцевой системы почек) – встречается в 5-22% случаев.

  • Некорректно проведенная резекция тканей простаты – оставшиеся ткани нарушают процесс мочеиспускания, делая его еще мучительнее, чем до операции, встречается в 2-10% случаев, коррекция осложнения проводится повторной резекцией.

  • Ретроградная эякуляция – выброс спермы во время эякуляция наружу невозможен, так как происходит ее заброс в мочевой пузырь.

  • Эректильная дисфункция – встречается в 10% случаев, возможно осложнение не связано с последствиями оперативного вмешательства.

  • Сужение канала уретры – осложнение встречается в 3% случаев, требует микроинвазивного эндоскопического вмешательства.

  • Недержание мочи – осложнение встречается редко. Если его причиной становится нарушение функционирования мышц мочевого пузыря, осложнение проходит без коррекции.

Диагностика

Общий стандарт сбора анамнестических данных был принят в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы заболевания оценивают при помощи опросника IPSS и шкалы оценки качества жизни QQL. Полученные результаты и выраженность симптомов заболевания оценивают в баллах:

  • 0-7 – незначительные;

  • 8-19 – умеренно выраженные;

  • 20-35 – тяжелые проявления.

Врач-уролог с помощью больного заполняет дневник мочеиспускания, где учитывается объем мочи и частота мочеиспусканий, проводит различные методы диагностики:

  • Пальпация простаты. Врач уролог или хирург проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы для определения ее размеров, консистенции, болезненности, дифференциации от хронического простатита.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек и простаты). С помощью этого исследования определяют степень гиперплазии предстательной железы, величину и направленность роста аденоматозных узлов, наличие кальцинатов. УЗИ почек помогает определить их размеры, наличие или отсутствие патологических изменений, урологических заболеваний.

  • ТРУЗИ – трансректальноеультразвуковое исследование простаты. Помогает установить истинные размеры и структуру предстательной железы, дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса. Исследование определяет простатит в самом начале его развития, еще до появления значимых симптомов.

    Очаги кальцинации в центральной зоне предстательной железы, выявленные в результате ТРУЗИ, свидетельствуют о 5 (заключительной) стадии заболевания.

  • Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. Метод исследования проводится 2 и более раза при полном мочевом пузыре (200-230 мл). На урофлоуметрической кривой фиксируют время, за которое происходит мочеиспускание, максимальную скорость потока. Норма времени мочеиспускания – 100 мл за 10 сек, до 100 мл за 23 сек, норма скорости потока – 15 мл/сек. Скорость потока мочи зависит от возраста мужчины, уменьшаясь каждые 10 лет на 2 мл/сек.

  • Определение остаточной мочи. Важный диагностический показатель для определения показаний к оперативному вмешательству, для определения стадий болезни. Его проведение комбинируют с урофлоуметрией, проводят после мочеиспускания с помощью УЗИ.

  • Цистоманометрия. Метод определения давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания и на разных стадиях его наполнения. В норме при скоплении в мочевом пузыре 100-150 мл мочи давление равно 7-10 мм рт.ст, при 250-300 мл – 20-35 мм рт.ст.

    Отклонения от нормы в сторону повышения внутрипузырного давления до 30 мм рт.ст. говорят о повышении рефлекса детрузора. При понижении его до 10-15 мм рт.ст. при наполнении до 600-800 мл имеет место гипорефлексия детрузора (понижение рефлекса). Оба эти показателя характеризуют свойства детрузора, его эластичность и резервные функции.

    Отклонение о нормы свыше 45-50 мм рт.ст. говорят о препятствии для нормального мочеиспускания.

  • Цистография. Для исследования мочевого пузыря этим методом используется контрастное вещество. При нисходящей цистографии контрастное вещество движется сверху вниз, что позволяет определить патологию шейки мочевого пузыря, препятствующую его наполнению. При восходящей цистографии движение контрастного вещества помогает определить деформацию уретры в области предстательной железы.

  • КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-ядерная резонансная томография помогают определить структуру аденомы, ее объем и стадию, наличие осложнений, онкологического процесса.

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на консультацию к специалисту. Врач проводит сбор первичных данных анамнеза – время появления симптомов болезни, имеющиеся хронические заболевания. Обязательной необходимо провести ректальное исследование предстательной железы.

Пациент направляется на лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ ПСА – назначается для исключения вероятности злокачественного поражения предстательной железы. Карцинома часто сочетается с гиперплазией простаты. На злокачественную форму патологии указывает повышенная численность специфического антигена.
  2. Гистологический анализ — производится при помощи биопсии предстательной железы. По взятым частицам тканей определяется наличие раковых опухолей.
  3. Клинический анализ урины — позволит обнаружить частицы крови, инфекционно-воспалительные процессы латентного течения, почечную недостаточность.
  4. Почечные пробы – необходимы для подтверждения почечной недостаточности. Особое внимание уделяется показателям креатинина и остаточного азота. По мере прогрессирования патологического процесса происходит увеличение объемов этих веществ.
  5. Рентген – экскреторная урография и обзорная рентгенограмма. Урография выполняется с применением контрастного вещества, позволяет оценить степень расширения просветов мочеточников, почечных лоханок. При помощи метода фиксируются изменения в их форме, имеющиеся выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  6. УЗИ — позволяет выявить уровень разрастания простаты, охарактеризовать ее структуру, выявить сформировавшиеся узлы в органе. При помощи манипуляции регистрируются камни в мочевом пузыре и объемы остаточной урины. Процедура проводится стандартным способом: датчик располагается на передней брюшной стенке или вводится в прямую кишку.
  7. Уретроцистоскопия – манипуляция предназначена для визуальной оценки суженности уретрального канала и выявления отклонений в работе мочевого пузыря.
  8. Урофлоуметрия — манипуляция осуществляется с помощью специализированной аппаратуры, соединенной с самописцем или компьютером. За 60 минут до начала процедуры пациент выпивает литр воды, в процессе он должен помочиться в предназначенную для этого воронку. По полученным данным определяется работоспособность мочевого пузыря и его сфинктера.

После получения итоговых результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую и эффективную тактику лечения.

Пассивный образ жизни

Застой крови приводит к гипоксии, при низких физических нагрузках страдает функция сердечно-сосудистой системы, на фоне пониженного расхода энергии нередко формируется ожирение. В длительных поездках на автомобиле создаются условия для развития аденомы под действием совокупности отрицательных факторов риска.

Любители экстремальных видов спорта также находятся в группе риска, поскольку нередко путешествия на горнолыжные курорты или погружения связаны с переохлаждением организма. Воспалительные процессы в мочеполовой системе могут спровоцировать аутоиммунные сбои, а также стать причиной простатита, развитие которого напрямую связано с формированием аденомы.

Научно доказано, что мужчины, получающие ежедневную физическую нагрузку, страдают аденомой простаты на 25% меньше, чем те, кто ведет пассивный образ жизни. Лишний вес в данном случае не играет роли, поскольку даже при его отсутствии, но без должной двигательной активности, возникают застойные явления во всем организме.

Способствуют развитию заболевания некоторые профессии, требующие долгого нахождения в статическом сидячем положении, например, водитель на дальние расстояния. В длительных рейсах экспедитор практически сутками сидит в кабине. Частой проблемой людей такой профессии наряду с аденомой является геморрой.

При уже существующей аденоме осложнение может спровоцировать поездка или путешествие на авто, длительное просиживание перед компьютером.

Норма ПСА при аденоме простаты

Гипертензия повышает риск появления аденомы на 76%

PSA, или простатоспецифический антиген – фермент, продуцируемый клетками простаты в норме для разжижения семенной жидкости. Часть фермента ПСА попадает в системный кровоток. При аденоме предстательной железы концентрация PSA в крови увеличивается, при малигнизации опухоли уровень фермента становится еще выше.

Норма PSA в зависимости от возраста:

  • до 50 лет – менее 2,5 нг/мл;

  • от 50 до 60 лет – менее 3,5 нг/мл;

  • от 60 до 70 лет – менее 4,5 нг/мл;

  • старше 70 лет – 6.5 нг/мл

Концентрация фермента более 10 нг/мл – свидетельство повышенной вероятности злокачественного перерождения опухоли. Каждый грамм доброкачественной опухоли увеличивает уровень PSA на 0,3 нг/мл, каждый грамм злокачественного новообразования – на 3,5 нг/мл. Динамика роста уровня фермента в крови при аденоме предстательной железы – не более 0,75 нг/мл в течение года. При более выраженном росте возникает подозрение на озлокачествление опухоли.

Различают следующие формы простатоспецифического антигена, определяемые при лабораторных исследованиях:

  • Свободный PSA, циркулирующий в свободной форме,

  • Связанный PSA (в связи с другими белками).

При концентрации свободного антигена менее 15% у его общему количеству имеется риск онкологического преобразования опухоли простаты. Такие же подозрения вызывает повышенная плотность PSA (более 0,15 нг/мл/см3). Ее определяют, деля уровень ферментативного белка в крови (в нг/мл) на объем простаты (в см3).

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

При подозрении на течение злокачественного процесса проводят биопсию тканей железы и их гистологическое исследование.

Питание

Несбалансированный рацион приводит к гипер- или гиповитаминозу, а также развитию сосудистых заболеваний. Чрезмерное увлечение жирными продуктами провоцирует повышение уровня холестерина в крови. Тот же результат возникает от частого употребления колбасных изделий, на упаковке которых порой не указывается достоверный процент жирности. Жиры способствуют увеличению уровня гормонов в крови, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на развитие гиперплазии простаты.

Способствуют развитию заболевания некоторые профессии, например водитель на дальние расстояния

Способствуют развитию заболевания некоторые профессии, например водитель на дальние расстояния

Присутствие в ежедневном рационе красного мяса увеличивает риск появления аденомы простаты на 38%.

Тем, кто желает снизить вероятность возникновения аденомы, следует ограничить употребление следующих продуктов:

  • жирное мясо и животные жиры;
  • жареные блюда;
  • икра;
  • копчености и консервы;
  • сдоба и сладости;
  • кофе и крепкий чай;
  • бобовые.

Полезны продукты, содержащие цинк и селен.

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Негативно сказывается на состоянии предстательной железы употребление алкоголя. Это увеличивает риск развития аденомы на 50%. Продукты распада спиртосодержащих напитков накапливаются в тканях предстательной железы, от чего возникает интоксикация. Алкоголь активно выводит из организма цинк и многие другие вещества, необходимые для нормального функционирования простаты.

Особенно губительное влияние оказывает на главный мужской половой гормон пиво. Содержащийся в нем хмель является носителем фитоэстрогенов, которые заменяют женские половые гормоны, вызывая ожирение, увеличение груди, снижение потенции.

Нарушения, связанные с питанием, оказывают негативное воздействие на весь организм в целом. Употребление жирной, сладкой, соленой пищи, увлечение полуфабрикатами и консервами нарушают обменные процессы, становятся причиной развития атеросклероза, оказывают воздействие на гормональный фон.

Причины возникновения ДГПЖ, обусловленные неправильным питанием, тесно связаны с факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, эндокринных сбоев и проблем с обменом веществ. В красном мясе, особенно в говядине, содержатся вещества, провоцирующие рост тканей, в том числе предстательной железы.

Увеличение нормального веса тела приводит к повышенной нагрузке на сосуды, вызывает рост давления в брюшной полости, а также провоцирует активную выработку эстрогенов.

Отрицательные пищевые пристрастия приводят к риску развития гиперплазии, при этом совокупность негативных факторов оказывает комплексное воздействие на организм мужчины.В отдельной группе риска находятся те, кто злоупотребляет алкогольными напитками, в особенности любители пива. Вещества, содержащиеся в большинстве сортов пенного напитка, провоцируют выработку эстрогенов, что увеличивает опасность развития аденомы.

Травмы

Механическое повреждение тканей нередко провоцирует их патологическое разрастание при активной регенерации. Причем относится это не только к предстательной железе. Травмировать орган можно при сильном ушибе, а также во время врачебного диагностического или хирургического вмешательства. Возникшие микротрещины либо разрывы слоев железистой ткани простаты вызывают рост большого количества новых клеток. В силу различных факторов процесс иногда не останавливается вовремя, в результате развивается аденома предстательной железы.

Особенно губительное влияние оказывает на главный мужской половой гормон пиво

Особенно губительное влияние оказывает на главный мужской половой гормон пиво

Организм человека старается компенсировать любые повреждения тканей, провоцируя чрезмерный рост в области поражения. Механизм формирования аденомы простаты при тупых травмах, к примеру, ушибе копчика, или неосторожном медицинском вмешательстве во время обследования или массажа, плохо изучен. Есть мнение, что гиперпластические реакции развиваются с целью компенсации работы тех участков железы, которые были исключены из нормального физиологического процесса.

Течение заболевания

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Появлению у мужчин аденомы предшествуют долгие годы бессимптомных изменений в тканях предстательной железы. Первые признаки появляются в среднем через 5 лет после начала патологического процесса. Выделяют три стадии заболевания:

  1. На первой стадии орган увеличивается и оказывает давление на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Это сопровождается легкими дизурическими расстройствами – возникает более частая необходимость посещения уборной, в ночное время чувствуется постоянное наполнение мочевого пузыря.
  2. На второй стадии заболевание принимает более тяжелую форму. Мочевой пузырь постепенно растягивается, а просвет мочеиспускательного канала сужается. Частые позывы в туалет отягощаются необходимостью напрягать мышцы таза, чтобы опорожнить мочевой пузырь. При этом струя мочи слабая, контролировать ее в полной мере мужчина не может.
  3. На третьей стадии, из-за выраженного растяжения мочевого пузыря, возникает такая проблема, как недержание. Каждый поход в уборную становится настоящим испытанием: мужчина долго тужится, чтобы начать мочиться, сильно напрягает мышцы, чтобы удержать струю мочи. По окончанию процесса моча продолжает покидать мочевой пузырь, что проявляется слабым подтеканием. Возможны эмпирические позывы в туалет и недержание мочи.

Третья стадии болезни опасна развитием осложнений. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала возможно его патологическое сужение (стриктура уретры). Это приводит к задержке мочи. Это опасное осложнение, которое требует медицинской помощи. На этом фоне возможно развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), нефрита, мочекаменной болезни. Как правило, на третьей стадии ДГПЖ возникает необходимость постоянного ношения урологических прокладок или мочеприемника.

Хроническое течение вирусного заболевания приводит к разрушению части клеток предстательной железы. Данные участки активно обсеменяются бактериями, продукты выделения которых вызывают интоксикацию и раздражение. В результате развивается воспаление, длительный характер которого провоцирует изменения в клеточной структуре простаты, что и служит в ряде случаев дополнительным фактором, способствующим развитию гиперплазии.

Эмболизация аденомы простаты

Метод лечения аденомы предстательной железы путем эмболизациикровотока, питающего опухоль, получил распространение относительно недавно, в 2009 году. Суть методики – введение хирургом в кровеносный сосуд эмбол (мельчайших частиц), перекрывающих кровоток. Благодаря этому нарушается питание опухоли и уменьшение ее размера.

Этот метод – отличная альтернатива оперативному вмешательству для лечения аденомы простаты. Эмболизация проводится эндоваскулярным хирургом под контролем рентгенографии в рентгенооперационной, то есть для ее проведения нужны специальные условия.

Методика проведения эмболизации при гиперплазии простаты:

  • Проводится обезболиванием путем введения внутривенного наркоза.

  • После надреза хирургом артерии в области локтевого или плечевого сустава в нее вводится катетер.

  • Катетер проводится в сосуды, питающие аденому, через аорту и внутреннюю подвздошную артерию, манипуляция выполняется под контролем рентгенографии.

  • Хирург вводит эмболы в сосуд через катетер до перекрывания тока крови.

  • Пациент спустя несколько часов отправляется домой, не испытывая неприятных ощущений.

Показания к операции – размер предстательной железы 80 см3 и более. Ее прогноз – уменьшение размеров аденомы в 2 и более раза без осложнений, часто встречающихся при традиционных оперативных вмешательствах.

Резкие перепады температуры

К факторам, косвенно влияющим на развитие аденомы простаты, относятся переохлаждение, а также резкая смена температуры тела. Происходит интенсивное сокращение гладкой мускулатуры, что приводит к сужению сосудов и кислородному голоданию тканей, в том числе и простаты. В зоне риска любители попариться в бане с последующим выходом на мороз, а также представители профессий, связанных с работой в условиях пониженных температур.

Из всех вышеперечисленных факторов непосредственные причины возникновения аденомы простаты, являющиеся толчком к разрастанию тканей предстательной железы, это изменения гормонального фона и плохое качество обменных процессов. В результате последних исследований аденома практически переквалифицирована в сосудистые заболевания, поскольку явно выражена взаимосвязь между уровнем андрогенов и микроциркуляцией крови в железе.

В итоге получается, что в большинстве случаев катализатором развития патологических процессов в простате является отсутствие нормальной физической активности и вредные привычки. Косвенными факторами служат последствия такого образа жизни. Генетический фактор тоже играет существенную роль в процессе образования аденомы, но риск можно свести к минимуму, исключив провоцирующие причины.

Аденома простаты: что можно и что нельзя делать?

{amp}gt; Можно ли применять какие-либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты? Для проникновения лекарственных препаратов непосредственно к тканям предстательной железы применяют электрофорез.

Запрещенные методы физиотерапии:

  • Лечение электромагнитными волнами;

  • Воздействие на простату высоких температур;

  • Процедуры, связанные с вибрацией;

  • Лечение ультразвуком.

Все эти процедуры ухудшают состояние больного и течение аденомы простаты.

{amp}gt; Можно ли использовать массаж как метод лечения? Массажем лечат хронический простатит, в терапии аденомы простаты этот метод не применяется, являясь абсолютным противопоказанием.

{amp}gt; Какие продукты следует употреблять в пищу? На ранней стадии лечения заболевания отличный эффект дает употребление тыквенных семечек. Их используют ежедневно, что улучшает эффект лекарственной терапии.

{amp}gt; Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты? В качестве лечебной гимнастики рекомендуется ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений:

  • Исходное положение лежа на спине, ягодицы приподняты от пола. В такт дыханию втягиваем и расслабляем мышцы прианальной области.

  • Исходное положение стоя на четвереньках. Одновременно выполняем вытягивание ноги назад – в  сторону, разноименной руки вперед. Чередуем правую и левую ноги и руки.

  • Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтягивать их к животу, опускать то вправо, то влево от таза.

Каждое упражнение следует выполнять по 5-10 подходов.

{amp}gt; Бывает ли злокачественная аденома простаты? Аденома предстательной железы – доброкачественное преобразование тканей, не дающее метастазы в соседние органы. Ее рост ограничивается размерами простаты.

Тем не менее, с течением времени аденома может превратиться в злокачественную опухоль предстательной железы. Определяют начало этого процесса по появлению в крови ПСА (простатоспецифического антигена). Проведение биопсии и гистологический анализ биологического материала подтвердит или опровергнет диагноз.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Рак предстательной железы в отличие от аденомы, дает метастазы в ближайшие и отдаленные ткани.

Профилактика и прогноз

Аденома простаты: причины, признаки, лечение

Чтобы предупредить развитие аденомы, применяют следующие меры:

  • Исключение малоподвижного образа жизни, дозированные занятия физкультурой и спортом – при физической активности снижается риск застоя крови в органах малого таза.

  • Коррекция ожирения, лишнего веса – ускоряет обмен веществ, общий метаболизм.

  • Отказ от использования одежды, ограничивающей кровоток в малом тазу: тугих джинсов, брюк, плавок.

  • Исключение беспорядочных половых связей, как профилактика ЗППП.

  • После 40 лет ежегодное посещение уролога, исследование крови на PSA для ранней диагностики заболевания.

  • Коррекция рациона питания – активное включение в него овощей и фруктов (до 50% всего рациона), витаминизированных продуктов, отказ от копченостей, маринадов, острых и чрезмерно соленых блюд, ограничение жирного, жареного мяса, большого количества животного белка, сыра, крепкого чая и кофе. Если аденома начала развиваться, рекомендуется активно употреблять молочные продукты, бобовые культуры, отварное или запеченное диетическое мясо.

Ранняя диагностика аденомы простаты и правильно проведенное лечение гарантируют благоприятный прогноз течения заболевания. Он станет неблагоприятным при откладывании обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае – острая задержка мочи, развитие мочекаменной болезни, частые рецидивы инфекций мочевыделительной системы.

Почечная недостаточность, развивающаяся в тяжелых случаях, повышает риск летального исхода. Озлокачествление аденомы приводит к раку простаты. Малигнизация предстательной железы возможна при поздней диагностике, игнорировании лечебных и профилактических мер.

Бад к пище. Не является лекарственным средством.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

7 причин делать приседания каждый день!

Оцените статью
Adblock detector