Причины роста ВБИ — Студопедия

Туберкулез

Механизмы передачи вби.

  1. Аэрозольный
    – через воздух и верхние дыхательные
    пути. Передача инфекции может происходить
    воздушно-капельным и воздушно-пылевым
    путем. Через верхние дыхательные пути
    можно получить ОРЗ, грипп, туберкулез.

  2. Фекально-оральный
    – через продукты питания и желудочно-кишечный
    тракт. Передача инфекции может
    происходить водным, пищевым, мышиным
    путем. Через желудочно-кишечный тракт
    можно получить дизентерию, сальмонеллез,
    гепатит А, бруцеллез.

  3. Трансмиссивный
    – через смешение жидкостей с кровью
    (укусы насекомых, животных). Таким
    образом можно получить бешенство (при
    укусах животных), малярию (при укусах
    комаров).

  4. Контактный:

А.
Непрямой (через общие предметы ухода,
используемые в быту)

Б.
Прямой (половой, парентеральный —
инъекционный).

  1. Вертикальный:

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

А.
Естественный (через родовые пути во
время родов ,трансплацентарный – через
плаценту);

Б.
Искусственный (при посещении стоматолога,
маникюрного кабинета, пересадки органов).
Вертикальный путь опасен возможностью
заражения такими опасными инфекциями,
как ВИЧ, гепатит В.

При ВБИ механизмы
передачи можно разделить на две группы:
естественные
и артифициальные
(искусственно создаваемые).

Естественные
механизмы
передачи ВБИ делят на 3 группы:

  1. горизонтальные:

  • фекально-оральный
    (кишечные инфекции);

  • воздушно-капельный
    (инфекции дыхательных путей);

  • трансмиссивный
    (через кровососущих насекомых, кровяные
    инфекции);

  • контактно-бытовой
    (инфекции наружных покровов).

  1. вертикальный (от
    матери к плоду при внутриутробном
    развитии);

  2. во время акта
    родов (от матери).

Артифициальные
механизмы
передачи возбудителей ВБИ – это
механизмы, создаваемые в условиях
лечебных учреждений:

  1. инфекционные;

  2. трансфузионные
    (при переливании крови);

  3. ассоциированные
    (связанные) с операциями;

  4. ассоциированные
    с лечебными процедурами:

  • интубация;

  • катетеризация.

  1. ингалляционный;

  2. ассоциированный
    с диагностическими процедурами:

  • взятие крови;

  • зондирование
    желудка, кишечника;

  • скопии (бронхоскопия,
    трахеоскопия, гастроскопия и др.);

  • пункции
    (спинно-мозговые, лимфатических узлов,
    органов и тканей);

  • мануальное
    обследование (с помощью рук врача).

Причины роста ВБИ — Студопедия

Третьим звеном
эпидемического процесса является
восприимчивый
организм.

а) среди пациентов
лечебных учреждений преобладают дети
и пожилые люди;

б) ослабление
организма пациентов основным заболеванием;

в) снижение
иммунитета пациентов за счет использования
отдельных препаратов и процедур.

Профилактика вби.


сведение к минимуму возможности заноса
инфекции; 
— исключение внутригоспитальных
заражений; 
— исключение выноса
инфекции за пределы лечебного учреждения.

1
В целях профилактики возникновении и
распространения внутрибольничных
инфекций (ВБИ) разрабатывается план
профилактических и противоэпидемических
мероприятий, который, утверждается
руководителем организации.

Профилактические
мероприятия проводятся исходя из
положения, что каждый пациент расценивается
как потенциальный источник гемоконтактных
инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

Причины роста ВБИ — Студопедия

-туберкулез
(флюорография, результаты действительны
в течение года)

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru


маркеры гепатитов В и С, сифилис (в
случае оперативного лечения);

-дифтерию
и кишечные инфекции (пациенты
психиатрических стационаров);


кишечные инфекции (пациенты детских
стационаров до 2 лет и сопровождающие
лица, результаты действительны в течении
2 недель до госпитализации)

3.Дети,
поступающие на стационарное лечение
должны иметь сведения об отсутствии
контактов с инфекционными больными в
течение 21 дня до госпитализации.

4.Перед
проведением плановых операций необходимо
обеспечить выявление и санацию очагов
имеющейся у пациента хронической
инфекции на догоспитальном уровне.

5.Обеспечить
коррекцию клинических показателей у
пациентов в предоперационном периоде.

6.Следует
максимально сокращать сроки пребывания
пациента в стационаре (отделении) в
период предоперационной подготовки.

7.При
поступлении пациента на операцию,
выполняемую в плановом порядке,
предварительное обследование проводится
в амбулаторно-поликлинических условиях
с проведением хирургического вмешательства
в стационаре (отделении) без повторного
обследования. Каждый лишний день
пребывания в стационаре увеличивает
риск присоединения ВБИ.

Причины роста ВБИ — Студопедия

8.Сроки
выписки пациентов из хирургического
стационара (отделения) определяются
состоянием здоровья. С эпидемиологических
позиций оправдана ранняя выписка
пациентов.

9.Разрешается
посещение пациентов родственниками,
знакомыми. Порядок посещения отделения
устанавливается администрацией лечебной
организации.

10.Персонал
должен соблюдать меры эпидемиологической
предосторожности при работе с любым
пациентом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

11.Независимо
от использования перчаток, до и после
контакта с пациентом, после снятия
перчаток и каждый раз после контакта с
кровью, биологическими жидкостями,
секретами, выделениями или потенциально
контаминированными предметами и
оборудованием, проводится гигиеническая
обработка рук.

12.При
проведении манипуляций/операций,
сопровождающихся образованием брызг
крови, секретов, экскретов, персонал
надевает маску, приспособления для
защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении
любых средств индивидуальной защиты
проводится их замена. Предпочтение
отдается средствам защиты однократного
применения.

13.Запрещается
надевание колпачков на использованные
иглы. После использования шприцы с
иглами сбрасываются в непрокалываемые
контейнеры. В случае необходимости
отделения игл от шприцев необходимо
предусмотреть их безопасное отсечение
(специальные настольные контейнеры с
иглоотсекателями или другими безопасными
приспособлениями,
прошедшими регистрацию в установленном
порядке).

14.Острые
предметы сбрасывают в непрокалываемые
контейнеры.

15.Любой
пациент рассматривается как потенциальный
источник инфекции, представляющий
эпидемиологическую опасность для
медицинского персонала.

Причины роста ВБИ — Студопедия

16.Пациентов
с хирургической инфекцией изолируют в
отделение гнойной хирургии, а при его
отсутствии – в отдельную палату.

17.Перевязки
пациентов, имеющих гнойное отделяемое,
проводят в отдельной перевязочной или,
при ее отсутствии, после перевязки
пациентов, не имеющих гнойного отделяемого.
Осмотр пациентов проводят в перчатках
и одноразовых фартуках.

18.Персонал
обрабатывает руки спиртосодержащим
кожным антисептиком не только до осмотра
и перевязки инфицированных пациентов,
но и после.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

19.Пациенты
с острым инфекционным заболеванием
подлежат госпитализации в специализированный
стационар (отделение); по жизненным
показаниям из-за оперативного вмешательства
– изоляции в отдельную палату.

20.Все
инвазивные диагностические и лечебные
манипуляции проводятся в перчатках.
Перчатки необходимы также при контакте
со слизистыми оболочками пациентов и
использованными инструментами.

21.Медицинский
персонал, имеющий поражения кожи,
отстраняется от работы и направляется
на обследование и лечение.

22.При
обработке операционного поля пациента
перед хирургическим вмешательством и
другими манипуляциями, связанными с
нарушением целости кожных покровов и
слизистых оболочек (пункции различных
полостей, биопсии), предпочтение следует
отдавать спиртосодержащим кожным
антисептикам с красителем.

23.Не
следует удалять волосы перед операцией,
если только волосы возле или вокруг
операционного поля не будут мешать её
проведению. Если их необходимо удалять,
то следует делать это непосредственно
перед операцией, используя депиляторы
(кремы, гели) или другие методы, не
травмирующие кожные покровы.

24.При
выборе антибиотиков следует отдавать
предпочтение препаратам, активным в
отношении ожидаемых (наиболее вероятных)
при определенных операциях возбудителей
инфекционных осложнений.

Факторы, способствующие распространению вби в лечебных учреждениях.

  1. Формирование
    «госпитальных»
    штаммов микроорганизмов отличающихся
    лекарственной устойчивостью.

  2. Наличие
    большого количества источников
    ВБИ в виде
    пациентов и персонала.

  3. Наличие условий
    для реализации естественных
    механизмов передачи

    ВБИ:

  • большая плотность
    населения (пациентов) в лечебных
    учреждениях;

  • тесный контакт
    медицинского персонала с больными.

  1. Формирование
    мощного
    искусственного механизма передачи

    ВБИ.

  2. Повышенная
    восприимчивость
    пациентов

    ВБИ, имеющая несколько причин:

  • преобладание
    среди пациентов людей детского и
    пожилого возраста;

  • применение
    препаратов снижающих иммунитет;

  • повреждение
    целостности кожи и слизистых оболочек
    при лечебных и диагностических
    процедурах.

Требования, предъявляемые к современным дез.Средствам.

1.
Должны быть не токсичны для персонала
и пациентов.

2.
Не вызывать аллергических реакций.

3.
Легко использоваться (растворяться и
готовиться).

4.
Иметь длительный срок хранения.

5.
Действовать на микроорганизмы различных
групп патогенности (вирусы – гепатит
В, ВИЧ; бактерии – туберкулез, грибы
рода Кандида).

Сэр Приемного отделения стационара.

Эпидемиологическая
задача приемного отделения не допустить
поступления пациента с признаками
инфекционного заболевания в палатное
отделение стационара общего профиля.

С
этой целью осматриваются кожные покровы,
зев, измеряется температура, проводится
осмотр на педикулез с отметкой в истории
болезни, собирается эпидемиологический
и прививочный (по показаниям) анамнез.

Приемное
отделение оснащается термометрами и
шпателями в количестве, соответствующем
числу поступающих пациентов. В случае
подозрения на инфекционное заболевание
пациента изолируют в диагностическую
палату при приемном отделении или бокс
до установки диагноза или перевода в
инфекционное отделение (больницу).

Способы
обработки рук медицинского персонала.
Использование перчаток в ЛПУ. Обработка
инъекционного и операционного поля
пациента.

Правила
обработки рук медицинского персонала
и кожных покровов пациентов.

1.
В целях профилактики ВБИ обеззараживанию
подлежат руки медицинских работников
(гигиеническая обработка рук, обработка
рук хирургов) и кожные покровы пациентов
(обработка операционного и инъекционного
полей, локтевых сгибов доноров, санитарная
обработка кожных покровов).

В
зависимости от выполняемой медицинской
манипуляции и требуемого уровня снижения
микробной контаминации кожи рук
медицинский персонал осуществляет
гигиеническую
обработку рук или обработку рук хирургов.
Администрация организует обучение и
контроль выполнения требований гигиены
рук медицинским персоналом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

2.
Для достижения эффективного мытья и
обеззараживания рук необходимо соблюдать
следующие условия: коротко подстриженные
ногти, отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках колец, перстней и
других ювелирных украшений. Перед
обработкой рук хирургов необходимо
снять также часы, браслеты и пр.

3.
Медицинский персонал должен быть
обеспечен в достаточном количестве
эффективными средствами для мытья и
обеззараживания рук, а также средствами
для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны,
бальзамы и др.) для снижения риска
возникновения контактных дерматитов.
При выборе кожных антисептиков, моющих
средств и средств для ухода за кожей
рук следует учитывать индивидуальную
переносимость.

Гигиеническая
обработка рук.


перед непосредственным контактом с
пациентом;


после контакта с неповрежденной кожей
пациента (например, при измерении пульса
или артериального давления);


после контакта с секретами или экскретами
организма, слизистыми оболочками,
повязками;

Причины роста ВБИ — Студопедия


перед выполнением различных манипуляций
по уходу за пациентом;


после контакта с медицинским оборудованием
и другими объектами, находящимися в
непосредственной близости от пациента.


после лечения пациентов с гнойными
воспалительными процессами, после
каждого контакта с загрязненными
поверхностями и оборудованием;


гигиеническое мытье рук мылом и водой
для удаления загрязнений и снижения
количества микроорганизмов;


обработка рук кожным антисептиком для
снижения количества микроорганизмов
до безопасного уровня.

1.
Для мытья рук применяют жидкое мыло с
помощью дозатора (диспенсера). Вытирают
руки индивидуальным полотенцем
(салфеткой), предпочтительно одноразовым.

2.
Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим
или другим, разрешенным к применению
антисептиком (без их предварительного
мытья) проводят путем втирания его в
кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом
инструкцией по применению, обращая
особое внимание на обработку кончиков
пальцев, кожи вокруг ногтей, между
пальцами. Непременным
условием эффективного обеззараживания
рук является поддержание их во влажном
состоянии в течение рекомендуемого
времени обработки.

3.
При использовании дозатора новую порцию
антисептика (или мыла) наливают в дозатор
после его дезинфекции, промывания водой
и высушивания. Предпочтение следует
отдавать локтевым дозаторам и дозаторам
на фотоэлементах.

4.
Кожные антисептики для обработки рук
должны быть легко доступны на всех
этапах лечебно-диагностического
процесса. В подразделениях с высокой
интенсивностью ухода за пациентами и
с высокой нагрузкой на персонал (отделения
реанимации и интенсивной терапии и
т.п.) дозаторы с кожными антисептиками
для обработки рук должны размещаться
в удобных для применения персоналом
местах (у входа в палату, у постели
больного и др.).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Рекомендуемая
техника мытья рук (см.рис.)

  1. Снять
    кольца, перстни и другие украшения,
    т.к. они затрудняют эффективное удаление
    микроорганизмов.

  2. Под
    умеренной струей комфортной теплой
    воды руки следует энергично намылить
    и тереть друг о друга не менее 10 секунд
    по следующей методике:


тереть руки ладонь к ладони;

Причины роста ВБИ — Студопедия


правая ладонь поверх тыльной стороны
левой ладони и наоборот;


ладонь к ладони, пальцы перекрещены;


сложить пальцы « в замок», тереть пальцы
друг о друга;


трение вращательными движениями большого
пальца правой руки, зажатого в левой
ладони и наоборот;


трение вращательными движениями вперед
назад сжатыми в щепоть пальцами правой
руки по левой ладони и наоборот.

  1. Ополоснуть
    руки под проточной водой.

  2. Высушить
    руки бумажным полотенцем, которым затем
    закрыть кран.

Использование
перчаток.

1.
Перчатки необходимо надевать во всех
случаях, когда возможен контакт с кровью
или другими биологическими субстратами,
потенциально или явно контаминированными
микроорганизмами, слизистыми оболочками,
поврежденной кожей.

2.
Не допускается использование одной и
той же пары перчаток при контакте (для
ухода) с двумя и более пациентами, при
переходе от одного пациента к другому
или от контаминированного микроорганизмами
участка тела — к чистому. После снятия
перчаток проводят гигиеническую
обработку рук.

3.
При загрязнении перчаток выделениями,
кровью и т.п. во избежание загрязнения
рук в процессе их снятия следует тампоном
(салфеткой), смоченной раствором
дезинфицирующего средства (или
антисептика), убрать видимые загрязнения.
Снять перчатки, погрузить их в раствор
средства, затем утилизировать. Руки
обработать антисептиком.

Причины роста ВБИ — Студопедия

В
целях профилактики гемоконтактных
инфекций перчатки необходимо надевать
перед любыми парентеральными манипуляциями
у пациента. После снятия перчаток
проводят гигиеническую обработку рук.

Смена
рабочей одежды в стационаре.

4.
Персонал обеспечивается средствами
индивидуальной защиты в необходимом
количестве и соответствующих размеров
(перчатками, масками, щитками, респираторами,
фартуками и пр.) в зависимости от профиля
отделения и характера проводимой работы.

5.
Медицинский персонал должен быть
обеспечен комплектами сменной одежды:
халатами, шапочками, сменной обувью в
соответствии с табелем оснащения, но
не менее 3 комплектов спецодежды на
одного работающего.

В
оперблоке врачи и другие лица, участвующие
в операции, должны работать в стерильных
халатах, перчатках и масках. Сменная
обувь должна быть из нетканого материала.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

6.
Стирка одежды персонала должна
осуществляться централизовано и
раздельно от белья больных.

7.
Смена одежды в подразделениях
хирургического и акушерского профиля
осуществляется ежедневно и по мере
загрязнения. В учреждениях терапевтического
профиля — 2 раза в неделю и по мере
загрязнения. Сменная обувь персонала,
работающего в помещениях с асептическим
режимом должна быть из нетканого
материала, доступного для дезинфекции.

8.
В ходе проведения манипуляций пациенту
персонал не должен вести записи,
прикасаться к телефонной трубке и тому
подобное.

На
рабочем месте запрещено принимать пищу.

Нахождение
в медицинской одежде и обуви за пределами
ЛПО не допускается.

Хирургическая
обработка рук.

Обработку
рук хирургов проводят все, участвующие
в проведении оперативных вмешательств,
родов, катетеризации магистральных
сосудов. Обработка проводится в два
этапа:

  1. I
    этап — мытье рук мылом и водой в течение
    двух минут, а затем высушивание стерильным
    полотенцем (салфеткой);

  2. II
    этап — обработка антисептиком кистей
    рук, запястий и предплечий.

Количество
антисептика, необходимое для обработки,
кратность обработки и её продолжительность
определяются рекомендациями, изложенными
в методических указаниях/инструкциях
по применению конкретного средства.
Непременным
условием эффективного обеззараживания
рук является поддержание их во влажном
состоянии в течение рекомендуемого
времени обработки.

Стерильные
перчатки надевают сразу после полного
высыхания антисептика на коже рук.

а)
первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

Первомур
используется в течение суток. Перед
применением смешивают 17,1 мл 33% перекиси
водорода и 6,9 мл 100% муравьиной кислоты.
Реактив ставят в холодильник на 1 час,
попеременно встряхивая. Перед применением
смесь выливают в таз с водой до 10 литров.
Моют руки в тазу с приготовленным
раствором в течение 1 минуты. Руки
высушивают и одевают перчатки.

б)
церигель

https://www.youtube.com/watch?v=upload

На
руки наносится 4 мл церигеля. Растирается
10-15 секунд. На руках образуется пленка.

Обработка инъекционного поля пациента.

При
обработке операционного поля пациента
перед хирургическим вмешательством и
другими манипуляциями, связанными с
нарушением целости кожных покровов и
слизистых оболочек (пункции различных
полостей, биопсии), предпочтение следует
отдавать спиртосодержащим кожным
антисептикам с красителем.

3.28
Не следует удалять волосы перед операцией,
если только волосы возле или вокруг
операционного поля не будут мешать её
проведению. Если их необходимо удалять,
то следует делать это непосредственно
перед операцией, используя депиляторы
(кремы, гели) или другие методы, не
травмирующие кожные покровы.

3.29
Перед обработкой антисептиком кожи
операционного поля следует тщательно
вымыть и очистить ее и прилегающие
области для устранения явных загрязнений.

3.30
Обработку операционного поля проводят
путем протирания отдельными стерильными
марлевыми салфетками, смоченными кожным
антисептиком, в течение времени
обеззараживания, рекомендованного
методическими указаниями/инструкциями
по применению конкретного средства.

3.31
Кожный антисептик при обработке
неповрежденной кожи перед операцией
следует наносить концентрическими
кругами от центра к периферии, а при
наличии гнойной раны – от периферии к
центру. Подготовленная область должна
быть достаточно велика, чтобы в случае
необходимости продолжить разрез или
сделать новые разрезы для установки
дренажей.

Обработка
инъекционного поля предусматривает
обеззараживание кожи с помощью
спиртосодержащего кожного антисептика
в месте инъекций (подкожных, внутримышечных,
внутривенных и других) и взятия крови.

3.34
Обработку инъекционного поля проводят
последовательно, двукратно, стерильной
салфеткой, смоченной кожным антисептиком.
Время обеззараживания должно
соответствовать рекомендациям, изложенным
в методических указаниях/инструкции
по применению конкретного средства.

Техника накрытия стерильного стола. Работа с большим инструментальным столом.

1.
При подготовке большого инструментального
стола две стерильные простыни, каждая
из которых сложена вдвое, раскладывают
на левую и правую половины стола местами
сгиба – к стене. Простыни располагают
«внахлест» таким образом, чтобы по
центру стола края одной простыни заходили
на другую простыню не менее чем на 10 см,
а края простыней со всех сторон стола
свисали примерно на 15 см.

Поверх этих
простыней выстилают третью простыню в
развернутом виде так, чтобы её края
свисали не менее чем на 25 см. Стол с
разложенными на нем инструментами
сверху накрывают стерильной простыней,
сложенной вдвое по длине простынного
полотна, или двумя простынями в развернутом
виде. Простыни скрепляют зажимами. По
углам простыни подвешиваются цапки.

2.
Большой инструментальный стол накрывают
один раз в день непосредственно перед
первой операцией. Во время работы
инструменты и материалы с большого
инструментального стола разрешается
брать только в стерильных перчатках с
помощью стерильного корнцанга/пинцета.
После проведенной операции на большой
инструментальный стол дополнительно,
пополняя из стерильной укладки,
выкладывают инструменты и материалы,
необходимые для следующей операции.

Класс отходов лпу

Класс
А.
Неопасные отходы лечебно-профилактических
учреждений.

Класс
Б.
Опасные (рискованные) отходы
лечебно-профилактических учреждений.

Класс
В.
Чрезвычайно опасные отходы
лечебно-профилактических учреждений.

Класс
Г.
Отходы лечебно-профилактических
учреждений, по составу близкие к
промышленным.

Класс
Д.
Радиоактивные отходы лечебно-профилактических
учреждений.

Кате-гория

Опас-ности

Класс
А

Неопасные

Класс
Б Опасные

(Рискован-ные)

Класс
В Чрезвычайно опасные

Класс
Г Отходы, по составу близкие
к промышлен-ным

Характеристика
морфологическо-го состава

Отходы,
не имеющие контакта с

биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными
больными, нетоксичные отходы. Пищевые
отходы всех подразделений ЛПУ кроме
инфекционных. Мебель, инвентарь,
неисправное диагностическое
оборудование, не содержащее токсичных
элементов. Неинфицированная бумага,
смет, строительный мусор и т.д.

Потенциально
инфицированные

биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными
больными, нетоксичные отходы. Выделения
пациентов. Патологоанатомические
отходы. Органически операционные
отходы (органы, ткани и т.п.). Отходы
из микробиологических лабораторий,
работающих с микроорганизмами

3-4
групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.

Материалы,
контактирующие с больными особо
опасными инфекциями. Отходы из
лабораторий, работающих с
микроорганизмами 1-4 групп патогенности.
Отходы фтизиатрических, микологических
больниц. Отходы от пациентов с
анаэробной инфекцией.

Просроченные
лекарственные средства, отходы от
лекарственных и диагностических
препаратов, дезсредства, не подлежащие
использованию, с истекшим сроком
годности. Цитостатики и другие
химпрепараты Ртутьсодержащие пред
меты, приборы и обору-дование.

Отходы
класса А – собираются в упаковку белого
цвета.

Отходы
класса Б — дезинфицируются и в упаковку
желтого цвета

Отходы
класса В – дезинфицируются и собираются
в упаковку красного цвета

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Дезинфекция
и утилизация шприцев инъекционных
однократного применения.

Оцените статью
Adblock detector