Для профилактики туберкулеза применяют

Туберкулез

Борьба с туберкулезом — одна из основных задач Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

  • повышение материально-бытового уровня населения;
  • устранение такого явления, как бедность;
  • улучшение экологической обстановки;
  • повышение уровня культуры и социальной грамотности.

На выполнение этих условий оказывает влияние социально-экономическая ситуация в стране, ее политическое устройство и идеология.

Туберкулез является заболеванием, которое передается в 95% случаев воздушно-капельным путем. Микобактерии туберкулеза при кашле попадают в окружающую среду и инфицируют окружающих. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Почти в 30 раз вероятность заболеть туберкулезом выше у лиц с ВИЧ-инфекцией.

1/3 больных населения мира инфицировано туберкулезной палочкой. Небольшая доля из них заболевает. По причинам смертности от инфекционных заболеваний туберкулез стоит на втором месте. В 2014 году туберкулезом около 10 миллионов человек, около 1,5 миллионов умерло. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению за период с 2000 по 2013 год спасено 37 миллионов человек, а показатель смертности за этот период снизился на 45%.

Для профилактики туберкулеза применяют

Основные задачи ВОЗ по борьбе с туберкулезом:

  • Предоставить больным беспрепятственный доступ к медицинской помощи высоко уровня.
  • Снизить социально-экономические предпосылки развития заболевания.
  • Защитить группы населения, уязвимые к туберкулезу, в том числе лиц с сочетанной патологией — туберкулез и ВИЧ, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
  • Поддержка разработок новых методик лечения заболевания и их эффективное использование.
  • Защита прав человека в области лечения и профилактики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза — главная цель национальных программ здравоохранения многих стран мира. Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом, медицинские профилактические мероприятия, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, своевременное выявление больных туберкулезом, адекватное лечение туберкулеза, специфическая профилактика туберкулеза и химиопрофилактика — основные меры профилактики туберкулеза в РФ.

Рис. 11. Ромашка — символ борьбы с туберкулезом в мире.

Меры профилактики

Комплекс социальных мер предупреждения туберкулеза заключается в проведении специальных исследований по нахождению наиболее восприимчивых социальных групп к заболеванию. Проведение таких мероприятий состоит из широкого спектра профилактических мер, которые прежде всего направлены на повышение уровня жизни населения и улучшение условий внешней среды.

Проведение профилактики состоит из пропаганды здорового способа жизнедеятельности человека, а также высокого уровня физической подготовки. Существует и неспецифические профилактические меры. Их внедрение также стоит учитывать ровно на том же уровне, что и прием лекарственных средств. Успешность проведения любых профилактических мероприятий полностью зависит от социальной вероятности возникновения и развития заболевания.

  • повышение жизненных условий проживания людей;
  • улучшение материальной обеспеченности граждан;
  • решение проблем, связанных с экологией;
  • обучение граждан основам медицины;

Важнейшим аспектом по урегулированию распространения заболевания и снижению числа зараженных, а также эффективности внедрения профилактических мер является уровень жизни граждан и их культурная развитость.

Профилактика осуществляется с помощью таких методов:

  • укрепление и поднятия уровня выносливости иммунной системы среди всех возрастных категорий граждан. Чтобы осуществить эту задачу проводят вакцинацию населения (БЦЖ). В состав вакцины входят микобактерии туберкулёзной инфекции, их вводят в организм для выработки иммунитета к заболеванию;
  • детям в возрасте до 13 лет проводят ревакцинацию. Но только при условии, что проба Манту показала отрицательный результат. Ревакцинацию категорически запрещено проводить, если реакция Манту показывает положительный результат и ребенок заражен. Также не рекомендуется делать процедуру при наличии каких-либо других инфекций в организме. Иные причины запрета ревакцинации: аллергия, ревматизм и заболевание эпилепсией;
  • для обнаружения присутствия инфекции и изменения структуры легких человека проводят флюорографические обследования.

Правильно проводимые меры профилактики и повышение грамотности граждан способствуют снижению заболеваемости практически вдвое.

Медицинские профилактические мероприятия

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

  • Противоэпидемические мероприятия в местах проживания больного.
  • Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).
  • Адекватное лечение.
  • Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.
  • Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Рис. 3. Своевременное выявление больных — одно из основных направлений профилактики туберкулеза.

Не специфические способы профилактики оказывают слабый действенный эффект по предотвращению распространения туберкулеза в отличие от химической профилактики. Химиопрофилактика – это прием специальных медицинских препаратов для определенных групп людей. Средства оказывают действие в основном на латентную микобактерию туберкулеза в организме человека. Главная их задача не допустить образования активной стадии болезни.

Бывают случаи, когда применение препаратов назначают детям и взрослым людям. При этом они не заражены туберкулезом и у них присутствует отрицательный результат на туберкулин. Такой способ профилактики называется – первичная химиопрофилактика. Ее назначают индивидуально в тех ситуациях, когда здоровый человек находится продолжительное время в самом очаге инфекции и существует большой риск заражения. Поэтому она происходит безотлагательно.

Для введения вторичной химической профилактики служит факт обнаружения инфекции в организме. То есть положительная реакция на туберкулин и отсутствие признаков туберкулеза на рентгеновских снимках.

В основе выбора лекарственного средства лежат его возможности воздействия на микобактерию туберкулеза. Таким фармакологически эффективным препаратом является Изониазид. Данное средство полностью соответствует всем критериям. Применение Изониазида разрешено не только для взрослой категории лиц, но и для детей дошкольного и подросткового возраста.

В случае непереносимости препарата назначают другое средство – Фтивазид. Данный медикамент также соответствует всем требованиям для химической профилактики туберкулеза. Его можно применять взрослым и детям. Доза рассчитывается специалистом индивидуально.

Каждому пациенту, проходящему курс химиопрофилактики дополнительно назначают препараты в составе которых присутствуют высококонцентрированные витамины С и В6. Распорядок приема лекарств и способы химиопрофилактики абсолютно индивидуальны для каждого пациента. Назначение зависит от возраста и продолжительности времяпрепровождения с больным активной формой туберкулезной инфекции. Примерная длительность прохождения курса химической профилактики составляет полгода.

Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции

Способы профилактики туберкулезной инфекции у детей разрешающие выявить болезнь на раннем этапе развития основываются на использовании диагностики туберкулеза. Такие процедуры применяются к детям в возрасте от одного года до наступления совершеннолетия. При этом диагностируемые должны предварительно пройти вакцинацию. Туберкулиновая проба проводится каждый год с учетом аллергии на нее.

Основные меры профилактики характерные для этой группы детей обусловлены предупреждением возникновения заражения организма бактериями, а также предотвращения распространения самого заболевания. Положительного эффекта можно добиться таким образом:

  • Химической профилактики;
  • Вакцинации.
  • БЦЖ – способ профилактики благодаря которому в организм ребенка вводят ослабленные микроскопические бактерии туберкулезной инфекции. При этом микобактерии выращены искусственным путем в лаборатории, поэтому не могут спровоцировать развитие заболевания. Первичную вакцинацию проводят через несколько дней после рождения малыша. Однако, прежде чем проводить процедуру, следует помнить о противопоказаниях к применению:
    гемолитическая желтуха у малыша. Применение вакцины возможно только при окончательном выздоровлении новорожденного;
    недоношенный малыш. Вакцинирование проводится только при нормальных показателях веса ребенка;
    пиодермия;
    наличие различных инфекционных заболеваний в организме.

Иммунитет, приобретенный благодаря вакцинации, защищает организм около 5 лет. Рекомендуют проводить первую ревакцинацию ребенку, которому исполнилось 7 лет. Далее прививку осуществляют детям в возрасте двенадцати и семнадцати лет. Взрослым ревакцинацию делают по назначению врача.

К основным противопоказаниям относятся:

  • наличие инфекции туберкулеза в организме;
  • любые даже незначительные высыпания на коже;
  • аллергические реакции;
  • пагубное влияние ревакцинации в анамнезе.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Химическое воздействие на детей происходит один и тем же препаратом, что и для взрослых. Изониазид является самым эффективным средством на сегодняшний день. Доза рассчитывается с учетом веса. На 1кг массы тела положено 10мг лекарства.

Профилактические меры с помощью химических веществ рекомендуются в таких ситуациях:

  • при постоянном нахождении рядом с зараженным человеком;
  • при наличии эндокринных болезней;
  • при наличии остаточных образований после перенесенного заболевания (рубцы, фиброзные явления и другое);
  • при постоянном употреблении лекарственных препаратов;
  • при наличии хронических форм заболеваний;
  • присутствие в организме язвенных образований.

Все подростки без исключения у которых присутствуют первичные признаки заболевания туберкулезом должны в срочном порядке пройти консультацию у фтизиатра.

При выявлении больного туберкулезом участковый врач фтизиатр составляет план оздоровления очага инфекции. Определяется план лечения больного. Обследуются все члены его семьи и проводится химиопрофилактика. Семья больного снабжается дезинфицирующими растворами.

Профилактика заражения туберкулезом в семье больного включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • выделение отдельной посуды для больного, ее индивидуальное хранение и специальная обработка;
  • выделение отдельных полотенец и постельного белья;
  • пользование специальной плевательницей;
  • проведение текущей дезинфекции (ежедневная влажная уборка помещения);
  • проведение заключительной дезинфекции. Она проводится силами санитарно-эпидемиологической службы в случаях госпитализации больного или в случае его смерти.
  • Дезинфекция мокроты и плевательницами 5% раствором хлорамина.
  • Плевательница кипятится в 2% растворе бикарбоната натрия. Время кипячения составляет не менее 20 мин. Либо плевательница погружается на 6 часов в 5% раствор хлорамина, с последующей обработкой теплой водой.
  • Посуда кипятится не менее 20 мин. в воде или в 2% растворе соды.
  • Белье замачивается в стиральном порошке и кипятиться не менее 20 мин.

Рис. 4. На фото препараты для дезинфекции поверхностей, белья, посуды.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Чтобы избежать распространения туберкулезной инфекции каждый гражданин должен проходить в обязательном порядке специальные обследования. Также осмотру подлежат люди, которые не имеют гражданства.

Медицинское обследование может проходить индивидуально или сразу с несколькими группами лиц. Все зависит от возможностей медицинского учреждения.План, по которому будет проходить обследование для людей от 18 лет составляют медицинские организации. В их работу входит: фиксирование количества граждан и сфер их профессиональной занятости, проживающих на обследуемой территории, уточнение возраста пациентов, проверка наличия карточек, отведенных на каждого человека.Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с развитием туберкулеза среди взрослой категории лиц:

  • совершенствование условий в сфере труда человека;
  • проведение консультаций и обследований для оценки состояния дыхательных путей трудящихся. Главная цель которых избежать формирования профессиональных заболеваний легких;
  • с помощью семинаров и лекций рассказать о вреде: алкоголя, наркотических веществ и курения;
  • придерживаться элементарных правил гигиены на рабочем месте;
  • следить за рационом питания. Пища должна быть сбалансированной и полезной для организма;
  • понимание проблемы загрязнения окружающего мира;
  • занятия спортивными упражнениями.

Наибольшего эффекта от профилактики можно достичь, проходя ежегодное обследование на наличие туберкулезной инфекции в дыхательных путях (флюорография). Благодаря этому методу обнаружения вируса можно своевременно обнаружить заболевание, и начать лечение на раннем этапе его развития. Флюорография самый оптимальный и мало затратный способ профилактики туберкулеза для большинства граждан. С его помощью можно не только избежать осложнений болезни, но и значительно уменьшить число зараженных людей от инфицированного человека.

Нельзя забывать о том, что любая профилактика берет свое начало с самоконтроля. Нужно обязательно прислушиваться к своему организму. Следить за его состоянием и своевременно реагировать на симптомы. Ведь, не во всех ситуациях туберкулёз проходит, не подавая знаков о присутствии.

В основном признаки, свидетельствующие о туберкулезной инфекции, имеют неспецифический характер. Обнаружить заболевание можно исходя из таких симптомов:

  • Мокрый кашель. В составе выделяемой мокроты могут наблюдаться примеси кровяных прожилок.
  • слабость всего организма. Повышенная сонливость;
  • температура тела, которая держится в пределах 37 – 38 градусов;
  • обильное потоотделение преимущественно в ночное время суток;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса организма.

При продолжительном присутствии даже одного из выше перечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Для постановления диагноза в первую очередь назначают рентген легких. Флюорография – обязательное обследование для каждого пациента. Не менее важным является сдача для анализа выделяемой мокроты. Благодаря которой и происходит распространение инфекции на других людей. В отдельных ситуациях пациента направляют в тубдиспансер.

Меры профилактики, принятые вовремя позволяют уменьшить диапазон размножения бактерий и передачу их от зараженного к здоровому человеку.

Своевременное выявление больных туберкулезом

Своевременное выявление туберкулеза позволит излечить больного в кратчайшие сроки с минимальным ущербом для здоровья больного. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки органа с наличием очагов деструкции и массивным бацилловыделением, излечить тяжело, а подчас и невозможно. Такие больные являются особо опасными для окружающего их населения.

Задачи по выявлению больных туберкулезом возложены на врачей общей лечебной сети. Выявлять заболевание предписано при профилактических осмотрах, у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику и у больных, находящихся на стационарном лечении по поводу других заболеваний. Врачи общей лечебной сети обязаны знать симптомы туберкулеза, правильно опрашивать и осматривать больных, обследовать с применением лучевых методов диагностики, микробиологических и бронхологических.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (проба Манту). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Рис. 5. Реакция Манту (проба Манту) является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Рис. 6. Для выявления заболевания в массовом порядке используются передвижные (справа) и стационарные (слева) флюорографические установки

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения микобактерий в исследуемом материале. Выявить наличие возбудителя можно в течение 1-го часа. При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс.

Рис. 7. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя в мазке — прямая бактериоскопия (слева) и люминесцентная микроскопия (справа). (слева прямая бактериоскопия) и при посевах материала на питательные среды.

Культуральный метод

Анализ на туберкулез методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Рис. 8. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя при посевах материала на питательные среды. На фото слава виден рост колоний микобактерий на яичной среде Лёвенштейна-Йенсена. На фото колонии микобактерий.

Туберкулез профилактика у животных

Способы борьбы и профилактические мероприятия по устранению распространения туберкулезной инфекции у животных реализовывают в соответствии с ветеринарными требованиями. В нормальных хозяйственных дворах следят за здоровьем животных. Поэтому приобретение нового скота происходит из благополучных ферм.

Вновь прибывших животных изначально не допускают к основному скоту. Они пребывают в зоне карантина на протяжении месяца, чтобы исключить возможность болезни туберкулезом. Обрат, который нужен молодым особям для выживания, пастеризуют. Отходы после употребления пищи обрабатывают высоким температурным режимом.

Уход за животными строго запрещен людям, страдающим туберкулезной инфекцией. Для безопасности периодически дезинфицируют помещения в которых находится скот, чтобы избавиться от мелких вредителей и переносчиков (крысы, клещи и прочее) не только туберкулезной палочки, но и многих других опасных инфекций. Улучшение качества пищи и условий пребывания животных способствуют укреплению иммунитета для борьбы с вирусом.

В целях профилактики каждый год нужно проводить диагностические осмотры животных на инфицирование туберкулезом. Осмотр коров проводят в весеннее время перед тем, как выгнать пастись и перед переходом на зимнее время. Точно также обследуют быков – производителей. Диагностика лошадей и ослов происходит по ситуации. Всех остальных животных включая молодняк осматривают не реже одного раза в год.

Животных, которые не относятся к фермам, а принадлежат отдельным людям обследуют в таком же порядке.

Современное лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Снижение числа бацилловыделителей поможет снизить число инфицированных и предупредить появление новых случаев заболевания.

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой заболевания, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

  • воздействие на инфекцию;
  • воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
  • снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания;
  • местное лечение,
  • применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Рис. 9. Прием лекарственных препаратов под контролем медицинского персонала.

Подробно читай статью «Все о лечении туберкулеза».

Туберкулез считался «чумой ХХ века» относительно недолго — до середины 40-х годов, когда в открытой продаже появились первые антибиотики, позволяющие вести эффективную борьбу с этой болезнью.

Сегодня туберкулез считается хоть и тяжелым, но вполне излечимым недугом.

Современной медицинской практикой предусмотрены разные способы лечения данного заболевания, позволяющие избавиться от надрывного кашля и вернуться к привычному образу жизни.

До XIX века чахотку (заболевание в легких) и золотуху (наружный туберкулез) фактически не лечили. Больного ограждали от контактов со здоровыми людьми, брали на учет, прописывали постельный режим и наблюдали до самой смерти.

Первая попытка эффективного лечения туберкулеза была зарегистрирована в XIX веке, когда в Самарской губернии появились кумысолечебницы доктора Постникова.

В этих лечебницах больные не угасали в постелях, а занимались верховой ездой, играли в теннис, гуляли на свежем воздухе и пили кумыс. Идеи Постникова были развиты придворным доктором С.П.

Боткиным, который сформировал основы климатического способа лечения этого недуга.

Фактически Постников и Боткин предлагали то, что потом назовут детоксикацией — проведение стимуляции иммунной системы и санаторно-курортного лечения, совмещенные с сопутствующей терапией туберкулеза. Правда, такие способы, похожие, скорее, на полумифическое народное лечение туберкулеза, чем на традиционную терапию, помогали только на начальных стадиях болезни.

К концу XIX века серьезных успехов в лечении чахотки добилась европейская хирургическая школа, предложившая практику искусственного пневмоторакса — воздушного укола в пораженную плевральную полость.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Причем при таком лечении туберкулеза симптомы недуга диагностировали с помощью новой методики — аускультации легких, позволяющей локализовать источник проблемы и уничтожить только поврежденную часть легочной ткани.

Из-за этого пневмоторакс был очень рискованным способом терапии туберкулеза. Ведь флюорография появится только в 30-х годах ХХ века.

Первая методика по-настоящему эффективного лечения туберкулеза легких была создана только в 40-х годах ХХ века, когда будущий Нобелевский лауреат Зельман Ваксман синтезировал абсолютное оружие современной медицины — антибиотики.

И хотя микобактерии туберкулеза сумели выработать иммунитет к стрептомицину всего за 10 лет, все современные схемы лечения чахотки и золотухи базируются на идеях химиотерапии Ваксмана.

В 40-х года бактерии туберкулеза погибали даже в смыве из пробирки, содержавшей стрептомицин, однако в середине 50-х с чахоткой не справлялись даже самые большие дозы этого антибиотика.

Поэтому вместо лобовой атаки фтизиатрами была предложена первая стандартная схема лечения больных туберкулезом, которая базировалась на трех препаратах: уже знакомом нам стрептомицине, усиливающем действие антибиотика изониазиде и примкнувшей к ним пара-аминосалициловой кислоте.

Эти лекарства не только уничтожали бактерии, но и мешали развитию их колоний в тканях организма больного.

Трехкомпонентная схема сохраняла эффективность до 80-х годов.

Потом микобактерии туберкулеза мутировали еще раз, и на смену этим препаратам пришли лекарственные средства из четырехкомпонентной методики лечения: антибиотики рифампицин и стрептомицин, проверенный временем изониазид и замедляющий рост бактерий пиразинамид. Новые антибиотики и препараты для подавления активности метаболизма бактерий позволили уменьшить продолжительность курса лечения и увеличить процент полностью выздоравливающих пациентов.

В наши дни фтизиатрами практикуется еще и пятикомпонентная методика, позволяющая лечить туберкулез даже на запущенных стадиях.

Она отличается от четырехкомпонентного варианта наличием в курсе препаратов из группы фторхинолонов, снижающих активность микробов.

В ответ на мутации микобактерии туберкулеза современная фармакология выпускает еще более эффективные препараты, подавляющие развитие колоний микроорганизмов в тканях. Ну а дальше в дело вступают антибиотики, выжигающие очаги болезни.

Всемирная организация здравоохранения официально рекомендовала его для исцеления форм туберкулеза, устойчивых к уже существующим лекарствам.

Отечественные фтизиатры практикуют трех-, и четырех-, и пятикомпонентную терапию, руководствуясь особым приказом Минздрава РФ (№ 109 от 2003 года), который регламентирует меры борьбы с туберкулезом. Согласно этому приказу, процесс лечения делят на две фазы:

  • интенсивный период — он завершается после прекращения выделения бактерий;
  • пролонгированный период — завершается восстановлением функциональных возможностей организма заболевшего.

Первая фаза терапии длится от нескольких месяцев до полугода, в течение которого больному дают препараты из основной и резервной группы противотуберкулезных средств, одновременно наблюдая за очагами заражения.

Вторая стадия длится несколько месяцев.

Однако в особо тяжелых случаях, когда микобактерии туберкулеза оказывают серьезное противодействие медикаментозным препаратам, больному придется потратить на две фазы от 18 до 24 месяцев.

После завершения медикаментозной терапии больной может перейти к лечению туберкулеза народными средствами, санаторно-курортному укреплению организма и диетам.

В особо тяжелых случаях выздоравливающим прописывают детоксикацию с применением гепатопротекторов, восстанавливающих ткани печени.

Хирургическое вмешательство в ткани организма в наши дни рекомендовано только в случае неудачного завершения пролонгированной фазы медикаментозной терапии. Если после лечения туберкулеза антибиотиками в тканях больного остаются источники заражения, их удаляют хирургическим путем.

К наиболее распространенным разновидностям операций при лечении туберкулеза относятся следующие варианты оперативного вмешательства:

  • Коллапсотерапия — изменение объема легкого (искусственный пневмоторакс), проводимое для подавления разрушения легочной ткани и угнетения активности бацилл туберкулеза. После этой операции больной перестает быть источником заражения для окружающих.
  • Кавернотомия — вмешательство в ткани организма с удалением каверны (пораженной области легкого). Такая операция позволяет спасти здоровые участки легкого от контакта с переполненной бациллами мокротой.
  • Резекция — удаление участка легкого, причем пораженный туберкулезом участок можно убирать как с одной, так и с двух долей. Последствия операции понятны даже неискушенному человеку — туберкулез «вынимают» из организма вместе с участком легкого.
  • Клапанная бронхоблокация — ультрасовременная методика, разработанная в России. Операция ставит своей целью борьбу с кавернами без удаления участка легкого.
  • Пневмонэктомия — удаление всего легкого, пораженного кавернами.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является лишь вспомогательным способом лечения туберкулеза. Фтизиатры делают основной упор именно на антибиотикотерапию. Причем интенсивную лекарственную терапию рассматривают как подготовку к операции, после которой лечение больного переходит в пролонгированную фазу.

При реализации такого подхода удается остановить распространение инфекции, уничтожив источник микобактерий в организме больного, и восстановить базовые функции организма даже в крайне острых случаях заболевания.

Интернациональная команда ученых обнаружила новое соединение, названное канглемицин А, новое эффективное лекарство против бактерий туберкулеза, даже антибиотико-устойчивых штаммов. Результаты исследования были опубликованы 20 сентября в журнале Molecular Cell.

«По природе канглемицин А близок к антибиотику рифампицину, который уже давно используется как часть «коктейля из антибиотиков» для лечения туберкулеза, но многие штаммы бактерий выработали к нему устойчивость» — отметил профессор биохимии и молекулярной биологии университета штата Пенсильвания и один из руководителей проекта Катсухико Мураками.

Сегодня туберкулез лидирует по числу смертей от инфекционных заболеваний в мире. И несмотря на все достижения медицины, заболеваемость им остается такой же высокой. А выработка микобактериями устойчивости к рифампицину только усложнила ситуацию: и без того продолжительное лечение туберкулеза теперь вместо 6 месяцев занимает 2 года!

Специфическая профилактика туберкулеза

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза.

Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

  • Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
  • Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
  • Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
  • Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам).

  • Полноценный иммунитет формируется в течение года.
  • О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.
  • Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
  • Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
  • Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при вакцинации и иммунитет не выработался.
  • Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ- инфекция.

Рис. 10. Проведение вакцинирования в роддоме (слева) в поликлинике (справа).

Подробно читай в статье«Как прививка БЦЖ защищает детей от туберкулеза».

Вывод

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Главное помнить о том, что туберкулезная инфекция – это заболевание поддающиеся контролю. Необходимо знать и соблюдать меры профилактики по борьбе с ним. Проводить специальные мероприятия направленные на уменьшение количества зараженных этим тяжелым недугом. Четко и своевременно предпринятые действия способны спасти жизни сотни людей.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать ежегодными осмотрами у специалиста по обнаружению туберкулеза в организме. Флюорографическая диагностика самый быстрый, качественный и доступный на любой кошелек метод профилактики. Каждый гражданин обязан проходить данное обследование, чтобы не стать источником распространения туберкулеза, а также избежать риска получить осложнения из-за халатного отношения к симптомам.

Таблетки от туберкулеза Изониазид: действие и побочные эффекты

Туберкулез — серьезное заболевание, требующее качественно проведенного лечения. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться данной болезнью можно очень легко.

Чаще всего воздействие бактерий сказывается на органах дыхания, однако могут возникнуть поражения суставов, костей, мочеполовой системы и других органов. Болезнь может не проявляться до тех пор, пока иммунитет защищает организм.

Стоит ему ослабнуть, как заболевание вспыхнет.

  • 1 группа: наиболее эффективными считаются Рифампицин и Изониазид, Тубазид;
  • 2 группа: препараты среднего воздействия Стрептомицин и Канамицин, Флоримицин и Циклосерин;
  • 3 группа: менее эффективные ПАСК и Тиоацетазон.

Чаще всего подбирают лекарство от туберкулеза из первой группы и комбинируют его с любой другой, что позволяет подстраховаться в том случае, если на микроорганизмы не действуют вещества наиболее мощного препарата.

Препарат Иониазид разрушает оболочку бактерии палочки Коха. Препарат подходит для лечения любой формы туберкулеза.

Чаще всего с Изониазидом применяют Рифампицин, лечение не менее 2-3 месяцев, по таблетке утром до еды. Также довольно часто используется трио лекарств Рифампицин, Изониазид и Пиразиномид.

Рифампицин отдельно используется очень редко, так как бактерии туберкулеза быстро к нему привыкают. Кроме этого препарат нельзя применять при лактации, так как средство проникает в молоко. Кроме этого Рифампицин имеет побочные явления, которые могут проявляться в следующих симптомах:

  • Головная боль и временная почечная недостаточность, которая исчезает после отмены препарата;
  • Аллергия, а также понос, вздутие кишечника, рвота;
  • Нарушения зрения, изменения в крови.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Современная фармакология предоставляет множество медикаментов для борьбы с заболеваниями легких, в частности — для устранения симптомов туберкулеза. В этом довольно обширном перечне одно из ведущих мест занимают таблетки от туберкулеза Изониазид — современный мощный лекарственный препарат бактериостатического действия.

Описание препарата

Изониазид (тубазид) — лекарство, разработанное против возбудителей туберкулеза. Основной компонент препарата Изониазид — Гидразид изоникотиновой кислоты — горький белый кристаллический порошок, не имеющий запаха.

Средство хорошо растворяется в воде, таблетки чувствительны к действию света и воздуха. 1 таблетка содержит 0,3 г Изониазида и вспомогательные вещества (картофельный крахмал, стеарат кальция, стеариновую кислоту).

Изониазид выпускается в форме таблеток белого цвета, имеющих плоскую поверхность и риску. В блистере содержится 10 таблеток, в 1 картонной пачке — 10 блистеров.

Изониазид считается противотуберкулезным средством 1 ряда. Лечение туберкулеза происходит путем губительного действия медикамента на палочки Коха — микроорганизмов, провоцирующих заболевание.

Одинаково эффективно действует на возбудителей болезни, расположенных вне-и внутриклеточно. Наивысшей степени эффективности достигает при остро протекающих процессах. Оказывает дополнительное антибактериальное и бактерицидное действие.

Не эффективен против других возбудителей инфекционных заболеваний.

Препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ (прием Изониазида совместно с едой снижает всасывание). Наивысшая концентрация средства в крови обнаруживается через 1-4 часа после перорального введения.

Губительный для бактерий туберкулеза эффект сохраняется от 6 до 24 часов. Медикамент легко преодолевает гематоэнцефалический барьер между тканями мозга и кровью, поступает и жидкости организма.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Выводится с помощью почек.

Изониазид показан к применению при любых формах активного туберкулеза и туберкулезного менингита. Эффективен он и в целях профилактики данного заболевания:

  • Лицам, имеющим непосредственные контакты с больными бациллярным туберкулезом.
  • Подросткам и детям, контактирующим с больными туберкулезом в условиях учебных учреждений или совместного проживания.
  • Детям и подросткам в случае первичного инфицирования туберкулезом.
  • Взрослым, у которых наблюдаются остаточные туберкулезные проявления.
  • ВИЧ-инфицированным лицам в случае наблюдающегося снижения иммунитета.
  • Животноводам, имеющим в хозяйстве скот, пораженный туберкулезом.

Лекарство от туберкулеза Изониазид имеет ряд противопоказаний к применению:

  • непереносимость компонентов препарата,
  • имеющийся в анамнезе полиомиелит,
  • эпилепсия, частые судороги,
  • псориаз,
  • психические расстройства,
  • патологии периферической нервной системы,
  • почечная, печеночная недостаточность,
  • бронхиальная астма,
  • цирроз печени,
  • патологии зрительного нерва,
  • гипертония 2-3 ст.
  • ишемия, атеросклероз,
  • экзема,
  • легочно-сердечная недостаточность 3 ст.

Препарат Изониазид вводится внутрь перорально. Таблетки пьют после еды, принятое вместе с пищей лекарство становится малоэффективным. Как принимать Изониазид при туберкулезе конкретному больному, определяет специалист.Совет.

В период терапии туберкулеза Изониазидом больному стоит придерживаться определенной диеты. В частности, следует исключить из рациона сыр и некоторые рыбные сорта (тунец, сардинеллу). Эти продукты повышает риск возникновения побочных эффектов по причине подавления ферментов.

Средняя суточная доза препарата составляет 300-900 мг. Дозировка Изониазида напрямую зависит от следующих факторов:

  • формы и степени тяжести патологии,
  • скорости метаболизма Изониазида в организме конкретного пациента,
  • индивидуальной переносимости компонентов лекарства,
  • наличие или отсутствия дополнительных заболеваний.

В целях предотвращения устойчивости возбудителя туберкулеза Иониазиду, последний может быть назначен к применению параллельно с аналогичными медикаментами противотуберкулезного действия.

Кстати, Иониазид допустим к приему детьми, однако, некоторые родители, ознакомившись с инструкцией, отказываются применять средство к ребенку в целях профилактики туберкулеза.

В этот период Изониазид окажет помощь иммунной системе ребенка в борьбе с возбудителями болезни.

Взрослым и детям от 14 лет: 300 мг 1 раз в сутки или по схеме: 15 мг на килограмм веса в сутки (принимать 2-3 раза в неделю). Максимальная суточная дозировка Изониазида при туберкулезе — 900 мг, разовая — 600 мг.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Детям до 14 лет: 10-20 мг на килограмм веса в сутки (до 300 мг) или по 20-40 мг на килограмм веса 2-3 раза в неделю. Максимальная суточная доза — 500 мг.

В целях профилактики: 5-10 мг на килограмм веса в сутки. Разделить на 2 приема, курса лечения составляет 2 месяца.

В период вынашивания ребенка препарат можно применять строго по указанию специалиста, когда были сопоставлены риски для плода и польза для матери. В таких случаях суточная дозировка не должна превышать 10 мг на килограмм веса. Лекарство не подходит для приема кормящими матерями (но допускается сворачивание грудного вскармливания на время курса терапии Изониазидом при туберкулезе).

Сердечно-сосудистой системы:

  • повышение давления,
  • учащение сердцебиения,
  • стенокардия.

Нервной системы:

  • онемение конечностей,
  • головные боли, головокружение,
  • слабость, быстрая утомляемость,
  • раздражительность,
  • нарушения сна,
  • депрессия,
  • судороги,
  • нарушения памяти.
  • тошнота, рвота,
  • желтуха,
  • токсический гепатит (редко).

Также прием препарат может спровоцировать аллергические реакции организма в виде зуда, лихорадки, васкулита. Гораздо реже на фоне приема Изониазида появляется склонность к кровоизлияниям и кровотечениям.

В случае передозировки препарат в период от 30 мин до 3 ч. могут проявиться следующие симптомы:

  • тошнота, рвота,
  • смазанная речь,
  • головокружение,
  • расстройства зрения, зрительные галлюцинации,
  • угнетение ЦНС,
  • судороги.

С применением средства Изониазид лечение туберкулеза осуществляется быстро и эффективно. Тем не менее, учитывая возможность проявления побочных эффектов, перед применением препарата рекомендуется получить консультацию специалиста. Самолечение в вопросах терапии легочных заболеваний недопустимо, поскольку может спровоцировать необратимые для здоровья последствия.

Химиопрофилактика – это медикаментозная профилактика заражения туберкулезом, которая осуществляется для человека, имевшего однократный контакт с возбудителем, либо имеющего постоянный такой контакт.

Профилактика проводится по назначению врача с той или иной периодичностью, и теми или иными препаратами, подбор которых осуществляется на основании индивидуальных особенностей организма пациента.

В данной статье рассказано о том, какие препараты для профилактики туберкулеза применяются в Российской Федерации в настоящее время, как их применяют в общем случае, и как их получить.

Принцип действия

Каков же принцип действию у таких препаратов? При попадании в организм, химические вещества из них воздействуют на бактерии туберкулеза, попавшие в дыхательную систему при контакте с бактериовыделителем (зараженным человеком).

Препарат воздействует на них, снижая их активность и препятствуя размножению.

В результате значительно снижается вероятность развития заболевания, так как сил иммунитета организма оказывается достаточно для борьбы с ослабленным возбудителем.

Эффективность такого лекарства бывает очень высока. В большинстве случаев, при своевременно проведенной профилактике заражения удается избегать. Своевременной ее можно назвать в случае, если человек обратился в медицинское учреждение, получил назначения и консультацию и начал лечение в течение нескольких дней после однократного контакта с бактериовыделителем (зараженным).

В случае с людьми, которые подвержены постоянной опасности заражения (живут в одной квартире с заболевшим, являются работником противотуберкулезного медучреждения, работают на предприятиях животноводства и т. п.), то профилактика для них должна проводиться один раз в полгода.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

По степени эффективности воздействия препараты делятся на высокоэффективные и среднеэффективные. Подходящий препарат выбирается врачом, который оценивает реальную опасность заражения для конкретного пациента.

Оцените статью
Adblock detector