Варикоз левого яичка у подростка

Зппп

Симптомы и диагностика

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

  • УЗИ;
  • допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
  • спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Варикоцеле 1 степени

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Варикозное расширение вен мошонки у подростков на протяжении длительного времени может никак не проявляться.

  1. В дальнейшем нарастающее нарушение кровообращения может стать причиной появления дискомфорта и боли в мошонке. Неприятные ощущения нередко наблюдаются как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Боли и дискомфорт появляются периодически и носят неинтенсивный характер, поэтому мальчики часто не обращают на них внимания.
  2. Мошонка визуально увеличивается, а под поверхностью обнаруживается множество расширенных вен. Подросток может жаловаться на ощущения тяжести. При поражении кровеносных сосудов появляются зуд и жжение. Варикоцеле нередко становится причиной повышения потоотделения в области паха.
  3. При пальпации под кожей обнаруживаются плотные образования. Деформация кровеносных сосудов приводит к тому, что кожные покровы над ними изменяют свою структуру. На поздних стадиях развития патологического процесса мошонка отекает. Из-за воспаления пораженных вен кожа над ними становится сухой. Появляются выраженные признаки гипоксии мягких тканей. Болезненные ощущения в этом случае могут появляться даже при касании. Яичко с пораженной стороны утрачивает свою эластичность и провисает.

При появлении признаков варикоцеле необходим осмотр у уролога. Сначала врач проводит пальпацию мошонки для выявления расширенных вен. Пальпация проводится в положении стоя и лежа, врач может попросить больного потужиться. Могут выполняться функциональные пробы. Для уточнения характера проблемы назначается ряд инструментальных исследований. Нередко применяется УЗИ. Это позволяет исключить наличие объемных образований.

Часто назначаются флебография и доплеровское сканирование. Эти исследования позволяют выявить уровень наполнения кровью сосудов в мошонке и их проходимость. Проводятся общий и биохимический анализы крови. Уточняется скорость свертываемости крови. Нередко требуется проведение МРТ и КТ. Эти исследования помогают определить наличие тромбов и патологий, способных спровоцировать появление вторичного варикоцеле.

Проводятся общий и биохимический анализы крови. Уточняется скорость свертываемости крови.

Исследование спермы с помощью спермограммы

Исследование спермы с помощью спермограммы

Диагностировать заболевание варикоцеле у подростков достаточно легко. Методы диагностики такого заболевания были ясны еще в древности, поэтому если после осмотра врач не смог обнаружить варикоцеле, значит его и нет. Типичные симптомы болезни можно описать следующими проявлениями:

  • болевой синдром в части мошонки, которая поражена, тип боли тянущий;
  • в мошонке чувствуется тяжесть и неприятные ощущения;
  • симптомы усиливаются, когда мальчик стоит;
  • размер яичка, в котором присутствует заболевание, отличается меньшим размером;
  • венозная сетка, которая окутывает яичко, становится уплотненной, это чувствуется при пальпации;
  • пальпация вызывает болевые ощущения;
  • венозная сетка становиться визуально различимой на поверхности мошонки;
  • кремастерный рефлекс пропадает или снижает свою силу.

Важно: При таких симптомах нужно срочно обращаться в кабинет УЗИ, где будет проведена доплерография, при помощи которой определяется характер патологического сплетения.

Диагностирование варикоцеле у подростков

Варикоз левого яичка у подростка

По так называемым яичковым венам, которые переплетаются между собой, образуя гроздевидное сплетение, происходит отток крови от яичек. Ее застой в венах – это главная причина заболевания.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Врожденная патология вен: слабый тонус, дисфункция венозных клапанов, которые не в состоянии предотвратить обратный кровоток.
  • Деформации и механические повреждения сосудов.
  • Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, из-за чего повышается венозное давление в венах малого таза.
  • Малая физическая активность и ожирение.
  • Нефроптоз в анамнезе (опущение почки). Это приводит к перегибу почечных кровеносных сосудов, отчего нарушается отток крови.
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  • Высокое давление в брюшной полости, причинами которого становятся запоры, надрывный кашель, частые сексуальные возбуждения.
  • Травмирование поясничного отдела.
  • Опухоли, которые приводят к передавливанию сосудов.

Чаще варикоцеле у подростков бывает левосторонним. Это объясняется особенностями анатомического строения. Справа расширение вен встречается в 3–5% всех случаев и чаще возникает из-за патологий в брюшине. Иногда заболевание бывает двусторонним. Это намного хуже, потому что мужчине грозит бесплодие с высокой вероятностью.

Ученые и практикующие врачи давно изучают варикоцеле у детей, но на многие вопросы ответов пока нет. Не разработана действенная профилактика и методы лечения. Единственным эффективным лечением является операция, хотя после нее возможны рецидивы и осложнения. Но среди врачей нет единого мнения о ее целесообразности. Обычно радикальное лечение проводится в таких случаях:

  • III стадия заболевания, когда произошла сильная деформация семенных вен и больной тестикулы;
  • постоянные боли в мошонке и паху;
  • двустороннее варикоцеле;
  • риск нарушения сперматогенеза.

Но если операция показана подростку, то лучше, чтобы она произошла до окончания полового созревания.

Если заболевание выявлено вовремя, то возможно медикаментозное лечение на I и II стадии. Оно длительное и не дает 100% положительного результата, но в отношении подростков эффективнее, чем для взрослых.

Лекарственная терапия проводится курсами, по несколько недель. Назначаются следующие группы препаратов:

  • витамины;
  • ренотоники, повышающие тонус сосудов;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • антиоксиданты, повышающие уровень кислорода в тестикулах.

Для снятия болевых ощущений используют холод и сосудосуживающие препараты.

Консервативное лечение обязательно применяется в послеоперационном периоде для стимуляции сперматогенеза. Ребенок, имеющий в анамнезе патологию яичковых вен, должен ежегодно наблюдаться у уролога до окончания полового созревания как минимум.

Параллельно с лекарственной терапией при расширении вен используются следующие методы лечения:

  • Лечебная гимнастика. Несложные упражнения делают 4–5 раз в день. Они направлены на улучшение кровотока в мочеполовых органах и ликвидацию застоя в малом тазу.
  • Массаж яичек. Он проводится с такой силой, чтобы не вызывать болевых ощущений, но и не должен быть легким поглаживанием.
  • Аромопроцедуры. Используются масла лимона, мелиссы, кипариса и сандалового дерева.
  • Ношение суспензория (специальной повязки для мошонки), который улучшает отток венозной крови.
  • Народные методы лечения. Это отвары и настои, которые принимаются внутрь, используются для примочек, компрессов, мазей и ванн. Сосуды укрепляются, становятся эластичными.

Важное место в лечении занимает правильное питание. Оно укрепляет вены и сосуды, улучшает работу кровеносной системы. Питание должно включать:

  • зелень (сельдерей, петрушка, шпинат);
  • овощи любые (особенно морковь, огурцы, капуста, лук);
  • цитрусовые и другие фрукты;
  • все виды растительных масел;
  • много белковых продуктов;
  • перепелиные яйца.

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Варикоз левого яичка у подростка

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Практически во всех случаях постановка диагноза не вызывает сложности. При первичном обращении уролог проводит беседу с пациентом и его родителями:

  • Выясняет обстоятельства развития недуга, наличие генетической предрасположенности.
  • Узнает о возможных травмах, и времени, которое прошло с появления первых признаков.

Для прояснения полной картины применяется комплексное обследование, включающее следующие методы.

  1. Компьютерная томография яичекВизуальный осмотр. При пальпировании определяется наличие варикозных узлов, размеры и консистенция яичка. Степень выраженности расширения сосудов выявляется в различных положениях (стоя, сидя, лежа).
  2. УЗИ органов брюшной полости и почек. Проводится с целью исключения или подтверждения наличия опухолевых образований.
  3. КТ или МРТ. Помогает выявить тромбоз сосудов и развитие иных патологий, способствующих формированию варикоцеле.
  4. Спермограмма. Позволяет выявить количество жизнеспособных сперматозоидов, состав семенной жидкости. Назначается пациентам, достигшим совершеннолетия. Процедура проводится дважды с интервалом в 7 дней с целью определения тенденции к уменьшению показателей.
  5. Диафаноскопия. Просвечивание мошонки позволяет выявить наличие расширенных вен и уточнить диагноз.

Варикоз левого яичка у подростка

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

  • медикаментов;
  • средств народной медицины;
  • ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

  1. Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
  2. Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
  3. Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.
  • Варикоцеле у подростков: причины возникновения варикозного расширения вен яичек 1, 2, 3 степеней у мальчиков 14 лет и старшеНазвание варикоцеле происходит от древнегреческого слова «varix» – варикозное вздутие и латинского слова «kele» – опухоль.
  • Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – явление достаточно частое в наше время.
  • К сожалению, об этом заболевании распространено не так много информации, как о гриппе, ангине или простуде.
  • Что нужно знать родителям, если ребенку поставили диагноз варикоцеле?
  • Опасно ли это заболевание и как его лечить?

Что это такое?

Диагностирование варикоцеле у подростков

Болезни яичек

24.05.2018

4.4 тыс.

3 тыс.

9 мин.

Варикоцеле — распространенная патология, которая выявляется у почти половины мужчин, обследуемых по причине бесплодия. Она характеризуется венозной недостаточностью и расширением вен мошонки.

Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения.

При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

Что это такое?

У подростков заболевание диагностируют в период полового созревания в возрасте 11-15 лет, когда происходит интенсивный рост половых органов и формирование процесса сперматогенеза. У мальчиков младше 9-10 лет встречается редко.

Варикоцеле может быть приобретенным или наследственным. Если у отца было это заболевание, у сына с большой вероятностью в первые годы жизни могут диагностировать сниженный тонус стенок сосудов, который в подростковом возрасте приведет к развитию патологии.

В России ежегодно варикоцеле выявляют у 7-9% подростков, а во всем мире от него страдают приблизительно 9-11% юношей в возрасте до 18 лет.

Возможно, именно поэтому врачи уделяют этой проблеме особое внимание.

Подросткам в обязательном порядке нужно проходить плановые диспансеризации, быть внимательным к своему здоровью и при первых признаках заболевания обязательно обратиться с родителями к врачу.

Основной причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов яичковой вены. Состояние это может быть обусловлено врожденными причинами или приобретенными.

К врожденным причинам относятся:

  • генетическая предрасположенность (варикоцеле или варикоз нижних конечностей по отцовской линии);
  • врожденные патологии стенок венозных сосудов;
  • неправильное анатомическое расположение вен;
  • слабость тонуса вен и сосудов;
  • дисплазия соединительной ткани.

В подростковом возрасте заболевание может быть спровоцировано факторами риска. Рассмотрим их подробнее.

  • Избыточный вес, который создает повышенную нагрузку на органы малого таза, приводит к ущемлению сосудов в мужских половых органах и повышению в них кровяного давления.
  • Раннее начало половой жизни тоже может способствовать к застойным явлениям в малом тазу.
  • Повышенные физические нагрузки (силовые, кардиотренировки). Особенно опасны повышенные нагрузки на брюшной пресс и неправильный подъем тяжестей (штанги, гантелей).
  • Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хроническими запорами. Запоры могут быть причиной не только анальной трещины и геморроя, но и варикоцеле в молодом возрасте.
  • Хронические воспалительные процессы в органах и тканях малого таза.

Таким образом, исходя из причины, варикоцеле в подростковом возрасте может быть первичным или являться следствием какой-либо другой патологии.

Последствия этого заболевания могут быть разными.

  • Бесплодие – самое опасное и серьезное последствие варикоцеле. Нарушение кровообращения в органах малого таза со временем может негативно сказаться на процессе выработки сперматозоидов и привести к проблемам с зачатием ребенка. При тяжелом течении заболевания сперматогенез полностью прекращается.
  • Недостаток притока крови и кислорода к тканям в организме могут привести к гипотрофическим изменениям тканей (вплоть до атрофии яичка).
  • Прогрессирование заболевания может сопровождаться болевыми ощущениями, дискомфортом в области пораженных тканей.
  • Не редко на его фоне развивается геморрой, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

Имеет место и косметический дефект. Внешне «обвисшая мошонка» выглядит не очень эстетично.

Симптомы

Заболевание опасно тем, что может протекать абсолютно бессимптомно. Его не редко обнаруживают в ходе плановой диагностики или при обращении к врачу с другими проблемами.

Иногда развитие варикоцеле сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями в паховой области. Может протекать на фоне геморроя или венозной недостаточности.

Степени заболевания

В клинической практики выделяют три степени варикоцеле.

  • Первая степень (легкая), при которой наблюдается незначительное расширение вен мошонки. На этой стадии патологию обнаруживают случайно, чаще во время осмотра при проведении пробы Вальсавы.
  • Вторая степень (средняя) характеризуется более выраженными изменениями. Просвет вен увеличен незначительно. Патологию можно заметить визуально без пальпации.
  • Третья степень (тяжелая) характеризуется значительным расширением вен. Пациенты могут самостоятельно заподозрить развитие этой патологии. Мошонка становится увеличенной в размерах, при пальпации нащупывается «комок толстых ниток», могут присутствовать дискомфорт и боль.

Диагностика

Варикоз левого яичка у подростка

Диагностика варикоцеле в подростковом возрасте проводится такими же способами, что и во взрослом.

Вначале проводится осмотр пациента. Даже на начальной стадии визуально может быть заметно расширение вен в области мошонки.

Затем врач прощупывает органы (мошонку, яички, семенной канатик), сравнивает размеры правого и левого яичка, при необходимости делает пробу Вальсавы (просит пациента натужиться в положении стоя). При выполнении пробы повышается давление в брюшной полости и диагностика становится более четкой.

Иногда назначаются дополнительные исследования. Так, современным информативным способом диагностики является проведение ультразвукового исследования.

Доплеровское исследование позволяет увидеть состояние вен, оценить степень венозного застоя, состояние клапанов.

При постановке диагноза варикозное расширение вен мошонки мальчику многие родители теряются в догадках, что же могло спровоцировать заболевание, задаются вопросом, почему патология диагностирована только у их ребенка.

Варикоцеле – это расширение вен яичек и семенного канатика. Поражение венозной системы мошонки приводит к тому, что во время полового развития нарушается структура половых органов мальчика. Создаваемая варикозная сетка обволакивает яички, что приводит к его повреждению. На фоне венозной проблемы могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Генетический фонд ребенка может быть слабым.

Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

  • комплексы;
  • отсутствие внимания родителей;
  • страхи;
  • агрессия по отношению ребенка;
  • внутренние переживания;
  • стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

  • некомфортное сидение велосипеда;
  • травмы мошонки;
  • частые запоры;
  • хроническая диарея;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Определить варикоз мошонки у подростков можно методом пальпации либо визуально.

Варикоцеле 1 степени у подростков проходит бессимптомно. Боли ребенок не чувствует, дискомфорта при ходьбе тоже, гениталии неизменны в размерах и по форме. Но именно на начальном этапе болезни ребенок становится раздражительным, у него может наблюдаться бессонница, депрессия, учащенное мочеиспускание.

  • Если при ощупывании яичек определяется набухание вен, ребенок жалуется при этом на боль, это свидетельствует о 2 степени болезни.
  • При визуализации набухших вен — варикоцеле слева у подростка или справа, можно делать вывод о развитии 3 степени болезни.
  • Если варикоцеле явно дает о себе знать видимыми изменениями формы и размеров мошонки, постоянным болевым дискомфортом, это говорит о 4 степени болезни, самой сложной, которая приводит к необратимому бесплодию.

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь. На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется. Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Варикоз левого яичка у подростка

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

  • уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
  • двустороннем характере поражения;
  • сильных болевых ощущениях;
  • варикоцеле 3-4 степени;
  • неудовлетворительных данных спермограммы.

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

  1. Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
  2. Антиоксидантных средств.
  3. Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
  4. Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Причины возникновения и лечение варикоцеле у подростков

Поэтому предотвратить развитие болезни нельзя. Если она возникла – все зависит от своевременной диагностики. С наступлением полового развития родители должны без ложного чувства стыда водить сыновей для осмотра к урологу (андрологу). И только по окончании пубертатного возраста, если не будет зафиксировано увеличение просвета вен, можно не беспокоиться.

Если обнаружена патология сосудов, ребенку нельзя ездить на велосипеде или мотоцикле, подолгу стоять, поднимать тяжести или напрягать брюшной пресс иным способом. Нужно избегать простудных заболеваний, запоров. Питание должно быть полноценным, содержать витамины и минералы (цинк, селен). Полезны умеренные физические упражнения, утренние пробежки, плавание, занятия не силовыми видами спорта. Нижнее белье не должно быть тесным. Баня и сауна заменяется душем или негорячей ванной.

Степень заболевания делится на три стадии:

  1. Степень первая характерна слабым расширением венозных каналов в мошонке. Обычно такая степень обнаруживается врачом случайно, когда проходят обычный осмотр.
  2. Вторая степень заметна становится в расслабленном состоянии. При 2 степени варикоцеле вены немного больше обычного.
  3. Третья степень очень хорошо различима на яичках в обычном состоянии. Сильное расширение вен и увеличение мошонки в размерах – признаки этой степени развития. При помощи пальпации можно обнаружить ком нитей в мошонке.

Такое заболевание имеет код по международной классификации болезней (мкб). Если сверяться с мкб 10, то код болезни 186.1.

Медикаменты

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

  • приседать;
  • наклоняться;
  • «перекатываться» с носков на пятки;
  • ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

  • избегать излишних физических нагрузок;
  • отдавать предпочтение активным движениям;
  • воздерживаться от употребления вредной пищи;
  • достаточно высыпаться;
  • регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен яичек и семенного канатика. Варикоцеле у подростков встречается часто. Оно возникает после 9-летнего возраста, с началом полового созревания. Ничем не угрожая здоровью, на протяжении нескольких лет протекает бессимптомно, а выявляется случайно, во время плановых осмотров. Иногда заболевание впервые диагностируется, когда мужчина обращается к врачу по поводу бесплодия.

Процент развития заболевания повышается с возрастом. У 11-летних он составляет 5–7%, в возрасте 11–13 лет – уже 10%. У юношей болезнь диагностируется в 20% случаев. Мужчины болеют реже.

Подросткам необходимо избегать употребления алкоголя и курения, так как эти вредные привычки неблагоприятно влияют на состояние стенок сосудов.

Подросткам необходимо избегать употребления алкоголя и курения, так как эти вредные привычки неблагоприятно влияют на состояние стенок сосудов. В профилактике развития варикоцеле важную роль играет сбалансированное питание.

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно. В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования. Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога. Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление.

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления. Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста. Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка. Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни. Мальчики ощущают:

  • дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
  • боль в мошонке;
  • извилистые подкожные образования в области яичек;
  • отечность или припухлость поврежденных зон;
  • усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
  • асимметрия яичек;
  • снижение объема и плотности тестикул.

Болезни яичек

24.05.2018

Внешние признаки варикоцеле

4.4 тыс.

3 тыс.

9 мин.

Что это такое?

Чем опасно варикоцеле?

Есть предположения, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Пока только у взрослых мужчин доказана связь бесплодия и варикоцеле – последствия заболевания в подростковом возрасте досконально не изучены. Сложности в исследованиях обусловлены трудностью получения спермы у мальчиков до окончательного полового созревания.

Яички у мужчин – место, где происходит образование сперматозоидов, половых клеток, оплодотворяющих яйцеклетку. Эти органы крайне важны с точки зрения их участия в репродуктивной функции.

При варикоцеле за счет скопления в венозном сплетении большого количества крови происходит местное повышение температуры, что пагубно сказывается на сперматогенезе. Кроме того, при варикоцеле ухудшается снабжение тканей и клеток яичек кислородом, возникает гипоксия; нарушается гематотестикулярный барьер, что может стать причиной выработки в организме антител, разрушающих сперматозоиды (ведь они начинают восприниматься иммунной системой как враждебные агенты). Варикоцеле нередко сопровождается гормональными сбоями, что также плохо влияет на процесс сперматогенеза.

Яички у мужчин крайне чувствительны ко всем перечисленным процессам, поэтому любой из них может с легкостью привести к нарушению образования спермы и сперматозоидов.

Следует, однако, отметить, что роль варикоцеле в формировании бесплодия все еще изучается. Не все считают, что вышеперечисленные механизмы лежат в основе патогенеза варикоцеле у подростков. Поэтому роль расширения вен семенного канатика в мужском бесплодии остается в некоторой степени спорной.

Возможные осложнения

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

  • операция Мармара;
  • эмболизация вены;
  • лапароскопическая перевязка.

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

  • водянки (гидроцеле);
  • повторного появления болезни;
  • усыхания (атрофии) пораженного яичка;
  • гематомы;
  • нарушения целостности семявыносящего протока;
  • хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).

Количество осложнений, после того, как была проведена операция, очень мало, составляет оно всего 5% от общего числа операций. Осложнения, которые появлялись – это водянка яичек или возникновение рецидива заболевания. Самое нежелательное последствие, к которому может привести варикоцеле – это отсутствие возможности в будущем иметь детей.

Как выявить варикоцеле?

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

  1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
  2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
  3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
  4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
  5. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
  6. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.

Как лечить варикоцеле?

Заболевание не представляет угрозы для жизни, но имеет ряд неприятных последствий. Это может быть следующее:

  • различные патологии яичка, включая его атрофию;
  • провисание мошонки;
  • закупорка сосудов;
  • нарушение сперматогенеза;
  • бесплодие.

Диагностика Варикоцеле

Регулярное посещение врача, выполнение его рекомендаций способны остановить дальнейшее развитие заболевания вплоть до его излечения.

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает. Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано.

Каждый, кто сталкивается с заболеванием варикоцеле у своего ребенка, хочет знать есть ли возможность избавиться от варикоза яичка только при помощи лекарственных средств или рецептов из народной медицины. В случае с этой болезнью ответ однозначный – нет. Нормальный вид венам сможет вернуть лишь хирургическое вмешательство при 2 стадии варикоцеле и 3 особенно.

Есть возможность излечить варикоз яичка при помощи медикаментов только в самых первых этапах ее развития, дальше поможет только операция, они бывают:

  1. Операция Иванисевича применяется чаще всего. Суть ее в перевязке в семенной вене ветвей.
  2. Мармара. Модернизированный вид предыдущего метода. Хоть продолжается операция достаточно долго, зато сокращает риски появления водянки после.
  3. Антеградную склерототерапию относят к комбинированному методу оперирования. После нее 97% случаев результат положительный.
  4. Операционный метод Паломо-Ерохина имеет 95% эффективность. Семенную вену перевязывают и одновременно вводят в ткани яичка красящий пигмент дл дальнейшего предупреждения развития водянки.
  5. Лапароскопия и эндоскопия. Метод Паломо, только более современный. На внутреннюю семенную вену накладывается специальный клипс. Хорошие результаты в 95% операций.
  6. В методе эндоваскулярного склерозирования применяют введение склеротизирующих веществ, которое делает вены слипшимися. 80% получают положительный результат.
  7. Шунтирующий метод, при котором создается шунт для того, чтобы создать обходной путь для кровооттока. Операция весьма опасна и сложна.

Важно: чтобы немного помочь ребенку пережить дискомфорт, следует пропить курс сосудосуживающих препаратов и почаще держать мошонку в прохладе.

Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках. Первые симптомы нарушения наблюдаются в 14-15 лет, но иногда они появляются позже. Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом медосмотре, который проводится для оценки общего состояния здоровья и пригодности к прохождению срочной воинской службы.

Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках.

Протекание болезни

У заболевания 3 степени тяжести:

  • Легкая. Ребенка ничего не тревожит. Расширение вен определяется при напряжении мышц живота в положении стоя.
  • Средняя. Деформация вен определяется без натуживания. Бывают периодические боли в паху или мошонке (чаще стоя или при ходьбе), дискомфорт.
  • Явная. Сильное расширение вен видно даже неспециалисту. Мошонка увеличена, при пальпации ощущается комок нитеобразного сплетения. Боли носят постоянный характер.

К сожалению, II и III стадии встречаются у мальчиков уже с 14 лет. Иногда классифицируются 4 стадии: на первой стадии, или нулевой (субклинической), расширение вен обнаруживают только в результате УЗИ.

Оцените статью
Adblock detector