Саркома капоши на ногах фото

Сердце и его болезни
Содержание
  1. Описание и статистика
  2. Саркома кожи — особенности развития, виды, симптомы, лечение и прогноз
  3. Лечение в России
  4. Лечение в Германии
  5. О болезни
  6. Виды кожных сарком
  7. Причины
  8. Причины и факторы риска
  9. Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
  10. Классификация
  11. Классическая
  12. Эндемическая
  13. Эпидемическая
  14. Иммуносупрессивная
  15. Виды, типы, формы
  16. Классическая форма
  17. Эндемическая форма
  18. Ятрогенная форма
  19. Эпидемическая форма
  20. Саркома кожи — особенности развития, виды, симптомы, лечение и прогноз
  21. Факторы риска
  22. Виды типы и формы
  23. Диагностика
  24. Процесс восстановления после лечения
  25. Саркома — симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости
  26. Лечение в Германии
  27. Что такое саркомы?
  28. Классификация
  29. Виды кожных сарком
  30. Причины
  31. Диагностика
  32. Лечение саркоматоза
  33. Видео на тему: Саркома Капоши
  34. Осложнения
  35. Рецидивы
  36. Получение инвалидности
  37. Прогноз при разных стадиях

Описание и статистика

Кожная саркома начинает формирование из патологических соединительнотканных элементов дермы. Такие заболевания встречаются нечасто. Излюбленные места локализации опухоли — голени, бедра, предплечья, грудная клетка и живот.

Патология не зависит от возраста и специфики трудовой деятельности человека, но врачи отмечают, что чаще саркома дермы встречается у лиц 30-60 лет. Заболевание диагностируется в 0,3% случаев от общего количества злокачественных новообразований кожных покровов.

https://www.youtube.com/watch?v=kHV-AJ24tOs

Код по Международной классификации МКБ-10: С45 — С49 Злокачественное новообразование мягких, мезотелиальных и других типов соединительных тканей.

Саркома кожи — особенности развития, виды, симптомы, лечение и прогноз

Предлагаем узнать, как проводится лечение саркомы кожи в разных странах.

Лечение в России

Подтверждение диагноза, а затем и лечение при данном заболевании должны быть проведены как можно скорее, так как запущенный онкологический процесс с трудом поддается терапии. Выбор метода борьбы с саркомой кожи в российских онкоцентрах зависит от гистологических особенностей опухоли, стадии развития недуга, наличия осложнений, возраста пациента и сопутствующих отклонений.

Основные методы лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • радиоволновое лечение;
  • иммунная терапия;
  • паллиативные меры помощи.

Все перечисленные методы, кроме последнего, направлены на полное устранение онкоочага. Операция остается единственным радикальным способом справиться с саркоматозным новообразованием и предпосылками к его распространению.

На стоимость лечения при злокачественных опухолях кожи в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России влияют такие факторы, как: оснащенность медицинского учреждения необходимым технологическим оборудованием, себестоимость используемых материалов, уровень квалификации специалистов, особенности заболевания в каждом конкретном случае и статус клиники — частный или государственный.

В какие клиники России можно обратиться?

  • Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, г. Москва. Специализируется на диагностике и лечении разных заболеваний, в том числе онкологического характера. Медицинская помощь может оказываться по полису ОМС или на платной основе.
  • ФГБУ «НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова», г. Москва. Оказывает платную и бесплатную онкологическую помощь лицам со злокачественными заболеваниями, в том числе и с новообразованиями кожи.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Оказывает специализированную медицинскую помощь людям с предопухолевыми и злокачественными заболеваниями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алина, 26 лет. «В 2014 году у меня начала расти родинка. Когда дошла до врача, она увеличилась в 2 раза, была госпитализирована в Ленинградский областной онкоцентр. Подтвердилась саркома, опухоль быстро убрали за одно хирургическое вмешательство. Надеюсь, болезнь позади».

Светлана, 46 лет. «Долго списывала изменение цвета и тургора кожи на все что угодно, только не на онкологию. Чуда не произошло, и я оказалась в клинической больнице Боткина в Москве. Биопсия подтвердила саркому кожи второй стадии. Операция прошла успешно, потом была химиотерапия. Сейчас наблюдаюсь у онколога, пока все нормально».

Лечение в Германии

Немецкие онкологи осуществляют квалифицированную помощь при злокачественных изменениях кожных покровов. Профессионализм с их стороны заключается в тщательно проведенном обследовании и адекватном лечении в тесном сотрудничестве со специалистами смежных областей медицины.

Клиники Германии известны не только качественным подбором медперсонала, который по скромным оценкам считается одним из лучших в странах Европы, но и внедрением в практику инновационных технологий и разработок непосредственно в сам процесс борьбы с раковыми и саркоматозными поражениями дермы. Все эти факторы улучшают прогноз на излечение в случае подтверждения данного диагноза.

  • хирургический: криодеструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия и оперирование по Мохсу (MONС);
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунная терапия.

Стоимость лечения зависит от стадии саркомы кожи, ее локализации, степени распространения и применяемых методов терапевтического воздействия.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Кельна. Многопрофильный медицинский центр, один из старейших в стране. Известен далеко за ее пределами благодаря эффективному лечению многих заболеваний, в том числе и злокачественных опухолей кожи.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. Медицинский центр, специалисты которого показывают высокие результаты в терапии онкозаболеваний дермы.
  • Университетская клиника г. Бонна. Медицинский центр с мировым именем. Известен своим ответственным подходом к каждому пациенту и современными практическими возможностями в лечении злокачественных изменений кожи.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Марсель, 45 лет. «В городе Мюнхене в онкологической клинике мне удалили саркому кожи на тыльной части ладони. Реабилитация заняла всего неделю. Дефект закрыли участком кожи с бедра, визуально он практически не бросается в глаза. Всем доволен».

Анна, 36 лет. «В университетской клинике города Бонна моей сестре удалили разросшуюся родинку, впоследствии она оказалась злокачественной. Большое спасибо немецким врачам, все прошло успешно, лечение заняло короткие сроки, осложнений не возникло».

Злокачественные изменения кожных покровов в Израиле лечат с использованием комплексного подхода — стандартного (хирургия, облучение, химиотерапия) и новейшего (криотерапия, лазеротерапия, таргетная терапия). Успех лечения во многом зависит от грамотного обследования и диагностики основного заболевания.

Саркома капоши на ногах фото

Этап подтверждения саркомы кожи в клиниках Израиля составляет от 3 до 6 дней. За это время пациент проходит необходимый комплекс диагностических процедур — начиная от дерматоскопии и заканчивая биопсией предполагаемой опухоли с гистологическим анализом. Длительность лечения зависит от общего состояния пациента и специфических особенностей патологии.

Преимущества лечения в Израиле:

  • использование в клиниках наиболее современного высокотехнологичного оборудования, гарантирующего точность обследования и оказание высококачественной терапевтической помощи;
  • хирургическое лечение по современным протоколам, например MONC, которые обеспечивают не только лечебный, но и косметический результат;
  • выздоровление в 90% случаев;
  • большое количество русскоязычных специалистов.

Стоимость лечения зависит от многих факторов. Рассмотрим приблизительные цены в долларах на примере клиники «Ассута»:

  • консультация онкодерматолога — 700;
  • полный комплекс диагностических процедур — от 3 тыс.;
  • операция по MONC — 15-22 тыс.;
  • химиотерапия с учетом медикаментов — 10-18 тыс.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Специализируется на диагностике и лечении разных онкологических заболеваний.
  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Крупнейшая клиника страны, где можно получить качественную помощь при злокачественных поражениях кожи.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Здесь осуществляется весь необходимый спектр диагностических, терапевтических и реабилитационных услуг при онкологических заболеваниях дермы.

Инна, 45 лет. «Лечила саркому кожи в клинике «Ассута». По расчетам вышло не дороже, чем предлагалось в частном онкоцентре Москвы, при этом получила прекрасный результат — болезнь ушла, рецидивов нет уже 3 года, чему я очень рада. Спасибо врачам».

Михаил, 38 лет. «За довольно скромную сумму при таком диагнозе мне удалили саркому кожи бедра, сделали небольшую пластику, провели профилактическую химиотерапию. Ремиссия продолжается с 2015 года. Однозначно рекомендую Израиль!»

Саркомные образования составляют порядка 5% от общего количества всех злокачественных процессов.

Они могут поражать различные ткани нашего организма вроде костных, нервносистемных, лимфатических, кровеносных и прочих внутриорганических структур. Нередко саркоматозные процессы развиваются и в кожных слоях.

О болезни

Кожные саркомы – это группа злокачественных опухолевых процессов, формирующихся в кожных тканях из аномальных соединительнотканных элементов.

Встречаются подобные образования достаточно редко. Предпочитают локализоваться на бедрах, голенях, грудной и брюшной области, предплечьях.

Кожный рак не считается возрастной патологией и может поразить пациента любой возрастной группы, вне зависимости от профессиональной сферы, хотя специалисты отмечают, что у 30-60-летних мужчин подобный недуг обнаруживается немного чаще, чем у остальных пациентов.

На долю кожной саркомы приходится порядка 0,3% от общего числа кожных опухолей злокачественного типа.

Виды кожных сарком

Кожные саркоматозные образования классифицируются по аналогии с мягкотканными опухолями. По гистологическим признакам эти образования практически неразличимы, что вызывает путаницу при диагностике.

Именно поэтому диагностический и терапевтический подход основывается на общих принципах, аналогичных мягкотканным саркомам.

В целом кожные новообразования классифицируются на:

  1. Фибросаркомы – веретенообразноклеточные образования, формируются из глубинных дермальных слоев, чаще локализуются в области живота, растут медленно, не изъязвляются, метастазируют преимущественно в легочные ткани, лимфоузловые структуры в опухолевый процесс при подобном типе кожной саркомы обычно не вовлекаются;
  2. Липосаркомы – мезенхимальноклеточная опухоль, поражающая преимущественно пожилых мужчин. Имеет вид диффузной кожной инфильтрации, имеет дочерние узловые очаги;
  3. Ангиосаркомы – выглядят как красно-фиолетовый кровоподтек, чаще локализуются на лице, но могут сформироваться и в других местах. Выявляются в виде единичных опухолей, склонны к кровоточивости. Образуются из эндотелиальных сосудистых клеток;
  4. Лейомиосаркомы – имеет гладкомышечное происхождение, встречается в любом возрасте, но чаще у пациентов пожилого и среднего возраста. Образование обычно одиночное, отличается особенно выраженной злокачественностью и практически во всех случаях заканчивается летально;
  5. Саркома Капоши – очень редкая патологическая форма, чаще локализуется на стопах и кистях, наиболее подвержены подобной опухоли дети и пожилые мужчины.

Фото саркомы кожи

Подобные формы саркоматозных образований выявляются чаще всего, хотя существуют и другие их типы. В зависимости от происхождения саркоматозные образования имеют первичный либо вторичный характер.

Причины

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания – пониженный иммунитет, при котором организм становится восприимчивым к онкологическим проблемам. Было замечено, что почти 90% пациентов заражены вирусом герпеса (штамм 8), однако, эта инфекция не является пусковым механизмом для развития рака.Саркома Капоши часто атакует пациентов после трансплантации органов или прохождения иммуносупрессивной терапии.

Автоматически в группу риска по заболеванию входят лица со следующими проблемами со здоровьем:

  • аллергические реакции кожного типа;
  • доброкачественные опухоли — липомы, фибромы и т. д.;
  • травмы, рубцы и шрамы на коже;
  • хронические дерматозы.

Перечисленные состояния требуют адекватной диагностики и подбора необходимых терапевтических средств, которые в полном объеме будут купировать имеющееся заболевание.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Считается, что патология является инфекционной, однако вирус саркомы Капоши точно не установлен. Отмечена лишь ассоциация болезни с герпесным вирусом человека 8 типа (HHV-8) и с Tat-протеином вируса иммунодефицита человека. В то же время, роль их в механизме развития данного онкологического заболевания достоверно не выяснена. Наиболее часто болеют мужчины и женщины центральноафриканских стран.

Риск развития множественной идиопатической геморрагической саркомы увеличивается значительно (до 500 раз) у тех больных (независимо от пола и возраста), которым была осуществлена трансплантация органов с последующим проведением иммуносупрессивной терапии.

Саркома Капоши при вич-инфекции встречается в 20 000 раз чаще по сравнению с таковой в общей популяции населения, а по сравнению с лицами с иммунодефицитом, но вызванным другими причинами, не связанными с ВИЧ-инфекцией (при трансплантации органов, приеме иммуносупрессоров при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, например, при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке и др.) — в 300 раз. Кроме того, особенно часто это патология встречается у вич-инфицированных мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

В группах лиц без иммунодефицита частота заболеваемости саркомой Капоши среди мужчин в 3-10 раза выше, по сравнению с женщинами, при других формах (классическая и эндемическая) это соотношение еще выше. Среди лиц с иммунодефицитным состоянием, которое обусловлено ВИЧ-инфекцией (не считая мужчин, практикующих однополый секс) и приемом иммуносупрессоров, заболеваемость мужчин незначительно выше, чем у женщин.

Как передается болезнь?

Вирус герпеса человека 8 типа передается преимущественно половым путем.

Общепризнанным неполовым механизмом размножения вируса является его репликация в слюне. Передача его через слюну имеет особое значение в инфицировании детей эндемических по этой патологии областей. Кроме того, герпетический вирус человека 8 типа способен передаваться с трансплантируемыми донорскими органами, а также с кровью и препаратами крови.

В то же время, роль вируса HHV-8 в этиопатогенезе заболевания полностью не выяснена, единое мнение по поводу происхождения веретенообразных клеток, формирующих опухоль, процессов и механизмов развития болезни не выработано. Предположительно, веретенообразные клетки происходят из эндотелиальных клеток лимфатических и кровеносных сосудов.

Одним из необходимых (но все-таки недостаточных) условий индуцирования механизма развития болезни является 8-й тип вируса герпеса человека. Он выявляется у пациентов с любой формой саркомы Капоши в опухолевых тканях (всегда), в слюне — в концентрации, намного превышающей таковую в других биожидкостях организма.

Основными факторами, повышающими риск развития описываемой патологии, являются:

  • половая принадлежность (мужской пол);
  • расовая принадлежность (среди чернокожих частота развития в 2 раза меньше);
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие эффективной реакции на проведение противоретровирусной терапии (ВААРТ).

Дети. Саркоматозные поражения кожи в детском возрасте встречаются нечасто, так как основная группа пациентов является совершеннолетними. К развитию заболевания может привести наследственный фактор, чрезмерное воздействие УФ-лучами, ослабленный иммунитет, травмы дермы и прогрессирующие на ней пигментные пятна врожденного и приобретенного характера.

Саркома капоши на ногах фото

Симптоматика саркомы не отличается от взрослых пациентов. Прогрессирование злокачественного процесса может стать причиной гнойных инфекций, частых кровотечений, разрастания опухоли, поражения внутренних органов, сепсиса, метастазов и летального исхода. Чтобы не допустить развития болезни, важно консультироваться с дерматологом по поводу любых сомнительных пятен или высыпаний на коже ребенка.

На ранних стадиях саркома лечится преимущественно хирургическим путем. Риски оперативного вмешательства при поверхностных опухолях для маленького пациента минимальны, а его результативность неоценима. Если речь идет о запущенном диагнозе, к лечению патологии подключаются и другие методы терапевтического воздействия, но главенствующей среди них остается операция.

Облучение у несовершеннолетних применяется крайне редко, например при рецидивах заболевания или обнаружении метастатических изменений отдаленного типа. С положительной стороны себя зарекомендовала химиотерапия с использованием современных противоопухолевых средств. Обязательным этапом любого лечения у детей становится иммунотерапия.

Прогноз для ребенка зависит от того, насколько своевременно было выявлено заболевание и как оно реагировало на предпринимаемые терапевтические меры.

Беременные. Саркоматозные поражения кожи у будущих мам встречаются нечасто, несмотря на это, полностью исключать развитие такого заболевания у женщин, находящихся в положении, не следует. Ранняя диагностика патологии редко случается на начальной стадии, поскольку пациентки не спешат обращаться к специалисту по поводу проблем с кожей, так как их больше волнует собственное самочувствие и состояние малыша.

Лечение у будущих мам, как правило, начинается с проведения родоразрешения, так как любые терапевтические мероприятия могут повлиять на ход беременности и непосредственно на плод, развивающийся в утробе женщины. Оперативное вмешательство считается наиболее действенным при саркоме кожи. На ранних стадиях патологии применяется криодеструкция или электрокоагуляция тканей, при распространенном злокачественном процессе опухоль подвергается широкому иссечению.

Своевременное выявление саркомы кожи улучшает прогноз на выздоровление и длительную ремиссию. Поэтому даже во время беременности женщина должна внимательно относиться не только к собственному самочувствию, но к внешним изменениям — любые сомнительные признаки злокачественного перерождения дермы являются безотлагательным поводом для обращения к врачу.

Кормящие. Причинами саркомы кожных покровов у женщины в период лактации могут стать наследственная предрасположенность, злоупотребление солнечными ваннами, инфекционно-воспалительные и рубцовые патологии дермы, табачная зависимость и ослабление иммунитета после рождения ребенка.

Клиническая картина заболевания не отличается от других категорий пациентов — онкоочаг начинает развиваться над поверхностью кожи в виде узлового уплотнения с характерными язвами и склонностью к инфильтративному мультицентричному росту. Грудное вскармливание при диагностировании саркомы следует прекратить, так как лечение может нанести вред ребенку из-за проникновения агрессивных лекарственных веществ в материнское молоко.

Принципы лечения не отличаются от других пациентов — на первом месте стоит хирургическая резекция возникшего новообразования, а в комплексе с ней, в зависимости от стадии и тяжести онкологического процесса, применяются такие методы, как химио- и радиотерапия, иммунолечение. Прогноз на выживаемость зависит от своевременности поставленного диагноза, наличия или отсутствия метастазов и прочих сопутствующих факторов.

Пожилые. С возрастом саркоматозные поражения кожи встречаются реже. После 60 лет случаи заболевания практически исключены, в этом возрасте превалирует рак дермы. Но полностью отвергать такую возможность не следует.

Клинические симптомы патологии подчиняются общим принципам, но при этом есть мнение, что злокачественные опухоли у пожилых пациентов развиваются и прогрессируют медленнее. Лечение и его эффективность зависят от стадии саркомы, наличия осложнений в виде распространения новообразования и поражения соседних анатомических структур. При поздней диагностике патологии прогноз на выживаемость будет крайне низким.

Вследствие отсутствия точной симптоматики, были установлены факторы, которые могут послужить причиной бурного развития Саркомы Коши:

  • Люди, болеющие СПИДом;
  • Трансплантация органов;
  • Люди, населяющие Африканский континент;
  • Люди из Средиземноморья, чаще всего пожилого возраста.

Саркома капоши на ногах фото

После проведения ряда исследовательских работ, ученые смогли выявить компоненты, влияющие на развитие саркоматоза:

  • 3FGF – рост фибробластов;
  • IL-6 – интерлейкин 6;
  • TGFp – трансформирующий фактор роста.

Классификация

Существует несколько типов саркомы Капоши:

  • классический — также может называться спорадическим или европейским;
  • эндемический — связан с наличием СПИДа;
  • эпидемический — африканский вид;
  • иммуносупрессивный — возникает вследствие снижения иммунитета, наличия определенных заболеваний или после трансплантации органов.

Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме. Саркомы острой формы развиваются стремительно с генерализацией онкологического процесса, вследствие чего летальный исход может наступить на протяжении одного года. Подострая форма отличается менее выраженным процессом развития, который может длиться несколько лет. При своевременном выявлении и дальнейшем лечении подострая форма может перейти в хроническую, но без оказания адекватной терапии так же возможен смертельный исход. Хроническая форма болезни может длиться от десяти до пятнадцати лет, при этом опухоли могут иметь повышенную чувствительность к оказанной терапии.

Классическая

Опухолевые очаги классической формы сарком симметричны и имеют очерченные границы, при этом обычно поражению подвергаются кисти рук, а также бока стоп и голенища. Иногда очаги заболевания могут вызывать жжение или чесаться. Этот вид патологии лишь в исключительных случаях поражает слизистые оболочки.

Начальная стадия данного недуга развивается медленно и характеризуется возникновением красных, бурых или синюшных пятен, размер которых не превышает пяти миллиметров. На второй стадии эти пятна преобразуются в папулы сферической или полусферической формы, выступающие над кожным покровом. Обычно образования находятся отдельно друг от друга, но иногда они могут сливаться воедино.

Эндемическая

Данная разновидность саркомы обычно наблюдается в странах центральной Африки, при этом чаще заболеванию подвержены дети раннего возраста. Обычно болезнь выявляют в течение первого года после рождения. Опухоль отличается поражением лимфатической системы и внутренних органов, но на кожном покрове изменения могут быть минимальными или отсутствовать вообще.

Эпидемическая

Диагностируется у лиц с наличием ВИЧ-инфицирования, и является первым проявлением СПИДа. Обычно заболеванию подвергаются молодые люди до тридцати семи лет, что может быть обусловлено чрезмерно активной половой жизнью. Возникающие образования имеют яркий оттенок, при этом их локализация — кончик носа, слизистые оболочки или твёрдое нёбо. Поражение других органов происходит крайне редко. Патологию можно спутать с мишенеподобной гемангиомой.

Иммуносупрессивная

Этот вид сарком является наиболее доброкачественными и имеет относительно благоприятный прогноз. Причиной возникновения заболевания может стать длительное лечение с использованием иммунодепрессантов, которое часто проводится после пересадки органов. В подавляющем числе случаев, когда пациенты перестают принимать препараты этой группы, элементы саркомы регрессируют самостоятельно.

Предлагаем узнать в следующей таблице, как проводится градация саркомы кожи по системе TNM.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
IA T1a N0 М0
IB T1b N0 М0
IIA T2a N0 М0
IIB T2b N1 М0
III T3 N2 М0
IV T любая N любая М1

Саркома кожи

Т — первичная опухоль:

  • T1a – новообразование менее 5 см, отличается медленным ростом и поверхностной локализацией;
  • T1b — онкоочаг более 5 см, но обладает теми же характеристиками, что опухоль на стадии T1a;
  • T2a — новообразование прорастает в подкожный слой и прилегающие к нему ткани;
  • T2b — опухоль отличается склонностью к быстрому контактному и регионарному метастазированию;
  • T3 — онкоочаг имеет крупные размеры, распространяется на ближайшие лимфоузлы и соседние анатомические структуры.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — отмечаются в единичных количествах;
  • N2 — регистрируется множественное поражение ближайших лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данные о вторичных онкоочагах отсутствуют;
  • М1 — диагностируются дальние метастатические изменения в разных органах и системах.

При появлении отдельных изолированных очагов на начальной стадии классической саркомы Капоши рекомендуется хирургическое удаление и лучевая терапия. Такое сочетание лечения считается наиболее эффективным и в 60% случаев приводит к длительной ремиссии.

ВИЧ-инфицированным, то есть пациентам с генерализацией саркомы Капоши рекомендуется:

  • антиретровирусная терапия (ВААРВТ) для подавления размножения вируса и замедление развития заболевания;
  • системная химиотерапия – прием препаратов, уничтожающих и подавляющих рост клеток;
  • интерферонотерапия – подавление активной репликации вируса;
  • радиотерапия (лучевая) – воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения для подавления активности патогенных клеток.

Лучевая терапия считается эффективной только на стадии ВИЧ-инфицирования. Для больных СПИДом она бесполезна и не провоцирует даже кратковременную ремиссию.

В некоторых случаях врачи назначают местное лечение. В качестве местной терапии применяют:

  1. Точечное облучение (воздействие электронным пучком) на крупные образования и пигментные пятна для устранения косметических дефектов.
  2. Криотерапия жидким азотом (максимум 3 сеанса), после воздействия которой в 8 из 10 случаев наступает полный регресс высыпаний, но с сохранением дермальной части.
  3. Местная химиотерапия, которая особенно показана на 2 стадии. Применяют в основном Винбластин в разовой дозе недельным курсом на 3 сеанса. В дальнейшем после удаления бляшек остаются пигментированные участки, которые удаляют жидким азотом. Эффект очень высокий.

Все перечисленные способы касаются классической формы болезни Капоши – при ВИЧ инфекции, пересадке донорских органов. Адекватного и эффективного лечения СК, вызванной герпевирусом HHV-8, пока не найдено.

Саркоматоз делится на 4 типа:

  1. Узелковый саркоматоз. Заболевание принимает фиолетовый и темно-красный окрас, поражаются нижние конечности. В течение определенного времени распространяется на весь организм;
  2. Диссеминированный – тип саркомы, который может начать распространяться с любой части человеческого тела.
  3. Красный – опухоль на вид напоминает грибок, красноватого оттенка.
  4. Инфильтративный – саркома, которая распространяется не только на кожном покрове организма, возможно поражение мышц и костей.

Так же может быть:

  • Синовиальная саркома (синовиома) – это опухоль злокачественного характера, локализующаяся в синовиальной оболочке суставов, синовиальных сумок. Заболевание часто встречается у людей, не достигших 50–ти летнего возраста. В основном поражает суставы конечностей;
  • Фибросаркома – это новообразование злокачественного характера, основной локализацией заболевания являются мышцы, большой промежуток времени не имеет никакой симптоматики. Не наносит большого вреда окружающим тканям, удаляется путем хирургического вмешательства, а также путем химиотерапии;
  • Липосаркома – это образование злокачественного характера, которое занимает второе место по частоте, после фибросаркомы. В редких случаях развивается у детей, чаще диагностируется у мужчин. В основном поражает область тазобедренного и коленного суставов, а так же в области брюшного пространства;Дерматофибросаркома
  • Дерматофибросаркома возникает практически в любой части тела, носит злокачественный характер. Опухоль не имеет большого распространения, чаще возникает у мужского пола (в 2 раза);
  • Остеогенная саркома – опухоль черепа, развивается у детей, в раннем возрасте;
  • Рабдомиосаркома, новообразование злокачественного характера, также как и остеогенная саркома образуется у детей, поражает скелетную мышцу;
  • Псевдосаркома Капоши (акродерматит) – опухолевые образования, часто поражающие нижние конечности, в основном развиваются у людей с артериовенозными свищами и венозной гипертензией;
  • Дерматосаркома – это новообразование, которое возникает из соединительных тканей кожного покрова. Не возникает на: коже кистей рук; стоп; половых органов, в редких случаях поражает лицевую часть тела и голову.
  • Ангиосаркома – заболевание, которое часто встречается и у мужчин и у женщин, очень злокачественно, характеризуется частыми метастазами. Критический возраст колеблится от 40 до 50 лет, основной локализацией болезни являются нижние конечности.

Современные дерматологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Каждый из них обладает определенными характеристика роста, размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов в отдаленные ткани. Так же выделяют три гистологических типа, которые различны по гистологическому строению и морфологии.

Выделяют такие виды рака кожи:

  • Меланому.
  • Базальный рак кожи.
  • Плоскоклеточный рак.

Так же выделяют редкие виды:

  • Кожную саркому.
  • Онкологическое перерождение клеток Меркеля.

1. Болезненные пятна и язвы

Пятна и язвы являются общими признаками различных видов рака кожи. Если раны не заживают в течение 3-4 недель — это явный признак серьезных нарушений кожи.

  • 2. Комки и уплотнения
  • Рак кожи может проявляться на первых стадиях как медленно растущие шишки розовых красных и блестящих цветов.
  • 3. Красные пятна на коже

Эти красные пятна также могут быть зудящими. Они вполне могут быть связаны с другими незлокачественными состояниями кожи, но их тем не менее стоит проверить.

Ниже рассмотрим начальные стадии различных типов рака кожи.

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения меланоцитов, которые продуцируют меланин. Морфологически она выглядит как родинка, которая внезапно начала менять размеры, форму и свою структуру.

Виды, типы, формы

Есть четыре клинические и эпидемиологические формы болезни, которые различаются по симптомам и протеканию.

Классическая форма

Классической формой, как правило, страдают люди 50-60 лет. Это заболевание в течение длительного периода времени развивается бессимптомно.

Саркома Капоши

Перечислим стадии болезни:

  • начальная – это безболезненные растущие узелки или пятна. Они обычно локализуются в нижней части ноги или ног;
  • пятнистая стадия – кожные изменения объединяются в более крупные формы, создавая фиолетовые или темно-красные пятна;
  • папулезная стадия — пятна затвердевают и утолщаются, перерождаясь в папулы;
  • опухолевая стадия – наросты имеют диаметр от 1 см, они могут кровоточить или покрываться язвами. На данной стадии у пациента наблюдается потеря веса, лихорадка и потливость.
Саркома Капоши: папулезная стадия

Папулезная стадия

Недуг обычно поражает обе конечности (не обязательно сразу), а иногда может локализоваться на половых органах, бедрах, лице, туловище, или даже во внутренних органах.

Эндемическая форма

Эндемическая (африканская) форма, в отличие от классической, не является редким заболеванием. Это один из наиболее распространенных видов рака в некоторых странах Центральной и Южной Африки. Обычно она поражает молодых людей до 35 лет. Эндемическая форма подразделяется на три разновидности:

  • доброкачественная папулезная (напоминает классическую опухоль Капоши);
  • агрессивная — рост новообразования происходит гораздо быстрее;
  • рассеянная — напоминает форму, связанную с ВИЧ / СПИДом.

Развитие и симптомы ход этой болезни являются такими же, как и при классической форме.

Ятрогенная форма

Ятрогенная (иммунно-супрессивная) форма саркомы Капоши может возникнуть у пациентов, которые перенесли трансплантацию органов или имеют аутоиммунные заболевания, вследствие чего длительное время использовали иммунодепрессанты. Кожные изменения, которые появляются на теле пациента, не ограничиваются только нижними конечностями и бедрами – они возникают на любых частях тела. После прекращения приема иммуносупрессивных препаратов болезнь можно приостановить, и даже полностью вылечить.

Эпидемическая форма

Саркома капоши на ногах фото

Эпидемическая форма саркомы Капоши связана с вирусом иммунодефицита человека. Ею страдают в основном люди, которые заразились ВИЧ-инфекцией половым путем. У пациентов, инфицированных другими способами (например, через внутривенное использование наркотиков), эта болезнь встречается значительно реже.

Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных

Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных

Клиническое течение всегда агрессивно. Эпидемическая саркома Капоши локализуется в полости рта (особенно на твердом небе), на лице и слизистых оболочках. Первый этап проявляется опухолью в виде красных или коричневатых пятен и/или гранул. Позже они растут, уменьшаются или остаются в прежней форме. Рак по мере развития дает метастазы на сердце, легкие, печень, селезенку, желудочно-кишечный тракт и другие органы.

Саркома кожи относится к опухолям мягких тканей. По гистологическим критериям данные новообразования сложно различимы, в связи с чем диагностика заболевания затруднена. Поэтому лечение онкологического процесса заключается в использовании общих принципов борьбы с мягкотканными саркомами.

Классификация по морфологическим признакам

Фибросаркома. Развивается из веретеноклеточных или веретенообразных клеточных структур, расположенных в глубоких слоях кожи. Онкологический процесс характеризуется медленным развитием и частой локализацией в области живота. Опухоль по мере прогрессирования не изъязвляется. Метастазы распространяются в дыхательные пути. Лимфогенное метастазирование при фибросаркоме, как правило, исключено.

Липосаркома. Опухоль, берущая начало из мезенхимальных тканей. Патологический процесс встречается преимущественно у мужчин пожилого возраста. Новообразование имеет вид диффузного инфильтрата с дочерними очагами в форме узлов.

Ангиосаркома. Опухоль, происхождение которой начинается из клеток кровеносных сосудов или эндотелия. Саркома представлена в виде единичного онкоочага, чаще на лице или коже головы. Внешне она проявляется кровоподтеком характерного цвета, склонного к частой кровоточивости.

Лейомиосаркома. Формируется из клеток гладких мышечных волокон. Заболевание диагностируется преимущественно в пожилом возрасте. Опухоль чаще имеет одиночный характер, отличаясь высокой степенью злокачественности. В большинстве случаев лейомиосаркома заканчивается летальным исходом, несмотря на предпринимаемые терапевтические меры.

Миелоидная саркома. Онкологический процесс в этом случае может поражать разные ткани и органы, в том числе и кожу. Новообразование способно возникать в различных частях тела. Клетки при миелоидной саркоме не рассеиваются по организму, а концентрируются в едином онкоочаге, формируя опухоль. Заболевание может развиться на фоне острого миелобластного лейкоза или миелолейкоза — в этом случае злокачественный процесс будет не первичным, а вторичным. Основные симптомы: отек и припухлость над поверхностью кожи.

Саркома Капоши. Выявляется крайне редко, онкологический процесс обычно располагается на стопах ног и кистей рук. Заболевание чаще встречается у мужчин пожилого возраста, детей и подростков.

Перечисленные саркоматозные поражения кожи диагностируются в большинстве случаев. Течение заболевания, локализация опухоли и прогнозирование онкологического процесса при разных видах сарком могут отличаться. Но всех их объединяют следующие свойства:

  • повышенная степень агрессивности;
  • быстрый инвазивный рост опухоли в окружающие ткани;
  • разрастание до крупных объемов;
  • метастазирование в регионарные лимфоузлы, легкие и печень на ранних стадиях;
  • частые послеоперационные рецидивы.

Саркома кожи — особенности развития, виды, симптомы, лечение и прогноз

Заболевание имеет 4 стадии развития:

  1. При первой стадии, новообразования имеют небольшие размеры. Опухоль безвредна, не влияют на работу органа, также отсутствует влияние на ткани, и симптоматика, метастазов нет.
  2. Расположена внутри органа. Для таких опухолей характерен рост, зачастую сдавливают окружающие ткани, наблюдаются сбои в работе структуры. Метастазы отсутствуют.
  3. Заболевание распространяется за пределы зараженного органа. Метастазирование поражает лимфатические узлы.
  4. Четвертой степени характерна опухоль больших размеров, она прорастает в окружающие структуры, сдавливая их. Метастазы возможны во всех лимфоузлах, мозге, печени, а так же костях.

Протекать заболевание может:

  • Остро;
  • Подостро;
  • Хронически.

Для острого течения характерна молниеносная генерализация опухолевого процесса с признаками интоксикации, смерть ожидается в промежутке времени от пары месяцев до 2-х лет, это зависит от соматического статуса организма. Подострое течение характеризуется длительностью болезни от двух до трех лет. Хроническому течению характерно постепенное развитие клинической симптоматики, которая длится восьмь лет и более.

К основным осложнениям саркоматоза относятся кровотечения из изъязвлений в результате распада опухолей, поражения конечностей в виде ограничения движения и деформаций. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию сепсиса и является причиной смерти пациентов.

Саркома – это рак кожи? Саркома не относится к раку, но тоже является злокачественным новообразованием. В отличие от рака, саркома встречается редко, но считается наиболее агрессивной опухолью, склонной к раннему метастазированию и частым рецидивам.

Саркома капоши на ногах фото

Саркома кожи проявляется в виде узлов, уплотнений, бляшек, пятен — которые чаще всего появляются на бедрах, животе, грудной клетке, реже на нижних конечностях, при этом кисти и стопы остаются нетронутыми.

В отличие от других видов злокачественных опухолей, которые чаще появляются у людей старше 50 лет, саркома кожи развивается независимо от возраста, нередко поражает детей и подростков. У детей чаще встречается саркома кожи головы и шеи или появляются множественные высыпания по всему телу.

Невозможно установить и выявить причины саркомы кожи, так как на ее развитие влияют самые разнообразные внешние и внутренние факторы. Зачастую саркома развивается на фоне генетических мутаций, поэтому нельзя исключать наследственный фактор.

Факторы риска

Так как не установлены истинные причины саркомы кожи, принято выделять основные факторы, способные спровоцировать перерождение клеток соединительной ткани:

  • генетические мутации (синдромы Гарднера и Вернера, нейрофиброматоз);
  • воздействие на кожу химикатов и канцерогенов;
  • травмы кожных покровов;
  • снижение иммунитета;
  • длительный прием иммуносупрессоров, гормонов;
  • препараты, предотвращающие отторжение пересаженных органов;
  • вредные привычки;
  • воздействие ионизирующей радиации.

Саркома Капоши кожи может развиваться на фоне герпесной инфекции 8 типа. Хроническое течение инфекции приводит к нарушению процессов в тканях и перерождению клеточной структуры.

Имеется ряд заболеваний, повышающих риск развития саркомы кожи:

  • доброкачественные опухоли – жировики, фибромы;
  • глубокие рубцы и шрамы;
  • очаговая склеродермия;
  • системная волчанка;
  • кожная аллергия, дерматит и другие хронические воспаления кожи.

В группу риска саркомы Капоши кожи входят люди с иммунодефицитными заболеваниями – более чем у 90% пациентов со злокачественными опухолями, сформированными из соединительной ткани, были диагностированы ВИЧ-инфекции.

Признаки саркомы кожи отличаются в зависимости от клеточной структуры опухоли. Обычно отличия касаются плотности, цвета и размера новообразования. Но, независимо от формы, развитие болезни начинается с появления единичного узелка, выступающего над кожей.

Как выглядит саркома кожи? На ранней стадии узелок имеет белый или желтый оттенок. При прощупывании можно отметить высокую плотность образования и отсутствие подвижности. При некоторых формах саркомы появляется множество бугристых узлов, способных сливаться в одну большую опухоль.

 В дальнейшем узелок разрастается, становится более темным – синим или коричневым, принимает вид бляшки неровной формы с расплывчатыми краями. Обычно опухоль немного приподнята над кожей, имеет жесткую и морщинистую поверхность, на которой появляются кровоточащие изъявления.

Размер саркомы варьируется от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров.

На раннем этапе развития, отсутствуют явные симптомы саркомы кожи – нет болезненности и признаков воспаления, окружающие участки кожи не изменены, самочувствие больного не изменяется. Саркома кожи не отличается быстрыми темпами роста, но некоторые виды опухоли способны быстро разрастаться, образуя дочерние новообразования и выделяя метастазы в лимфоузлы и отдаленные участки тела.

Саркома кожи лица чаще поражает отдельные участки – нос, веки, губы. При прорастании в носовую пазуху, вызывая заложенность носа и ощущение недостатка воздуха. Опухоли возле губ на ранних стадиях вызывают неприятные ощущения, регулярно травмируются и кровоточат. Частое повреждение стимулирует рост саркомы и распространение метастазов.

Результаты гистологии саркомы Капоши

При распространении процесса появляются признаки саркомы кожи, влияющие на состояние больного:

  • болезненность и отечность вокруг опухоли;
  • повышение температуры пораженного участка кожи;
  • признаки тромбофлебита;
  • мышечные и суставные боли;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • припухлость лимфатических узлов;
  • апатия, депрессия.

Саркома кожи угнетает работу иммунной системы, в результате больно становится более подверженным простудным и инфекционным заболеваниям. С другой стороны, ослабленный иммунитет не способен сдерживать рост опухоли и распространение метастазов.

Международная классификация позволяет определить стадию болезни исходя из распространенности первичной опухоли и наличия метастазов. Классификация TNM используется для всех видов опухоли, кроме саркомы Капоши кожи и ангиосаркомы.

Стадии саркомы кожи по системе TNM:

  1. T1a – опухоль до 5 см., локализуется в поверхностных слоях.
  2. T1b – новообразование более 5 см., не поражает глубокие ткани.
  3. T2 – саркома проросла в подкожные слои и окружающие ткани.
  4. T3 – поражаются окружающие сосуды, лимфатические узлы, костные ткани.
  • N – регионарные метастазы:
  1. N – отсутствуют.
  2. N – присутствуют единичные метастазы.
  3. N – множественные регионарные метастазы.
  • M – отдаленные метастазы:
  1. M1 – отсутствует поражение отдаленные участков тела.
  2. M2 – присутствуют отдаленные метастазы.

Общеклинические стадии саркомы кожи:

  1. Первая или начальная стадия саркомы кожи характеризуется небольшим размером, не доставляет неудобства или болезненных ощущений.
  2. Вторая – опухоль продолжает прогрессировать, но не выходит за пределы кожи, не поражает мягкие ткани и сосуды. В редких случаях появляются единичные метастазы в лимфоузлах.
  3. Третья – опухоль прорастает в глубокие ткани, поражает соседние анатомические зоны. Появляются общие симптомы саркомы кожи – слабость, интоксикация, боли в теле.
  4. Четвертая – саркома поражает мышцы, сосуды, нервные волокна, хрящевые и костные ткани. Появляются метастазы в отдаленных участках тела.

От стадии патологического процесса зависит тактика лечения шансы больного на выживаемость. С каждой стадией требуется более агрессивное лечение саркомы кожи, а прогноз заболевания значительно ухудшается.

Виды типы и формы

Саркома кожи – опухолевидное злокачественное образование мягких тканей, разделяющееся по видам, в зависимости от морфологической структуры:

  1. Фибросаркома – берет свое начало из веретоноклеточных структур, расположенных в глубоких подкожных слоях. Саркома под кожей медленно прогрессирует и не распространяет регионарные метастазы. Чаще всего вторичные опухоли локализуются в дыхательных путях.
  2. Липосаркома – формируется из мезенхимальных тканей, внешне представляет собой диффузную опухоль с множеством дочерних узелков.
  3. Ангиосаркома – образуется из эндотелия сосудистых клеток, внешне напоминает часто кровоточащую гематому. Обычно образуется один очаг на лице, голове или груди.
  4. Лейомиосаркома – формируется из волокон гладких мышц. Отличается высокой агрессивностью, плохо поддается лечению.
  5. Саркома Капоши кожи – в отличие от других видов, способна локализоваться на кистях и стопах. Выглядит как множественные красные или синюшные пятна. Одновременно с опухолями кожи наблюдается поражение лимфатических узлов.

Формы по степени дифференцировки клеток опухоли:

  1. Высокодифференцированные – атипичные клетки недостаточно изменены, частично выполняют функции здоровых клеток.
  2. Средняя степень дифференцировки говорит о полной утрате клетками своих функций.
  3. Низкодифференцированные – в клеточных структурах слабо определяются признаки, характерные для соединительной ткани. Отличаются высокой злокачественностью, плохо поддаются лечению.
  4. Недифференцированные – невозможно определить морфологическую структуру, отсутствует реакция на химиопрепараты.

Наибольшей злокачественностью обладает полиморфная саркома кожи, сформированная из низкодифференцированных клеток мезенхимальной ткани. Встречается не более чем в 7%случаев всех сарком, поэтому недостаточно изучена со стороны морфологической структуры и клинических проявлений.

Диагностика

При подозрении на саркому кожи, больному назначается комплексная диагностика, начинающаяся с визуального осмотра пациента, определения локализации опухоли и количества дочерних узелков. Собирается анамнез пациента, перенесенные заболевания, образ жизни, наследственная предрасположенность.

Как определить саркому кожи? Необходимо пройти ряд обследований, позволяющих определить морфологическую структуру опухоли, ее точные размеры и глубину поражения.

Для этого в диагностику включают лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Биопсия с гистологическим исследованием.
  2. Иммуногистохимия – определение антител и антигенов.
  3. Цитогенетическое исследование – выявляет хромосомные нарушения.
  4. Флуоресценция – определяет нарушения в ДНК.
  5. Проточная цитометрия – выявляет количество, структуру и размер атипичных клеток.
  6. МРТ, КТ, рентгенография – показывают поражение костных структур, метастазы.

Процесс восстановления после лечения

Медицинская реабилитация пациентов со злокачественными опухолями кожи направлена на оптимальное замещение дефекта дермы и мягких тканей после иссечения онкоочага с учетом последующих физических нагрузок на данную область тела и ожидаемые косметические результаты. С этой задачей обычно применяются кожно-мышечные лоскуты на микроанастомозах сосудистого типа, особенно в зоне стоп и кистей.

Немаловажную роль в восстановительном периоде играют меры, направленные на предупреждение вторичного инфицирования имеющихся раневых послеоперационных поверхностей и развития лимфедемы. В первом случае активно используются курсы медикаментозной терапии, во втором — эластичное бинтование оконечностей, лечебная гимнастика, адекватное дренирование, массаж, ношение компрессионного трикотажа и элевация.

Дефекты, которые возникают на коже после иссечения крупных опухолевых образований, могут приводить к рубцовым изменениям, деформации конечностей, расстройству их функции и к развитию контрактуры при локализации онкоочага вблизи суставов. Чтобы устранить имеющиеся постоперационные повреждения и избежать перечисленных осложнений, после стабилизации самочувствия проводятся повторные пластические хирургические вмешательства.

Выписавшись из стационара, пациент должен внимательно относиться к собственному здоровью и соблюдать меры, направленные на профилактику рецидива саркомы. Для этого он должен сократить до минимума время пребывание на солнце и избегать контакта с канцерогенными и прочими химическими факторами. При любых, даже малейших изменениях со стороны невусов и родимых пятен, появлении уплотнений на коже ему следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Саркома — симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости

Различают 3 клинических стадии:

  1. Пятнистая – начальная стадия саркомы, при которой на теле больного появляются небольшие (до 5 мм в диаметре) бляшки красноватого или бурого цвета с неровными краями. Похожи на красный лишай с характерными для него папулезными высыпаниями. Поверхность гладкая, очаги изолированные.
  2. Папулезная – на этом этапе образования увеличиваются в размерах и некоторые достигают 2-2,5 см в диаметре. Поверхность гладкая или шершавая (как апельсиновая корка), при надавливании чувствуется боль. Характерный признак саркомы Морица Капоши – телеангиэктазия, при которой бляшки пронизаны сосудистыми звездочками или сеточками.
  3. Опухолевая — диссеминация очагов с увеличением лимфоузлов, нарушением лимфообращения, задержкой лимфатической жидкости в тканях (лимфостаз) и деформацией конечностей («слоновьи ноги»).

На третьей стадии ангиосаркома Капоши переходит в истинный саркоматоз, то есть становится злокачественной. Далее происходит процесс метастазирование в кости, легкие, печень. Бляшки крупные, некоторые достигают 5-7 см, цвет красно-синюшный, консистенция эластичная, сливаются во множественные очаги.

На финальной стадии у больного наблюдается постоянная лихорадка, высокая температура, кашель с кровью, кровавый понос, полное истощение и, как следствие, летальный исход.

Появление множественных характерных пятен у ВИЧ-инфицированных больных свидетельствует о начале разрушительной стадии. Запущена генерализация процесса, при которой бляшки локализуются на коже, лимфоузлах, слизистой желудка и кишечника.

Происходит мгновенный упадок и без того сниженного иммунитета, при котором болезнь развивается стремительно, что приводит к летальному исходу.

Элементы сыпи при геморрагической саркоме

Как было сказано ранее, ангиосаркома Капоши как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. В группе риска только отдельные категории лиц:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • с диагнозом СПИД;
  • перенесшие операцию по пересадке донорских органов;
  • мужчины старше 50 лет атланто-средиземноморской расы;
  • уроженцы Центральной Африки.

Указанным категориям лиц необходимо регулярно, не реже 1 раза в 6 месяцев, проходить обследование. ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, то есть лицам с иммунодефицитом, вызванным заболеванием, необходимо принимать антиретровирусные препараты, способные длительное время поддерживать иммунитет в нормальном «рабочем» состоянии.

При обнаружении симптомов ангиосаркомы, а также после лечения необходим доскональный осмотр кожи и слизистой с периодичностью 1 раз в 3-4 месяца, УЗИ ЖКТ и легких не реже 1 раза в год во избежание рецидива.

Лечение в Германии

Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам.

В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.

Что такое саркомы?

Клинические проявления саркомы Каоши

Саркомы мягких тканей – это злокачественные новообразования, которые возникают из мягких тканей. Они объединяются в одну группу ввиду сходства их гистопатологических характеристик и клинических проявлений, а также течения опухолевого процесса. Часто рецидивируют с ранним появлением гематогенных метастазов.

  • 0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.
  • Локализация, % от всех случаев
  • Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.
  • Туловище – 15-20%
  • Голова и шея — 5-10%
  • Забрюшинное пространство – 13-25%.

Классификация

Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:

  • фиброзной
  • жировой
  • мышечной
  • лимфоидной
  • синовиальной
  • мезотелия
  • кровеносных сосудов
  • плюрипотентной мезенхимы
  • эмбриональных структур.

Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.

Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:

  • Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
  • Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
  • Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
  • Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
  • Прием анаболических стероидов.

Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.

К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:

  1. Отсутствие истинной капсулы;
  2. Склонность к инфильтративному росту;
  3. Мультицентричный рост.

Симптомы зависят от локализации опухоли.  Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.

Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.

  1. Диагностические исследования включают в себя:
  2. — Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:

— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;

— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;

Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации

— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;

— МРТ первичной опухоли

  • Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра
  • — Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.
  • После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.

Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.

Дополнительные методы:

  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.

Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.

В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.

  1. Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.
  2. Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.

Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.

Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.

Виды кожных сарком

Фото саркомы кожи

Причины

  • Длительнотекущие дерматозы, хронические дерматиты. На фоне подобных патологий кожа подвергается постоянным травмам и повреждениям, которые играют роль провоцирующего кожную саркому фактора;
  • Наличие рубцовых изменений на коже;
  • Воспалительные кожные патологии хронического типа;
  • Наличие доброкачественных процессов вроде фибром, липом и пр. Подобный фактор указывает на наличие предрасположенности к опухолевым процессам;
  • Плохая наследственность, генетическая склонность;
  • Разного рода травматические повреждения кожного покрова;
  • Негативные химические и канцерогенные воздействия, профессиональная деятельность, связанная с вредными производствами, радиацией, ядохимикатами и пр.;
  • Длительнотекущая системная волчанка;
  • Нездоровые зависимости вроде никотина, алкоголя, наркотических веществ, которые также оказывают на организм токсическое воздействие.

Начало саркоматозного процесса характеризуется возникновением плотного узелкового образования, которое постепенно растет и приобретает размытые и неправильные очертания.

Образование разрастается в сторону эпидермального слоя, прорастает в его структуры, приобретая вид грибовидного узла с изъявлениями на поверхности. К тканям эти узлы крепятся широкой основой.

Саркома капоши на ногах фото

Подобные новообразования могут развиваться как медленно, так и стремительно, рано метастазируя. При развитии опухолевого процесса наблюдается такая клиническая картина:

  1. По мере роста на поверхности появляются язвы, образования начинают кровоточить, что доставляет дискомфорт и болевые ощущения;
  2. На фоне изъязвлений часто происходит присоединение инфекции, развивается воспаление;
  3. Размеры опухолей могут достигать десятка сантиметров;
  4. Цветом такие опухоли тоже различаются, они бывают от светлых бледно-розовых до насыщенных фиолетово-синюшных оттенков;
  5. При висцеральном распространении опухоли активно поражаются лимфоузловые структуры глубинной и периферической локализации;
  6. Когда опухолевый процесс проникает в нервные, суставные, костные или сосудистые ткани, то появляется ярко выраженная дискомфортная симптоматика и болезненность, что обычно и побуждает пациентов обратиться к доктору.

Для кожных саркоматозных опухолей часто типично внезапное начало и стремительное развитие с образованием множественных дочерних образований, которые иногда самостоятельно исчезают. Чаще всего метастазы обнаруживаются в легочных тканях, реже – в лимфоузловых, причем наибольшей метастазирующей активностью отличаются ангиосаркомы.

В отсутствие лечения смертельный исход наступает примерно через пару лет с начала развития саркомы.

Диагностика

О развитии злокачественной онкологии говорят признаки вроде изъязвлений, болей, кровоточивости, темного оттенка образования, метастазов.

Но для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию с гистологическим исследованием биоматериала. Подобная процедура считается обязательным исследованием при диагностике подобного образования.

Лечение саркоматоза

  1. Местным методом;
  2. Системным методом.

Перед применением местного лечения, иммунитет пациента должен быть в отличном состоянии. Данное лечение применимо при любых опухолевых образованиях. Данное лечение включает в себя несколько возможных методов:

  • Криотерапию – данный метод, подразумевает применение жидкого азота для уничтожения раковых клеток;Саркома капоши на ногах фото
  • Аппликацию проспидином (30%) – применяется для остановки развития опухолевых образований, а также уменьшения размеров новообразований, корректирует иммунитет;
  • Химиотерапию – применение инъекций, данная терапия способствует уничтожению клеток рака;
  • Лучевую терапию – разрушение рака с помощью высокоэнергетического излучения, уменьшает отечность, возможны побочные эффекты (облучение).

Начальная стадия саркомы

Системное лечение применяют в крайних случаях, лишь пациентам с отличной иммунной системой. Применяется полихимиотерапия. Препараты могут токсично влиять на костный мозг пациента.

Видео на тему: Саркома Капоши

  • множественный геморрагический саркоматоз;
  • ангиосаркома Капоши;
  • ангиоретикулез Капоши;
  • ангиоэндотелиома кожи;
  • пигментная множественная ангиопластическая саркома.

Возбудителем этой болезни является вирус герпеса 8-го типа (ВГЧ-8). На сегодняшний день носителями этого вируса является большое количество людей, так как он распространяется половым путем, а также посредством крови и слюны. Но далеко не во всех случаях они сталкиваются с развитием болезни данного типа. Помимо наличия инфекционного агента, для развития онкологии необходимо значительное снижение иммунной системы.

Данная форма саркомы может развиваться очень быстро, вызывая обильные кровотечения, деформацию конечностей и другие осложнения, или медленно, на протяжении десяти и более лет в хронической форме. Постепенно возникшие на теле пятна перерастают в узлы или диски округлой формы, на поверхности которых образовывается шелушащаяся чешуйка. Иногда случается, что недуг проявляется в виде красного лишая с папулезными высыпаниями.

Осложнения

Основные осложнения, к которым может привести саркома кожных покровов:

  • патологическое сдавление прилегающих тканей и связанный с этим дискомфорт;
  • слоновость при нарушении лимфатического оттока, проявляемая в обширных отеках нижних и верхних конечностей, шеи — в зависимости от места локализации онкоочага;
  • кровотечения, связанные с прогрессированием и распадом опухолевого образования;
  • присоединение вторичной инфекции, обусловленное наличием открытых раневых поверхностей;
  • деформация конечностей и нарушение их двигательной активности при условии распространения саркомы в прилегающие анатомические структуры — мышцы, кости и т. д.;
  • интенсивное метастазирование.

Метастазы при саркоматозном поражении кожи значительно ухудшают контроль за возникшим заболеванием и негативно влияют на общую выживаемость среди пациентов. Если речь зашла об отдаленных метастазах, человек может прожить не дольше 8-12 месяцев.

Чаще всего при саркоме кожи наблюдаются вторичные онкоочаги в легочной ткани. Исключение составляют лейомиосаркомы, которые метастазируют в печень, липосаркомы — в желудочно-кишечный тракт и ангиосаркомы — в ЦНС, в том числе в головной мозг.

Как правило, злокачественные клетки при данном диагнозе распространяются гематогенным образом или через общий кровоток. Лимфогенное метастазирование наблюдается только в 5% случаев. При регионарном поражении проводится удаление лимфоузлов с одновременной резекцией первичной опухоли. При одиночных отдаленных метастазах также возможно их радикальное иссечение совместно с саркомой.

Возможные осложнения саркомы Капоши следующие:

  1. Искривление конечностей и нарушение двигательной активности;
  2. Возникновение кровотечений по причине травмы или распада опухоли;
  3. Появление лимфостаза и слоновости при компрессии лимфоузлов;
  4. Развитие инфекции при повреждении новообразований;
  5. Метастазирование онкологического процесса, в основном, в костную ткань.

Прямую угрозу жизни представляют опухоли, которые локализуются во внутренних органах. В таких ситуациях возможны системные нарушения всего организма и летальный исход.Во всех остальных случаях саркома Капоши имеет благоприятный прогноз (при условии грамотной медицинской помощи). Скорость и успешность выздоровления зависит от состояния иммунной системы больного, но данный показатель можно корректировать с помощью современной фармакотерапии.

Рецидивы

В первые 3 года после лечения первичной саркомы кожи высока вероятность развития вторичных опухолей или рецидивов заболевания. Как правило, они формируются местно, то есть на месте прежнего новообразования.

По какой причине саркомы часто рецидивируют? Способствующих этому факторов может быть несколько:

  • повышенная склонность опухоли к инфильтративному и мультицентричному (в разные стороны) росту;
  • отсутствие у новообразования капсулы;
  • неполное иссечение тканей онкоочага, то есть некачественно проведенная операция.

Если возник рецидив новообразования, который имеет те же клинические признаки, что и при первичной опухоли, лечение продолжают следующими методиками:

  • хирургическое удаление;
  • радиотерапия — влияние на клетки саркомы повышенными дозами ионизирующего излучения при условии, что данный подход не предпринимался при первичном лечении.

Ввиду того, что вторичные опухоли обладают большей степенью злокачественности, результаты от предпринимаемых действий не всегда могут оказаться положительными. В этом случае осуществляется паллиативная помощь, направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и продление жизни человеку.

Получение инвалидности

Группа инвалидности предоставляется людям с саркоматозным поражением кожных покровов, если в ходе лечения больной приобрел существенный вред для собственного здоровья и лишился возможности полноценно работать.

Фото саркомы Капоши

Нетрудоспособность при данном диагнозе может быть оформлена на основании следующих пунктов:

  • прогрессивный рост злокачественного новообразования, которое не поддается радикальному лечению;
  • продолжительное химиотерапевтическое или комплексное лечение противоопухолевыми средствами;
  • частые рецидивы и прогрессивное метастазирование саркомы;
  • тяжелое состояние больного.

Приступить к оформлению инвалидности человек может через 3 месяца непрерывного лечения онкологической патологии. Помочь ему разобраться в данном вопросе и дать необходимые рекомендации должен врач. Роль ведущего заболевание онколога будет значительной, поскольку именно он предоставляет все выписки, результаты диагностики и заключения.

Прогноз при разных стадиях

Прогноз на выживаемость зависит от того, какой у человека тип саркомы и ее стадия, имеется ли регионарное или отдаленное метастазирование, как реагирует злокачественный процесс на проводимое лечение.

К примеру, если речь идет о фибросаркоме кожных покровов, то патология отличается небыстрым ростом и развитием, отсутствием распространения метастазов, очаговой локализацией опухоли, поэтому прогноз нередко бывает благоприятным при условии, что болезнь замечена вовремя. Противоположная ситуация наблюдается при лейомиосаркомах, которые, напротив, характеризуются агрессивным течением и ранним метастазированием, что отрицательно влияет на выживаемость пациентов даже при диагностировании недуга на начальных стадиях.

Рассмотрим в следующей таблице общие показатели выживаемости среди пациентов с саркомой кожи.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 90-95%
II 50-80%
III 25,00%
IV 0-5%
Оцените статью