Сколько лечится пневмония у взрослых в больнице

Туберкулез

Факторы, влияющие на длительность

Длительность лечения пневмонии в стационаре оценивается по стандарту CURB65. Зависит от следующих критериев: стадии болезни, источника, состояния организма. Также учитывается возраст. При образовании отклонений в здоровье рекомендована госпитализация.

Пациента направляют в больницу в следующих случаях:

  • Присутствует нарушение сознания. Для выяснения отклонения используется метод опроса пациента.
  • Возникли другие острые осложнения, угрожающие здоровью.
  • Жалобы пациента подкреплены клиническими признаками воспаления лёгких.
  • Детский или пожилой возраст человека требует постоянного наблюдения врачей.

По статистическим данным в больницу направляются люди с критическим состоянием тела, когда воспаление дыхательных путей создает предпосылки для образования осложнений. Острая пневмония чаще проявляется следующими симптомами:

  • Дыхательная недостаточность — проявляется учащенным движением грудной клетки, поверхностным вдохом.
  • Интоксикация организма или абсцесс — критическое состояние тела образуется при активном размножении бактериальной среды.
  • По результатам лабораторных исследований обнаружено сильное превышение лейкоцитов в общем анализе крови.
  • При образовании аспирации легких или сепсиса.
  • Бредовые состояния и лихорадочные проявления, когда больной теряет связь с окружающим миром.
  • Частое неглубокое дыхание сопровождается нарушениями в работе кровеносной системы.
  • Когда сформировалась очагово-сливная пневмония.
  • При отсутствии положительных сдвигов после лечения в течение 3-х суток.
  • Направляют в больницу, когда пневмония привела к обострению хронических заболеваний. Такими могут являться гепатит, нефрит.
  • Если больной имеет иммунодефицитное состояние, опухолевые участки на теле.

Также госпитализации подлежат люди с обильным распространением гноя, запущенным обезвоживанием и со стабильно высокой температурой тела.

Стандарт CURB65 включает несколько критериев для оценки состояния больного. Для того, чтобы потребовалась госпитализация требуется наличие 3 составляющих:

  1. Оценивается уровень мочевины в крови. После превышения 7 ммоль/л анализ является положительным.
  2. После превышения возраста в 65 лет врачи стараются обеспечить больному постоянное наблюдение. Этот критерий является показанием к госпитализации при образовании острых симптомов пневмонии.
  3. Стандарт CURB65 включает вопрос: о нарушении либо потере сознания у больного человека в период воспаления. Хотя бы одно происшествие дает повод врачу положить пациента в больницу.
  4. Стандарт CURB65 включает обязательное измерение систолического и диастолического артериального давления. Верхним критическим значением соответственно являются: 90 и 60 мм рт. ст.

Стандарт CURB65 устанавливает: при положительных ответах на 1,3,4 человека направляют в больницу для лечения. В противном случае проводится терапия в условиях дома. Срок лечения рассчитывается сразу. Воспаление легких развивается стремительно, тяжелое состояние может образоваться через несколько часов. На враче лежит ответственность за своевременность принятия решения о госпитализации.

Схемы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента таким образом, чтобы облегчение происходило в первые дни. Если терапия не помогает, требуется пересматривать применяемые препараты. Затяжная пневмония может становиться причиной тяжелых состояний:

  • абсцессов;
  • интоксикации организма;
  • дыхательной недостаточности;
  • поражением мозга, сердца, органов пищеварительной системы;
  • у детей нарушаются внутренние обменные процессы, что может вызывать удушье, остановку сердца, неспособность организма сопротивляться размножению бактерий.

В основе лечения пневмонии лежит последовательность правильных действий лечащего врача. Сильнодействующие препараты назначаются на первые острые дни болезни. Чаще пропивать антибиотики рекомендуется не более 7 дней. Дальнейшее превышение срока влечет за собой побочные действия от лекарственных средств.

Сравнивается вред от препаратов и отсутствия лечения. Если второй аспект превышает степень риска, то продлевают лечение до 20 дней. Сложность проведения терапии зависит от типа возбудителя. Ориентировочно сроки терапии составляют:

  • 5 суток — классическая пневмония от пневмококка;
  • 3 недели — при выявлении стафилококка, легионеллы;
  • Срок лечения может достигать полутора месяца при источнике болезни синегнойной палочки.

При смешанных типах возбудителей лечение осложняется и требуется тщательная дифференциальная диагностика. Также тяжелыми являются состояния после наступления осложнений: абсцесса, интоксикации, двухсторонней пневмонии. Снизить острые стадии от бактериального распространения помогают капельницы и инъекции в виде уколов.

Для полноценного выводов о состоянии здоровья пациента требуются повторные анализы, снимок и опрос больного. Оценивается самочувствие, показатели крови и мочи. Важным является осмотр рентгенографии грудины. В легких могут присутствовать мелкие инфильтраты, что является нормальным состоянием после тяжелой болезни в дыхательной системе.

Если текущие показатели не улучшились, лечащий врач старается пересмотреть проведенную терапию и назначить новую. Эта процедура важна при лечении маленьких детей и людей с иммунодефицитом. Негативным результатом неправильного подхода может стать инфаркт легких.

Дополнительное лечение потребуется при появлении проблем с бронхами:

  • бронхоэктаз;
  • обструкция бронхов.

осложнения

Также терапия меняется для устранения тяжелых последствий:

  • абсцесса;
  • плеврального выпота;
  • эмпиемы.

Важно исключить источник бактерий, периодически поступающих в легкие. Такими могут быть переносчики инфекции, загрязнение окружающей среды, пищи, воды. Убрать потребуется провоцирующие факторы. На организм оказывают неблагоприятное действие обострение хронических заболеваний: сахарного диабета, активность спящих вирусов, воспаление в пищеварительном тракте.

На легкие оказывают негативное влияние вредные привычки и отсутствие здорового образа жизни. Так неподвижный образ ежедневной работы ведет к образованию отечностей тканей. Неудобная длительная поза приводит к передавливанию внутренних органов. Бактерии легко проникают внутрь организма, если не используются защитные средства при работе с почвой или в запыленных помещениях.

После окончания курса лечения могут сохраняться отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки болезни, однако их наличие к продолжению антибактериальной терапии абсолютным показанием не является.

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезниНекоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезни

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

  • пожилой возраст ({amp}gt; 65 лет);
  • нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
  • наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
  • внелегочные очаги инфекции;
  • выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
  • наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

  • метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
  • рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
  • диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
  • туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
  • грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность.

У пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечениюУ пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечению

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Есть мнение, что пневмонию можно вылечить приемом короткого курса антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо учитывать, что некоторые возбудители резистентны к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет неэффективной и существенно повлияет на длительность болезни.

Нужно принимать во внимание, что пневмония – распространенное заболевание, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Сколько нужно лежать в больнице с пневмонией

Пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета — как местного (дыхательных путей), так и общего.

  1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
  2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
  3. Возраст больного.У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
  4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
  5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
  6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
  7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
  8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней — в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта.

У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар.

ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа.

Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней.

Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

  1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
  2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
  3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.
  1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
  2. Средняя степень тяжести.Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
  3. Тяжелая степень.Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа ({amp}gt;30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС ({amp}gt;100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65  — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

Сколько лечится пневмония у взрослых в больнице

На длительность болезни влияют:

  1. возраст больного;
  2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
  3. своевременность обращения за медицинской помощью;
  4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав).

В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил).

Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

  1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
  2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
  3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

  1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
  2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
  3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.
Внебольничная типичная пневмония Внутрибольничная пневмония Атипичные формы пневмонии Пневмония у лиц с ослабленным иммунитетом
Легкая 5-7 дней 7-15 суток 7-14 сутки 14-21 суток
Средняя 5-15 дней 10-21 суток 10-21 сутки 14-21 суток
Тяжелая 10-21 день 14-56 суток 14-56 суток 21 суток

Критерии оценки самочувствия пациента

Каждый пациент интересуется, сколько лежат в больнице, с пневмонией рекомендуется не торопиться выписывать больных малолетних, пожилых и людей с иммунодефицитом. Осложненные недомогания требуют тщательного обследования перед выводами о том, что человек здоров. Ценой ошибки может стать инвалидность, хронические заболевания, а также в редких случаях летальный исход.

Сколько лежать в больнице, решает лечащий врач. Оценить свое здоровье взрослый пациент может по следующим критериям:

  • Общее самочувствие стабильно нормальное весь день.
  • Нет дискомфорта в легких при дыхании.
  • Отсутствует высокая температура тела, кашель.
  • Снимки рентгенограммы оцениваются как нормальные.

В условиях клиники снимают острые состояния. Затем больного могут перевести на стационарное лечение. Полностью пневмония проходит только через 3 недели. После этого потребуется наблюдаться в клинике еще 6 месяцев для исключения образования осложнений. Для оценки состояния человека проводят периодические лабораторные исследования крови и мочи:

  1. Через месяц после окончания лечения.
  2. Через квартал.
  3. По окончании 6 месяцев.

Также рентгенография проводится через полгода, а затем каждый год.

Продолжительность лечения пневмонии

Время лечения воспаления легких напрямую зависит от носителя болезни, стадии пневмонии, реакции пациента на проводимую терапию и общего самочувствия пациента.

Продолжительность лечебного процесса с острой формой болезни может длиться достаточно долго, и больному может потребоваться госпитализация.

острая пневмония
Острая пневмония

Больного помещают в больницу, если:

  • замечены симптомы нарушения сознания;
  • АД снижено и достигает критических значений (менее 100/60 мм рт. ст.);
  • возраст больного более 65 лет;
  • наблюдается острая дыхательная недостаточность;
  • имеются сопутствующие тяжелые болезни;
  • организм находится в стадии обезвоживания;
  • кашель сопровождается отхождением мокроты с вкраплениями гноя;
  • температура тела увеличена (39-40°C);
  • уровень мочевины в крови превышает 7 ммоль/л;
  • диагностирована двусторонняя пневмония.

Сколько лечится пневмония у взрослых в больнице

Каждый признак приравнивается к 1 баллу. Если набирается 3 балла и более, то больному рекомендован стационар. При 0 баллов пациенту разрешено домашнее лечение.

пневмония у новорожденного
Пневмония у новорожденного

Если пневмония подозревается у новорожденного, независимо от тяжести болезни, ребенка помещают в больницу. Для лечения младенца также применяются антибиотики. При осложнениях, возникших на фоне болезни, ребенка переводят в отделение реанимации.

При внутриутробном поражении легкого у младенца симптомы болезни проявятся сразу же после рождения. Если заражение грудничка произошло в роддоме, то симптоматика проявит себя на 2-4 сутки. Инкубационный период в таком случае длится от нескольких часов до 7 дней. Врожденная пневмония у ребенка ранней формы без сопровождения осложнений излечивается за 14 дней. Из-за неразвитости иммунной системы у грудничков процесс лечения может затянуться.

Лечение внебольничной пневмонии у новорожденного продолжается:

  • 5 дней – легкая форма;
  • 10 дней – средней тяжести;
  • 21 день – тяжкая.

Атипичная и внутрибольничная пневмония лечится от 15 до 56 дней. На это влияет степень тяжести болезни. Пневмония у подростков с ослабленным иммунитетом продолжается 14-21 день. Если врач разрешил пациенту лечиться дома, чаще всего медикаментозная терапия по времени не займет более 7-10 дней. Лечебный курс острых форм заболевания может продолжаться 21 день и более.

вирусная пневмония
Вирусная пневмония

Правосторонняя пневмония так же, как и левосторонняя, образовавшаяся на фоне вирусной инфекции, помимо антибактериального лечения, длящегося 7-10 дней, нуждается в добавлении приема антигистаминных средств (не менее 5 дней) и лекарств противовирусного воздействия (7-10 дней). На второй день болезни появляется мокрота с прожилками крови, поэтому лечение дополняется применением отхаркивающих препаратов (5-7 дней).

После лечения взрослый пациент проходит врачебный контроль, длящийся не менее 6 месяцев. Раз в три месяца пациент посещает терапевта и наблюдается у пульмонолога. Для грудничка, переболевшего воспалением легких, период наблюдения со стороны врачей продолжается не менее года.

Методы борьбы с воспалением легких после госпитализации

Пневмонию нужно сразу начинать лечить медикаментами. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Периодически рекомендуется вставать и разминаться, чтобы не образовались пролежни. Застой в легких в моменты обострения лишь усугубит ситуацию.

Сколько лечится пневмония у взрослых в больнице

После госпитализации оценивается состояние поступившего пациента путем анализа результатов проведенных исследований:

  • Крови и мочи.
  • Материала мокроты, полученной при кашле.
  • Рентгенологический снимок.
  • Дополнительными могут быть: компьютерная томография грудины, МРТ-диагностика, УЗИ легких.
  • Проводятся анализы на выявление типа возбудителя (пневмококки, микоплазмы) и его устойчивости к антибиотикам. Если уже выбранные лекарства не эффективны, меняют препараты.

Каждому человеку, страдающему дыхательными заболеваниями, рекомендован метод лечения кислородом. Ингаляции проводят ежедневно. Эта мера помогает восстановить обменные процессы в организме, что способствует поддержанию иммунитета и сокращению срока терапии.

Реаниматологи прибегают к помощи искусственной вентиляции легких в особо-тяжелых случаях. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение. Часто привлекают близких родственников для облегчения состояния больного. При сухом кашле назначают дополнительные отхаркивающие вещества, чтобы начался процесс вывода бактериальной среды естественным путем. Если такой процесс так и не начался, скопление жидкости в легких убирают принудительно с помощью специальных отсасывающих приспособлений.

Сколько лечится пневмония у взрослых, признаки выздоровления

обильный питьевой режим
Обильный питьевой режим

Чтобы вылечить заболевание в кратчайшие сроки для пациентов с интоксикацией, необходимо соблюдать строгий постельный режим не менее 3-4 дней. Однако для предотвращения застоя в легких в этот период взрослым больным следует вставать на 15-20 минут с периодичностью каждые 5-6 часов. После нормализации температурного режима необходимо совершать кратковременные ежедневные прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Во время терапии пациенту рекомендовано соблюдать обильный питьевой режим. Можно употреблять не только чистую воду, но и минеральную воду без газов, соки, травяные отвары и морсы. Восстановление организма произойдет быстрее, если рацион питания больного человека будет включать легкую, но в то же время питательную еду. В меню обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные супы и бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.

Важным условием для быстрого выздоровления является отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается не только на взрослых, но и на детях. Родителям не следует курить при больном ребенке. В случаях невозможности отказа от курения, родителям перед общением с ребенком необходимо тщательно вымыть руки с мылом и сменить одежду.

Если воспалением легких заболел грудничок, для его скорейшего выздоровления необходимо поддерживать оптимальный режим в помещении. Температура воздуха находится в пределах 34-36°С, а влажность – 60-70%. Необходимо применять свободное пеленание. Одежда не должна препятствовать движению. Следует регулярно отсасывать скопившуюся слизь из носа.

Любой воспалительный процесс в организме проходит достаточно тяжело и требует определённого времени для лечения. Воспаление лёгких – одно из самых тяжёлых заболеваний. От него ежегодно в мире умирает около 6 процентов населения. Чтобы успешно лечить недуг, следует знать больше о нём, способах его диагностики и лечения.

Время, необходимое для лечения воспаления легких, определяется врачом после оценки многих факторов

Пневмония – острое инфекционное заболевание, которое преимущественно имеет бактериологическую природу и поражает органы дыхательной системы.

Однако бывает пневмония и вирусной этиологии, ею чаще болеют дети. Воспаление может локализоваться в определённой области лёгких, а может поражать и обширную зону дыхательных путей.

Кашель с выделениями мокроты.

  1. Хрипы.
  2. Жёсткое дыхание.
  3. Нарушение сознания.
  4. Сильная одышка.
  5. Нехватка воздуха.
  6. Повышение температуры тела, сопровождаемое сильным потоотделением.
  7. Учащённое дыхание.
  8. Нарушение артериального давления.
  9. Резкие движения сопровождаются сильной болью в области грудной клетки, причём она усиливается при попытке поднять руки.

В некоторых случаях пневмония способна развиваться безболезненно и без значительного повышения температуры.

В анализах крови при пневмонии будет изменён уровень СОЭ и лейкоцитоз.

Даже самый опытный специалист не сможет в начале заболевания точно определить сроки выздоровления.

Однако следует помнить, что у взрослых пневмония лечится довольно долго.

Чем раньше человек обратиться в больницу с подозрением на воспаление лёгких, тем быстрее будет начато лечение и скорее пойдёт процесс выздоровления. В этом случае также значительно снижается риск возникновения всевозможных осложнений. Чем дольше затягивается обследование, тем выше риск возникновения тяжёлых последствий.

защита от гриппа

Степень тяжести заболевания определяет врач на основании анализов, результатов рентгенографии и общего состояния пациента.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

  1. Лёгкая форма. При таком течении заболевания его симптомы выражены не слишком явно. Почти отсутствуют признаки общей интоксикации. Пациент может оставаться дома, при этом находиться на амбулаторном лечении. В этом случае длительность терапии обычно составляет две недели.
  2. Средняя степень тяжести течения недуга. Основные признаки хорошо обозначены. Пациент должен быть направлен в терапевтическое отделение больницы для прохождения лечения в условиях стационара. Лечение длится в пределах 15-20 дней.
  3. Тяжёлая форма течения болезни. Пациент направляется в реанимацию или в палату интенсивной терапии. В этом случае лечение пневмонии будет не менее месяца, при необходимости оно может быть продлено.

Беременные женщины госпитализируются вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Наличие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ, присутствие онкологических заболеваний, проблем с артериальным давлением осложняют терапию и могут существенно продлить сроки лечения заболевания.

Лечение и его длительность будет напрямую зависеть от того, к какой клинической группе принадлежит пострадавший.

1 группа. Сюда относят пациентов с лёгкой формой пневмонии, не принимавших антибиотики на протяжении последних трёх месяцев и не имеющих сопутствующих патологий или серьёзных хронических заболеваний.

  • 2 группа. Пациенты с лёгким течением недуга, имевшие в течение последних трёх месяцев терапию антибиотиками.
  • 3 группа. Госпитализированные в терапевтическое отделение со средней степенью тяжести заболевания.
  • 4 группа. Пациенты, имеющие тяжёлую форму течения заболевания.

Принадлежность больного к той или иной группе определяет врач.

Длительность курса лечения и скорость выздоровления зависят от совокупности многих факторов:

  1. Правильности и своевременности диагностики.
  2. Правильности назначенной терапии.
  3. Соблюдения условий лечения, рекомендованных врачом.
  4. Возраста пациента.
  5. Наличия хронических заболеваний у пострадавшего.
  6. Общего состояния здоровья пациента.

В любом случае такое серьёзное заболевание требует длительного времени для лечения. Если после временного улучшения состояния больного прервать терапию, то недуг станет развиваться с новой силой.

Часто лечение препаратами этого заболевания у взрослых людей может продолжаться в течение двух месяцев. Желательно, чтобы терапия проходила в стационаре под постоянным контролем лечащего врача. Кроме того, в больнице будет организован надлежащий уход за больным.

Далеко не все пациенты способны дома соблюдать постельный режим и режим правильного питания.

Если терапия назначена правильно и даёт нужный результат, то пациент может находиться в стационарных условиях от 10 до 15 дней, а затем по разрешению врача его лечат дома с обязательным частым посещением специалиста.

грипп

Если возникает какая-либо патология, то пациент может быть повторно госпитализирован, чтобы избежать осложнений. В этой ситуации повторное лечение в больнице по времени может быть более длительным и длиться до одного месяца.

В случае заболевания пневмонией активная деятельность должна быть прекращена, необходимо соблюдать постельный режим и строго выполнять назначения специалиста.

Даже если у пациента со временем наступило заметное улучшение состояния, появились явные признаки выздоровления при пневмонии, терапию необходимо довести полностью до конца.

Лучше, если в стационаре больной будет помещён в отдельную палату, а не в общую.

Если врач рекомендует после стационара продолжить лечение в домашних условиях, то очень важно, чтобы дома было кому ухаживать за больным человеком.

Следует знать, что ещё некоторое время могут проявляться остаточные признаки заболевания, сопровождаемые раздражительностью у больного.

Сам человек ещё сильно ослаблен, поэтому многие процедуры по уходу самостоятельно выполнять ещё не способен. Поэтому для него так важна помощь близких людей в этот период.

Организуя продолжение терапии дома, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача относительно медикаментов, режима дня, правильного питания, общих правил ухода за больным. Выздоровление больного во многом зависит от соблюдения этих правил.

У взрослого недуг может ослабеть к концу 4 суток, существенное улучшение состояния наступает ближе к концу второй недели. До полного выздоровления больному запрещены физические нагрузки и трудовая деятельность. При несоблюдении этого правила может быть спровоцировано дальнейшее развитие заболевания.

Даже при активном выздоровлении у больного ещё какое-то время могут сохраняться слабость, отсутствие аппетита, незначительные перепады температуры, поскольку защитные силы организма находятся на низком уровне.

Может быть назначена лечебная гимнастика под присмотром специалистов, массаж, разные физиопроцедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=bsOebFu3h_8

Важно помнить, что лечение пневмонии у взрослых в любом случае не бывает быстрым, оно потребует времени и усилий.

Наличие у пострадавшего вредных привычек также затрудняет лечение и мешает процессу выздоровления.

На длительность лечения могут повлиять также и другие факторы:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • нервное и физическое истощение.

Срок лечения пневмонии может быть продлён, в случае когда у человека имеются аллергические реакции.

Как избежать осложнений

плеврит
Плеврит
  1. Пневмония может привести к парапневмоническому или синпневмоническому плевриту.
  2. Еще одним осложнением является плевральная эмпиема, когда плевра воспаляется с образованием гнойного содержимого. При этом гнойники опорожняются в бронх, что приводит к сильному кашлю с отхождением мокроты, имеющей гнойные вкрапления.
  3. Острый дистресс-синдром, образовавшийся на фоне болезни, приводит к заполнению легкого жидкостью. Происходит нарушение функционирования органа и остановка газообмена.
  4. Частым осложнением является дыхательная недостаточность (гиперкапния, гипоксемия, одышка).
  5. Тяжелые формы заболевания могут спровоцировать развитие легочного инфаркта. После его лечения образуется фиброз тканей легкого, что препятствует нормальному дыханию.
  6. Прием больших доз антибиотиков может нарушить работу поджелудочной железы, печени.

Для избежания осложнений заболевания необходимо обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Патология, выявленная на начальных этапах развития, поддается эффективному и быстрому лечению.

В период антибактериальной терапии не рекомендуется превышать назначенные врачом дозы препаратов и допустимые сроки лечения. Если болезнь пациента носит затяжной характер, могут применяться нетоксичные антибиотики.

Для восстановления иммунитета во время лечения назначаются средства иммуномодулирующего характера и витаминные комплексы. Укреплению иммунитета новорожденного способствует грудное вскармливание.

Сколько лежать в больнице с пневмонией взрослому или ребенку?

Для лечения патологии назначаются антибиотики. Прогностически очень важно быстрое начало терапии, желательно – не позже 4 часов после постановки диагноза.

Основой лечения воспалительного процесса в легких являются антибактериальные препаратыОсновой лечения воспалительного процесса в легких являются антибактериальные препараты

В случае развития сепсиса, септического состояния/шока целесообразным считается сокращение этого периода до 1 часа. При этом никакие исследования, необходимые для уточнения диагноза, не должны явиться причиной задержки начала этиологической терапии.

Пациентам, которые госпитализированы по причине тяжелого течения пневмонии, целесообразно назначение парентеральных антибиотиков. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием того же препарата либо антибиотика, имеющего схожий механизм действия и спектр активности (ступенчатая антибиотикотерапия).

После начала лечения в течение 2–3 дней проводится оценка его эффективности. Основными критериями адекватности антибиотикотерапии являются:

  • температура тела {amp}lt; 37,5 °C;
  • количество лейкоцитов крови {amp}lt; 10 х 109/л;
  • отсутствие гнойной мокроты, интоксикации, дыхательной недостаточности, отрицательной динамики на рентгенограмме.
Один из важных критериев эффективности лечения – снижение температуры тела до {amp}lt; 37,5 °CОдин из важных критериев эффективности лечения – снижение температуры тела до {amp}lt; 37,5 °C

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Если стартовая терапия оценивается как неэффективная, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их целью является:

  • уточнение степени выраженности органной дисфункции;
  • выявление осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней;
  • пересмотр режима антибактериальной терапии с учетом полученных результатов микробиологических исследований;
  • оценка необходимости интенсификации респираторной поддержки и проведения адъювантной фармакотерапии.

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

  • острая легочная недостаточность;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • плеврит;
  • полиорганная недостаточность;
  • септический шок;
  • сепсис;
  • абсцедирование легочной ткани.

После определения в стационар с воспалением легких, возникает вопрос: сколько лежать в больнице с пневмонией? Этот период зависит от многих факторов: степени тяжести болезни, возраста, вида инфекции, сопутствующих воспалений. Для детей и пожилых людей длительность лечения продлевается при малейшем подозрении на осложнения.

Сколько лежать в больнице с пневмонией, определяет лечащий врач на основе анализов, снимка грудины и после оценки самочувствия пациента. Воспаление грудины проходит длительно при правильном лечении. Но чаще больные обращаются за помощью уже в период запущенной стадии, когда требуется принимать сильнодействующие лекарства. После таких мер возможны осложнения, которые важно заметить в начальный период и скорректировать неэффективную терапию.

Пациенты могут отказаться от госпитализации, но опытные врачи признают, что пневмония — опасное заболевание, и для некоторых оно может закончиться летальным исходом. Поэтому рекомендуется следовать указаниям врача. Он определит, сколько лежать в больнице с пневмонией и подберет наиболее безопасное лекарство. Этот вопрос особенно актуален при выборе метода борьбы с недугом у новорождённых и беременных женщин.

Чтобы понять, сколько лежать в больнице с пневмонией, нужно ознакомиться с врачебным руководством, помогающим последовательно оценить степень тяжести заболевания лёгких. Следуя пошаговой инструкции, можно избежать ошибочного диагноза и вовремя провести реанимационные действия при тяжёлых осложнениях.

Сколько лежат в больнице с пневмонией дети, зависит от вида воспаления, подразделяемого на лёгкое, среднее и тяжёлое. Госпитализация требуется лишь в последнем случае, но даже при простейших осложнениях болезнь может затянуться сроком на месяц.

Определить на ранних сроках болезни, сколько лежат в больнице с пневмонией дети, достаточно сложно. Врач ставит предварительный диагноз, который может быть скорректирован по результатам наблюдений. Ранняя выписка возможна только при отсутствии признаков воспаления и положительных прогнозах восстановления здоровья в домашних условиях.

При ответе на вопрос, сколько лечат пневмонию в больнице у взрослых, нужно отметить, что такие пациенты имеют тяжёлое состояние и часто приобретают осложнения другого плана. За пациентами требуется постоянное наблюдение. При хронических болезнях ухудшение самочувствия происходит внезапно. Минуты бездействия часто становятся причиной инвалидности, что потребует дополнительных сил для восстановления.

Медики используют стандарт CURB65, позволяющий оценивать состояние больного в баллах. В основе методики лежит тест, заключающийся в ответах на вопросы. На каждый ответ проставляется балл, ответ суммируется и получается приблизительная оценочная характеристика больного. Перечислим критерии для подсчета результата.

Сколько дней лечат пневмонию в больнице, зависит от ответов на нижеследующие пункты инструкции:

  • Длительно не восстанавливается артериальное давление. Оно ниже нормы.
  • Оценивается уровень мочевины в крови, ставится балл при значениях выше 7 ммоль/л.
  • У наблюдаемого проявляются периодические нарушения сознания.
  • Пациент находится в пожилом возрасте старше 65 лет.

При любом, даже одном положительном ответе больного следует госпитализировать. Инструкция позволяет определить нужно ли пациента направлять в больницу. Ответ же на вопрос, сколько лечат пневмонию в больнице, предоставит врач по результатам наблюдений и анализов.

Опасные состояния

Сколько времени лежат в больнице с пневмонией, зависит от степени осложнения и вида воспаления. Для определения критических состояний выделяют признаки пневмонии:

  • Высокая температура тела, сопровождающаяся сильной интоксикацией организма.
  • Состояние болезни, когда воспаление распространяется на оба легких.
  • Кашель является явным признаком поражения гортани и легких. Тяжелые и запущенные состояния сопровождаются гнойной мокротой.
  • Очаговые воспаления сопровождаются образованием кислородной недостаточности организма. Учащается частота дыхания, оно становится поверхностным. Состояние больного является тяжелым, когда частота равна 30 циклам в минуту.
  • У больного наблюдается помутненность в сознании. Все это приводит к нарушению речи, мыслительного процесса, тяжело становится выполнять простейшие бытовые задачи.
  • Сильный жар тела и интоксикация становятся причиной обезвоживания организма.

Сколько дней лежат в больнице с пневмонией, зависит и от возраста человека. Для детей и людей преклонных лет сроки будут длительные, так как врачи срок продлевают из опасения пропустить развивающееся хроническое осложнение на фоне пневмонии. Острая необходимость нахождения в больнице возникает в первые несколько суток начала воспаления. В это время возможны самые тяжелые последствия от стремительного нарастания симптомов.

Первые дни болезни требуют постельного режима, постоянного наблюдения, экстренной медикаментозной помощи при резком ухудшении самочувствия. Вновь поступившему рекомендован постельный режим, исключаются любые физические нагрузки. Пневмония часто сопровождается высокой температурой тела, которую стараются убирать медикаментами (только выше 39 °С). Это не касается новорожденных и стариков, а также людей, имеющих сопутствующие заболевания.

Длительный период в лежачем положении может приводить к образованию пролежней, профилактикой которых следует заниматься постоянно. Так, пациентам рекомендуется делать получасовые прогулки утром и вечером.

Сколько лежат в больнице с пневмонией взрослые, зависит от профилактических действий лечащего врача. Для повышения иммунитета и активизации сил применяются ингаляции, убирающие мокроту и воспаление в гортани. Для снижения интоксикации организма назначают обильное питье: компоты в теплом виде, травяной чай, соки и морсы из свежевыжатых фруктов и ягод.

Диетическое питание поможет исключить дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Рекомендованы супы, овощные отвары, рыбные блюда, свежие овощи. Кислородотерапия поможет поддерживать баланс O2. В тяжелых случаях нехватки важного элемента прибегают к вентиляции легких.

Для исключения ошибочных диагнозов и неправильного приема лекарственных средств в процессе лечения рекомендуется провести полное обследование при помощи современных технических средств. Первым делом врачи проводят клинический осмотр, выявляют жалобы поступившего человека. Устанавливается предварительная степень поражения легких, далее снимают рентгенограмму. В качестве дополнительных методов могут быть использованы магниторезонансное обследование и компьютерная томография.

Диагноз же можно ставить при наличии симптомов и рентгенограммы, что и происходит в большинстве случаев. Своевременная помощь помогает вылечить пневмонию без осложнений за короткий срок. В течение 5 дней больной восстанавливает здоровье и уже может быть выписан из стационара.

В качестве определения состояния организма больного врачи могут прибегать к дополнительной диагностике. Важными являются показатели крови: уровень мочевины, печеночные составляющие и количество электролитов, соотношение газообразных веществ к общему количеству крови.

Дополнительно проводится исследование на присутствие в организме пневмококков методами ПЦР и выявления ДНК возбудителя. Также нелишним будет провериться на антигены L. pneumophila в моче, а также провести на бактерию анализ иммунофлюоресценции. Если у больного состояние не нормализуется, то врач проводит диагностику на свое усмотрение эмпирическим путем. Часто промедление становится причиной осложнений, приводящих к инвалидности пациента.

Оцените статью
Adblock detector