Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению это

Сердце и его болезни

Клиническое значение показателей артериального давления

Значительное
число методов исследования деятельности
сердца и системы кровообращения в целом
основано на определении систолического
и диастолического давлений крови с
одновременным учетом частоты сердечных
сокращений.

СИСТОЛИЧЕСКОЕ
ДАВЛЕНИЕ – или
максимальное (СД) крови в норме колеблется
от 105 до 120 мм рт.ст. При выполнении
физической работы оно увеличивается
на 20-80 мм рт.ст. и зависит от ее тяжести,
после прекращения работы восстанавливается
в течение 2-3 мин. Более медленное
восстановление исходных значений СД
рассматривается как свидетельство
недостаточности сердечно-сосудистой
системы.

СД
изменяется с возрастом.
У пожилых людей оно повышается, причем
здесь существует и половая разница –
у мужчин оно несколько ниже, чем у женщин
того же возраста.

СД
зависит и от конституциональных
особенностей
человека: рост и вес имеют прямую
коррелятивную положительную связь с
СД.

У
новорожденных
максимальное давление крови равно 50 мм
рт.ст., а к концу 1го месяца жизни оно
возрастает уже до 80 мм рт.ст.

Норма сердечного пульса

Возраст/особенности организма Норма пульса уд./мин.
Новорожденный младенец 140
Подростки 8―14 лет 85
16―20 лет 80
20―30 лет 70
30―50 лет 65
Во время болезни 120―125
В предсмертном состоянии 155―165

Возрастные соотношения артериального давления и пульса

Возраст,
лет

Артериальное
давление (мм рт.ст.)

Частота
сердечных сокращений (пульса)

женщины

мужчины

10-20

115/60

118/60

60-90

20-30

116/70

120/70

60-65

30-40

125/80

124/80

65-68

40-50

140/85

127/80

68-72

50-60

155/90

135/85

72-80

60-70

160/95

145/90

80-84

70-80

175/95

155/90

84-85

Систолическое
давление и пульс несколько меняются в
течение суток, достигая наибольших
значений в 18-20 часов и наименьших – в
2-4 часа ночи (суточный биоритм).

ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ
ДАВЛЕНИЕ (ДД) – 60-80
мм рт.ст. После физической нагрузки и
различного рода воздействия (эмоции)
оно обычно не
меняется
или несколько понижается (на 10 мм рт.ст.).
Резкое снижение уровня диастолического
давления во время работы или его повышение
и медленный (в течение времени, большего
2-3 минут) возврат к исходным значениям
расценивается как неблагоприятный
симптом, говорящий о недостаточности
сердечно-сосудистой системы.

ПУЛЬСОВОЕ
ДАВЛЕНИЕ (ПД)
– является весьма важным показателем,
по изменению которого можно косвенно
судить о нагнетательной способности
сердца. Оно составляет в норме 40-50 мм
рт.ст.

Среднее
артериальное давление (СредД)
служит важным показателем гемодинамики.
Введено это понятие И.М. Сеченовым как
среднее арифметическое значение между
СД и ДД. Этот показатель артериального
давления является более постоянным,
чем СД и ДД, и является выражением энергии
движения крови по сосудам.

Относится к
физиологическим константам организма.
Все изменения СредД можно условно
разделить на кратковременные (острые)
и долгосрочные (хронические). Эпизодические
изменения СредД могут наблюдаться при
повышении и понижении температуры,
мышечной работе, приеме пищи, болях,
эмоциях, изменениях дыхания.

Длительное
повышение СД
в какой-либо части сосудистой системы
обозначается как гипертензия,
а во всей системе кровообращения (свыше
140 мм рт.ст.) – гипертония.

Измерение АД и ЧСС

Измерение артериального давления проводится с помощью специального прибора ― тонометра. В зависимости от метода измерения, используемого прибором, манжета накладывается на палец, запястье или плечо пациента. При измерении сердцебиения может применяться специальный пульсометр, но чаще процедура проводится методом пальпации ― врач прощупывает артерию на запястье больного. Определение точных данных подразумевает измерение пульса на обеих руках т. к. эти показатели не всегда одинаковые.

Измерение обоих показателей проводится только при условии, что пациент спокоен. Перед диагностикой человек должен воздержаться от употребления кофеинсодержащих продуктов, курения. На полученные данные влияет любая физическая нагрузка, даже несколько быстрых шагов. Потому врач просит пациента немного спокойно посидеть и привыкнуть к обстановке кабинета, присутствию врача. Так называемый «синдром белого халата» заставляет некоторых людей нервничать.

Сфигмограмма

Периферического
пульса состоит из крутого восходящего
колена – анакроты (1), соответствующего
систоле сердца, и более пологого
нисходящего колена – катакроты (2),
совпадающего с диастолой сердца (левого
желудочка). На катакроте имеется
дикротический зубец (3).

Анакрота
– тем круче, чем больше ударный объем
и значительнее сопротивление кровотоку
в прекапиллярной системе, чем больше
скорость изгнания крови из левого
желудочка.

Катакрота
– ее крутизна определяется тонусом
артериальной стенки и количеством
крови, покидающим артериальную систему
в период диастолы желудочков.

Дикротический
зубец
– при низком диастолическом давлении,
обусловленном снижением тонуса
периферических артерий, наблюдается
дикротический
пульс,
при котором дикротическая волна не
располагается на катакроте, а следует
как самостоятельная на основной пульсовой
волне.

1
2

При
нормальных условиях пульсовые колебания
полностью исчезают в капиллярах. Но в
крупных венах, расположенных около
сердца (в полых, яремных венах), пульсовые
колебания появляются снова – венный
пульс.

Как зависит пульс от давления?

Измерить давление и пульс можно тонометром.

Показатель АД связан с сердцебиением. Зависимость между этими показателями неразрывна, т. к. они оба связаны с одним органом ― сердцем. Оптимальное соотношение давления и пульса наблюдается, если АД составляет 120/80 мм рт. ст., а пульс равен 70―80 уд./мин. Изменение частоты сердцебиения оказывает влияение на наполнение сердца и объем крови, выбрасываемый в сосуды. От этого зависит давление, оказываемое на стенки артерий. При замере выявляется изменение ЧСС при повышении или понижении АД.

Венный пульс

Скорость
распространения пульсовой волны венного
пульса колеблется от 1 до 3 м/с, а величина
менее выражена, чем у артериального
пульса, так как давление в венах и их
эластичность меньше, чем в артериях.

Венный
пульс обусловлен
затруднением оттока крови из вен к
сердцу во время систолы предсердий и
желудочков. При сокращении этих отделов
сердца давление крови внутри вен
повышается и происходят колебания их
стенок.

Записывают
венный пульс на яремной вене. Кривая
его регистрации называется флебограммой.

Показатели сердцебиения у детей

Возраст, лет ЧСС, уд./мин.
Новорожденный 140
До года 130
1―2 100
3―7 95
8―14 80

Показатели АД и частоты сердцебиения говорят о состоянии не только сердца, но и всего организма. Они используются для диагностики многих патологий сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы. Несмотря на то что они связаны, единого алгоритма определения патологии, по полученным после измерения цифрам, нет.

Каждый организм имеет ряд особенностей. Человек может хорошо себя чувствовать, несмотря на то, что его показатели ЧСС и АД далеки от нормы. Если у человека в состоянии покоя появились признаки тахикардии или брадикардии, следует проконтролировать частоту сердцебиения, обратиться за медицинской помощью.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Флебограмма

На
флебограмме различают 3 зубца:

  1. Зубец
    А

    – его появление совпадает с систолой
    предсердий. Возникает он в результате
    того, что в момент систолы закрываются
    просветы устья полых вен кольцевой
    мускулатурой, расположенной в устье
    вен, и отток крови из полых вен в правое
    предсердие временно прекращается. Это
    ведет к повышению давления в венах.
    Кроме того, считают, что возникновение
    зубца А является следствием возврата
    некоторого количества крови из правого
    предсердия в полые вены во время систолы.

  2. Зубец
    С

    – обусловлен толчком пульсирующей
    артерии, лежащей вблизи вены. Например,
    пульсация сонной артерии передается
    на яремные вены (совпадает с систолой
    левого желудочка).

  3. Зубец
    V

    – обусловлен тем, что к концу систолы
    желудочков предсердия наполнены кровью
    и дальнейшее поступление в них крови
    невозможно, происходят застой крови в
    венах и растяжение их стенок. После
    зубца V наблюдается западение кривой,
    совпадающее с диастолой желудочков и
    поступлением в них крови их предсердий.

Показатели гемодинамики

Наука,
изучающая движение крови в сосудах,
получила название гемодинамики. Она
является частью гидродинамики, изучающей
движение жидкостей.

Кровяное
давлениеСопротивлениеСкорость
кровотока

кровотоку

в
сосудах

артериальное
венозное капиллярное линейная
объемная

(время
кругооборота)

систолическое
центральное

диастолическое
периферическое методы исследования

пульсовое
*красочный реография*

среднее
динамическое *радиоизотопный
термодилюция*

*фармакологический реоплетизмография*

методы
исследования: *оксигемография
метод Фика*

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению это

а)
аускультативный; *ультразвуковой

б)
пальпаторный.

R
=

где
– длина сосуда;

–вязкость
протекающей в нем жидкости;

–радиус
сосуда.

R=
R1 R2 R3

Поэтому
R суммарное всегда меньше в капиллярном
русле, чем в артериальном или венозном.
С другой стороны, вязкость крови тоже
величина не постоянная. Например, если
кровь протекает через сосуды диаметром
меньше 1 мм, вязкость крови уменьшается.
Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше
вязкость протекающей крови.

Это связано
с тем, что в крови наряду с эритроцитами
и другими форменными элементами крови
есть плазма. Пристеночный слой представляет
собой плазму, вязкость которой намного
меньше вязкости цельной крови. Чем
тоньше сосуд, тем большую часть его
поперечного сечения занимает слой с
минимальной вязкостью, что уменьшает
общую величину вязкости крови.

Распределение периферического сопротивления

Сопротивление
в аорте, больших артериях и относительно
длинных артериальных ответвлениях
составляет лишь 19% от общего сосудистого
сопротивления. На долю же конечных
артерий и артериол приходится почти
50% этого сопротивления. Т.о., почти
половина периферического сопротивления
приходится на сосуды длиной порядка
всего несколько мм.

Это колоссальное
сопротивление связано с тем, что диаметр
концевых артерий и артериол относительно
мал, и это уменьшение просвета полностью
не компенсируется ростом числа
параллельных сосудов. Сопротивление в
капиллярном русле – 25%, в венозном русле
в венулах – 4%, во всех остальных венозных
сосудах – 2%.

Итак:
артериолы играют двоякую роль: участвуют
в поддержании периферического
сопротивления и через него в формировании
необходимого системного артериального
давления. С другой – за счет изменения
сопротивления обеспечивают перераспределение
крови в организме: в работающем органе
сопротивление артериол снижается,
приток крови к органу увеличивается,
но величина общего периферического
сопротивления остается постоянной за
счет сужения артериол других сосудистых
областей. Это обеспечивает стабильный
уровень артериального давления.

4%
2%

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению это

19%

25%
50%

2%
– вены

4%
– венулы

19%
– аорта и большие артерии

25%
– капилляры

50%
– артериолы

Линейная
скорость кровотока
выражается в см/сек. Ее можно рассчитать,
зная количество крови, изгнанное сердцем
в минуту (объемная скорость кровотока)
и площадь сечения кровеносного сосуда.

V
=

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению это

Линейная
скорость, вычисленная по этой формуле,
есть средняя скорость. В действительности
же линейная скорость величина непостоянная,
так как отражает движение частиц крови
в центре потока вдоль сосудистой оси и
у сосудистой стенки (ламинарное движение
– слоистое: в центре движутся частицы
– форменные элементы, а у стенки – слой
плазмы). В центре сосуда скорость
максимальная, а у стенки сосуда она
минимальная в связи с тем, что здесь
особенно велико трение частиц крови о
стенку.

Изменение
линейной скорости тока крови в разных
частях сосудистой системы.

Самое
узкое место в сосудистой системе (имеется
в виду суммарный просвет сосудов) –
аорта;
её диаметр = 4 см2,
здесь самое минимальное периферическое
сопротивление и самая большая линейная
скорость: в
аорте – 50 см/сек.

По
мере расширения русла скорость снижается.
В артериолах
самое «неблагополучное» соотношение
длины и диаметра, поэтому здесь самое
большое сопротивление и наибольшее
падение скорости. Но за счет этого при
входе в капиллярное
русло
кровь имеет наименьшую скорость,
необходимую для обменных процессов –
0,3-0,5
мм/сек.

Кровь,
оттекающая от органов, поступает через
венулы в вены. Происходит укрупнение
сосудов, параллельно суммарный просвет
сосудов уменьшается. Поэтому линейная
скорость кровотока в венах
опять увеличивается (по сравнению с
капиллярами). Линейная скорость – 10-15
см/сек,
а площадь поперечного сечения этой
части сосудистого русла – 6-8 см2.
В полых
венах
скорость кровотока – 20
см/сек.

Таким
образом:
в аорте создается наибольшая линейная
скорость движения артериальной крови
к тканям, где при минимальной линейной
скорости в микроциркуляторном русле
происходят все обменные процессы, после
чего по венам с увеличивающейся линейной
скоростью уже венозная кровь поступает
через «правое сердце» в малый круг
кровообращения, где происходят процессы
газообмена и оксигенации крови.

Методики исследования линейной и объемной скорости кровотока

В
связи с тем, что кровь выбрасывается
сердцем отдельными порциями,

  1. кровоток
    в артериях

    имеет пульсирующий характер. Поэтому
    линейная и объемная скорости непрерывно
    меняются: они максимальны в аорте и
    легочной артерии в момент систолы
    желудочков и уменьшаются во время
    диастолы.

  2. В
    капиллярах и венах

    кровоток постоянен, т.е. линейная
    скорость его постоянна. В превращении
    пульсирующего тока крови в постоянный
    имеют значение свойства артериальной
    стенки: в сердечно-сосудистой системе
    часть кинетической энергии, развиваемой
    сердцем во время систолы, затрачивается
    на растяжение аорты и отходящих от нее
    крупных артерий. В результате в этих
    сосудах образуется эластическая, или
    компрессионная, камера, в которую
    поступает значительный объем крови,
    растягивающий ее; при этом кинетическая
    энергия, развитая сердцем, переходит
    в энергию эластического напряжения
    артериальных стенок. Когда систола
    заканчивается, растянутые стенкиартерий
    стремятся спадаться и проталкивают
    кровь в капилляры, поддерживая кровоток
    во время диастолы.

1.
Ультразвуковой метод исследования –
к артерии на небольшом расстоянии друг
от друга прикладывают две маленькие
пьезоэлектрические пластинки, которые
способны преобразовывать механические
колебания в электрические и обратно.
На первую пластинку подают электрическое
напряжение высокой частоты.

Оно
преобразуется в ультразвуковые колебания,
которые передаются с кровью на вторую
пластинку, воспринимаются ею и
преобразуются в высокочастотные
электрические колебания. Определив,
как быстро распространяются ультразвуковые
колебания по току крови от первой
пластинки ко второй, и против тока крови
в обратном направлении, рассчитывают
скорость кровотока: чем быстрее ток
крови. тем быстрее будут распространяться
ультразвуковые колебания в одном
направлении и медленнее – в противоположном.

2.
Окклюзионная плетизмография (окклюзия
– закупорка, зажатие) – метод, позволяющий
определить объемную скорость регионарного
кровотока. Методика состоит в регистрации
изменений объема органа или части тела,
зависящих от их кровенаполнения, т.е.
от разности между притоком крови по
артериям и оттоком ее по венам.

давление
регистрируется манометром и записывается
в виде кривой – плетизмограммы. Для
определения объемной скорости кровотока
в конечности на несколько секунд сжимают
вены и прерывают венозный отток. Поскольку
приток крови по артериям продолжается,
а венозного оттока нет, увеличение
объема конечности соответствует
количеству притекающей крови.

Тема: физиология сердечно-сосудистой системы. Кровяное давление и пульс.

Вопросы:

  1. Кровяное
    давление как основной показатель
    гемодинамики. Факторы, обусловливающие
    величину артериального и венозного
    давления. Методы исследования.

  2. Артериальный
    и венный пульс, их происхождение. Анализ
    сфигмограммы и флебограммы.

Кровяное
давление
– это давление, производимое кровью на
стенки кровеносных сосудов и полости
сердца – является основным показателем
гемодинамики.

Центральным
органом всей кровеносной системы
является сердце.

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению это


фактор продвижения крови по артериальным
сосудам:
благодаря насосной деятельности сердца
создается давление крови, которое
способствует ее продвижению по сосудам:
во время систолы желудочков сердца
порции крови выбрасываются в аорту и
легочные артерии под определенным
давлением. Это приводит к увеличению
давления и растяжению эластических
стенок сосудистого бассейна.


фактор продвижения крови по артериальным
сосудам:
уровень КД от аорты к периферии постепенно
уменьшается: разность давлений, имеющаяся
в начале и в конце сосудистой системы,
Р1-Р2,
обеспечивает продвижение крови по
артериальным сосудам и способствует
непрерывному кровотоку.

Изменению
уровня КД вдоль сосудистой системы
способствует трение крови о стенки
кровеносных сосудов – периферическое
сопротивление R,
которое препятствует движению крови.

Таким
образом: артериальное давление Р зависит
от количества крови, которое нагнетается
сердцем в единицу времени – Q и
сопротивления, которое кровоток встречает
в сосудах – R. Эти факторы взаимосвязаны
и могут быть выражены уравнением: Р
= Q*R

Формула,
вытекающая из основного уравнения
гидродинамики: Q
=

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению это

транспорт к тканям кислорода
и удаление из них углекислоты, обмен
веществ в тканях, определенный уровень
деятельности органов выделения, благодаря
которому поддерживается постоянство
минерального состава внутренней среды,
терморегуляция. Величина минутного
объема кровообращения в покое
поддерживается с большим постоянством
и является одной из биологических
констант организма.

Изменение минутного
объема кровообращения может наблюдаться
при переливании больших количеств
крови, вследствие чего кровяное давление
повышается. При кровопотере, кровопускании
происходит уменьшение объема циркулирующей
крови, в результате чего артериальное
давление падает. С другой стороны, при
выполнении большой физической нагрузки
минутный объем кровообращения достигает
30-40 л, так как мышечная работа ведет к
опорожнению кровяных депо и сосудов
лимфатической системы (В.В.

Петровский,
1960), что значительно увеличивает массу
циркулирующей крови, ударный объем
сердца и частоту сердечных сокращений.
В результате минутный объем кровообращения
возрастает в 8-10 раз. Однако у здорового
организма артериальное давление при
этом повышается незначительно, всего
на 20-40 мм рт. ст.

Отсутствие
выраженного повышения артериального
давления при значительном росте минутного
объема объясняется снижением
периферического сопротивления кровеносных
сосудов и деятельностью депо крови.


фактор
– вязкость
крови. Согласно
основным законам гидродинамики
сопротивление току жидкости тем больше,
чем больше ее вязкость (вязкость крови
в 5 раз выше, чем воды, вязкость которой
принято считать 1), чем длиннее трубка,
по которой течет жидкость, и чем меньше
ее просвет. Известно, что кровь движется
в кровеносных сосудах благодаря энергии,
которую ей сообщает сердце при своем
сокращении.

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению это

Во время систолы желудочков
приток крови в аорту и легочную артерию
становится больше, чем ее отток из них,
и давление крови в этих сосудах повышается.
Часть этого давления затрачивается на
преодоление трения. Различают внешнее
трение – это трение элементов крови,
например, эритроцитов, о стенки кровеносных
сосудов (особенно оно велико в прекапиллярах
и капиллярах) и внутреннее трение частиц
крови друг о друга.


фактор
– периферическое
сопротивление сосудов.
Так как вязкость крови не подвержена
быстрым изменениям, то основное значение
в регуляции кровообращения принадлежит
показателю периферического сопротивления,
обусловленному трением крови о стенки
сосудов. Трение крови будет тем больше,
чем больше общая площадь соприкосновения
ее со стенками сосудов.

Наибольшая
площадь соприкосновения между кровью
и сосудами приходится на тонкие
кровеносные сосуды (артериолы и
капилляры). Наибольшим периферическим
сопротивлением обладают артериолы, что
связано с наличием в них гладкомышечных
жомов, поэтому артериальное давление
при переходе крови из артерий в артериолы
падает со 120 мм рт.ст. до 70 мм рт.ст. В
капиллярах давление снижается до 30-40
мм рт.ст., что объясняется значительным
увеличением их суммарного просвета

Rz
=

Оцените статью
Adblock detector