КТ, СКТ головы и головного мозга где сделать компьютерную томографию в

Туберкулез

Кому показана томография головного мозга

Данная методика имеет широкий спектр показаний, которые в зависимости от цели исследования можно разделить по группам:

  1. Скрининг при симптомах и синдромах неясного происхождения: головных болях, головокружениях, потере сознания в анамнезе, подозрении на опухоль головного мозга.
  2. Экстренное обследование.
    • Проводится в случае судорожного синдрома, возникшего впервые, или при изменении его характера, при сочетании с симптомами органического поражения мозга, психическими расстройствами, недавней травмой, высокой температурой тела и некоторыми другими патологическими проявлениями.
    • Черепно-мозговая травма, если она сопровождается потерей сознания, политравмой, очаговыми неврологическими симптомами, нарушением процесса свертываемости крови. Экстренного сканирования требует проникающая травма головы.
    • Головная боль при внезапном начале или значительном изменении ее характеристик, при наличии очаговой симптоматики, психических и когнитивных нарушений.
    • Психическое расстройство, сопровождаемое головными болями, высоким артериальным давлением, менингизмом, очаговыми симптомами, а также у ВИЧ-инфицированных.
  3. Плановая СКТ назначается для окончательной постановки диагноза.
  4. Контроль лечения.
  5. Для лечебных и диагностических процедур и оперативных вмешательств, в частности, пункций или гибридных операций, проводимых под томографическим контролем.

Снимки, полученные во время проведения компьютерной томографии, позволяют выявить следующие виды патологических изменений:

  1. острая травма: повреждение костей и мягких тканей, раневой канал, наличие инородных тел;
  2. гематомы любой локализации;
  3. смещение срединных структур головного мозга (признак развития объемных образований, гематомы и проч. процессов, которые приводят к сдавливанию мозга с одной стороны);
  4. кровоизлияния в ткань мозга;
  5. очаги ишемии головного мозга;
  6. кисты;
  7. абсцессы, гной при менингите и проч. воспалительные процессы;
  8. изменения сосудов врожденные и приобретенные (мальформации, аневризмы, атеросклеротическое поражение артерий);
  9. объемные образования головного мозга, костей черепа, мозговых оболочек, мягких тканей головы.

История развития метода СКТ

Спирально-компьютерная томография известна с конца 80-х годов XX века, когда первые спиральные томографы известной фирмы Siemens стали использовать в медицинской диагностике. За три десятилетия аппаратные комплексы были существенно улучшены. Результат диагностики во многом зависит от количества детекторов, и первые аппараты имели всего два датчика.

Аппараты СРКТ третьего поколения использовали уже от 300 до 500 датчиков, и в последующие годы, в четвертом поколении, их количество возросло до 5000.

Позже появились усовершенствованные методы многослойной компьютерной томографии  (МСКТ), где множество детекторов располагается в несколько рядов, что значительно улучшило разрешающую способность прибора и ускорило обследование.

Разработка и создание аппаратов для спиральной КТ — крайне дорогостоящая и наукоемкая технология. С самого начала и до сегодняшнего дня фирма Siemens является лидером в сфере разработки и внедрения спиральных томографов.

Компьютерная томография головы и шеи с контрастом

КТ, СКТ головы и головного мозга где сделать компьютерную томографию в

Нативное исследование (выполняемое без контрастного усиления) позволяет получить четкие изображения костных структур, кровоизлияний в ткань мозга, гематом. Мягкие ткани головы, структуры головного мозга и сосуды на снимках, выполненных без использования контрастного препарата, отображаются как однообразная серая масса.

Чтобы повысить информативность обследования, применяются контрастные препараты на основе йода. Для проведения КТ головы контраст вводится пациенту внутривенно. В зависимости от цели и метода проведения обследования контраст может вводиться пациенту однократно перед началом или во время проведения КТ или болюсно все то время, пока идет обследование.

Принцип работы спирального томографа

Любой компьютерный томограф для сканирования использует рентгеновские лучи. Самое значимое преимущество спиральной КТ заключается в том, что можно получить гораздо больше трехмерных снимков области сканирования в единицу времени.

Стол, на котором размещен пациент, медленно скользит вдоль оси сканирования. Одновременно с этим вокруг обследуемого вращается круглая катушка, в которую вмонтирован источник рентгеновского излучения. Ткани организма человека имеют различную плотность и поэтому поглощают рентгеновские лучи неодинаково.

От скорости движения стола, на котором неподвижно лежит пациент, зависит размер области тела, которую удается просканировать. При спиральной томографии эта скорость может быть очень высокой. Ее можно регулировать в зависимости от задач обследования. Благодаря этому СКТ позволяет провести качественную диагностику за очень короткое время.

Безопасна ли СКТ? Безусловно, да. Обычное рентгеновское исследование связано с гораздо большей дозой облучения. Чем новее аппарат для сканирования, тем безопаснее он для обследуемого.

Противопоказания к спиральному сканированию головного мозга

КТ, СКТ головы и головного мозга где сделать компьютерную томографию в

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. черепно-мозговая травма с подозрением на внутричерепную гематому;
  2. последствия травмы головы в виде непрекращающихся головных болей и прочих неблагоприятных симптомов;
  3. подозрение на разрыв аневризмы с формированием субарахноидального кровотечения;
  4. повышение внутричерепного давления;
  5. подозрение на невриному слухового нерва при нарушении слуха;
  6. онкопоиск: злокачественные и доброкачественные новообразования области головы и шеи, метастазы, определение стадии онкологического заболевания;
  7. для контроля за состоянием пациента после оперативного вмешательства, выполненного на головном мозге;
  8. для проведения дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта;
  9. контроль эффективности лечения, проводимого по поводу воспалительных заболеваний головного мозга (абсцесс, эмпиема, гранулема и проч.);
  10. травма костей лицевого черепа.

Запрещено проводить КТ головы и шеи в следующих случаях:

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента превышает конструктивные возможности аппарата (более 120 кг).

С осторожностью, при наличии серьезных показаний проводится обследование у следующих групп пациентов:

  1. детский возраст;
  2. кормление ребенка грудным молоком;
  3. аллергические реакции на введение препаратов йода в прошлом;
  4. тяжелые заболевания почек;
  5. миеломная болезнь.

Запрещено вводить контрастный препарат на основе йода:

  1. при непереносимости препаратов для проведения КТ;
  2. сахарный диабет;
  3. печеночная и почечная недостаточность;
  4. беременность;
  5. лактация.

Обследование не проводится беременным из-за тератогенного воздействия излучения. Несмотря на более низкую лучевую нагрузку СКТ в сравнении с обычной томографией, она все же выше чем при однократном рентгеновском снимке.

Остальные противопоказания связаны с возможными осложнениями от введения контраста:

  • аллергия на контрастное вещество или йод;
  • общая тяжесть состояния;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • патология щитовидной железы;
  • множественная миелома;
  • декомпенсация сахарного диабета.

Препятствием к проведению исследования может стать большой вес пациента, поскольку используемое для обследования оборудование имеет некоторые ограничения по массе тела.

Снимок КТ головы

Подготовка к исследованию довольно простая.

В большинстве случаев рекомендуется:

  • не есть и не пить как минимум за 3 часа до проведения исследования;
  • не употреблять алкоголь в течение 24 часов;
  • отказаться от курения за 4-5 часов до начала обследования, особенно при СКТ легких;
  • если исследование проводят с контрастом, необходимо заранее принять специальную смесь, которую вам выдадут или скажут приобрести в аптеке. В некоторых случаях контраст вводят в вену непосредственно перед процедурой;
  • в первую очередь пройти УЗИ или МРТ (в зависимости от рекомендаций врача) и взять с собой заключения;
  • уведомить персонал об имеющейся аллергии на медицинские препараты или признаках клаустрофобии;
  • одеться удобно, вас также могут попросить надеть больничную одежду;
  • оставить дома или снять до начала обследования все металлические предметы, включая драгоценности, очки, зубные протезы, так как они могут повлиять на работу сканера.

Имеется также и ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • наличие кардиостимуляторов;
  • шизофрения, депрессия и другие психопатологии;
  • невозможность обеспечить неподвижность;
  • возраст до 4 лет;
  • гиперпневматизация кишечника, выпот в плевральную полость;
  • аллергия на йод или другие компоненты контрастного вещества;
  • избыточный вес.

Детям и пациентам, которым трудно сохранять неподвижность во время сканирования, врач может назначить успокоительные лекарства до начала обследования.

Спиральная компьютерная томография назначается при жалобах на головные боли, судороги, слабость в организме, обмороки или головокружение. Сделать КТ пазух носа, головы рекомендуем при необъяснимой потере слуха или зрения.

Компьютерная томография головы на амбулаторном этапе у тяжелых пациентов проводится после тяжелых травм, потери сознания. После СКТ головного мозга травматологи получают информацию о переломах черепа, гематомах, отеках, внутримозговых кровоизлияниях. После обнаружения патологии врач сделает дополнительное обследование пациенту для изучения внутримозговых изменений вокруг патологического очага.

Бесконтрастная мультиспиральная КТ головного мозга (МСКТ) проводится при невозможности выполнения магнитно-резонансного сканирования из-за наличия в теле металлических имплантов (штифты, кохлеарные протезы).

Нативного сканирования достаточно для изучения неопухолевой патологии. Онкологическая диагностика требует усиления для верификации мелких образований. Нативная компьютерная томография проводится на ранней стадии, а сделать контрастирование можно только после выявления патологии на первичной стадии. 

По информативности спирально компьютерная томография не уступает МРТ за исключением невозможности изучения изменений глиозной ткани, обнаружения аденом и кист гипофиза. Магнитно-резонансное исследование более качественно выявляет свежие кровоизлияния, отеки. После травм выполняют КТ сосудов головы, костей черепа с целью обнаружения гематомы, переломов, инсульта.

Отличие КТ от МСКТ

Показания к КТ головы:

  1. Потеря сознания (возникающая с определенной периодичностью).
  2. Травмы черепа.
  3. Шум в ушах.
  4. Головокружение.
  5. Головные боли (хронические).
  6. Повышенное давление.
  7. Нарушение слуха и зрения.
  8. При лечении патологий и контроле течения.

Проводится спиральная компьютерная томография строго по рекомендации врача.

Рентгеновское излучение опасно для плода. Воздействие на клетки в стадии деления приведет к мутациям, поэтому противопоказана томография при беременности.

Только при угрозе жизни женщине разрешено обследование.

При лактации компьютерную томографию головного мозга можно делать, но не желательно. Избегать кормления ребенка на протяжении суток после контрастирования. Йодсодержащие препараты накапливаются в грудном молоке.

Относительным противопоказанием является избыточный вес человека (свыше 120 килограмм) из-за наличия допустимой нагрузки на диагностический аппарат.

Применение СКТ в клинической практике

История развития метода СКТ

Что такое СКТ в медицине и как его применяют в клинической практике? Поскольку современный аппарат многослойной компьютерной томографии  может делать 64-слойные изображения с высокой скоростью и точностью, врачи активно используют этот метод диагностики, когда необходимо оперативно выявить месторасположение и оценить размеры очага патологии, например, в легких. СКТ способна обнаружить даже мелкие новообразования во внутренних органах, которые не будут заметны на других томографах.

Это позволяет выявить патологию в кратчайшие сроки и незамедлительно начать лечение даже на тех стадиях заболевания, когда заметны еще не все симптомы. Время может быть решающим фактором для успешной терапии множества серьезных патологий (например, рака легких).

СКТ используют при диагностике болезней почти всех внутренних органов и систем, в том числе и нервной.

Спиральная компьютерная томография головного мозга может проводиться с контрастом. В этом случае перед обследованием пациент должен выпить специальный раствор для улучшения качества визуализации или контраст вводится в вену с помощью инъекции.

После укола у пациента может появиться ощущение жара по всему телу, но это совсем не опасно и быстро проходит. Томография проводится и без введения контрастного вещества (метод скрининга). Если нет подозрения на опухоль и необходимо срочное обследование больного, например, получившего травму головы, то контраст не используют. Далее скрининг можно использовать для отслеживания динамики развития патологических изменений, оценки эффективности лекарств.

Принцип работы спирального томографа

Контрастирование может потребоваться при выявлении онкологических заболеваний головного мозга, мальформаций кровеносных сосудов или диагностике аневризмы.

Невролог может направить на спиральную КТ головного мозга в следующих случаях:

  • головные боли неясной этиологии, шум в ушах, головокружение в покое и при повороте головы;
  • сотрясения, ушибы головного мозга, прочие черепно-мозговые травмы;
  • подозрение на нейроинфекцию;
  • новообразования легких, глаз и ЛОР-органов;
  • проблемы с мозговым кровообращением, патологии сосудов;
  • нарушения развития нервной системы.

В онкологической практике спиральная КТ незаменима для:

  • подтверждения онкологического диагноза;
  • оценки стадии рака;
  • выяснения локализации образований перед процедурой биопсии;
  • оценки возможности проведения радиотерапии или операции;
  • контроля лечения;
  • обнаружения рецидива заболевания.

Также широко применяется компьютерная томография брюшной полости и области груди.

Точности томографа хватает для того, чтобы выявить даже незначительные патологические процессы в костной ткани, связках, межпозвоночных дисках.

Спиральная КТ доказала свою эффективность при диагностике:

  • разрыва селезенки и других органов брюшной полости;
  • мочекаменной болезни;
  • врожденных аномалий забрюшинного пространства;
  • эмболии легких (тромб в легочных сосудах).

Патологические процессы в костной ткани также успешно визуализируются с помощью СКТ, поэтому его используют в диагностике заболеваний позвоночника и других отделов скелета.

сотрясение, головная боль

Поскольку СКТ имеет очень высокое разрешение, такое обследование поможет увидеть патологию, которая останется незамеченной при использовании обычных методов томографии.

Каким образом получают изображение во время СКТ

Изображение исследованного органа получается благодаря нескольким обязательным этапам:

  1. Настройка ширины рентгеновского луча;
  2. Сканирование почек, легких, печени или других органов с помощью рентгеновского излучения;
  3. Улавливание специальными датчиками импульсов и переработка их в цифровые данные;
  4. Обработка данных компьютером;
  5. Выдача информации на экран монитора.

СКТ – это довольно простая процедура.  Пациент размещается на столе сканера. Когда начинается обследование, стол плавно и поступательно двигается внутрь круглой катушки, где находятся датчики и излучатель. В зависимости от целей и объекта исследования, пациента могут попросить принять определенную позу на столе.

Так же как и при рентгенографии, врач может попросить на время задержать дыхание, чтобы изображения не были размытыми. Компьютер, обрабатывающий информацию со сканера, установлен в отдельной комнате за стеклом, там же находится персонал во время сканирования. Врач и пациент общаются с помощью системы громкой связи. Если обследуют маленького ребенка, то родителю могут разрешить присутствовать в тестовой комнате, если он наденет свинцовый защитный фартук.

В очень редких случаях контрастные вещества, вводимые при КТ, могут вызывать аллергические реакции. У некоторых людей может появиться небольшой зуд или крапивница (мелкие красные бугорки на коже). Симптомы более серьезной аллергической реакции включают одышку и отек горла или других частей тела.

Пациент должен немедленно сообщить персоналу, если появятся какие-то из этих симптомов. Очень редко контрастные вещества могут вызывать проблемы с почками у некоторых больных. КТ – это безболезненная процедура. Неудобство может вызвать только длительное нахождение в неподвижной позе.

Продолжительность процедуры СКТ зависит от размера сканируемой области и обычно занимает от нескольких минут до получаса. Некоторые пациенты боятся, что будут испытывать клаустрофобию во время нахождения в сканере. Однако большинство современных томографов окружают не все тело, а только его часть.

Выдает и описывает результаты исследования врач-радиолог, который его и проводил. А интерпретацией данных,  постановкой окончательного диагноза и назначением лечения занимается лечащий врач, направивший на это обследование. Обычно подробное описание в бумажном виде и снимок на компакт-диске отдают пациенту в течение короткого времени (от 1 часа до 2-3 дней).

Недостатки спиральной томографии

Несмотря на все плюсы, СКТ имеет и ряд недостатков. Это безопасная процедура, но она все-таки связана с некоторым облучением. По оценкам медиков, облучение за один сеанс диагностики приблизительно равно дозе, которую человек получает за 3-5 лет в условиях естественной среды.

Для контроля облучения врач, проводящий томографию, должен делать отметку в карточке пациента о полученной при каждом сканировании дозе с указанием даты проведения процедуры.

Контрастное вещество может негативно сказаться на развитии плода и новорожденного, поэтому применение СКТ для беременных и кормящих матерей ограничено.

Используемые контрастирующие смеси содержат йод, который может вызывать аллергию. Необходимость сохранять неподвижность во время исследования делает затруднительным его использование для детей до 6 лет. Еще одним ограничением является невозможность использования СКТ для людей с весом более 150 кг (предельная нагрузка на подвижный стол сканера зависит от типа томографа).

Каким образом проводиться СКТ

СКТ органы брюшной полости

Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Для того, чтобы мелкие движения головы и туловища не снизили качество получаемых изображений, голову пациента фиксируют специальными ремнями и подушкой или головодержателем.

Препарат для усиления контрастности снимков вводят внутривенно перед началом обследования или после того, как будут выполнены первые снимки. При болюсном введении контраста пациенту в вену на руке вводят специальный катетер, к которому подключают капельницу или тонкую трубку от инжектора.

Пациента вместе с подвижным столом задвигают внутрь томографа так, чтобы голова оказалась на одном уровне со сканером. Рентгенлаборант или медсестра выходит в соседнее помещение и включает аппарат. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за пациентом через специальное окно между помещениями. Также связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.

По времени обследование занимает 2-3 минуты без использования контрастного вещества, 15-20 минут с контрастом. Все это время придется сохранять полную неподвижность. Врач может просить задерживать дыхание на 1-2 секунды.

Когда снимки готовы, врач проверяет их качество, детальность и информативность. Если со снимками все в порядке, обследование считается законченным, а полученные данные отправляются на расшифровку.

Для проведения СКТ пациенту нужно лечь на специальный стол транспортер, который заезжает в томограф. Сама процедура излучения длиться не больше 3-4 минут. Во время исследования грудной и брюшной полости человеку необходимо задерживать дыхание, дабы изображения получились максимально точными. С этой же самой целью исследованных просят не двигаться и не оставлять на теле металлические предметы (подвески, цепочки, часы и прочее).

В основании спиральной компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение, а оно, как известно, особой пользы не приносит. Поэтому подобная томография противопоказана беременным женщинам и маленьким деткам.

В общем, из-за не совсем благоприятного влияния х-лучей на организм человека СКТ назначают при особо серьезных заболеваниях и после детальной консультации опытного специалиста. Но все же, небольшое рентгеновское излучение не сравнится с шансом вылечится и быть абсолютно здоровым человеком.

Исходя из того, что в основе СКТ лежит облучение рентгеновскими лучами назревает вопрос, как часто можно ее делать. Четких указаний по этому поводу не существует, единственное, что доза излучения, полученная за год, не должна превышать допустимые нормы. Но если от диагностики с помощью СКТ зависит жизнь человека, то обращать внимание на вред рентгеновских лучей точно не стоит.

СКТ – это относительно новый метод диагностики различных патологий и новообразований в человеческом организме. Она позволяет получать четкие изображения внутренних органов в относительно короткие сроки. Помните, что проходить компьютерную томографию можно только после полного медицинского обследования и консультации опытного врача.

Основные отличия СКТ от МРТ

В основу этих двух методов положены совершенно разные физические явления. При сканировании аппарат МРТ генерирует вокруг пациента электромагнитное поле, а при СКТ используется рентгеновское излучение. МРТ подходит только для изучения мягких тканей, а спиральная томография и для диагностики болезней опорно-двигательной системы.

Эти методы отличаются по стоимости. Средняя стоимость СКТ в России составляет 5000 рублей, а сделать МРТ выйдет несколько дороже. Цена зависит от квалификации персонала, уровня оказания услуг, типа и возраста оборудования. При использовании контраста цена процедуры возрастает.

Таким образом, сегодня СКТ – это незаменимая методика визуализации новообразований и других очагов патологий с высокой степенью детализации. В конце обследования пациент получает на компакт-диске  высококонтрастные снимки органов и систем, по которым врач сможет диагностировать не только тип, но и масштаб нарушений и назначить лечение.

Спиральная компьютерная томография –что это такое, как делают СКТ

Исследование на высокопольных томографах позволяет верифицировать мягкие ткани, но для обнаружения небольшого образования информации недостаточно. Опухоль имеет собственную капиллярную сеть, которую удается отследить путем внутривенного введения усиливающего вещества на основе йода (омнипак, ультравист, дотарем).

Недостатки спиральной томографии

Вещество распространяется по сосудам, контрастирует внутримозговое кровоснабжение. Злокачественное образование оттесняет окружающие ткани. Вокруг очага на томограмме прослеживается усиление микроциркуляции за счет сближения сосудов.

Нативное КТ головы выполняется на предварительном этапе для общей оценки состояния внутримозговых структур. Дополнительное контрастирование проводится при выявлении подозрительных очагов.

Высокопольное СКТ головного мозга показывает патологические тени диаметром свыше 1 мм. Последующее внутривенное усиление контрастом подтверждает диагноз злокачественного новообразования при выявлении автономной циркуляции очага.

Если дополнительно сделать МРТ головного мозга, отслеживаются перифокальные изменения, воспалительные изменения, отеки. Некоторую информацию предоставляет высокопольная томография с контрастом. 

Мультиспиральная томография (МСКТ) незаменима при:

  1. Диагностике сложных переломов черепа;
  2. Подозрении на кровоизлияния и острые состояния (инфаркт мозга);
  3. Динамической оценке состояния мозга после операции;
  4. Верификации причин ишемии – тромбозы, сужения сосудов, жировые бляшки.

Амбулаторное КТ головы проводится по строгим показаниям после получения убедительных результатов других исследований, позволяющих предположить опасное заболевание.

Перед сканированием следует определить вид обследования: СКТ шеи и гортани, головного мозга, 3D КТ зубов, верхних отделов позвоночника необходимо. Задачу решает врач лучевой диагностики. 

В помещении для проведения компьютерной томографии головы в СПб, придется снять верхнюю одежду, украшения, надеть халат.

Пациент укладывается на стол, который после запуска процедуры диагностики  плавно задвигается в сканирующий блок. Процесс томографии сопровождается шумом, но не сравним со щелчками оборудования при МР-обследовании. Дискомфорт возникает только у людей с психическими расстройствами.

Лежать во время процедуры неподвижно. Обычно компьютерная томография длится несколько минут, поэтому у большинства людей не вызывает неприятных ощущений.

Несмотря на всю простоту прохождения процедуры, КТ лица и челюстно-лицевой области, головного мозга нельзя назвать безвредной. Делать компьютерную томографию головы надо аккуратно с соблюдением требований персонала.

Если использовать современное оборудование, влияние излучений на организм минимизируется. СКТ головы должно назначаться только врачом с практическим опытом, после проведения предварительного обследования пациента на наличие показаний.

Для получения изображений в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которое получает пациент за одно обследование головы, равна 1,4±0,4 мЗв. Эта доза примерно равна половине годовой дозы допустимой лучевой нагрузки от фонового излучения на человека. Соответственно, повторять такое обследование  можно не ранее чем через 6 месяцев, и только при наличии серьезных показаний. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.

Оцените статью
Adblock detector