Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Как установить диагноз

Диагноз уточняется путем первичного осмотра и последующего рентгенологического исследования. Рентгенограмма служит для дифференциации заболевания и уточнения очага поражения и степени прогрессирования заболевания.

В общем, врачи используют систему классификации Мейердинга для классификации слипов. Это относительно простая для понимания система. Скольжения оцениваются на основе процента того, что одно тело позвонка сместилось вперед по телу позвонка ниже. Таким образом, проскальзывание I степени указывает на то, что 1–24% тела позвонка сместилось вперед по телу ниже.

Учитывается степень скольжения и такие факторы, как непреодолимая боль и неврологические симптомы, при выборе наиболее подходящего лечения.

Как правило, более серьезные промахи (особенно III и выше степени), скорее всего, потребуют хирургического вмешательства.

После первичного осмотра и опроса пациента назначается рентгенологическое обследование.

Рентгенограмма позволяет получить картины очага заболевания и степень деградационных изменений в области поражения. МРТ поясничного отдела позвоночника может быть выполнена, показывая больше деталей позвоночника и степень сжатия нервов на уровне спондилолистеза.

Общие сведения

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника встречается чаще, чем шейный или грудной. Это объясняется тем, что данный сегмент наиболее подвижный и на него постоянно оказывается нагрузка. В среднем отделе позвоночника диагностируется патология крайне редко, так как эта часть спины практически неподвижна. Но провоцирующими факторами могут быть чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и внутренние патологии.

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Встречается смещение позвонков примерно у 5-6% мужчин и 2-3% женщин на планете. Это преимущественно те люди, чья деятельность связана с физической работой, занятиями тяжелой атлетикой, футболом или гимнастикой. Вызывать смещения сегментов в горизонтальной плоскости относительно друг друга, могут самые различные факторы начиная от врожденных аномалий и заканчивая онкологическими образованиями.

Заболевание вызывает ограниченную подвижность, и провоцирует сильнейшие боли, которые и заставляют обратиться пациенту к врачу. В зависимости от стадии развития, наблюдается и ряд неврологических нарушений. Лечить патологию нужно начинать незамедлительно, для повышения шансов восстановления нормального качества жизни.

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют врачи-вертебрологи или ортопеды-травматологи.

Спондилолистез

Спондилолистез

Как лечить заболевание

Пациентам с симптоматическим истермистическим антеролистезом первоначально предлагается консервативное лечение, состоящее из изменения активности, фармакологического вмешательства и консультации по физиотерапии. Физическая терапия (упражнения при спондилолистезе) может оценивать и устранять нарушения осанки и компенсаторных движений.

Массаж при спондилолистезе может быть назначен, как дополнительное лечение.

Варианты лечения обычно начинаются с применения пероральных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или напросин. Физиотерапия поможет укрепить позвоночную мускулатуру и уменьшить симптомы. Если симптомы сохраняются или являются серьезными, может быть целесообразным проведение интервенционного обезболивания. Это делается с помощью инъекций в позвоночный канал или суставы, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.

Противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с парацетамолом (Тайленол) можно попробовать вначале. Так же можно рассмотреть короткий курс пероральных стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон. Эпидуральные инъекции стероидов как интерламинальные, так и трансфораминальные, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, могут помочь при сильной корешковой (ножной) боли.

Дегенеративный антеролистез со стенозом позвоночника является одним из наиболее распространенных показаний к операции на позвоночнике (как правило, ламинэктомия) среди пожилых людей. Как минимально инвазивные, так и открытые хирургические методы используются для лечения антеролистеза.

Поскольку у многих пациентов может быть спондилолистез, но они могут не иметь серьезных симптомов, не всем пациентам требуется операция. Обсуждение с хирургом должно подчеркнуть, почему показана операция и каковы типичные результаты этого хирурга, основанные на его или ее методах.

Хирургическое лечение является последним вариантом, если неоперационное лечение не удалось. Операция обычно включает декомпрессию с или без слияния.

Декомпрессия выполняется путем удаления кости и диска, чтобы открыть пространство для нервов в позвоночном канале.

Слияние необходимо для стабилизации нестабильного спондилолистеза. Слияние выполняется путем вставки инструментов для позвоночника, винтов и клеток, чтобы стабилизировать тела позвонков. Костный трансплантат, или трупная кость, или собственная кость пациента, также вводится для того, чтобы нарастить кость между двумя телами позвонков, чтобы излечить или слить их вместе.

Синтетические варианты также доступны, если пациенты не хотят использовать трупную кость в своей операции.

Риск хирургического вмешательства варьируется в зависимости от хирургического метода, но наиболее распространенные риски включают кровотечение, инфекцию, повреждение нерва, разрывы твердой мозговой оболочки, псевдоартроз (неудачное слияние), ослабление аппаратных средств, а также дегенерацию суставов и дисков соседнего уровня.

Восстановление зависит от возраста пациента, состояния здоровья и хирургического подхода. Большинство пациентов обычно находятся в стационаре 1–3 дня в стационаре. Как правило, они обычно поднимаются и ходят на следующий день после операции с ходунками или без них.

Возврат к занятиям обычно основан на исцелении и рекомендациях хирурга. Ходьба рекомендуется сразу после операции, но не рекомендуется садоводство, бег или занятия в тренажерном зале, как правило, через 3 месяца, иногда даже до 6 месяцев.

Причины развития заболевания

Почему у подростков или взрослых людей развивается спондилолистез пояснично-крестцового отдела до конца не ясно. Специалисты считают, что появление провоцируют сразу несколько факторов. Это могут быть аномалии развития скелета, наследственность, атрофия мышечного корсета спины, возрастные изменения в организме, различные травмы.

АнтелистезАнтелистез L5 позвонка
  • Диспластический (истинный). Он начинает развиваться в организме под влиянием пороков развития опорно-двигательного аппарата. Это может быть аномалии строения поясничных позвонков, в особенности l4, l5, или гипоплазии поперечных суставных отростков, гипоплазии дуг s1 и прочее. Проявляется заболевание в детском или юношеском возрасте, после увеличения нагрузки на позвоночник. Симптоматика ярко выражена при защемлениях нервных корешков.
  • Истмический (спондилолизный). Появляется такой спондилолистез 15 в результате многократных повышенных нагрузок на поясницу. Диагностируется патология чаще всего у людей, профессионально занимающихся спортом, таким как регби, гребля, тяжелая атлетика, гимнастика. Но нередко появляется и у людей, ведущих пассивный образ жизни. У детей протекает в легкой форме (1 степень), у взрослых выше средней (2 степень).
  • Дегенеративный. Появляется при артрозных изменениях суставов. Деформация хряща, является предпосылкой «сползания» тела позвонка в одну из сторон. Диагностируется такая разновидность патологии у людей пожилого возраста. Основными симптомами считается увеличение лордоза или грудного кифоза. Отличительной особенностью является способность одновременно протекать в области поясницы и в шее.
  • Травматический. Само название говорит о причинах появления заболевания. Переломы суставных отростков, повреждения, полученные многократно в одной области, часто провоцируют смещения позвонков.
  • Патологический. Появляется как следствие развития онкологического образования, которое «толкает» тело позвонка, что и приводит к его смещению. Кроме опухоли, спровоцировать изменения в костной части позвоночника может болезнь Педжета, артрогрипоз и другие. Лечить необходимо не следствие, а первопричину, для получения стойкой ремиссии заболевания.

Кроме этого, заболевание дифференцируют по положению смещенного позвонка. Двигаться он может в переделах горизонтальной плоскости, вперед и назад. Спондилолистез выделяют двух форм:

  • Антеролистез – позвонок смещается в переднюю часть тела.
  • Ретролистез – позвонок смещается к задней части.

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Наиболее распространенным видом считается первая форма. Заболевание протекает изолировано, или сопровождается другими отклонениями, например, остеохондрозом, сколиозом, кифозом, спондилолизом. Для получения квалифицированного лечения необходимо при появлении первых симптомов обратиться к врачу. Терапию составляет индивидуально для каждого пациента вертебролог, ортопед или травматолог. Некоторым дополнительно требуется консультация невролога.

Важно!

Истинным спондилолистезом называют патологию, появляющуюся на фоне

аномалий развития позвоночника

. Тогда как ложный протекает на фоне патологических изменений мышечного корсета, при этом тело позвонков правильного строения.

Причины спондилолистеза

С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Больные могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента. Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями). Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

Вначале используют консервативные методы лечения. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС. При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом. Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии. Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения. Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

Борьба со спондилолистезом связана в основном с профилактикой и проведением правильных лечебных мероприятий – консервативных или оперативных – и сочетанием консервативных и хирургических способов лечении.

Лечение спондилолистеза связано с возможно ранним его распознаванием и стремлением к полному устранению или хотя бы к замедлению прогрессирования путем сочетания консервативно-оперативных мероприятий.

1) пробное, предпринимаемое в период проводимых исследований и наблюдений;

2) вступительное, применяемое в комплексе подготовительных мероприятии к хирургическому лечению;

3) окончательное, применяемое с целью смягчения существующих страданий и предупреждения прогрессирования заболевания в тех случаях, когда оно не определяется, а также при отсутствии согласия больного на проведение хирургического лечения.

1) ограничение ходьбы и стояния;

2) запрет на поднимание тяжестей;

3) длительное лежание в течение дня;

4) ношение ортопедического корсета.

1) применение вытяжения в репонирующем положении;

2) ношение гипсового ортопедического корсета;

3) ношение кожаного ортопедического корсета с металлической основой;

4) плавание;

5) массаж мышц спины расслабляющий, а мышц живота укрепляющий;

6) блокада и ионтофорез с новокаином.

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

1) одномоментная репозиция, рекомендуемая при свежем соскальзывании;

2) репозиция путем соответствующей укладки на шинах в сочетании с постоянным вытяжением нижних конечностей;

3) репозиция путем соответствующей укладки больного и вытяжения нижних конечностей и таза.

Хирургическое лечение спондилолистеза вмещает в себя паллиативные вмешательства, устраняющие первый момент, более радикальные, ликвидирующие второй, и полностью радикальные, устраняющие второй и третий патомеханические моменты спондилолистеза.

Обезвоженные диски. Диски действуют как подушки между позвонками вашего позвоночника. К 40 годам позвоночник большинства людей начинает высыхать и сжиматься, что обеспечивает больший контакт кости с костью между позвонками.

Грыжи межпозвоночных дисков. Возраст также влияет на внешний вид ваших позвоночных дисков. Часто появляются трещины, приводящие к выпячиванию (грыже) дисков — которые иногда могут давить на спинной мозг и нервные корешки.

Костные шпоры. Дегенерация диска часто приводит к тому, что позвоночник производит дополнительное количество кости в результате неверного усилия по укреплению позвоночника. Эти костные шпоры могут иногда зажимать спинной мозг и нервные корешки.

Костная шпора

Костная шпора.

Жесткие связки. Связки — это тканевые связки, которые соединяют кость с костью. Спинные связки могут с возрастом напрягаться, делая вашу шею менее гибкой.

Симптомы антеролистеза (смещение позвонка вперед) включают в себя:

  • Общее усиление скованности и напряжённости спины и подтяжка подколенных сухожилий, что приводит к изменению осанки и походки.
  • Из-за компенсаторных изменений может наблюдаться наклон вперед или полукифотическая поза.
  • Результатом изменения походки часто является заметная атрофия ягодичных мышц из-за неиспользования.
  • Также может наблюдаться генерализованная боль в пояснице с перемежающейся болью в области от ягодиц до задней поверхности бедра и / или голени через седалищный нерв.

Другие симптомы могут включать покалывание и онемение. Кашель и чихание могут усилить боль. Человек может также заметить «ощущение скольжения» при переходе в вертикальное положение. Сидеть и пытаться встать может быть болезненным и трудным.

  • Недостаток координации и трудности при ходьбе.
  • Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника.

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Спондилолистез в переводе с латыни означает “соскользнувшее тело позвонка” и диагностируется в том случае, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему верхнему или соседнему нижнему позвонку. Дегенеративный спондилолистез является результатом общего процесса старения, из-за чего кости, суставы и связки позвоночника ослабляются и, как следствие, начинают хуже справляться с поддержкой позвоночного столба.

Дегенеративный спондилолистез более распространен у людей старше 50-ти лет и широко распространен у пациентов старше 65-ти лет. Он также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:1.

Спондилолистез, как правило, появляется в одном или двух сегментах поясничного отдела позвоночника:

  • в позвоночном сегменте L4-L5 (наиболее частая локализация);
  • в позвоночном сегменте L3-L4.

Дегенеративный спондилолистез относительно редко можно встретить в других сегментах позвоночника, но при этом он может поражать два или три сегмента одновременно. Спондилолистез может возникнуть и в шейном отделе позвоночника, хотя и реже, чем в поясничном. Спондилолистез в шейном отделе позвоночника обычно является вторичным осложнением на фоне атроза дугоотростчатых суставов (спондилоартроза).

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора и предотвращает появление трения между позвонками, в то время как дугоотростчатые суставы ограничивают чрезмерную подвижность. Дугоотростчатые суставы дают возможность позвоночнику наклоняться вперед и назад, при этом способность позвоночника к вращению остается весьма умеренной.

Классификация

Спондилолистез делят на стабильный и нестабильный, в зависимости от изменений положения позвонка при перемене позы пациентом. Кроме этого, при диагностировании патологии, врач определяет стадию ее развития. Это позволяет определить наиболее корректную тактику лечения. Развивается болезнь в следующей последовательности:

  1. Начальная стадия. Для нее характерно появление неприятного дискомфорта в области поясницы. Усиливается он при длительном пребывании в сидячем положении. Могут возникать боли при резких поворотах, наклонах корпуса, подъеме тяжестей. Смещение позвонка происходит примерно на ¼ от общей величины его тела.
  2. Вторая стадия. Болевой синдром становится все сильнее, и может не давать покоя, когда пациент находится в лежачем положении. Приступы случаются не так редко и могут восприниматься как симптом переохлаждения, избыточной усталости. Смещение позвонка происходит больше, и составляет уже половину от его величины.
  3. Третья стадия. Пораженный участок становится неподвижным, а болевой синдром не прекращается днем и ночью. У пациента становится заметно изменение осанки. Из-за смещения позвонка практически на 75% не исключены появления таких осложнений, как парез, паралич части тела, нижних конечностей.
  4. Завершающая стадия. Позвонок полностью смещается в сторону, что проявляется сильной непрекращающейся болью, характерными изменениями в осанке и походке, даже форме тела. Если до этого не проведена операция, высок риск появления тяжелых последствий.

Медленно протекает спондилолистез в шейном отделе. Толчком для развития в позвонках с2, с4, с5 могут стать травматическое воздействие, полученное еще в детстве. Практически единственным характерным признаком считается болевой синдром, чем он сильнее, тем более поздняя стадия развития недуга. Обращаться к врачу рекомендуется как можно раньше для исключения осложнения.

Стадии спондилолистеза

Наглядное представление о стадиях развития болезни

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела. Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и более.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Основные симптомы:

  • боль в пояснице и/или ноге является самым типичным симптомом спондилолистеза. Некоторые пациенты не испытывают боль в спине, но испытывают боль в ноге, некоторые – наоборот;
  • пациенты нередко жалуются на ишиас, т.е. боль в одной или обеих ногах, или же на усталость в ногах при долгом пребывании в положении стоя или во время ходьбы (псевдохромота);
  • как правило, пациенты не ощущают сильной боли в положении сидя, поскольку такое положение тела открывает позвоночный канал. В положении стоя позвоночный канал, напротив, сужается, тем самым обостряя стеноз и сдавливая нервные корешки внутри канала;
  • у пациентов, как правило, наблюдается напряженность мышц подколенного сухожилия, снижение гибкости в поясничном отделе позвоночника и трудности или боль при наклоне поясницы назад;
  • сдавление нервного корешка может привести к слабости в ногах, но при этом повреждение нервного корешка встречается редко. Однако, дегенеративный спондилолистез часто сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала и в этом случае возможны признаки синдрома конского хвоста, который является прямым показанием к операции и требует немедленных действий со стороны врача.

В поясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, так что даже для пациентов с выраженной болью не существует опасности его повреждения. Если стеноз позвоночного канала становится слишком сильным, или если у пациента имеется межпозвонковая грыжа, может развиться синдром конского хвоста, при котором наблюдаются прогрессирующее повреждение нервных корешков и потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Это редкий синдром, но если он возникает, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Основная симптоматика

Смещение позвонка еще часто называют антеспондилолистез. Пациенты часто жалуются на появление сильной ноющей боли в пораженной области. Это основной признак, который не должен оставаться без внимания, независимо от места локализации или интенсивности проявления. Кроме него, больные часто отмечают следующие симптомы:

  • Резкие «прострелы» при подъеме тяжестей, поворотах или смене положения.
  • Боль в одной или обеих ногах, постоянное чувство усталости в конечностях не связанное с ходьбой. Неприятные ощущения не проходят даже в сидячем положении.
  • Напряжение в задней части бедра, потеря гибкости нижней части спины, сильный дискомфорт при попытке разогнуться.
  • Онемение, покалывание или слабость в нижних конечностях.
  • Дисфункция кишечника, мочеполовой системы, проблемы с потенцией.

Признаки во многом зависят от места локализации проблемы. При грудном спондилолистезе, пациенты могут ощущать боль в груди, которую путают с сердечным приступом или онемение верхних конечностей, слабость.

Лечение спондилеза

Существует большое количество нехирургических (консервативных) методов лечения дегенеративного спондилолистеза, о которых мы поговорим ниже.

В целом, изменение уровня физической активности подразумевает:

  • короткий период покоя (к примеру, один или два дня постельного режима или отдыха в кресле с наклоненной спинкой);
  • избегание длительного пребывания в положении стоя;
  • избегание активных видов спорта, связанных с вертикальной нагрузкой на позвоночник (бег, прыжки) и замена этих видов спорта на специальную гимнастику и плавание;
  • избегание видов физической активности, включающих наклон корпуса назад.

Если изменение привычной активности значительно снижает боль и другие симптомы, испытываемые пациентом, значит, можно считать это приемлемым способом справляться с проблемой на длительной основе. В этом случае необходимо ежедневное выполнение специальной гимнастики для позвоночника. При таком подходе также помогают простые методы борьбы с болью, такие как прикладывание к больному месту пузыря со льдом или грелки.

Для пациентов, которые хотят быть более активными, хорошим вариантом могут быть занятия на велотренажере, поскольку положение сидя для людей с дегенеративным спондилолистезом, как правило, более комфортно. Другим вариантом может быть упражнения в воде (теплом бассейне), поскольку вода оказывает достаточную поддержку и позволяет пациенту заниматься с наклоненным вперед телом.

Многим пациентам также помогает лечебная гимнастика, которая подразумевает медленные и плавные движения на укрепление и растягивание мышц под контролем лечащего врача. Лечебная гимнастика помогает улучшить подвижность и гибкость, что, в свою очередь, может облегчить боль, а также дать пациенту возможность вести привычный образ жизни.

К распространенным консервативным методам лечения дегенеративного спондилолистеза, кроме прочих, можно отнести:

  • безнагрузочное вытяжение позвоночника (за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет частично восстановить питание межпозвонковых дисков и снизить скорость дегенеративных процессов в позвоночнике);
  • медицинский массаж (способствует расслаблению напряженных мышц спины и ног, снимает мышечные спазмы);
  • гирудотерапия (уменьшает воспаление тканей вокруг защемленного нервного корешка и, как следствие, снижает выраженность боли).

Операции при дегенеративном спондилолистезе редко бывают необходимы, поскольку большинство пациентов справляются со своими симптомами с помощью консервативных методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве может рассматриваться в случае, если боль сильно ограничивает повседневную активность пациента и становится причиной частичной или полной утраты трудоспособности. Кроме того, операции назначаются в обязательном порядке тем пациентам, у которых наблюдаются нарастающие симптомы неврологического дефицита.

Целями хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза являются восстановление поврежденного сегмента позвоночника для снижения давления на нерв, а также обеспечение стабильности поврежденного сегмента.

Оперативное лечение чревато осложнениями и должно применяться только в том случае, если оно является лучшим выбором из двух негативных вариантов.

Способы лечения

Данная деформация характеризуется тем, что ее достаточно просто заметить на рентгене, однако нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Методы диагностики:

  1. Рентгенограмма чаще всего применяется при суставных болезнях, но в случае с позвоночником рентген не всегда дает возможность рассмотреть небольшое смещение. При этом данный метод все равно считается основным.
  2. МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.
Хирургическое вмешательство для лечения спондилолистеза

Лечение спондилолистеза желательно начинать на ранних стадиях, тогда эффективность назначенной терапии будет на порядок выше. Полный и точный диагноз ставит специалист, пользуясь полученными результатами анализов. Подход всегда комплексный, направленный на купирование неприятной симптоматики и восстановление нормального положения позвонков. Поэтому используются не только медикаменты, но и мануальная терапия, а в некоторых случаях и операция.

спондилолистез на рентгене

В первую очередь требуется полная разгрузка позвоночника, направленная на исключение большого количества сгибаний и разгибаний, укрепление мышечного корсета, снижение неврологических нарушений.

Одной из составляющих лечения патологии является прием лекарственных препаратов. Врачи подбирают медикаменты индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний. Комплекс может состоять из:

  • Обезболивающие средства («Анальгин», «Кеторол»). Они рекомендуются при выраженном болевом синдроме, для облегчения состояния.
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен»). Они снимают отечность, устраняют дискомфорт, подавляют воспалительный процесс.
  • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Они направлены для снятия «блоков» и зажимов в пояснице и улучшении подвижности спины.
  • Эпидуральные инъекции кортизона. Используются только при стойкой боли, которая не проходит при приеме обычных таблеток.
  • Хондропротекторы («Терафлекс», «Артра», «Дона»). Они используются для восстановления поврежденной хрящевой ткани, улучшения состояния суставов и связок.
  • Ноотропные средства. Подбираются и назначаются индивидуально врачом – неврологом, при наличии серьезных нарушений со стороны ЦНС.

Лекарства являются лишь частью терапии, одни таблетки и уколы не лечат болезнь полностью. Для возвращения позвонка на место требуется посещение мануального терапевта и регулярные занятия ЛФК для укрепления мышечного корсета. Только регулярные упражнения под присмотром специалиста и физиопроцедуры дадут стойкую ремиссию патологии.

К хирургической операции прибегают в том случае, если патология на 2 стадии и позднее. Чрезмерное смещение позвонка опасно сдавливанием спинного мозга, поэтому провести декомпрессию стоит как можно скорее. Вмешательство позволит также стабилизировать позвоночник.

Основным популярным способом является лапароскопия. Она отличается минимальной травматичностью и небольшими осложнениями после операции. Через небольшой разрез запускается зонд, который обеспечивает видеосъемку для полной видимости. В процессе не задеваются мягкие ткани, волокна мышц или связки, а значит кровотечение небольшое. После операции пациент может как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Пораженный позвонок замещается вентральной пластиной, или фиксируется винтами, замещается титановыми имплантами. Подбирается вид материала и подходящий вариант индивидуально, исходя из особенностей развития болезни.

Прежде чем доверить свое здоровье хирургу, следует поискать надежного специалиста в Москве, почитать отзывы пациентов, которых он уже лечил предложенной методикой. Это позволит себя максимально обезопасить от возможных осложнений в результате халатности врача.

Операция на позвоночнике

Оперативное вмешательство назначается только при наличии показаний

Реабилитационный период

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Независимо от того, каким способом лечили пациента, консервативным или оперативным, ему потребуется некоторое время для восстановления. Чтобы вернуться к нормальной жизни было легче, специалисты советуют соблюдать ряд простых правил:

  • В первую неделю после операции или в период лечения медикаментами надо строго соблюдать постельный режим. Если активно двигаться, резко подниматься, делать повороты, то высок риск повторного смещения или резкого ухудшения состояния.
  • Принимать обезболивающее, только по рекомендованной схеме. Не превышать дозу. Если препарат не помогает, стоит обратиться к лечащему врачу для смены, самостоятельно это делать нельзя. Особенно в период, когда имплант должен прижиться.
  • Полностью исключить физические нагрузки в течение полугода. Позвонки должны закрепиться в новом положении, иначе есть риск повторения проблемы. Если профессиональная деятельность связана с чрезмерной активностью, сферу деятельности придется сменить.
  • Некоторым пациентам рекомендуется носить специальный бандаж. Делать это нужно в рекомендованном количестве, а не все время. Иначе мышцы спины еще больше атрофируются.

Соблюдение всех рекомендаций позволяет вернуть пациента к нормальной жизни за более короткий промежуток времени. Связанные с реабилитацией неудобства следует просто потерпеть.

Возможные последствия и осложнения

Спондилолистез представляет собой опасную патологию, для которой характерны практически непредсказуемые последствия. На фоне смещения позвонков могут появляться такие проблемы, как защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала. Развивающиеся заболевания и их специфика напрямую связаны с местом локализации пораженного участка:

  • Шейный отдел. Сбои в этом участке напрямую влияют на работу органов, расположенных в голове. Появляются проблемы с функционированием рецепторов, дисфункция органов зрения, слуха или обоняния. У некоторых наблюдаются невриты, сбои в работе щитовидной железы. Сдавливание спинного мозга в этой части приводит даже к летальному исходу.
  • Грудной отдел. Заболевание способно провоцировать самые разные изменения в организме, протекая в средней части позвоночника. Это могут быть патологии печени, поджелудочной, кишечника, пищевода, сердца, кровеносной системы. Дисфункция у некоторых наблюдается даже в работе лимфатической системы и надпочечников.
  • Поясницы и крестец. Нижняя часть спины отвечает за работу мочеполовой системы, поэтому спондилолистез вызывает патологию толстой кишки, отеки ног, боли в нижней части спины, судороги, импотенцию или выкидыши, сбои менструального цикла.

Чтобы не допустить развитие осложнений и инвалидности, следует не игнорировать первые появления дискомфорта и обращаться к врачу для постановки точного диагноза. Вовремя назначенная терапия, позволяет замедлить процесс, восстановить нормальное качество жизни, исключить риск развития нежелательных последствий.

Спондилолистез представляет собой патологию, при которой один или несколько позвонков смещаются по отношению к другим. Это приводит к появлению неприятного болевого синдрома, ряда неврологических нарушений. Диагностируется у людей разного возраста, так как спровоцировать начало заболевания могут самые разные негативные факторы, оказанные на позвоночник. Крайне важно начать вовремя лечения для купирования неприятной симптоматики и восстановления нормального качества жизни.

Такое заболевание нужно своевременно лечить. В противном случае стоит ожидать негативных последствий, которые выражаются в ряде серьезных осложнений.

Со стороны пораженного отделения позвоночника появляются боли. Также возможно серьезное ограничение подвижности.

Влияет такая проблема и на мочеполовую систему. Возможно возникновение мужской половой дисфункции и женского бесплодия. Также велика вероятность недержания мочи и кала.

При длительном игнорировании патологии позвонки будут соскальзывать еще сильнее. В конечном итоге это может привести к разрыву спинного мозга.

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Спондилолистез – это серьезная проблема, которая может привести к инвалидности. Кроме того, в запущенном состоянии она лечится лишь оперативным путем. Поэтому важно прислушиваться к своему состоянию и своевременно лечить патологию.

Оцените статью
Adblock detector