Сужение сосудов почек

Сердце и его болезни

Причины стеноза почечных артерий

Стеноз почечной артерии – это патологическое сужение просвета артерий и сосудов выше допустимых значений. В результате изменения диаметра нарушается процесс обогащения органа кровью. Лечением патологии занимаются не только нефрологи и урологи, но также кардиологи, так как основным симптомом болезни является стойкая гипертензия.

Опасность сужения сосудов почек главным образом заключается в том, что при прогрессии патологии возникает высокий риск развития осложнений, которые угрожают жизни пациента. К таким тяжелым состояниям относят: инсульт, инфаркт миокарда, ХПН (хроническая почечная недостаточность), сердечная недостаточность. Стеноз почечной артерии относится к вторичным заболеваниям и возникает в результате следующих нарушений:

  1. Атеросклероз почечных артерий. Отклонение диагностируют чаще всего у представителей мужского пола старше 50 лет, которая может сопровождаться ИБС (ишемической болезнью сердца), сахарным диабетом и ожирением. Как правило, бляшки образуются в начальных отделах сосудов почек. Реже затрагивается средний сегмент и ответвления в паренхиме.
  2. Фибромускулярная дисплазия – врожденное утолщение стенок артерии, которое вызывает сужение просвета. Чаще всего место локализации нарушения – средний сегмент почечной артерии. Патологию диагностируют преимущественно у пациентов женского пола.
  3. Аневризма почечной артерии – выпирание стенок, сопровождающееся нарушением тонуса сосудов. Заболевание относят к опасным сосудистым патологиям.
  4. Тромбоз почечной артерии – образование сгустков крови внутри сосудов, которые мешают правильному кровотоку.

В редких случаях стеноз почечных сосудов возникает в результате опущения органа, сжатия внешней опухолью или болезни Такаясу (воспалительное поражение аорты и ее ветвей). У детей патология развивается по причине нарушения формирования сосудистой системы  во время внутриутробного развития.

К основным причинам стеноза относятся атеросклероз (70% случаев), фибромускулярные дисплазии (25%), нефрологические патологии (5%).

Методы диагностики

Ранее лечение стеноза почечных артерий предполагало удаление органа. Но методы современной медицины постоянно совершенствуются. На сегодняшний день патология лечится как консервативными способами, так и хирургически. Стоит отметить, что консервативное лечение является сопровождающим методом, поскольку фармакологические препараты не способны побороть истинную причину болезни.

Пациентам снижают артериальное давление и корректируют мочевыделение. Выбор лекарственных средств зависит от сложности протекания гипертензии. Назначаются диуретики и препараты антигипертензивной направленности.

Следует понимать, что при значительном сужении просвета почечных сосудов процесс, снижающий давление, провоцирует прогрессирование ишемии, поскольку уменьшается поступление крови к паренхиме. Ишемия инициирует развитие склеротических явлений.

Сужение сосудов почек

Больным с атеросклеротическим стенозом назначаются статины, которые регулируют жировой обмен. Диабетикам показан инсулин.

Для профилактики тромботических процессов следует применять аспирин. При дозировке лекарственных препаратов необходимо учитывать фильтрационную функцию почек.

При тяжелой форме почечной недостаточности, которая сопровождается атеросклеротическим нефросклерозом, пациентам назначается гемодиализ в условиях клиники.

Помимо описанных способов терапевтического воздействия, необходимо следовать определенным правилам:

  • следить за величинами артериального давления;
  • избавляться от лишнего веса;
  • прекратить употребление алкоголя;
  • заниматься умеренной физической деятельностью.
  • Следует обратиться к врачу при первых тревожных проявлениях.

Пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа следует соблюдать низкоуглеводную диету. Такое меню способствует понижению сахара в крови, защищая почки от необратимого разрушения.

При появлении симптомов, свидетельствующих о возникновении проблем с почками, затягивать с визитом в поликлинику нельзя. В случае своевременной диагностики патологии и соблюдении рекомендаций доктора, высока вероятность полностью вылечить заболевание либо остановить прогрессию. При обращении в больницу врач сначала опрашивает пациента о времени возникновения и характере проявления имеющихся симптомов, а также о патологиях в анамнезе у больного и близких родственников.

Затем доктор пальпирует область живота и почек, слушает шумы сердца и крупных сосудов. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование. При подозрении на стеноз почек диагностику проводят с помощью следующих методов диагностики:

  • общий анализ мочи — характерно увеличение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, белков;
  • биохимия крови – рост показателей креатинина и мочевины;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) – позволяет определить анатомическое и функциональное состояние почек, а также наличие новообразований;
  • УЗДГ сосудов почек (допплерография сосудов почек, УЗДГ почечных артерий) – позволяет обнаружить локализацию сужения и изменение скорости кровотока;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек – характерно уменьшение размеров органа;
  • дуплексное сканирование почечных артерий – проводят для оценки степени сужения и скорости потока крови;
  • радиоизотопные исследования (ренография, сканирование, сцинтиграфия) – по результатам процедуры можно оценить правильность функционирования каждой из почек, проходимость мочевыводящих путей, определить форму и размеры органов;
  • экскреторная урография – метод диагностики патологий мочеполовой системы на основании способности почек выводить контрастные вещества. По результатам исследования оценивают анатомическое и функциональное состояние органа;
  • ангиография сосудов почек – проводят для оценки функционирования не только почек, но и отдельных сегментов мочевыделительной системы. По результатам исследования получают достоверные сведения о степени и месте локализации поражения сосудов.

В некоторых случаях требуется проведение одновременно нескольких методов диагностики. Необходимость возникает в случае, когда данных полученных в ходе обследования не достаточно для верификации диагноза. Например, если по результатам УЗДГ сосудов почек обнаружено нарушение кровотока, то дополнительно врач может назначить дуплексное сканирование почечных артерий для более детального изучения степени поражения либо другие методы обследований.

Стеноз почечной артерии может приводить к нескольким различным клиническим синдромам: от трудно контролируемой гипертензии до рецидивирующего отека легких (одышка из-за заполнения легких жидкостью), ишемической нефропатии (дисфункция почек из-за нарушения артериального кровотока) и откровенной почечной недостаточности.

— это процедура, позволяющая открыть почечные артерии (крупные кровеносные сосуды, которые переносят кровь в почки), когда они заблокированы из-за стеноза почечной артерии. Стентирование позволяет восстановить нормальный кровоток. Для этой процедуры чаще всего используют баллонорасширяемые стенты. 

Процедура позволяет восстановить проходимость артерии не повреждая тканей, быстро и безболезненно.

Атеросклероз

Чаще всего стеноз почечных артерий провоцирует атеросклероз. Под этим термином подразумевают процесс накопления налета от холестерина, жиров и кальция на почечных артериях, который вызывает их сужение. Риск заболеть этой болезнью увеличивается с возрастом. В группе риска находятся больные с поражением аорты, артериальной гипертонией, поражением подвздошных артерий.

Для данной патологии характерно поражение одной группы сосудов из-за стеноза, склерозирования, облитерации артерий, атеротромботических нарушений. Зачастую стеноз располагается в проксимальных сегментах почечных артерий рядом с аортой, в средних сегментах, в месте бифуркации артерий, в дистальных ветвях почечных артерий.

Подготовка к лечению

Во время этого теста катетер вводится через пах в аорту, основную артерию в теле. Тест позволяет увидеть, насколько хорошо кровь течет через артерии. Этот тест аналогичен обычной магнитно-резонансной томографии, в которой используется большой магнит для создания изображений внутри тела. В магнитно-резонансной ангиографии контрастный краситель вводится в кровь, чтобы лучше визуализировать сосуды. Использует серию рентгеновских лучей поперечного сечения для построения трехмерного изображения внутренней части тела.В этом тесте используются звуковые волны для измерения размера суженной области и скорости кровотока в почечных артериях.

Нефрологические патологии

Нефрологические патологии реже всего становятся причиной стеноза. К таким патологиям относят аневризмы, гипоплазии, окклюзии и внешнюю компрессию почечных артерий, васкулиты, тромбозы, нефроптоз, артериовенозные шунты.

Сужение сосудов почек

Врачи также выделяют несколько факторов риска, которые способствуют заболеванию. К таким предрасполагающим факторам относят:

  • курение;
  • плохое питание (преобладание в рационе продуктов с повышенным содержанием сахара, жира и холестерина);
  • ожирение;
  • генетическую предрасположенность;
  • хронические болезни почек;
  • повышение в крови глюкозы и холестерина;
  • пожилой возраст.

Сужение артерий почек может длительный период протекать без характерной симптоматики или проявляться стабильной гипертензией. Ярко выраженные признаки нарушения отмечаются после того, как уменьшение диаметра сосудов составит 70%. К характерным симптомам относят почечную артериальную гипертензию и нарушение функционирования паренхимы.

Особенностью стеноза является то, что его проявления индивидуальны в каждом конкретном случае болезни. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд обследований. К распространенным симптомам, свидетельствующим о развитии нарушения, относят:

  • регулярное повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • мерцание при взгляде;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • боль за глазами;
  • бессонница;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость);
  • снижение мыслительной деятельности;
  • нарушение памяти;
  • одышка, даже при незначительных физических нагрузках;
  • боль в груди, отдающая в левую руку и область сердца;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • повышенная утомляемость;
  • слабость в мышцах;
  • шумы в области почечных артерий;
  • небольшое повышение концентрации белка в лабораторном исследовании мочи.

При тяжелых течениях болезни возможен отек легких, который вызван стабильной высокой нагрузкой на сердце. В некоторых случаях пациенты испытывают боль в поясничной области. Возможно выделение крови в урину. При больших объемах потребляемой жидкости могут отмечаться судороги. В осложненных и затянутых случаях почти у всех больных диагностируют поражение сетчатки глаза.

Обезболивание

Процедура стентирования почечной артерии проходит под местной анестезией.

Как проходит лечение

Обычно стентирование почечной артерии занимает приблизительно 30-60 минут в зависимости от типа блокировки.

Пациент лежит на спине, в паху будет сделан небольшой разрез или пункция. Через него в артерию проводят катетер. Он направляется через основную артерию тела (аорту) до тех пор, пока не достигнет почечных артерий.

Как только катетер достигает нужного места, вводится краситель (контрастный раствор). У вас может возникнуть ощущение тепла при введении контраста.

Если у вас есть сужение в одной или нескольких артериях, требующих неотложного лечения, можно немедленно восстановить его, растянув стенку артерий небольшим воздушным баллоном (это называется ангиопластикой). 

Небольшая металлическая катушка, называемая стентом, вставляется в артерию, чтобы помочь ей открыться и предотвратить сужение. Если вы испытываете боль, пожалуйста, сообщите врачам, и вам будет дано лекарство, чтобы её облегчить. Стент остается в артерии, чтобы держать её открытой для поддержания кровотока.

Затем хирург удалит катетер и наложит шов, если был сделан разрез, или давящая повязка, если пункция.

Вы будете наблюдаться в течение нескольких часов.

Возможные осложнения

Рестеноз чаще встречается у людей, чьи артерии были очень узкими, старше 65 лет, женщин и курильщиков. В некоторых случаях может потребоваться еще одна процедура стентирования, чтобы снова разблокировать артерию.

Риски стентирования почечной артерии включают:

  • Синяки, в области, где был вставлен катетер,
  • Кровотечение в месте введения или вокруг него,
  • Повреждение артерии,
  • Тромбоз,
  • Аллергическую реакцию на краситель, используемый во время процедуры,
  • Смещение стента,
  • Почечную недостаточность,
  • Инфекцию мочевыводящих путей.

Прогноз

У 70-80% пациентов процедура стентировная полностью восстанавливает кровоток.
В некоторых случаях ангиопластика и стентирование не излечивают стеноз почечной артерии, но могут замедлить прогресс. Многие пациенты с артериальной гипертензией продолжают принимать лекарство от артериального давления.

Наблюдение после лечения

Позвоните своему врачу, если у вас после процедуры присутствуют:

  • Лихорадка,
  • Проблемы с дыханием,
  • Сыпь,
  • Область, в которую был вставлен катетер, становится красной, опухшей и болезненной, или сочится кровью. 
  • Боль в животе или боку на стороне обработанной почки. 
  • Очень низкое давление.

После стентирования почечной артерии необходимо избегать интенсивной физической активности в течение как минимум 24 часов и потреблять много жидкости, чтобы вымыть контрастный краситель.  

Вы можете выполнять легкие действия на следующий день, но должны избегать тяжелого физического труда или напряженной деятельности в течение пяти дней.

Стеноз почечной артерии: симптомы, лечение сосудов почек, сужение левой, двусторонний

Стеноз почечной артерии — заболевание, сопровождающееся сужением сосуда или его ответвлений, нарушением кровоснабжения тканей органов выделительной системы и повышением артериального давления. Для выявления стеноза используют лабораторные и аппаратные диагностические процедуры. Лечение осуществляется хирургическими или консервативными методами.

Причины

Наиболее распространенными причинами сужения почечной артерии являются следующие патологические состояния:

  • Атеросклероз. Около 40% случаев стеноза связаны с этим заболеванием. На фоне повышения уровня холестерина в крови образуются жировые бляшки, закупоривающие просветы сосудов. Формирование отложений начинается в аорте, со временем поражение распространяется на почечные артерии.
  • Фиброзно-мышечная дисплазия. Находится на втором месте среди факторов, вызывающих двусторонний стеноз почечных артерий. Чаще всего заболевание обнаруживается у женщин молодого возраста. В патологический процесс вовлекаются нижние или средние отделы почечных сосудов. Сужение является последствием разрастания соединительных тканей, сжимающих артерию кольцом.
  • Неспецифический аортоартериит. В 20% случаев сужение почечной артерии вызывается аутоиммунной патологией из группы системных васкулитов, поражающей аорту и ее ответвления. Заболеванию подвержены дети и молодые женщины.

К более редким причинам стеноза левой артерии почек относятся следующие патологии:

  • гипоплазия (недоразвитие) крупных сосудов брюшной полости;
  • сдавливание главной почечной артерии растущими опухолями;
  • эмболия и тромбоз;
  • коарктация аорты.

Риск возникновения патологии повышают следующие факторы:

  • пожилой и старческий возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение жирового обмена;
  • хронические воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит);
  • курение, употребление алкоголя;
  • наличие лишнего веса;
  • сахарный диабет.

Симптомы

Сужение сосудов почек

Существуют различные варианты развития клинической картины заболевания. Однако имеет стеноз почечной артерии симптомы, помогающие отличить его от других патологий. К ним относятся следующие признаки:

  • повышение артериального давления;
  • пульсирующая или тупая головная боль;
  • двоение и мелькание мушек перед глазами;
  • звон в ушах, снижение остроты слуха;
  • боль в области глазниц;
  • дневная сонливость и ночная бессонница;
  • частые смены настроения;
  • снижение интеллектуальных способностей, ухудшение памяти;
  • проблемы с дыханием;
  • боли за грудиной, распространяющиеся на левую руку;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • снижение мышечного тонуса;
  • ноющие боли в пояснице;
  • появление белка и кровянистых включений в моче;
  • нарушение функций почек, сопровождающееся учащенными позывами к мочеиспусканию, уменьшением количества выделяемой мочи, отеками.

При сужении сосудов почек симптомы усиливаются после физических нагрузок.

При измерении артериального давления обнаруживается асимметрия показателей на разных конечностях.

Определяется диастолический шум в области почек.

Диагностика

Для выявления заболевания используются следующие методы исследования:

  • Осмотр и опрос пациента. Анализ имеющихся симптомов помогает поставить предварительный диагноз. Дополняют первичную консультацию сбором анамнеза, при котором выявляют возможные причины сужения почечных сосудов.
  • Допплерография. Малоинвазивная диагностическая процедура применяется на ранних этапах обследования. Метод направлен на измерение скорости кровотока, обнаружение тромбов и патологических изменений в стенках артерий.
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества. Помогает определить размеры почек и степень стеноза сосудов, выявить атеросклеротические отложения.
  • Магнитно-резонансная томография. Отличается высокой информативностью, позволяет выявить признаки нарушения кровоснабжения тканей. Из-за высокой стоимости процедура используется редко.
  • Контрастная ангиография. Метод направлен на определение проходимости почечных сосудов. Введение контрастного вещества может привести к нарушению функций выделительной системы, поэтому ангиографию применяют только при неэффективности других диагностических процедур.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия. Анализ результатов пробы помогает выявить косвенные признаки стеноза артерий почек.
  • Экскреторная урография. При проведении исследования выявляется снижение скорости выведения контрастного вещества пораженной почкой.
  • Лабораторные исследования. Обязательными являются: общие анализы мочи и крови, определение биохимического состава крови и показателей жирового обмена, измерение скорости клубочковой фильтрации.

Лечение

При стенозе почечной артерии лечение в большинстве случаев осуществляется хирургическим путем.

Консервативная терапия имеет симптоматический и поддерживающий характер.

Медикаменты

Препаратами выбора при лечении гипертензии, вызванной сужением почечных сосудов, являются ингибиторы АПФ (Эналаприл). При атеросклеротическом поражении артерий препараты этой группы противопоказаны.

Их заменяют:

  • селективными бета-блокаторами (Атенололом, Метопрололом);
  • блокаторами кальциевых каналов (Верапамилом, Дилтиземом);
  • петлевыми диуретиками (Фуросемидом);
  • ингибиторами рецепторов ангиотензина (Валсартаном).

Для восстановления проходимости сосудов используются следующие операции:

  • Шунтирование. С помощью искусственных протезов или фрагментов сосудов создают обходные пути для обеспечения кровоснабжения тканей.
  • Эндоваскулярная дилатация. Во время операции в просвет суженной артерии вводят баллон, который постепенно расширяется.
  • Стентирование. Сосудистый хирург расширяет стенозированный участок путем установки сетчатого или спиралевидного протеза, который внедряется в просвет и восстанавливает кровоток.
  • Резекция. Этот метод хирургического лечения подразумевает удаление пораженного участка сосуда.
  • Протезирование. Реконструктивная операция проводится после резекции. Она направлена на восстановление целостности артерии. Кровоток восстанавливают путем установки импланта.
  • Нефрэктомия. Удаление почки проводится при невозможности восстановления проходимости стенозированных сосудов и наличии признаков некроза тканей.

Народная медицина

Нормализовать функции выделительной системы и снизить артериальное давление при стенозе помогают следующие народные рецепты:

  • Настой боярышника и шиповника. Ягоды содержат вещества, очищающие сосуды и повышающие эластичность их стенок. Для приготовления настоя берут 2 ст. л. плодов шиповника и 4 ст. л. боярышника. Плоды промывают, помещают в термос и заливают 1 л кипятка. Через 3 часа готовый настой процеживают. Средство принимают по 200 мл 3 раза в день.
  • Отвар рябиновой коры. 100 г сырья заливают 300 мл воды, варят 2 часа. Охлажденный отвар процеживают и принимают по 3 ст. л. перед каждым употреблением пищи.
  • Мелисса. 1 ст. л. травы заваривают в стакане воды. Такой чай помогает снизить артериальное давление и избавиться от головной боли.

Профилактика

Предотвратить заболевание помогают следующие мероприятия:

  • постоянный контроль артериального давления, своевременное устранение признаков гипертонии;
  • избавление от лишнего веса;
  • повышение физической активности;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • регулярное посещение врача и прохождение обследования.

Прогноз

При выявлении заболевания на поздних стадиях прогноз неблагоприятен. На фоне стеноза часто возникают следующие осложнения:

  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза.

При своевременном начале лечения стабилизации состояния пациента добиваются в 70% случаев.

Восстановительный период после операции длится не менее полугода. Пациент в течение всей жизни состоит на учете у нефролога.

Стеноз почечной артерии, симптомы которого могут быть весьма многолики, является одной из самых серьезных проблем для клинической медицины. Ощущая внутренний дискомфорт, разнообразные признаки недомогания, головокружение и приступы тошноты люди зачастую не склонны сразу обращаться к докторам. Обычно требуется серьезное патологическое состояние, чтобы уделить время своему здоровью и получить квалифицированную помощь.

Некоторые случаи спонтанного повышения АД или стойкая гипертензия, которая держится на определенном уровне в наши дни уже достаточно распространенная патология среди людей среднего и пожилого возраста. Причин тому множество — от психоэмоциональных нарушений, стрессов, эндокринного дисбаланса до хронических заболеваний внутренних органов — сердца, печени, почек. Практически лечению подвергается все известные патологии, но какого либо ощутимого успеха достичь не удается.

Далеко не всегда среди причин устойчивой развивающейся гипертонической болезни можно встретить проявление процессов сужения просвета почечных артерий.

Недостаточность или недостоверность диагностики приводит к отсутствию адекватного лечения, дальнейшему ухудшению состояния, длительная гипертония становится поводом развития инсультов или инфарктов миокарда.

Чтобы по возможности предупредить столь тяжелые последствия, каждый человек должен владеть определенной информацией относительно специфических причин, симптоматики и особенностей лечения стеноза, которое потребуется в данном случае как можно раньше.

Комплекс причин

Традиционно, стеноз почечных артерий обычно связывают с сочетанием нескольких причин. В первую очередь, этиология основывается на появлении нарушений деятельности сосудов. Современная клиническая медицина определяет несколько основных направлений изменений в организме, которые напрямую приводят к стенозам, в частности – почечных артерий.

  • Безусловным лидером возникновения сужения артериального просвета или его полного закрытия является атеросклероз – около 70%. Атеросклеротические изменения в подавляющем большинстве присутствуют у обладателей излишнего веса, приверженцев малоподвижного образа жизни и вредных привычек – в частности у курильщиков. Особую опасность представляют нарушения обменных функций организма, и заболевание сахарным диабетом обоих типов. Атеросклероз развивается, не проявляется яркой клинической картиной вплоть острого состояния, связанного с закупоркой артерии.
  • Врожденные генетические дефекты, которые называются фибромускулярной дисплазией. Проявляется в виде недостатка в стенках артерий мышечных волокон, является причиной патологии в 25%.
  • Новообразования различного характера в периферической сосудистой сети, артериальные аневризмы, васкулиты врожденного или приобретенного типа.
  • Причины, основанные на механической компрессии артерий почек опухолями, образующимися в тканях расположенных рядом органов.

Как проходит лечение

Стеноз почечной артерии

Обычно стентирование почечной артерии занимает приблизительно 30-60 минут в зависимости от типа блокировки.

Пациент лежит на спине, в паху будет сделан небольшой разрез или пункция. Через него в артерию проводят катетер. Он направляется через основную артерию тела (аорту) до тех пор, пока не достигнет почечных артерий.

Как только катетер достигает нужного места, вводится краситель (контрастный раствор). У вас может возникнуть ощущение тепла при введении контраста.

Если у вас есть сужение в одной или нескольких артериях, требующих неотложного лечения, можно немедленно восстановить его, растянув стенку артерий небольшим воздушным баллоном (это называется ангиопластикой). 

Небольшая металлическая катушка, называемая стентом, вставляется в артерию, чтобы помочь ей открыться и предотвратить сужение. Если вы испытываете боль, пожалуйста, сообщите врачам, и вам будет дано лекарство, чтобы её облегчить. Стент остается в артерии, чтобы держать её открытой для поддержания кровотока.

Сужение сосудов почек

Затем хирург удалит катетер и наложит шов, если был сделан разрез, или давящая повязка, если пункция.

Вы будете наблюдаться в течение нескольких часов.

Диагностика стеноза почечных артерий

  1. Лабораторные исследования. Повышение азота мочевины крови и креатина сыворотки являются первыми показателями заболевания, на которые обращает внимание врач. Для постановки диагноза назначают также анализ мочи, который показывает, при наличии заболевания, скудный мочевой осадок и протеинурию.
  2. Дуплексное УЗИ почечных артерий — это наиболее доступный и точный метод диагностики заболевания, который позволяет оценить тяжесть стеноза с помощью оценки скорости кровотока в артериях. О наличии патологии будет свидетельствовать ускоренный кровоток, спровоцированный сужением артерий. Однако стоит учитывать, что у пациентов с ожирением или метеоризмом результаты УЗИ могут быть недостоверными.
  3. Сцинтиграфия почек: назначается для сравнения перфузии левой и правой почки. Используют этот метод также для измерения скорости клубочковой фильтрации в почках.
  4. Магнитно-резонансная ангиография. Данная методика позволяет получить изображение почечных артерий и аорты. Преимущества МРТ для диагностики стеноза заключаются в ее неинвазивности и возможности получить трехмерное изображение пораженного участка артерии. Однако у данной методики есть и недостатки: дороговизна, завышение тяжести стеноза, невозможность в некоторых случаях отличить стеноз от окклюзии.
  5. Селективная почечная артериография: позволяет определить протяженность и место локализации поражения артерии. Проводят ее путем введения рентгеноконтрастных препаратов.

Возможные осложнения

Рестеноз чаще встречается у людей, чьи артерии были очень узкими, старше 65 лет, женщин и курильщиков. В некоторых случаях может потребоваться еще одна процедура стентирования, чтобы снова разблокировать артерию.

Риски стентирования почечной артерии включают:

  • Синяки, в области, где был вставлен катетер,
  • Кровотечение в месте введения или вокруг него,
  • Повреждение артерии,
  • Тромбоз,
  • Аллергическую реакцию на краситель, используемый во время процедуры,
  • Смещение стента,
  • Почечную недостаточность,
  • Инфекцию мочевыводящих путей.

Хирургическое лечение

В сложных случаях вылечить стеноз с помощью консервативных методов не удается, поэтому необходимо прибегнуть к хирургическим. Обычно операцию назначают при следующих показаниях: нестабильная стенокардия или отек легких при наличии гемодинамически значимого стеноза, хроническая почечная недостаточность, стеноз артерии при наличии одной работающей почки, неконтролируемая гипертония, двухсторонний гемодинамически значимый стеноз.

  • Шунтирование — создание еще одного пути для кровотока (в обход пораженного участка артерии) с помощью шунтов.
  • Ангиопластика — расширение суженного сосуда с помощью введения в него раздувающегося баллончика.
  • Стентирование — расширение почечной артерии с помощью сетчатого или пружинистого стента, который помещают внутрь сосуда, тем самым расширяя его и улучшая кровоток.
  • Резекция участка артерии — удаление пораженного участка артерии.
  • Протезирование — реконструктивная операция, которую обычно проводят после резекции почечной артерии. Назначается она для восстановления нормального кровотока путем протезирования имплантата почечной артерии.
  • Нефрэктомия — это радикальный метод лечения патологии, который предполагает полное удаление пораженного органа.

Прогноз при стенозе почечных артерий

У 70-80% пациентов процедура стентировная полностью восстанавливает кровоток.В некоторых случаях ангиопластика и стентирование не излечивают стеноз почечной артерии, но могут замедлить прогресс. Многие пациенты с артериальной гипертензией продолжают принимать лекарство от артериального давления.

Несвоевременное лечение заболевания может спровоцировать такие последствия, как инсульт, почечную и сердечную недостаточность, атеросклероз сосудов. В случае своевременного лечения, когда патология еще не перешла в тяжелую стадию, прогноз для пациента благоприятный. Для полного восстановления после стеноза потребуется около 4-6 месяцев.

Для предотвращения стеноза почечных артерий нужно:

  • раз в году проходить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что функции почек и кровяное давление находятся в норме;
  • правильно питаться — отдавать предпочтение постному мясу, фруктам, ограничить потребление соли, консервов, сладостей, пончиков, чипсов, масла, сала и молока;
  • регулярно заниматься спортом;
  • поддерживать здоровый вес;
  • отказаться от спиртного и курения;
  • избегать эмоционального и физического перенапряжения;
  • осуществлять контроль за давлением.

Наблюдение после лечения

Стеноз почечной артерии

Позвоните своему врачу, если у вас после процедуры присутствуют:

  • Лихорадка,
  • Проблемы с дыханием,
  • Сыпь,
  • Область, в которую был вставлен катетер, становится красной, опухшей и болезненной, или сочится кровью. 
  • Боль в животе или боку на стороне обработанной почки. 
  • Очень низкое давление.

После стентирования почечной артерии необходимо избегать интенсивной физической активности в течение как минимум 24 часов и потреблять много жидкости, чтобы вымыть контрастный краситель.  

Вы можете выполнять легкие действия на следующий день, но должны избегать тяжелого физического труда или напряженной деятельности в течение пяти дней.

Оцените статью
Adblock detector