Укладка анафилактический шок перечень медикаментов

Аллергия

Необходимость наличия аптечки при анафилактическом шоке

Согласно рекомендации Министерства здравоохранения, аптечка, в которой есть препараты противошоковой терапии, должна быть не только в каждом стоматологическом и хирургическом кабинете, но и на любом предприятии. Иметь такую аптечку не помешает и в доме, при этом необходимо иметь хотя бы минимальные знания о том, как и в каких случаях использовать ее содержимое.

К сожалению, медицинская статистика показывает, что количество случаев наступления внезапного анафилактического шока с каждым годом увеличивается. Спровоцировать это шоковое состояния может аллергическая реакция человека на пищу, медицинский препарат, контакт с косметическим средством, либо укус насекомого.

https://www.youtube.com/watch?v=9mfiYrsjIT0

Именно по этой причине от наличия того либо иного препарата в аптечке и понимания того, как им пользоваться, может зависеть жизнь человека.

Приказ №291 от 23.11.2000

Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара. Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне.

При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий.

Именно поэтому приказ №291 четко разграничивает алгоритм первичных и вторичных действий медицинского работника.

Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.

Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.

Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер. Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи.

Изложенная информация – это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

Для чего нужно колоть «Адреналин»?

Это лекарство можно смело назвать основным препаратом в противошоковом наборе. Если рассматривать его применение при анафилактическом шоке, то необходимо понимать, что при возникновении сильной аллергической реакции в организме человека происходит подавление гиперчувствительности клеток иммунитета. В результате этого иммунитет начинает уничтожение не только чужеродного агента (аллергена), но и клеток своего собственного организма.

Укол «Адреналина» (0,1 %) моментально суживает сосуды, благодаря чему циркуляция вырабатываемого иммунитетом гистамина значительно уменьшается. Кроме того, введение «Адреналина» препятствует стремительному падению АД, которым сопровождаются шоковые состояния. Также укол «Адреналина» улучшает работу сердца и предотвращает его возможную остановку.

«Димедрол» − средство не только от бессонницы

Большинство людей, не связанных с медициной, ошибочно считают «Димедрол» исключительно снотворным препаратом. Это лекарство действительно обладает снотворным эффектом, но помимо этого, «Димедрол» − еще и препарат противошокового действия. После введения он расширяет кровеносные сосуды, снимая при этом спазм бронхов. К тому же это антигистаминный препарат. Он блокирует выработку гистамина и дополнительно подавляет чрезмерно активную деятельность ЦНС.

Для чего в противошоковой аптечке нужен раствор натрия хлорида

Этот раствор чаще всего в медицинской практике используется при обезвоживании, поскольку после внутривенного ведения он способен корректировать работу различных систем организма. «Натрия хлорид» применяют в качестве детоксикационного препарата. Также при сильных кровотечениях этот раствор способен поднять АД. При отеке головного мозга его используют в качестве осмотического диуретика.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Этот препарат является достаточно мощным бронхолитиком. При шоковом состоянии он помогает активизировать в организме дополнительные механизмы жизнеобеспечения.

«Эуфиллин» способен расширять бронхи и раскрывать резервные капилляры, что стабилизирует и значительно облегчает дыхание при состоянии шока.

Раздел 1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (АШ) — угрожающая жизни системная реакция организма, обусловленная аллергическими (опосредованными Ig E) реакциями организма в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, на укусы насекомых, пчел и змей. Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития АШ.

При анафилактоидной реакции возбуждающий фактор после попадания в организм действует на неиммунологические активирующие системы. Отличить анафилактические реакции от анафилактоидных клинически невозможно.

Профилактика АШ

  1. При назначении любого лекарственного препарата уточнить были ли ранее аллергические реакции на медикаменты, пищевые продукты. Обратить внимание на наследственность по аллергии.
  2. Оценить необходимость назначения того или иного препарата (исключить полипрогмазию).
  3. При возможности вводить лекарственные препараты медленно и в разведении.
  4. При наличии аллергии на конкретный препарат категорически запрещено его применение и применение препаратов этой группы.
  5. Наличие в кабинете, где проводится инъекции, необходимого оборудования и медикаментов для оказания неотложной помощи.
  6. Знание персоналом клиники, тактики и алгоритма оказания неотложной помощи при АШ.

Диагностика АШ

Клиническая симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния ребенка через 1 — 30 минут после воздействия аллергена.

Ранние клинические проявления АШ связаны с поражением кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Кожные симптомы: изменения цвета кожного покрова или цианоз слизистых, акроцианоз, возможно похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара и/ или зуда, возможно появление крапивницы, отека тканей (отек Квинке) любой локализации.

Укладка анафилактический шок перечень медикаментов

Сердечно-сосудистые симптомы: быстрый, слабый пульс и аритмии, боли в области сердца, снижение АД ниже возрастной нормы вплоть до коллапса. Норма систолического АД у детей старше 3 лет: 90 2п (п — возраст в годах).

Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка.

Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери (кома), возможны судороги.

Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.

Неотложная помощь при АШ проводится на месте возникновения шока, лицами оказавшимися рядом (лучше 2 — 3 человека), не дожидаясь развития развернутой или терминальной стадии заболевания строго в соответствии с нижеприведенным алгоритмом. Эффективность лечебных мероприятий зависит от быстрого, комплексного и одновременного их проведения.

Раздел 2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
(ФАП, УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА)

Основная терапия

  1. При возможности привлечь для помощи 1 — 3 человек, имеющих навык оказания неотложной помощи (мед. работник, вет. работник, зоотехник, учитель, вплоть до родителей).
  2. Через посредника вызвать более опытного мед. работника и сообщить врачу ЦРБ о имеющемся подозрении на анафилактическую реакцию (должен быть телефон дежурного врача ЦРБ и врача реанимации).
  3. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы — заподозрить развитие анафилактической реакции.
  4. Положить холод на место инъекции или укуса.
  5. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 — 5 мл физиологического раствора).
  6. Ввести 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл на 10 мл физиологического раствора (в/венно, п/к, в мышцы дна полости рта — под язык).
  7. Восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг в час (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 — 3 вены одновременно). При подъеме АД уменьшить скорость инфузии в 2 — 3 раза.
  8. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 — 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 — 15 мг/к или метилпреднизолон (солю — медрол, преднол) 10 — 30 мг/кг. При необходимости повторить через 2 — 4 часа.
  9. При сохраняющейся гипотонии повторное введение адреналина в прежней дозе через 20 минут до 3 раз в час.

Вторичная терапия

  1. Гипосенсибилизирующие средства (димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг не более 5 мл).
  2. При бронхоспазме 1 — 2 дозы сальбутамола (беротека) с интервалом 20 минут, не более 8 доз, или эуфиллин в/венно 2,4% раствор 1 мл/год жизни не более 10 мл.
  3. При судорогах в/венно медленно под контролем АД и пульса диазепам (или седуксен, реланиум, сибазон) 0,5% раствор 0,05 — 0,1 мл/кг не более 2 мл.
  4. Постоянный контроль за жизненно важными функциями организма (АД, пульс, дыхание) с интервалом 5 — 10 минут. Быть готовым для проведения сердечно-легочной реанимации при развитии терминальных состояний.
  5. Экстренный вызов реаниматолога на себя, транспортировка в сопровождении реаниматолога с проведением интенсивной терапии в дороге и готовностью к проведению сердечно-легочной реанимации. Противопоказания для транспортировки:
    • систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.
    • судороги
    • некупированная дыхательная недостаточность
    • терминальное состояние

В сопроводительном листе указать: паспортные данные, причину анафилактической реакции и время ее возникновения, оказанную помощь с указанием времени введения препарата и дозы.

Раздел 3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
(ЦРБ, ОДКБ И ДР. ЛПУ)

Основная терапия

Выполняет тот кто первым оказался на месте случившегося, как, правило, мед. сестра.

  1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
  2. Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
  3. При возможности привлечь для помощи 1 — 3 человек из окружающего медицинского персонала.
  4. Через посредника вызвать врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации).
  5. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
  6. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы — заподозрить развитие анафилактической реакции.
  7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
  8. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
  9. Положить лед на место инъекции.
  10. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 — 2 капли.
  11. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
  12. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 — 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами (преднизолон или гидрокортизон, солу-медрол, преднол), димедролом.
  13. По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе 0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта — под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии — повторить ч/з 20 мин.
  14. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 — 3 вены одновременно). При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии — продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 — 10 минут.
  15. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 — 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 — 15 мг/кг, метилпреднизолон (солю-медрол, преднол) 10 — 30 мг/кг. При необходимости повторить через 2 — 4 часа.
  16. Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.

Вторичная терапия

Проводится, как правило, в реанимационном отделении (все лекарства вводятся внутривенно, при необходимости катетеризируется центральная вена).

  1. Продолжение восполнения ОЦК. Скорость зависит от степени нормализации АД.
  2. Адреналин — постоянная инфузия. Скорость также зависит от степени нормализации АД: 0,005 — 0,05 мкг/кг/мин. Если на фоне титрования адреналина сохраняется артериальная гипотензия или тахикардия переходят на титрование раствора норадреналина 0,05 мкг/кг/мин. до получения желаемого эффекта.
  3. Димедрол 1% раствор 0,05 — 0,1 мл/кг, не более 5 мл.
  4. При бронхоспазме 1 — 2 дозы беротека (сальбутамола) с интервалом 15 — 20 минут, но не более 8 доз, или эуфиллин 5 — 6 мг/кг разовая доза в течение 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час на физиологическом растворе.
  5. При судорогах — диазепам 0,5% раствор 0,05 — 0,1 мл/кг под контролем АД и пульса.
  6. При нестабильной гемодинамике и/или нарастании дыхательной недостаточности — перевод больного на ПВЛ с большим пиковым давлением на вдохе (15 — 25 см водного столба), ПДКВ — 5 см водного столба, концентрацией кислорода 60 — 100%.
  7. Введение седативных средств перед интубацией и при судорогах должно быть очень осторожное, так как они снижают АД. Рекомендуется диазепам, фентанил, калипсол.
  8. 1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене ее не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу.

    2. Сообщить врачу отделения реанимации (тел.__).

    3. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову
    набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.

    4. Измерить пульс, АД, поставить термометр.

    5. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.

    6. Провести осмотр кожных покровов.

    7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ.

    8. Положить лед на место инъекции.

    9. Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора 2,5 и 10 мл шприцы 5 — 6 штук, ампулы с адреналином, димеролом, преднизолоном.

    1. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).

    2. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 1 — 2 капли 0,1% р-р адреналина.

    З. В/венно струйно 0,1% р-р адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл. валом 15 — 20 минут.

    4. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг/час

    5. При подъеме АД на 20% от возрастной нормы или нормализации АД скорость инфузии уменьшается.

    6. Преднизолон 5 — 10 мг/кг

    1. Димедрол 1% р-р 0,1 мл/кг, не более 5 мл.

    2. Адреналин постоянная инфузия со скоростью 0,005 — 0,05 мл/кг/мин.

    З. При сохраняющейся артериальной гипотензии или тахикардии — раствор норадреналина 0,05 мл/кг/мин до получения желаемого эффекта.

  9. Ктениди Л.И. — главный внештатный анестезиолог-реаниматолог, зав. отд. ОКБ
  10. Голавский С.А. — главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог ГУЗАО, зав. отд. ОКБ
  11. Елгина Л.П. — главный педиатр ГУЗАО – врач высшей квалификационной категории
  12. Гусаров А.И. — главный терапевт ГУЗАО, к.м.н.

«Преднизолон» − самый близкий аналог гормона, вырабатываемого организмом

«Преднизолон» является достаточно важным препаратом при оказании помощи больному, находящемуся в шоковом состоянии. Своим действием он способен подавить активность иммунных клеток, которые провоцируют остановку сердца.

Этот синтетический гормон действительно является самым близким аналогом противошокового гормона, который самостоятельно выделяется организмом в критических для жизни ситуациях. После его введения шоковое состояние организма спадает в очень короткие сроки. Стоит отметить, что этот противошоковый препарат применяют не только при анафилактическом шоке. Медики его используют и при ожоговых, кардиогенных, интоксикационных, травматических и операционных шоках.

В каких случаях необходимо применять противошоковые препараты?

Шоковое состояние человеческого организма может спровоцировать не только анафилаксия на почве аллергической реакции. Препараты противошокового набора используются для оказания первой медицинской помощи и в других ситуациях, особенно актуальны они в тех случаях, когда возможность оперативно доставить потерпевшего в стационар отсутствует и предстоит его длительная транспортировка.

Укладка анафилактический шок перечень медикаментов

Спровоцировать

человеческого организма, кроме анафилактического шока, могут следующие ситуации:

  • болевой шок;
  • получение серьезной травмы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • укус ядовитых насекомых, змей и животных;
  • получение ранений;
  • утопление.

В подобных случаях список препаратов противошокового набора может быть дополнен следующими лекарствами:

  1. «Кетанов» (раствор кеторолака трометамина) – является сильным обезболивающим средством. Помогает купировать сильную боль при серьезных травмах.
  2. «Дексаметазон» − препарат, представляющий собой глюкокортикоидный гормон. Обладает активным противошоковым действием, а также имеет выраженный противовоспалительный эффект.
  3. «Кордиамин» − 25%-й раствор никотиновой кислоты. Относится к фармакологической группе стимуляторов дыхания. Также оказывает стимулирующее действие на сосудодвигательный центр головного мозга.

В зависимости от ситуации и степени критичности состояния пациента, медики могут использовать эти препараты как совместно, так и раздельно.

Препараты, которые используются в критических ситуациях в реаниматологии

В условиях стационара для оказания помощи больному, находящемуся в критическом состоянии, кроме уже рассмотренных нами ранее, используются и другие противошоковые препараты − растворы для введения:

  1. «Полиглюкин» − препарат, который обладает мощным противошоковым эффектом. Используется медиками как противошоковый препарат при ранениях, ожогах, сильных травмах и серьезных кровопотерях. После вв введения «Полиглюкин» улучшает и активизирует коронарный ток и восстанавливает общий объем циркулирующей в организме крови. Также препарат нормализует уровень АД и ВД. Стоит отметить, что его наибольшая противошоковая эффективность проявляется при совместном введении с консервированной кровью.
  2. «Гемовинил» − лекарственный раствор, который применяется при сильнейших интоксикациях, травматическом и ожоговом шоке. Часто применяется для выведения токсинов из организма, поскольку является сильным адсорбентом. Способствует снижению асциста и устраняет оттек головного мозга. Характерной особенностью является то, что после введения «Гемовинила» часто наблюдается повышение температуры тела.
  3. «Поливинол» − раствор, который вводят вв при сильных кровотечениях, серьезных травмах, ожоговом и операционном шоке, которые характеризуются резким падением уровня АД. Препарат быстро повышает давление, удерживает уровень циркулирующей в организме плазмы и при необходимости, восстанавливает ее объем (то есть применяется в качестве плазмозаменителя). При всех достоинствах, этот препарат не подходит для купирования шоковых состояний, которые сопровождаются черепными травмами и кровоизлияниями в мозг.
  4. «Желатиноль» — 8%-й раствор гидролизованного желатина, который вводят вв при травматических и ожоговых шоках. Выводит из организма вредные и токсические вещества, выполняя дезинтоксикационную функцию.
  5. «Дроперидол» − нейролептический, противорвотный и протовошоковый препарат. Относится к группе миотропных спазмолитиков. Вводится внутривенно при сильном болевом шоке.
  6. «Дексавен» − относится к фармакологической группе глюкокортикоидов. Вводится внутривенно при возникновении операционного либо послеоперационного шока. Также применяется при анафилактическом и травматическом шоке и ангеоневротическом отеке. Обладает выраженной противоаллергической активностью и сильными противовоспалительными свойствами.

Состав аптечки при анафилактическом шоке

Для полноценной комплектации аптечки в ней необходимы следующие препараты:

  1. Преднизолон. Этот препарат моментально убирает признаки шока, так как является аналогом подобного вещества, которое вырабатывается организмом человека.
  2. Антигистаминный (противоаллергический препарат). Это лекарственное средство препятствует выделению гистамина – гормона, отвечающего за возникновение подобной аллергической реакции организма.
  3. Адреналин – гормон, отвечающий за работу сердечной мышцы.
  4. Эуфиллин – расширяет бронхи и капилляры, тем самым улучшает насыщенность крови кислородом.
  5. Димедрол – антигистаминный препарат с успокаивающим эффектом.
  6. Расходные материалы, входящие в состав аптечки – шприцы, бинты, вата, спирт, физраствор, катетеры – все необходимое для того, чтобы ввести препараты больному.

Мероприятия по устранению анафилактического шока

При первых признаках этого серьезнейшего осложнения больному вводят препараты, которые купируют приступ. Это в первую очередь гормональные лекарственные средства, прекращающие выработку гистамина и поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы – преднизолон, адреналин. После ведения этих препаратов вводят лекарства, которые борются с признаками аллергической реакции – супрастин, тавегил, димедрол.

Если эти действия не дают результата, в ход пускают реанимационные мероприятия. Самое главное условие – быстрота оказания помощи, ведь иногда счет идет даже не на минуты, а на секунды. Если в момент подобного приступа у вас под рукой будет противоанафилактическая аптечка, то больной наверняка продержится до приезда скорой помощи.

Как правило, после снятия подобного состояния бывает необходимо дополнительное обследование и лечение пострадавшего, чтобы исключить негативное влияние на остальные органы и системы. Только после ряда клинических анализов можно будет сказать о том, что приступ полностью купирован.

Как не допустить подобного состояния

Чтобы обезопасить себя от подобных ситуаций нужно следовать нескольким довольно простым правилам:

  • при выявлении аллергии на какое-то вещество избегать контакта с ним;
  • если у человека есть аллергия на медикаменты, то запись об этом обязательно должна присутствовать на первой странице медицинской карты;
  • лучше всего собрать и всегда иметь под рукой противошоковую аптечку, особенно если у вас маленькие дети.

Выполнение этих простых правил и элементарная осторожность может спасти жизнь вам и вашим близким.

В целях повышения эффективности оказания неотложной помощи и лечения больных с анафилактическим шоком с учетом лечебно-диагностических современных технологий утверждаю:

  1. «Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке» (приложение 1).

Приказываю:

  1. Главному врачу — начальнику управления здравоохранения г. Омска Стороженко А.Е., главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, главным врачам ЦРБ обеспечить:
    1. Аттестацию медицинских работников по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке ежегодно и при приеме на работу (приложение 1, р. 6).
    2. Ежемесячный контроль полного набора медикаментов и оснащения, необходимого для диагностики и лечения анафилактического шока во всех лечебно-профилактических подразделениях (приложение 1, р. р. 4, 5).
    3. Ежеквартальный контроль знаний медицинского персонала по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке (приложение 1, р. 6).
  2. Директору областного центра повышения квалификации работников здравоохранения Левахину Б.В.:
    1. Включить вопросы клиники и неотложной помощи при анафилактическом шоке в соответствии с утвержденным алгоритмом в программу всех циклов последипломной подготовки (приложение 1).
  3. Зам. начальника ГУЗАО, председателю аттестационной комиссии Люст С.В.:
    1. Просить ректора ОГМА профессора Новикова А.И. включить вопросы клиники, диагностики, лечения анафилактического шока, в соответствии с утвержденным алгоритмом, в программу всех циклов последипломной подготовки (приложение 1).
    2. Просить председателя Государственной комиссии по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности Котенко С.В. руководствоваться при лицензировании ЛПУ утвержденным алгоритмом диагностики и лечения анафилактического шока (приложение 1).
    3. Организовать совместно с главными специалистами подготовку и издание «Алгоритмов оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состоящих в терапевтической, хирургической практике» для врачей педиатров, терапевтов, акушеров-гинекологов, хирургов и врачей др. специальностей. В срок к 01.07.2001.
  4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на зам. начальника ГУЗО Олейник Э.Н., Юняева Н.А.

Начальник Главного

управления

В.А.Самойлов

Оцените статью
Adblock detector