Сахарный диабет у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабет

Причины

Сахарный диабет (СД) у детей- это второе по распространению в мире хроническое заболевание.

Многие поверхностно считают, что главным признаком диабета является дефицит инсулина в организме, однако это верно лишь для 1 типа болезни, при 2 же типе, наоборот, инсулин находится в норме либо повышен, однако ткани теряют способность взаимодействовать с гормоном.

https://www.youtube.com/watch?v=M9u5oBBZYac

Болезнь вызывает большее количество проблем, особенно у детей: им тяжело находиться среди сверстников, у них могут возникнуть проблемы с ростом и развитием, тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в более старшем возрасте.

Гормон инсулина позволяет глюкозе проникать из кровеносной системы в клетки, где она служит катализатором и одновременно подпиткой для них.

Инсулин же в свою очередь вырабатывают бета-клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на так называемым островком Лангерса. В здоровом организме после каждого приема пищи в организм поступает большое количество инсулина, который действует на клетки по схеме “ключ-замок”, приоткрывая вход на их поверхность и позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Как следствие, концентрация сахара в крови уменьшается. Если же гормона инсулина в крови недостаточно, то в кровь выделяется глюкоза из резерва, а именно из печени, для поддержания нормальной концентрации сахара.

Сахарный диабет у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Глюкоза и инсулин постоянно взаимодействуют в обратной связи. Однако если иммунная система по какой-то причине начинает убивать бета-клетки и их остается менее 20%, организм просто теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, а значит, сахар не может проникать в клетки и копится в кровеносной системе. Как следствие, клетки голодают без топлива, а у больного возникают признаки диабета 1 типа.

В отличие от детей с СД 1 типа, при сахарном диабете 2 типа инсулин все же продуцируется, но все же вырабатываемого инсулина человеку все же недостаточно или же он попросту не распознает инсулин и, как следствие, не использует верным образом. Чаще всего он возникает в результате инсулинорезистенции – потери чувствительности тканей поджелудочной железы к инсулину.

Почему же возникает диабет у малышей? К сожалению, причины проявления дефицита инсулина 1 типа до сих пор точно не известны. Единственной четко выявленной причиной диабета является генетика, которая затем “проявляется” после перенесенных заболеваний, например, краснухи или гриппа.

Возникновение симптомов диабета 2 типа чаще всего обусловлено избыточным весом и перееданием, а также повышенным давлением у ребенка.

Если родители заметили у ребенка симптомы диабета, описанные выше, то лучшим способом проверить диагноз является измерение содержания глюкозы в крови с помощью специального аппарата глюкометра. Делать анализ дома с помощью аппарата натощак не обязательно, но желательно. Если же такая возможность отсутствует, то сдать кровь на сахар можно в любой клинике.

Сахарный диабет диагностируют в случае сочетания симптомов диабета с показателями глюкозы в крови. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Показатель гемоглобина в анализе должен быть выше 5,7%.

Правда, порой первый и второй тип сахарного диабета у ребенка можно различить и чисто визуально по массе тела: ребенок с ожирением и повышенным кровяным давлением зачастую является носителем второго типа диабета.

Точно выяснить причины сахарного диабета у детей пока ученым не удалось. Чаще всего у детей обнаруживают диабет I типа. Единственное, что на сегодняшний день известно, так это способствующие факторы к развитию заболевания:

  • генетическая склонность к диабету;
  • факторы окружающей среды;
  • вес новорожденного малыша, превышающий 4,5 кг;
  • нарушенный обмен веществ;
  • досрочное включение молока коровы в питание ребенка;
  • ранний прикорм грудных младенцев зерновыми.

Диагностика сахарного диабета у детей прежде всего зависит от участкового педиатра, так как он должен отреагировать на все определяющие признаки и симптомы, ну и конечно же от внимательности родителей. Дальнейшее лечение передается детскому эндокринологу.

Сахарный диабет у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Самый чувствительный и специфический метод установления диагноза – глюкозотолерантное тестирование. Тест выявляет латентность нарушений метаболизма глюкозы. Существуют и такие методы, как распознавание глюкозы или ацетона (ацетонурия) в урине.

Для того чтобы выявить осложнения диабета у детей и составить прогноз проводятся вспомогательные исследования:

  • обследуется гласное дно для определения ретинопатии;
  • электрическая кардиограмма (при подозрениях на ишемическое заболевание сердца;
  • прибегают к экстректорной урографии (при нефропатии или почечной недостаточности).

Диабет в педиатрии является довольно редким заболеванием, которое несет угрозу для его жизни и может провоцировать развитие других патологий. Частой причиной СД у годовалых детей является предрасположенность. Иными словами он передается от родителей. Также существуют другие причины, которые ведут к проявлению патологии в первый год жизни грудничка:

  • употребление при беременности лекарственных препаратов, которые оказали токсическое воздействие на ребенка в утробе;
  • бета-клетки, которые отвечают за выработку инсулина, поражаются вирусом, что приводит к нарушению их функционирования;
  • поджелудочная не развилась, так как нужно из-за преждевременных родов.

Чтобы снизить риск развития недуга, во время беременности женщина должна придерживаться определенных правил. В первую очередь, стоит отказаться от употребления спиртного и табачных изделий. Наркотические средства находятся под полным запретом. Все эти факторы негативно сказываются на развитии и работе железы. Нередко к развитию недуга приводит потребление коровьего молока, а также зерновых каш в раннем возрасте.

Чтобы установить, есть ли у грудничка патология, проводится комплексное обследование. Прежде всего, сдается моча и кровь на анализ. В результате исследования устанавливается уровень сахара. Определяется симптоматический синдром. Помимо этого проводятся специальные анализы на содержание инсулина. Комплексная диагностика позволяет не только установить степень развития недуга, но и подобрать эффективное лечение.

Инсулинотерапия – основа лечения

Признаком сахарного диабета является повышение концентрации глюкозы в плазме крови – гипергликемия. Значительное увеличение сахара подтверждает диагноз. При отсутствии явной гипергликемии назначаются повторные анализы. Классические симптомы болезни могут появиться, но могут и отсутствовать.

Для диагностики сахарного диабета используются следующие методы:Таблица 1

I
или
Классические симптомы сахарного диабета или гипергликемического криза в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥11,1 ммоль/л (200 мг/дл).
II
или
Уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥7,0 ммоль/л (≥126 мг/дл).
Натощак – не кушать, не пить в течение по крайней мере 8 часов (для грудных детей – 6 часов).
III
или
Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки ≥11,1 ммоль/л (≥200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).
Тест не проводится, если диабет можно диагностировать с помощью измерения уровня глюкозы натощак, в результате случайного определения или после приема пищи, так как ПГТТ может вызвать чрезмерную гипергликемию.
IV HbA1c {amp}gt;6,5% (гемоглобин A1c).
Тест проводится в лаборатории с помощью метода, сертифицированного Национальной программой стандартизации гликогемоглобина (National Glycohemoglobin Stadardization Program) и стандартизированного в соответствии с исследованием по контролю за диабетом и его осложнениями (Diabetes Control and Complications Trial).

При симптомах сахарного диабета назначается анализ мочи с помощью тест-полосок для обнаружения глюкозы в моче, повышения уровня кетонов в моче или портативный глюкометр для измерения уровня глюкозы и кетонов.

Если в крови или моче присутствуют кетоны, важно срочно начать лечение ребенка. Больного сразу же направляют в специализированный центр, в котором есть опыт лечения детского диабета. Ждать следующего дня для подтверждения гипергликемии опасно: может развиться кетоацидоз.Концентрация глюкозы в крови повышается в стрессовой ситуации:

  • на фоне острой инфекции;
  • после травмы;
  • при хирургическом вмешательстве;
  • во время нарушения дыхательной функции;
  • при проблемах с кровообращением.

Такая гипергликемия может быть временной. Она требует лечения, но сама по себе не указывает на возникновение сахарного диабета.Сложностью диагностики диабета у детей и подростков является различение его типа. Финальные метаболические изменения в организме ребенка при развитии болезни сходны. Но причины неэффективности действия гормона инсулина могут быть достаточно многообразными.

При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютный дефицит выработки инсулина. Связано это с избирательным поражением β-клеток поджелудочной железы. При аутоиммунном характере болезни иммунитет сам вырабатывает антитела, которые разрушают β-клетки. Идиопатический сахарный диабет также протекает с разрушением β-клеток, но без признаков аутоиммунного процесса. Клинические симптомы заболевания появляются при разрушении около 90 % β-клеток поджелудочной железы.

Аутоиммунный СД – генетическое заболевание. Предрасположенность к нему определяется взаимодействием множества генов. Период от начала аутоиммунного процесса до развития болезни у ребенка может занимать от нескольких месяцев до 10 лет.На формирование сахарного диабета могут повлиять:

  • перенесенные вирусные инфекции – вирус коксаки типа В, краснуха;
  • попадание в организм ребенка чужеродных антигенов с едой (химические вещества – аллоксан, нитраты) в составе казеина, говяжьего инсулина, корнеплодов, каш.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Общие сведения

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перед тем как разбираться с причинами и симптоматикой, необходимо понять, что же собой представляет недуг. С продуктами питания в организм поступает сахар, который в дальнейшем расщепляется до глюкозы. Она выступает в роли главного источника энергии, которая необходима для нормального функционирования клеток и органов.

За усвоение глюкозы в организме отвечает инсулин. Его вырабатывают бета клетки, которые размещаются на отдельных участках поджелудочной железы. Если по тем или иным причинам нарушается выделение инсулина, то глюкоза не усваивается, что в результате приводит к энергетическому голоданию.

На сегодняшний день диабет классифицируют по различным параметрам. Если говорить о причинах, которые привели к его возникновению, то здесь выделяют две основные группы:

  1. Диабет первого типа. Его еще называют аутоиммунным. Причиной развития является нарушение иммунной системы. Именно такую форму зачастую диагностируют у детей. До 11 лет клиническая картина приобретает выраженный характер. Если своевременно не приступить к лечению, то возможны осложнения, которые негативно сказываются на работе всего организма.
  2. Диабет 2 типа. Это обширная группа, в которую входят формы патологии, которые возникли по различным причинам (ожирение, наследственность и другое). Все эти недуги относятся к неиммунным.

У одного ребенка из десяти диагностируют диабет 1 типа. Он делится на четыре формы:

  • диабет 2 типа – в таком случае инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но при этом не усваивается;
  • Mody – патология возникает на фоне генетического поражения клеток, которые вырабатывают инсулин;
  • НСД – к такой группе относят диабет новорожденных и неонатальный диабет, который имеют генетическую природу;
  • диабет, как результат развития генетического синдрома.

Независимо от природы возникновения диабет нуждается в квалифицированном лечении. В ином случае возможны осложнения, которые значительно снизят качество жизни. У новорожденных симптомы и признаки патологии могут проявляться довольно ярко. Это возможно уже даже через месяц после рождения. Особенно это касается случаев, когда диагностирован диабет врожденный у детей. Главная рекомендация – обратиться в клинику и начать лечение. Прогноз в большинстве случаев благоприятен.

Недуг проявляется зачастую 5-11 лет

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

1) диабет 1 типа (СД 1) аутоиммунный и идиопатический;

2) сахарный диабет 2 типа (СД 2);

3) специфические типы сахарного диабета;

4) гестационный сахарный диабет.

У ребенка чаще бывает диабет первого типа, и долгое время считалось, что дети болеют только этим типом заболевания. Но в 2003 году международная диабетологическая ассоциация заявила об эпидемическом пороге заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у детей и подростков. Ранее эта патология была характерна для пациентов старшей возрастной группы и практически не встречалась среди детей.

Клинические характеристики тех видов сахарного диабета, которые встречаются среди детей и подростков, перечислены в Таблице 2.Таблица 2

Характеристика СД 1 СД 2 Моногенный
Возраст дебюта От 6 месяцев до отрочества (ранний юношеский период) Обычно в период полового созревания (или позднее) Часто после периода полового созревания, за исключением диабета, обусловленного мутацией гена глюкокиназы, и диабета у новорожденного (неонатальный)
Клиническая картина Чаще всего острое, быстрое течение Вариабельная — от медленного, легкого (часто бессимптомного) до тяжелого течения Вариабельная (может быть нехарактерной при диабете, обусловленном мутаций гена глюкокиназы)
Аутоиммунитет (способность иммунной системы распознавать и атаковать клетки собственного организма) Да Нет Нет
Кетоз (состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел) Часто встречается Нечасто встречается Часто встречается при неонатальном диабете, редко — при других формах
Ожирение Популяционная (зависит от расы, страны, народности) частота встречаемости Повышенная частота встречаемости Популяционная частота встречаемости
Черный акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела – на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях) Нет Да Нет
Частота встречаемости (доля всех случаев СД у молодых людей) Обычно более 90 % В большинстве стран менее 10 % (В Японии 60 – 80 %) 1 – 4 %
Сахарный диабет у родителя 2 – 4 % 80 % 90 %

Те варианты течения диабета у детей, которые не относятся к первому типу, не имеют четких однозначных признаков проявления. Это затрудняет их диагностику, приводит к диагностическим ошибкам и неверной тактике лечения болезни. Поэтому крайне важно анализировать сведения о болезни по совокупности, выявлять особенности ее начала, наблюдать за течением, реакцией организма на проводимое лечение, чтобы не спровоцировать осложнение.

У детей обнаруживается сахарный диабет двух видов:Инсулинозависимый диабет 1-го типа. Возникает из-за плохого синтеза инсулина поджелудочной железой.Инсулиннезависимый диабет 2-го типа. Такая патология определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей к гормону поджелудочной железы.У детей чаще всего диагностируют СД 1-го типа.

У детей обнаруживается сахарный диабет двух видов:

  • Инсулинозависимый диабет 1-го типа. Возникает из-за плохого синтеза инсулина поджелудочной железой.
  • Инсулиннезависимый диабет 2-го типа. Такая патология определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей к гормону поджелудочной железы.

У детей чаще всего диагностируют СД 1-го типа. Патология развивается из-за травмирования поджелудочной железы. СД 2-го типа у детей встречается очень редко. Обычно такому заболеванию подвержены взрослые люди после 40 лет.

Причины

Наследственность

Генетическая предрасположенность – это основная причина возникновения СД.

Если у родителей диагностировано данное заболевание, то оно перейдет и к детям. Болезнь возникает как у детей раннего, дошкольного возраста, так и в более позднего.

Ускоряет ее появление неправильное питание (у грудных детей развитию болезни способствует искусственное или смешанное питание, а также употребление коровьего молока), нестабильный эмоциональный фон, оперативное вмешательство и токсические воздействия.

Высокий уровень глюкозы

Высокий уровень глюкозы наблюдается у новорожденного ребенка, если у мамы диагностирован СД. Это связано с тем, что плацента быстро впитывает глюкозу из крови и накапливает ее.

Сахарный диабет у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если сахар повышен, то в тканях и органах плода скапливается большое его количество. В результате ребенок появляется на свет с врожденным заболеванием.

Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют матери весь период вынашивания малыша контролировать уровень сахара в крови.

Чрезмерное употребление углеводов

Большое употребление продуктов, содержащих легко усвояемые углеводы, создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Из-за этого снижается синтез инсулина, а со временем гормон совсем перестает вырабатываться, что и приводит к сахарному диабету.

Ожирение

При ожирении происходит накопление излишней жировой ткани. Такая ситуация возникает из-за неправильного питания. Жировая ткань, в свою очередь, препятствует выработке инсулина. Как следствие, развивается сахарный диабет.

Сахарный диабет у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Недостаточная физическая активность

Отсутствие физической активности приводит к набору лишнего веса. От этого, как и в случае с ожирением, происходит накопление жировой ткани. Она замедляет синтез гормона поджелудочной железы и все заканчивается развитием сахарного диабета.

Чтобы этого не произошло, родители должны ограничивать время провождения возле компьютера и у телевизора и поощрять занятия спортом.Сильная стимуляция иммунитета

Стимуляция иммунитета происходит из-за частых простудных патологий.

В результате этого организм постоянно вырабатывает большое количество антител. Когда заболевания носят хронический характер, антитела синтезируются даже при отсутствии активности болезни. Из-за этого они начинают уничтожать инсулин, и развивается СД.

Вирусы и аллергия

Из-за тяжелых вирусных патологий и аллергической реакции организма страдает поджелудочная железа.

Во время протекания заболевания разрушается инсулин, но это не является обязательным условием возникновения сахарного диабета.

Причины возникновения и первые признаки сахарного диабета у детей

Болезнь появляется только в том случае, если есть генетическая предрасположенность, а аллергия и вирусы только ускоряют развитие СД 1-го типа.

Симптомы

Патология у детей развивается стремительно, поэтому родителям особенно внимательно нужно следить за состоянием своего ребенка, тем более, если у него есть предрасположенность к сахарному диабету.

Симптомы заболевания 1-го и 2-го типа:

  • постоянная жажда, которую не утоляет даже обильное питье;
  • повышенное мочеиспускание в дневные часы и недержание мочи ночью;
  • изменение оттенка урины на более светлый цвет;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота и неприятный запаха изо рта;
  • на эпидермисе появляются гнойные высыпания, и возникает сильный зуд;
  • царапины, порезы и другие раны не заживают в течение долгого времени;
  • жалоба на зрение;
  • повышение аппетита, но на этом фоне резкая потеря веса;
  • резкая смена настроения, частые слезы без видимого повода;
  • сонливость и апатия ко всему.

Если у ребенка появились симптомы сахарного диабета, его необходимо незамедлительно показать врачу. Специалист осмотрит маленького пациента и проведет опрос родителей.

После этого врач выпишет направления на анализы – крови и мочи, а также на УЗИ поджелудочной железы. На основе всех исследований он диагностирует патологию и определит ее тип.

Далее врач назначает лечение.

Родителям следует придерживаться советов специалиста и тогда у ребенка улучшится самочувствие.

Лечение

Терапия сахарного диабета зависит от типа патологии. Комплекс лечения болезни 1-го типа должен состоять из инсулинотерапии, правильного образа жизни и специальной диеты.

Причины возникновения и первые признаки сахарного диабета у детей

Из рациона ребенка полностью исключается сахар.

Рекомендуется также ограничить употребление продуктов с животными жирами и углеводами. Питание должно быть дробным. Еду следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. Нельзя перекармливать детей.

Детям с патологией 1-го типа врач назначает регулярное введение инсулина. Доза подбирается индивидуально. При расчете необходимого количества препарата учитывается возраст ребенка, его вес и степень гипергликемии.

Детям с патологией 2-го типа назначают специальную диету, пероральные сахороснижающие лекарственные средства и рекомендуют повысить физическую активность.

Профилактика

Профилактика возникновения сахарного диабета начинается сразу после рождения малыша, и она заключается в грудном вскармливании. Кормить ребенка грудью рекомендуется на протяжении первого года жизни.

Когда ребенок подрастет, профилактикой станет правильное питание. В его рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и ягоды. Следует ограничить потребление мучного и жирного, а сахар в любом виде употреблять нельзя.

Правильный образ жизни – еще одна профилактическая мера возникновения патологии. Ребенок с детства должен осознавать вред, которые причиняют дурные привычки, а также понимать необходимость закаливания и физической активности.

Избежать развития СД 2-го типа также поможет правильное питание и физическая активность. Комфортная психологическая атмосфера дома – еще одна профилактическая мера возникновения патологии.

Осложнения

Сахарный диабет в детском возрасте развивается стремительно. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии может вызвать острые осложнения:

  • Диабетическая кома – потеря сознания, ведущая к летальному исходу;
  • Диабетический кетоацидоз – появление тошноты, рвоты, запаха ацетона из ротовой полости, резкая боль в животе, такое осложнение также может закончиться летальным исходом.

Особенности недуга у новорожденных

Причины возникновения и первые признаки сахарного диабета у детей

У ребенка поджелудочная железа имеет небольшие размеры. До 10 лет она увеличивается в объеме в два раза. Одной из основных функций является выделение инсулина. Полное формирование функциональности происходит в возрасте 5 лет. Именно в промежутке между 5 и 11 лет ребенок больше всего подвержен развитию недуга.

У грудных детей обменные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослого. Это свидетельствуют о том, что для нормального функционирования и развития организма необходимо достаточное количество энергии. Прежде всего, это касается потребления углеводов. Суточная доза для маленького ребенка рассчитывается согласно 10 г на 1 кг веса ребенка. Именно это объясняет тот факт, что практически все дети любят сладкое.

Диабетический недуг возникает по различным причинам. Это возможно даже при соблюдении всех профилактических мер. После диагностирования недуга нежно незамедлительно начать лечение, которое направлено на поддержание организма и предотвращения развития других патологий.

Диагностированием и лечением должен заниматься специалист

Лечение

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

К сожалению, сахарный диабет у детей нельзя полностью вылечить, его можно лишь купировать.

Сахарный диабет не знает, что сегодня у вас выходной, праздник или, наоборот, загруженный день, он требует постоянного контроля.

Стоит изначально быть готовым к тому, что диагноз “сахарный диабет” у ребенка будет преследовать его всю жизнь.

Однако рано или поздно родители и ребенок приспосабливаются: по итогу все лечебные процессы занимают у семьи не более 20 минут в сутки, все оставшееся время живя обыкновенной жизнью.

Не стоит также забывать о том, что по мере роста ребенка лечение должно корректироваться, а именно – изменяться меню и дозировка вводимого инсулина.

Родители должны полностью контролировать лечение, которое включает в себя:

  • Измерение уровня сахара в крови (обязательно лишь для диабетиков 1 типа). Сахар должен измеряться не реже, чем 4-5 раз в сутки. Стоит приобрести тест-глюкометр и тест-полоски, которые будут качественно отображать текущее состояние ребенка;
  • Уколы инсулина. Уколы инсулина необходимы каждому диабетику первого типа независимо от возраста – только они позволяют человеку выживать и вести нормальное существование. Таблетки инсулина разрушаются в желудке и не являются эффективными. Стоит отметить, что при втором типе диабета уколы инсулина не обязательны – необходимо лишь принимать препараты, уменьшающие поглощение глюкозы, в таблетках;
  • Ведение дневника болезни;
  • Диета с низким содержанием углеводов;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Эффективное снижение веса для диабетиков 2 типа.

Если обнаруживаются самые первые симптомы сахарного диабета у детей, врач делает все, чтобы ребенок мог полноценно жить и развиваться, без появления серьезных последствий. Родители в первую очередь должны обучить подростка, как грамотно справляться с диабетом, и помочь ему легко адаптироваться в коллективах.

Все годы дети соблюдают строгую лечебную диету, предписанную врачом, контролируют уровень сахара в крови при помощи портативного глюкометра, каждый день делаю уколы инсулина, занимаются легкими физическими упражнениями. Несмотря на полный комплекс терапии, диабетик не должен чувствовать себя неполноценным, поэтому иногда требуется помощь психолога.

Признаки сахарного диабета у детей 9 лет и старше, как правило, проявляются с особой активностью и быстро нарастают в течение недели. При наличии подозрительных или необычных симптомов болезни нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Врач обследует ребенка, назначит анализы на наличие диабетического заболевания, после чего станет известен точный диагноз. Перед обращением к врачу измеряют показатели глюкозы в крови, используя специальный аппарат – глюкометр.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы сахарного диабета. Если вовремя оказать помощь и начать лечение, тяжелые осложнения не появятся. В результате ребенок будет чувствовать себя здоровым, несмотря на наличие патологии.

Сахарный диабет у детей проявляется следующими признаками:

  1. Ребенок часто ощущает жажду. Такая потребность в жидкости объясняется тем, что по причине повышения глюкозы в крови организм пытается разбавить скопившийся сахар жидкостью, которую получает из клеток. Из-за этого дети часто просят пить, пытаясь восполнить потребность в жидкости.
  2. Из-за частого питья заметно учащается мочеиспускание. Организм восполняется недостающей жидкостью, после чего вода начинает выходить через мочу. По этой причине ребенок может часто проситься в туалет. Если детская постель ночью периодически становится сырой, родители должны насторожиться.
  3. У ребенка может резко понизиться вес. При сахарном диабете глюкоза уже не является энергетическим источником. Чтобы восполнить недостающую энергию, организм сжигает жиры и мышечные ткани. В результате дети начинают стремительно терять массу тела, худеть и не могут полноценно развиваться.
  4. Постоянно наблюдается хроническая усталость, сонливость, вялость из-за острой нехватки энергетического запаса. Глюкоза не перерабатывается в энергию, в результате у всех органов и тканей появляется острая нехватка энергетических ресурсов.
  5. По причине того, что еда у диабетиков полноценно не усваивается, ребенок может ощущать постоянный голод, даже если он часто и в больших количествах употребляет пищу.
  6. Иногда, наоборот, исчезает аппетит, ребенок не желает есть. Такие симптомы могут указывать на серьезное осложнение – диабетический кетоацидоз, которое очень опасно для жизни.
  7. Из-за увеличения концентрации сахара в крови ткани во всех органов сильно обезвоживаются. Это же нарушение затрагивает зрительные органы, когда из-за нехватки жидкости нарушается состояние хрусталика глаза. Диабетик начинает слабо видеть, появляется ощущение туманности в глазах. Если ребенок маленький и не умеет говорить, родители не сразу узнают о имеющейся проблеме. Поэтому важно регулярно посещать офтальмолога в целях профилактики.

У девочек с сахарным диабетом часто обнаруживается грибковая инфекция молочница. На коже заболевших младенцев появляются серьезные опрелости, которые вызывают грибки. При понижении уровня глюкозы в крови такие нарушения исчезают.

В тяжелой стадии сахарного диабета у ребенка может начаться опасное для жизни осложнение — диабетический кетоацидоз.

Такое заболевание сопровождается тошнотой, частым прерывистым дыханием, быстрой утомляемостью и постоянной вялостью, изо рта ощущаются пары ацетона.

Бывают такие случаи, что родители не сразу обращают внимание на развивающиеся признаки сахарного диабета, в результате болезнь приобретает активную стадию, и ребенок оказывается в реанимации с диабетическим кетоацидозом.

Если своевременно блокировать развивающуюся симптоматику, понизить уровень глюкозы в крови и начать необходимое лечение, можно предотвратить тяжелые последствия у ребенка.

Точные причины появления сахарного диабета первого типа полностью до сих пор не выявлены. Очень часто основная роль приходится на наличие у ребенка генетической предрасположенности к развитию заболевания.

В том числе спровоцировать болезнь могут некоторые вирусные и грибковые инфекции, среди которых грипп и краснуха. Инфекционные заболевания могут дать толчок к нарушению обмена веществ в организме, особенно при наличии наследственности.

Ребенок оказывается в группе риска, если у кого-то из родителей или родственников имеется сахарный диабет любого типа. Чтобы выявить генетическую предрасположенность, проводят генетический анализ, на подобное тестирование является дорогостоящим и предоставляет информацию только о степени риска.

Таким образом, причиной появления сахарного диабета у ребенка может быть любой из далее перечисленных факторов.

  • Наличие вирусной и грибковой инфекции в организме нередко становится предпосылкой к развитию болезни.
  • Из-за низкого содержания в крови витамина группы D увеличивается риск появления заболевания, так как данное полезное вещество отвечает за нормализацию иммунитета.
  • При раннем переходе ребенка на коровье молоко повышается риск развития сахарного диабета. Поэтому нужно в первые месяцы жизни малыша использовать грудное или менее опасное козье молоко. Зерновые продукты также не следует рано вводить в прикорм.
  • Также причиной может стать неправильное питание и злоупотребление продуктами с нитратами.

При переедании и употреблении большого количества углеводной еды увеличивается нагрузка на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В результате эти клетки истощаются и перестают функционировать, что провоцирует резкое снижение инсулина в крови.

У детей с избыточным весом или ожирением риск заболеть сахарным диабетом увеличивается во много раз. В результате поступления лишнего количества сахара излишки глюкозы не выводятся из организма, а скапливаются в виде жировых отложений. Молекулы жира в свою очередь снижают у рецепторов восприимчивость к инсулину, из-за чего увеличивается концентрация глюкозы в организме.

При малоактивном образе жизни не только увеличивается масса тела, но и ослабляется работа клеток, отвечающих за выработку инсулина. Поэтому ребенку необходимо посещать спортивные секции и физкультуру в школе.

  1. Человеческий инсулин является гормоном, который способствует проникновению глюкозы из крови в клеточную ткань, где сахар выступает основным энергетическим ресурсом. Вырабатывать инсулин помогают бета-клетки, расположенные в области островков Лангерганса поджелудочной железы. У здорового человека, после того, как он поел, в кровь начинает поступать достаточное количество инсулина, который снижает концентрацию глюкозы в крови.
  2. Далее поджелудочная железа снижает синтезирование гормона, чтобы концентрация сахара не понизилась ниже допустимой нормы. Глюкоза сохраняется в печени, и если требуется, попадает в кровь для нормализации показателей. При нехватке инсулина в крови, когда ребенок голодный, печень снабжает недостающим объемом глюкозы, чтобы поддерживался нормальный уровень сахара в крови.

Моногенный сахарный диабет

Причины сахарного диабета моногенного типа – наследственность. Это слабо выраженный диабет. Протекает он без кетоза и впервые появляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Ранее заболевание называлось «диабет зрелого типа у молодых» (Maturity-Onset Diabetes of the Young — MODY). Причины болезни – мутации в генах.

Неонатальным периодом является возраст младенца от рождения до 28 дней. Сахарный диабет 1 типа редко проявляет себя на первом году жизни ребенка, особенно до полугода. Неонатальным сахарным диабетом называют моногенную форму сахарного диабета в первые 6 месяцев жизни ребенка. Болезнь может проявить клинические признаки и в возрасте 9 – 12 месяцев. Поэтому было предложено ее другое название – «младенческий моногенный СД», но термин «неонатальный СД» по-прежнему широко используется.

Это редкое заболевание. Причины диабета у детей такого типа – задержка внутриутробного развития плода в результате дефицита инсулина, а также различные клинические эффекты, связанные с работой поджелудочной железы.

Около половины случаев заболевания неонатальным сахарным диабетом требует лечения болезни на протяжении всей жизни. В остальных случаях через несколько недель или месяцев происходит исчезновение симптомов болезни, но рецидив в будущем возможен.

Группа риска

Сегодня существует группа риска, представители которой очень подвержены развитию диабета. К ней относят малышей с наличием таких отклонений и патологий:

  • предрасположенность;
  • вирусные патологии, которые развивались внутриутробно;
  • ветрянка;
  • токсическое поражение поджелудочной;
  • нарушение питания.

Причины возникновения и первые признаки сахарного диабета у детей

Помимо этого в результате исследований было установлено, что частые стрессы, сильные переживания и испуги значительно повышают риск развития недуга у малыша. Это объясняется тем, что под воздействием таких факторов количество глюкозы стремительно возрастает.

Диета – важная составляющая терапии

Диета для диабетиков

Помимо инсулинотерапии диабетикам назначают поддерживающую терапию, которая состоит из соблюдения диеты. При кормлении ребенка, который страдает от диабета, стоит придерживаться таких правил:

  • сметана и желтки ограничиваются;
  • возможно употребление нежирного творога без каких-либо добавок и начинок;
  • в рацион включается мясо, рыба и кефир;
  • сладости можно есть только те, в состав которых входят сахарозаменители;
  • кашу и картошку можно употреблять не больше одного раза в день небольшом количестве;
  • лучше употреблять запеченные или же отваренные овощи;
  • фрукты должны содержать мало сахара.

Что касается фруктов, то категорически запрещается употреблять бананы, инжир и другие, которые содержат много сахарозы. Соль в рационе ограничена. Готовя супы и каши для грудничка, рекомендовано вообще отказаться от специй. Чтобы придать блюдам вкус, можно использовать зелень, лук, а также чеснок. Исключением является нарушение работы желудка и печени. В таких случаях лучше отказаться от таких добавок.

Соблюдение диеты и прохождение инсулинотерапии позволяет значительно улучшить ситуацию. После этого ребенок может вести обычную жизнь. Но, для этого важно своевременно распознать патологии и предпринять соответствующие действия.

Симптомы сахарного диабета у детей

Первые признаки диабета 1 типа у малышей и подростков, как правило, возникают внезапно и резко нарастают в течение буквально нескольких недель. При первых же симптомах необходимо показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы, или же просто измерить сахар в крови натощак с помощью глюкометра. Игнорирование симптомов может привести к проявлению осложнений или даже летальному исходу.

Частое мочеиспускание тоже может являться симптомом диабета у детей. Этот симптом проявляется скорее как следствие предыдущего. Пациент, больной диабетом, пьет избыточное количество жидкости, которой требуется “выход” из организма. Ребенок может часто отпрашиваться с уроков в туалет или “мочиться” ночью в постели. Если такое происходит, не стоит это игнорировать.

Первый признак СД 1 типа – сильное и быстрое похудение. Организм попросту сжигает свои собственные мышцы и жиры из-за того, что теряет главный источник энергии – глюкозу. Ребенок может есть как не в себя, при этом продолжая в быстром темпе терять вес.

Проявление первичных симптомов у маленьких детей наиболее важно, так как груднички не могут пожаловаться родителям на боль. Если вы замечаете, что грудничок постоянно голоден, но при этом не поправляется, имеет опрелости в паху, которые практически не лечатся, постоянно мочится липкой жидкостью с белым налетом, имеет сухую и шелушащуюся кожу, то вам необходимо срочно проверить ребенка на сахарный диабет.

Другими ярко выраженными признаками сахарного диабета у детей являются хроническая усталость, постоянное чувство голода и нарушение зрения.

Со временем симптомы болезни становятся острее: у ребенка начинается сильная головная боль и головокружение, постоянная рвота, боль сердца, потери сознания и, в конечном счете, коматозное состояние.

К сожалению, родители зачастую надеются на “авось” и игнорируют явные причины для беспокойства и обращают внимание на болезнь лишь после того, как ребенок попадает в реанимацию. Поэтому-то и следует вовремя применять меры и всего лишь измерить сахар с помощью глюкометра, если у ребенка проявились клинические симптомы либо же имеется “дурная” наследственность.

От многих факторов риска, такие как наследственность, отстраниться невозможно, но некоторые все же подвластны родителям. Например, прикорм малыша лучше не начинать слишком рано: по возможности до 6 месяцев младенец должен питаться только грудным материнским молоком, искусственное же вскармливание повышает риск возникновения диабета.

Клиника течения заболевания делится на легкую степень и тяжелые формы, в зависимости от возраста и симптоматики.

У грудных детей

Симптомы диабета у грудных младенцев до года зачастую классифицируют как проявление иной болезни, поскольку такие случаи довольно редкое явление, но все они есть. Самым главным признаком диабета, на который должны обратить внимание мамочки – маленькая масса при появлении на свет и после, даже если ребенок доношенный и имеет хороший аппетит и частое питание.

В основном, сахарный диабет у грудных малышей появляется не без причин, может быть врожденным. Диабет у малышей до года делят на 2 типа: первичный и вторичный. Патогенез первичного – генетический фактор. Патогенез вторичного диабета обусловлен дистрофическим или инфекционным разрушением островкового аппарата.

Так же, проявлениями заболевания у грудничков могут быть:

  • учащенность мочеиспускания (практически каждый час);
  • непрерывные запоры;
  • ацетоновый запах из ротовой полости;
  • клейкие пятна на детской постели.

У дошкольников и младших школьников наблюдаются как общие симптомы диабета, так и острые. К общим признакам относятся: появление жажды и ночного недержания мочи, потеря веса, рвотные рефлексы, плохая успеваемость в школе и раздражительность, частое повторение кожных инфекций (фурункулов, ячменей).

Причины возникновения и первые признаки сахарного диабета у детей

К острым проявлениям заболевания можно отнести: часты рвотные позывы (особенно при уботреблении сладких продуктов), обезвоженность организма при продолжительности мочеизнурения, сильную потерю веса, появление вялости и дезориентации, пребывание в шоковом состоянии.

У подростков

Этиология сахарного диабета у подростков протекает более ровно, нежели у детей помладше. На протяжение первых 1–6 месяцев и до 1 года симптомы могут быть скрытыми. Обычно, по этим симптомам врачи ставят диагноз «невроз» или «вялотекущая инфекция».

Симптомы у больных подростков следующие:

  • быстрая астения;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • низкие баллы в учебном заведении.

Перед проявлением острой симптоматики, у подростка может наблюдаться гликемия, другими словами – необходимость кушать сладкое. При быстром развитии кетоацидоза, появляется боль в животе, тошнота и рвотные рефлексы.

Признаки II типа

Если ранее диабетом II типа могли заболеть только взрослые, то в наше время ему подвергаются все больше детей и подростков, а именно те, кто страдает метаболическим синдромом. Диабет проявляется ожирением, артериальной гипертонией, повышенным уровнем триглицеридов и «плохим» холестерином в крови.

У 20% детей подросткового возраста присутствуют острые симптомы диабета, а у остальных – общеизвестные признаки, но все из них проявляются как проблемы здоровья:

  • возникновение тяжелых хронических инфекций;
  • полнота;
  • затрудненность мочеиспускания;
  • энурез.

Как и у взрослых, признаки сахарного диабета у детей могут развиваться стремительно или постепенно.

Причины возникновения и первые признаки сахарного диабета у детей

Детский диабет считается довольно редким заболеванием, но, по данным статистики, количество случаев патологии среди детей ежегодно увеличивается. Заболевание диагностируется даже у грудничков и дошкольников.

Зная первые признаки болезни, можно выявить диабет на ранних этапах. Это поможет начать лечение, не допустить тяжелых последствий.

Сахарный диабет – это общее название болезни, связанной с увеличением концентрации сахара в крови пациента.

Многие не знают о том, что существует несколько типов патологии, и механизм их развития кардинально отличается. Диабет 1 типа чаще возникает у детей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию.

Данный вид называют инсулинозависимым, пациент требует постоянного контроля уровня сахара, введения инсулина. При 2 типе патологии причинами диабета становится нарушение обмена веществ под воздействием различных причин. Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, у детей развивается редко, присущ взрослой категории населения.

Первичные симптомы сахарного диабета у детей бывает заметить довольно тяжело. Скорость развития признаков болезни зависит от ее типа. Диабет 1 типа имеет стремительное течение, состояние больного может сильно ухудшиться за 5–7 дней.

При диабете 2 типа симптомы нарастают постепенно. Многие родители не уделяют им должного внимания, обращаются в больницу после появления серьезных осложнений.

Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо знать, как распознать диабет на ранних этапах.

Глюкоза необходима организму для переработки ее в энергию. Многие дети любят сладости, но при развитии сахарного диабета потребность в конфетах и шоколаде может увеличиться.

Происходит это из-за голодания клеток организма ребенка, ведь глюкоза не усваивается и не перерабатывается в энергию. Вследствие этого малыш постоянно тянется к тортам и пирожным.

Задача родителей – вовремя отличить обычную любовь к сладкому от развития патологического процесса в организме своего чада.

Еще один распространенный признак сахарного диабета – постоянное чувство голода. Малыш не насыщается даже при достаточном употреблении пищи, с трудом выдерживает промежутки между кормлениями.

Нередко патологическое ощущение голода сопровождается головными болями, дрожью в конечностях.

Дети постарше постоянно просят что-то съесть, при этом предпочтение отдают высокоуглеводным и сладким продуктам.

После приема пищи у детей при сахарном диабете может падать двигательная активность. Малыш становится раздражительным, плачет, дети постарше отказываются от активных игр.

Если такой симптом появляется в сочетании с другими признаками диабета (высыпаниями на коже, гнойничковыми образованиями, снижением зрения, увеличением количества выделяемой мочи), следует незамедлительно сдать анализы на сахар.

Дети с диабетом отличаются от своих сверстников снижением двигательной активности Важно! Дети не всегда могут пожаловаться на то, что их беспокоит. Поэтому родители должны внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка со стороны здоровья.

При дальнейшем развитии заболевания признаки диабета у детей приобретают ярко выраженный характер. Определить, есть ли патология у ребенка, родители могут по многим симптомам.

Полидипсия – один из явных признаков диабета. Родители должны обратить внимание на то, какое количество жидкости употребляет в сутки их чадо. При сахарном диабете пациенты испытывают постоянное чувство жажды. Больной может выпивать до 5 литров воды в день. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек, постоянно хочется пить.

Полиурия

Повышение количества выделяемой мочи объясняется большим потреблением жидкости. В день ребенок может мочиться до 20 раз. Мочеиспускания наблюдаются и в ночное время. Нередко родители путают это с детским энурезом. Помимо этого, могут отмечаться признаки обезвоживания, сухость слизистой оболочки рта, шелушение кожных покровов.

Снижение массы тела

Сахарный диабет у детей сопровождается снижением веса. В начале заболевания масса тела может повыситься, но в дальнейшем вес падает. Связано это с тем, что клетки организма не получают сахар, необходимый для переработки его в энергию, вследствие чего начинают расщепляться жиры, масса тела падает.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания у детей заключена в полном контроле сахара в крови, чтобы предотвратить развитие диабета в принципе.

Вторичная же профилактика включает в себя низко-углеводную диету, посильные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Если же ребенку уже поставили диагноз, стоит ни на минуту не забывать о лечении, всячески избегать возникновения осложнений.

Волшебных таблеток не существует, нарушение выработки инсулина требует ежедневного лечения, отсутствие которого могут вызвать отклонения в развитии ребенка и даже привести к тому, что он попросту станет инвалидом.

Профилактика сахарного диабета у детей главным образом определяется правильным питанием, если он не наследственный. Ограничьте своих детей в приеме сладенького и хлебобулочных фабрикатов, нужно значительно снизить употребление газированной воды и шоколадок, отменяйте «чупа-чупсы» и сухарики. Рацион должен быть насыщен кашами, овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Внимание!

Дети на искусственном вскармливании болеют СД чаще, поскольку смесь содержит коровий белок, угнетающий выработку инсулина.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Осложнения

  • развитие атеросклероза, что приводит к гангрене рук и нок и возникновению инсульта;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • остановка роста;
  • половое недоразвитие;
  • патологии внутренних органов.

Самым страшным осложнением диабета является кетоацидоз. Данное заболевание протекает тяжело и может привести к впадению в кому или летальному исходу. Особенности течения кетоацидоза заключаются в том, что в крови повышается уровень ацетона, человек начинает ощущать боль в животе, тошноту, учащенное сердцебиение. Спустя время человек теряет сознание и впадает в кому.

Также при диабете могут возникнуть такие осложнения как повреждение сетчатки глаза (ретинопатия), почечная недостаточность (нефропатия), нарушение подвижности суставов (хайропатия).

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови {amp}lt;3 ммоль/л.

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия {amp}gt; 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Оцените статью
Adblock detector